Причиняющий боль субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного отдела позвоночника

Первая медицинская помощь при повреждении позвоночника

Судьба пострадавшего с повреждением позвоночника в значительной мере зависит от характера первой медицинской помощи и транспортировки. Заподозрить повреждение позвоночника и спинного мозга на месте происшествия можно по трем основным признакам: болям в области позвоночника, нарушение функции, наличию парезов и параличей конечностей. Травма позвоночника на месте происшествия должна расцениваться как нестабильное повреждение.

Оказание первой медицинской помощи должно сводится к обезболиванию, осторожному извлечению пострадавших из под завалов или других придавливающих средств (автомобиль, дерево и бережной транспортировке. Оказание первой медицинской помощии транспортная иммобилизация

Причиняющий боль субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного отдела позвоночникаОказание первой медицинской помощии транспортная иммобилизация

При травме шейного отдела позвоночника и резком болевом синдроме нельзя вводить наркотические анальгетики, угнетающие дыхание.

Транспортная иммобилизация во всех случаях должна осуществляться лежа на спине на щите или широкой доске. При переломах шейного отдела позвоночника дополнительно используются ватно-марлевый воротник Шанца или съемный шейный ортез. При неосложненном повреждении грудного или поясничного отделов позвоночника и отсутствии щита или широкой доски допускается транспортировка пациента на носилках лежа на живот с несколько приподнятой верхней частью туловища.

Что такое субхондральный склероз замыкательных пластинок лечение и симптомы

Субхондральный склероз является патологическим процессом и признаком дегенеративно-дистрофического заболевания. Субхондральный склероз проявляется, как реактивный остеосклероз замыкательных пластинок и губчатого вещества тела позвонка.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок не выступает самостоятельным заболеванием, это только рентгенологическая характеристика, которая говорит о разрастании и уплотнении костной ткани в районе поражения.

В результате начинается формирование костных выростов, похожих на крючки – остеофитов, из-за них поверхность сустава становится неровной.

Когда трение становится сильнее, то появляются новые очаги воспалительных процессов.

Через некоторое время сустав может быть полностью заблокирован наростами, что влечет за собой его обездвиживание.

Причины возникновения

Появление и развитие заболевания полностью зависит от причины, его вызвавшей.

Патологический процесс может затрагивать замыкательные и субхондральные пластинки суставов. Как правило, можно говорить о двух заболеваниях:

  1. остеохондроз,
  2. артрит.

При остеохондрозе остеофиты появляются по краям позвонков, а при артрите они формируются на краях суставов.

Субхондральная пластинка находится под хрящом. Если хрящ повредится, то пластинка выполняет его функции.

Со временем сосуды пластинки начинают закупориваться, и сустав перестает получать питательные вещества. В результате появляется его обездвиживание и развитие контрактуры.

Повреждение суставов вызывает ряд причин, что провоцирует субхондральный склероз замыкательных пластинок:

  • наследственный фактор,
  • травмы,
  • врожденная патология,
  • воспалительный процесс,
  • высокая нагрузка на сустав,
  • длительное пребывание в определенных позах,
  • слабая мышечная ткань спины,
  • износ хрящевых пластинок из-за возраста.

Симптоматика субхондрального склероза

Выделяют разнообразные симптомы субхондрального склероза.

В некоторых случаях нет видимых признаков заболевания. Чаще всего, наблюдается:

  1. болевой синдром,
  2. мышечная слабость,
  3. появление дрожи,
  4. снижение чувствительности в конечностях,
  5. покалывания.

В зависимости от того, где локализован патологический процесс, больной может наблюдать у себя:

  • трудности со сгибанием спины,
  • ограничение работы суставов конечностей,
  • боли при движениях шеи.

Кроме этого, может нарушаться координация движения и появляться сложность с ношением и поднятием тяжестей.

Дополнительными нарушениями выступают:

  • пониженное настроение,
  • ухудшение слуха,
  • выпадение памяти,
  • проблемы с концентрацией внимания.

Лечение субхондрального склероза

Терапевтическое лечение проводится в отношении основного заболевания.

Лечение субхондрального склероза это, прежде всего, ликвидация болевых ощущений, снижение внешних проявление и предупреждение развития патологического процесса.

Выбор методов лечения должен осуществляться с учетом состояния организма, имеющихся патологий и скорости усугубления заболевания.

Медикаментозное лечение подразумевает употребление:

  1. противовоспалительных средств, например, противовоспалительные мази, на местного использования.
  2. спазмолитиков — миорелаксантов,
  3. препаратов для восстановления межпозвонковых суставов,
  4. анальгетиков.

При борьбе с заболеванием также используются хондропротекторы, которые улучшают регенерационный процесс хрящевой ткани.

Современная медицина также рекомендует дополнительное лечение:

  • иглоукалывание,
  • точечный массаж,
  • мануальную терапию.

Такое лечение останавливает дальнейшее развитие патологии, уменьшает боли и воспаление, однако, не избавляет от появившихся остеофитов. Ликвидировать наросты можно только с помощью хирургической операции.

Что такое субхондральный склероз позвоночника

Диагноз патологии позвоночных суставов должен быть основан на данных врачебных осмотров, клинических признаках заболевания и инструментальных методах исследованиях.

Симптомы патологии могут зафиксировать данные, полученные в ходе компьютерной, магниторезонансной томографии, рентгена.

По результатам этих исследований все выявленные изменения позвоночника анализируются врачом-невропатологом или вертебрологом.

При этом часто используется термин: субхондральный склероз позвоночника. Узнав об этом, пациенты обычно очень тревожатся, считая это диагнозом тяжелого заболевания.

В медицинской практике склероз позвоночника не является диагнозом, заболеванием. Это один из медицинских терминов в рентгенологии.

Этим понятием врачами обозначаются характерные изменения позвоночника на рентгенограммах. Это симптом развития большой группы заболеваний, в том числе спондилита, остеохондроза. Он также является признаком недостаточного кровоснабжения в костных тканях тел позвонков.

Склерозом называют уплотнение ткани, которое возникает в результате разрастания соединительной ткани — фиброза. В процессе поражения тел позвонков образуются костные выросты, происходит разрастание соединительной ткани.

Поэтому поверхности суставов становятся неровными и заостренными. Врачи такие изменения, которые они обнаруживают по данным томографии и рентгенографии, описывают как субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков.

Компрессионные переломы позвонков лечение

Всеобъемлющие компрессионные переломы тел позвонков — это вторая, наиболее тяжелая и значительная клиническая форма повреждения позвоночника, составляет около 50% среди абсолютно всех переломов тел позвонков.

Компрессия туловища позвонка при данной форме дефектов сопровождается обычно переломом краниальной замыкательной пластинки и повреждением краниального диска.

Реже, приблизительно у 5% становятся поврежденными базальная и покровная замыкательные пластинки и обакаудальный и краниальный диски.

Процесс репарации при таких переломах протекает неблагополучно, по типу вторичного костного сращения хондрального остеогенеза. В процессе репаративной регенерации при таких переломах развивается вторичное смещение компримированной части туловища позвонка, увеличение его клиновидной деструкции, увеличение кифоза.

Операции резекции компримированного тела позвонка

При таких переломах только оперативное лечение в качестве частичной резекции компримированного тела позвонка по Я.Л.Цивьяну дает возможность полноценно исправить осевую деформацию позвоночника и надежно стабилизировать поврежденный отдел.

В последние годы разработан и успешно применяется метод костно-пластической резекции только поврежденной части тела сломанного позвонка и поврежденного диска. Такой способ позволяет в полной мере исправить посттравматический кифоз и благонадежно стабилизировать только один поврежденный позвоночный сегмент.

Величина костно-пластической резекции компримированной части тела позвонка соответствует районе повреждения, которая точно определяется при помощи компьютерной рентгенографии.

В последнее время после костно-пластической резекции компримированной части тела позвонка вторым этапом фиксируется только поврежденный отдел фиксатором-стяжкой, что позволяет существенно сократить постельный распорядок больного в послеоперационном периоде, уберечь его от продолжительной внешней иммобилизации позвоночника специальным медицинским фиксирующим поясом (корсетом, бандажом), сделать реабилитационный этап функционально более полноценным.

фото — фиксатор-стяжка при резекции компримированной части тела позвонка

Видео: Как лечить компрессионный перелом позвоночника? Эндорфинотерапия

Компрессионный перелом позвоночника может произойти у каждого человека от простого падения на ягодицы. Особенно подвержены этой травме люди старше 40 лет. В этом видео вы узнаете, как происходит перелом и что нужно сделать в первую очередь после падения

Оскольчатые переломы тел позвонков

Оскольчатые переломы тел позвонков — это наиболее опасный вид проникающих переломов, составляющих в пределах 12% среди всех переломов тел позвонков.

Процесс репаративной регенерации при таких повреждениях протекает особенно негативно в виде десмального и хондрального остеогенеза.

Нередко в результате возникает ложный сустав тела позвонка,  при всем при этом как правило, дислокация дорсального тела позвонка в сторону позвоночного канала и выраженный кифоз в поясничном отделе остается не устраненными в ходе консервативного лечения.

Видео: Компрессионный перелом позвонка. Жить здорово!

Снежные заносы, гололед, сменяющие друг друга оттепели и заморозки – приметы нынешней зимы. При такой погоде вероятность упасть на улице возрастает в разы. Компрессионный перелом позвонка может стать результатом такого неудачного падения.

Что это такое

Это, еще раз повторимся, – рентгенологический признак, обозначающий изменения структуры межпозвоночного диска и тела позвонка.

Тонкий гиалиновый хрящ называется замыкательной пластинкой, он находится сверху и снизу межпозвоночного диска.

После такой деформации в тело позвонка, покрытого сверху или снизу вышеуказанной гиалиновой хрящевой тканью, внедряется пульпозное ядро межпозвоночного диска.

Ничего общего с грыжей межпозвоночного диска, его протрузией и остеохондрозом грыжа Шморля не имеет: такое нарушение структуры хряща и кости не сдавливает спинномозговых нервов и не передавливает спинной мозг – оно ограничено телами позвонков.

Формируется такое вдавливание хряща в кость чаще всего в один из периодов активного вытягивания ребенка, которое происходит в 14-17 лет.

Таким образом, формируется клиновидное выпячивание хряща, обращенное вершиной внутрь поврежденного позвонка, основание которого «лежит» на межпозвонковом диске.

Второй опасный для развития узлов Шморля период – пожилой возраст, когда у человека снижается минеральная плотность костей, развивается остеопороз.

Но такая патология позвонков создает предпосылки для формирования других, более серьезных заболеваний позвоночника, поэтому при ее обнаружении лечение обязательно.

Виды грыж Шморля

По рентгенологической картине грыжи Шморля могут быть описаны различным образом, рассмотрим вкратце каждый из видов этого рентгенологического признака.

Множественные грыжи

Нахождение нескольких дефектов узурации (так описывают рентгенологи грыжи Шморля) является косвенным признаком патологии Шейермана, то есть такого тяжелого дегенеративного заболевания, которое формируется по неизвестным причинам у подростков, характеризуется развитием прогрессирующего грудного кифоза, поясничного гиполордоза.

Такие грыжи зачастую становятся причиной нарушений двигательной способности позвоночника, могут быть бессимптомными.

Однако они могут и проявляться такими признаками:

  • боль в спине, уменьшающаяся в горизонтальном положении тела;
  • сглаживание поясничного и грудного изгибов позвоночника;
  • сутулость;
  • повышенная утомляемость спины.

Фото: множественные грыжи Шморля

В некоторых случаях случайно обнаруженные у подростка множественные грыжи могут самостоятельно исчезать к взрослому возрасту.

Мелкие грыжи

Занимающие небольшой объем позвоночные грыжи Шморля имеют врожденную причину развития – нарушение строения межпозвоночного диска.

Центральные грыжи

Это вид грыжи, классифицируемый по ее локализации в суставе между телами позвонков.

Борьба с ней важна по той причине, чтобы подобный дефект не превратился в межпозвоночную грыжу.

Фото: центральная грыжа Шморля

Интракорпоральные грыжи

Сам термин обозначает, что узел Шморля находится внутри тела позвонка.

Из-за этого замыкательная пластина разрушается, а вокруг грыжи костная ткань уплотняется и изменяет свою структуру, формируя участок остеосклероза.

Глубокие грыжи

Если хрящевая ткань глубоко, то есть до середины позвонка или более, проникла в тело (это уже «дело рук» межпозвоночного диска), развиваются глубокие хрящевые узлы.

Развивается такое состояние в основном у тех, кто страдает остеопорозом.

Патология склонна к прогрессированию и развитию таких осложнений как:

  • провал диска;
  • компрессионный перелом позвонка.

Фото: компрессионый перелом позвонка

Если вы увидели в описании своего рентгеновского снимка именно слово «глубокие грыжи Шморля», вам показано проводить срочное лечение, а до того – никаких физических нагрузок и спортивных тренировок.

Передняя грыжа

Развивается, как видно из названия, в передних отделах тела позвонка, который может находиться как выше, так и ниже.

При этой патологии отмечается нарушения движения туловища.

Чаще всего такие грыжи образуются между 2 и 3 поясничными позвонками, но могут развиваться и в других отделах, в частности, в шейном.

В последнем случае выпрямляется местный лордоз, шея начинает постоянно болеть.

В половине случаев кроме передних грыж шейного отдела компенсаторно развиваются задние грыжи в том же отделе.

Хрящевая грыжа

Этот термин обозначает, что выпячивание в тело позвонка образовано хрящевой тканью. То есть словосочетание «хрящевая грыжа» и «грыжа Шморля» – просто синонимы.

Задняя грыжа

Этот термин говорит о том, что грыжа расположена в задних отделах позвонка, в некоторых случаях они развиваются не за счет замыкательной пластинки, а вследствие внедрения в позвонок отслоенной, утолщенной и обызвествленной задней связки, которая проходит по задней поверхности тел позвонков.

Единичная грыжа

Одна грыжа Шморля развивается у 2/3 пациентов с такой рентгенологической находкой.

Единичные грыжи находят обычно в пояснично-крестцовом отделе у пожилых людей, в грудном – у более молодых.

Грыжи замыкательных пластинок

Это продавливание или проваливание хрящевых пластинок, выстилающих поверхности тел позвонков, в губчатое вещество позвонка, лежащего выше или ниже.

Грыжи каудальной пластинки

Грыжа Шморля нижней замыкательной пластинки – это внедрение гиалинового хряща, покрывающего нижележащий позвонок, в структуру его тела.

Под влиянием продолжающейся нагрузки и действия силы тяжести внутрь тела позвонка выдавливается также пульпозное ядро межпозвоночного диска.

Если меры по устранению давления не приняты, возникает следующая ситуация:

  • губчатая кость позвонка атрофируется, гиалиновая пластинка является следующим за ней слоем, и одновременно «скорлупой» для находящегося внутри участка пульпозного ядра;
  • иногда к такому образованию прорастают кровеносные сосуды, что приводит к фиброзированию грыжи и развитию блока двух соседних позвонков (они как бы срастаются между собой).

Увеличиваться такая грыжа Шморля будет до тех пор, пока в пульпозном ядре имеется достаточное количество жидкости, обеспечивающего его эластичность.

Виды компрессионного перелома компрессионный-перелом

В общей классификации виды компрессионных переломов подразделяются на обычные и осложненные.

В первом случае нет повреждений глубинных структур позвоночника, во втором же в патологический процесс вовлекается спинной мозг и близлежащие структуры.

Кроме собственно компрессии, т.е. вдавливания позвонков друг в друга, травматическая ситуация может спровоцировать смежные деструктивные процессы.

Комплексная травма может включать в себя:

  • Дистракцию – избыточное растяжение позвоночного столба с надрывом межпозвоночных дисков и мышечных волокон, повреждение отростков и тела;
  • Ротацию.
  • Полное смещение позвонка и широкое повреждение всех структур локализированного звена – дисков, связок, тела, отростков, ребер.

Основные направления лечения

Обнаружение грыж с помощью рентгена – повод начать лечение, даже если никаких симптомов человек еще не чувствует.

Главная цель в последнем случае – остановить прогрессирование патологического процесса.

Немаловажно также выявить патологию, послужившую причиной развития грыжи Шморля. Ею может оказаться травма или болезнь Мау

Цели лечения следующие:

  • нормализация обмена веществ в позвонке и суставных хрящах;
  • купирование боли в спине;
  • снятие патологического мышечного спазма длинных мышц позвоночника;
  • стимуляция кровообращения и иннервации мышц спины;
  • восстановление гибкости позвоночника;
  • профилактика осложнений.

Причиняющий боль субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного отдела позвоночника

Для лечения применяются следующие методы.

ЛФК

Упражнения направлены на расслабление, укрепление мышц спины, увеличение гибкости позвоночника.

Комплекс должен подбираться индивидуально и состоять из нескольких этапов:

  • Растяжка позвоночника, которую можно выполнять лежа или стоя. Болезненных ощущений возникать не должно.
  • Упражнения для укрепления мышц спины.
  • Расслабляющая растяжка.

Массаж и мануальная терапия

Направлены на улучшение кровоснабжения позвоночника, расслабление мышц, насильно удерживающих пораженный сегмент в «зажатом» состоянии, укрепление мышц спины и коррекции нарушения осанки.

Иглорефлексотерапия

Введение специальных игл в активные точки под определенным углом и на установленную глубину.

Должно проводиться только специалистом!

Очень эффективно помогает лечить патологию в комплексе с другими методами лечения.

Тракция позвоночника

Так называют его вытяжение с помощью собственного веса тела человека.

Это помогает привести ширину межпозвоночного просвета к нормальной величине, улучшить питание тканей.

Медикаментозная терапия

Сюда входит назначение таких препаратов:

  • Обезболивающих и противовоспалительных: Диклофенак, Ибупрофен;
  • Миорелаксантов центрального действия: Мидокалм, Сердолуд;
  • Витамина D с кальцием: Кальций-D фирмы «Никомед» и другие.

Хирургическое лечение

Оно проводится в редких случаях – при неэффективности вышеуказанного лечения:

  • при сильных болях в спине;
  • при нарушениях со стороны внутренних органов, вызванных сдавливанием структур центральной или периферической нервной системы (спинного мозга или спинномозговых нервов).

Масштабы и способ операции выбираются индивидуально в зависимости от ситуации: от введения в область хряща склерозирующего вещества с помощью укола специальной иглой до удаления передней части тела позвонка и создания фиксации между двумя соседними позвонками.

Таким образом, грыжа Шморля, хоть и является только лишь рентгенологическим диагнозом, должна лечиться с помощью комплекса мероприятий, направленных в том числе и на прекращение прогрессирования данной патологии.

Существует много видов такого хрящевого выпячивания в тело позвонка, но топографического или структурного сходства между этой грыжей и грыжей межпозвонкового диска нет.

Методы диагностики

Постановка диагноза производится на основании:

  • Жалоб человека на болевые ощущения в спине, которые стихают лежа, усиливаются при физической нагрузке.
  • Анамнеза жизни: наличие травм позвоночника, резкий скачок роста в подростковом возрасте, занятие специфичными для этой патологии видами спорта.
  • Осмотра позвоночника на предмет его искривления, локальной напряженности мышц, отека паравертебральных тканей.
  • Инструментальных методов: рентгенографии, компьютерной и ядерно-магнитной томографии.
  • Консультации смежных специалистов: ортопеда, вертебролога, невролога.

Основной метод диагностики патологии – рентгенография, которая в данном случае называется спондилографией. Ее картина изменяется в зависимости от возраста.

Компьютерная томография и МРТ применяются для уточнения диагноза.

Типичные признаки грыжи Шморля – узуративные дефекты.

У ребенка 10 лет грыжа выглядит как костный дефект, занимающие ¼-1/3 площади и высоты тела позвонка в области переднего угла позвонка, край которого четок и склерозирован.

Замыкательная пластинка на границе с дефектом выступает в сторону диска, окаймляя его границу сзади.

Причиняющий боль субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного отдела позвоночника

В 12-15 лет уже заметно отложение солей извести в ядре окостенения позвонка, которое выглядит или как очаг, или как отдельные фрагменты.

Если грыжа существует уже давно, то в 15-18 лет рентген показывает утолщение передней продольной связки, позвонок принимает клиновидную форму, становится длиннее в переднее-заднем направлении.

Что может спровоцировать

растяжение связок коленного сустава

? Узнайте из нашей статьи.

По каким причинам возникает боль в локте с внутренней стороны? Ответ тут.

Почему возникает тупая боль между лопатками? Смотрите здесь.

Диагностика заболевания

При возникновении патологий в опорно-двигательном аппарате важное значение имеют диагностические методики, которые наглядно показывают строение суставов. Наиболее распространенные:

  • Рентгенография. Является наиболее простым и доступным способом исследования, непосредственно из-за этой причины он зачастую проводится при выявлении субхондрального склероза.
  • МРТ. Подобная методика достаточно популярна и часто проводится при диагностике ЦНС и опорно-двигательной системы. Но для распознавания патологий ткани костей МРТ является менее действенной, чем прочие способы. Подобное сопряжено с тем, что в процессе манипуляции мягкие ткани будут лучше видны. В связи с этим такая техника не считается основной.
  • КТ. Подобный способ эффективен тем, что дает возможность визуализировать твердые костные ткани и фактически без ошибок обнаружить рассматриваемое заболевание. Такая техника признана самой действенной при диагностике подобной болезни.

Все вышеуказанные методики помогают провести качественную дифференциальную диагностику с прочими болезнями.

Причиняющий боль субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного отдела позвоночника

Что представляет собой заболевание

Субхондральная пластина располагается между межпозвоночными дисками и телами позвонков. В случае, когда на фоне воспалительного процесса или старения организма повышается плотность костной ткани, специалисты говорят о субхондральном склерозе. При этом может наблюдаться утолщение субхондральной пластины, а то и появление наростов (остеофитов). Появление неровностей на позвонке приводит к трению, дискомфорту и болевым ощущениям, а в конечном итоге к воспалительному процессу. Врачи предупреждают, что если вовремя не начать лечить заболевание, оно может обернуться полной блокировкой части позвоночника. В первую очередь это касается грудного отдела, так как в этой части позвоночника болезнь протекает практически бессимптомно.

Классификация повреждений позвоночника

В настоящее время самой распространенной является является классификация F. Denis (1983), основанная на трехстолбовой биомеханической концепции повреждений. Согласно классификации F. Denis выделяют передний, средний и задний опорный комплекс (опорные столбы).

Схема трехстолбовой концепции повреждений позвоночника F. Denis:а) передний, б) средний, в) задний позвоночные столбы

Передний столб образован передней продольной связкой, передней 1/3 тела позвонка, передними отделами диска. Средний столб включает задние 2/3 отделы диска и тела, заднюю продольную связку. К заднему столбу отнесены задний опорный комплекс позвоночника – корни и дуги позвонков, суставные и остистые отростки, над- и межостистые связки, желтая связка и капсулы суставов.

В соответствии с этой классификацией в зависимости от повреждений опорных столбов все переломы позвоночника разделены на стабильные и нестабильные. В случае изолированного повреждения переднего или заднего столбов перелом является стабильным. Изолированное повреждение среднего столба или сочетанное повреждение последнего с передним или задним столбом является нестабильным повреждением.

По анатомо-морфологическим характеристикам повреждения повзовоночника разделяют на компрессионные переломы, оскольчатые переломы, переломо-вывихи.

1. Компрессионные переломы. Характерно повреждение переднего позвоночного столба, при этом средний и задний столбы, образующие позвоночный канал остаются интактными:

Причиняющий боль субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного отдела позвоночникаКомпрессионный перелом позвонков

2. Оскольчатые переломы. В результате травмы образуется несколько костных фрагментов.

Оскальчатый перелом тела позвонка с образованием фрагмента, смещенного в позвоночный канал

Отличительные особенности: 1) обязательное повреждение среднего позвоночного столба, 2) нарушение целостности переднего кольца позвоночного канала, 3) смещение фрагмента тела позвонка в позвоночный канал.

Рентгенологические (а) и КТ (б) признаки оскольчатого перелома, смещение фрагмента тела позвонка в позвоночный канал

3. Переломо-вывихи. Характерные признаки: 1) повреждение переднего, среднего и заднего опорного комплекса (всех трех позвоночных столбов); 2) выраженная деформация на уровне поврежденного позвоночного сегмента с наличием подвывихов, вывихов, поперечных сдвигов.

Причиняющий боль субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного отдела позвоночникаСхема разных вариантов переломо-вывихов

Читайте так же
загрузка...