ремонт домашаблоны joomla 1.8

Кифопластика и вертебропластика в чем отличие процедур

Вертебропластику проводят чаще всего при вертебральных гемангиомах, которые находятся в агрессивной стадии.

Самое главное показание для проведения процедуры — это ощущение боли в том месте, где появилось поражение.

Проводят операцию в случаях переломов позвонков, при угрозе сдавливания нервных окончаний спинного мозга, которые могут вызвать метастазы, остеопороз.

Так, в чем же разница? Отличие состоит в том, что при кифопластике манипуляции проводятся через небольшой кожный надрез, а при вертебропластике через чрескожный пункционный прокол. Следовательно, инвазивность в первом случае чуть-чуть выше. Однако кифопластика располагает немного большими возможностями в плане восстановления анатомических параметров раздавленного элемента.

Перед введением цемента внутрь позвонка сначала вводят специальный баллон, который хорошо расправляет деформированное тело, что позволяет достаточно точно выровнять его нарушенную геометрию. А уже потом подготовленный сегмент наполняют цементом. В случае с вертебропластикой баллонная система не используется.

Эффективность операции

В медицинской практике процедура показала высокую эффективность:

  1. Проводились исследования, с помощью которых выявили, что у большинства пациентов с агрессивными гемангиомами после вертебропластики было улучшение, 90% регресса синдрома боли.
  2. Наблюдались и люди с метастатическим поражением позвоночника. Регресс наблюдался у 80% пациентов, которые проходили лечение через кожу.

Во время данной процедуры используется местное обезболивание, она имеет малую инвазивность. Спустя 2 часа после проведения операции, больной может спокойно двигаться, поэтому пребывать в стационаре ему нужно всего один день.

В связи с таким отличным результатом, к вертебропластике склоняется все большее количество людей, получивших компрессионный перелом в области позвоночника.

Эффективность метода подтверждена исследованиями, в ходе которых установлено, что у больных, страдающих от агрессивной гемангиомы, самочувствие улучшилось, болевой синдром на 90% регрессировал. Манипуляция имеет высокую эффективность, поскольку введение костного цемента проводится в пораженный сегмент.

ремонт домашаблоны joomla 1.8

Положительный результат у больных с метастазами позвоночника при вертебропластике наблюдался в 80% случаев

Всего через 2 часа после манипуляции, пациент способен передвигаться, поэтому в стационарных условиях ему можно лечиться 1 день. Осложненные состояния сведены к минимуму. Благодаря современному оборудованию соседние тканевые структуры позвонка не повреждаются. Размер надреза составляет считаные миллиметры, поэтому риск развития инфекции минимальный, также исключается кровопотеря.

Введенное цементирующее вещество отвердевает за несколько минут, поэтому больной останется физически активным.

Причины возникновения метастазов в позвоночнике и их лечение

Любые злокачественные новообразования в последней стадии склонны к метастазированию, т. е. к образованию новых элементов опухолей в совершенно здоровых ранее органах человеческого тела. Такие опухоли, по сути, являются вторичными онкологическими заболеваниями. Метастазы в позвоночнике чаще всего возникают при следующих локализациях первичной опухоли:

  • Рак молочной железы;
  • Рак легких;
  • Рак простаты.

Могут провоцировать метастазирование в позвоночник и другие онкологические причины: опухоли щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, заболевание почек.

Разновидности метастазов

Различают два типа метастазов в позвоночнике:

  1. Склеротические. Так называют метастазы, которые легко обнаруживаются на рентгене и не сопровождаются компрессионной симптоматикой. Позвонки склерозируются диффузно, в некоторых случаях тело позвонка увеличивается. Склеротизация позвонков может затрагивать не только костную ткань тела позвонка, в процесс могут вовлекаться позвоночные отростки и дуги. Межпозвоночные диски при склеротическом метастазировании в патологический процесс не включаются.
  2. Остеокластические. Этот тип труднее поддается диагностике. Характеризуется наличием компрессионного синдрома, связанного с прорастанием опухоли не только в соседние позвонки, но и в мягкие ткани.

Признаки болезни

Основной симптом метастазов в позвоночнике – боли различной локализации. В отличие от болей, вызванных другими позвоночными патологиями, боль при метастазах является постоянной, изматывающей, не проходящей после ночного сна. По мере того, как растет опухоль, боль нарастает, а впоследствии к ней присоединяются еще и симптомы компрессии спинного мозга:

  • Онемение и тремор конечностей;
  • Непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Шум в ушах.

Современные методы диагностики

Выявление патологий позвоночника проводится не только с помощью традиционного рентгеновского исследования, но и более результативных методов — магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, сцинтиграфии позвоночника.

Прогнозы и лечение

Прогноз лечения может быть разным – имеет значение локализация позвоночных метастазов, степень распространенности первичного процесса, общее состояние организма.

Лечение метастазов в позвоночнике направлено на улучшение качества жизни онкологического пациента, устранение болевого синдрома, замедление или удаление опухоли. Осуществляется оно с помощью:

  • Радио- или лучевой терапии. Облучение участков метастаза приводит к мутированию в его клеточной структуре, что ведет к гибели или уменьшению опухоли;
  • Химиотерапии. Лечение проводится с помощью одного или нескольких химиопрепаратов и направлено на уничтожение опухолевых клеток;
  • Гормонотерапии. Терапия гормонами уместна только для гормонозависимых опухолей;
  • Оперативного вмешательства. Это могут быть как традиционные хирургические операции, так и неинвазивные вмешательства (с помощью достаточно нового изобретения – киберножа). Лечение киберножом предпочтительнее по ряду многих факторов:
    1. Не требует общего наркоза;
    2. Проводится быстро;
    3. Является точной и эффективной методикой, которая позволяет значительно улучшить прогноз выживаемости пациентов.

Вертебропластика цена хирургии в городах России и Украины

Услуга стоит по-разному.

Зависит от клиники, в которую обращаются, от количества позвонков, которых следует подлечить.

В среднем цена вертебропластики колеблется от 30 тыс. до 100 тыс. рублей.

Но в некоторых больницах за такую операцию требуют до 150 тыс. рублей.

С ее помощью избавляются от переломов, болей, которые они вызывают.

Операция имеет массу преимуществ, поэтому сейчас набирает популярность.

моей маме 75, 4 мес назад она упала- в результате компрессионный перелом 5 позвонка, все это время на больничном- сначала больница, теперь амбулаторно, постоянно в корсете,- боли в основном прошли, но лежа и под незначительной нагрузкой- проявляются. В г.

Здравствуйте. Как можно попасть на это. У моей мамы компрессионный перелом 7_8 позвонков. Мы живём в Кыргызстане. И сколько стоит.

После операции по вертебропластике головные боли в лежачем положени полностью отсутстптомывуют стоя и сидя голоа раскалувается и тошнит. Симптомы очень сходны с постпункционными головными болями хотя по логике этого не должно быть.Делала два года назадд в другой клинике знакомая щенщина. отмучилась два месяца. Врачи говорят что это не их но тем не мее до операции у меня их за 50 лет не было.

Дальше просветим вас в ценах, зафиксированных в зарубежных медцентрах тех стран, которые признаны наилучшими в плане развитости ортопедии и травматологии, спинальной нейрохирургии. Обозначенная стоимость учитывает одноразовый инструментарий и цемент.

Показания и противопоказания к вертебропластике

Малоинвазивный метод реставрации позвонков назначают в следующих случаях:

  • острый болевой синдром на фоне остеопороза;
  • опухоли опорного столба доброкачественного и злокачественного характера;
  • агрессивный вид гемангиомы позвоночника;
  • перелом тел костных структур при остеопорозе, если медикаментозная терапия не дает положительного результата;
  • выявление метастазов в области позвонков;
  • мучительные боли на фоне остеонекроза – болезни Кюммеля;
  • компрессионный перелом позвонка;
  • высокая вероятность компрессионного перелома.

Многие нейрохирурги подбирают другой вид операции для молодых пациентов, получивших травму позвоночника после железнодорожной/автомобильной аварии, падений с высоты, других несчастных случаев.

О том, что такое микротоковая рефлексотерапия и как проводится процедура при заболеваниях позвоночника прочтите по этому адресу.

С момента создания метода прошло вот уже 32 года, поэтому его можно смело называть проверенным и гарантированно действенным способом аугментации нецелостных и слабых позвонков. Интраоперационный процесс проходит в амбулаторных условиях под местным наркозом, в отдельных случаях дополнительно возможно внутривенное введение седативных препаратов для психоэмоционального комфорта пациента.

В момент хирургического сеанса человек лежит на животе. Во избежание нейропатических последствий под определенные части тела оперирующий врач располагает валики.
Кожные покровы обширно обрабатывают антисептическим средством, после чего врач на коже делает правильную анатомическую разметку. Она нужна для того, чтобы можно было безошибочно ввести антезиологическое средство и корректно произвести ввод пункционной иглы, через которую, собственно, будет подаваться укрепляющий раствор.
Далее в ткани операционного поля вводят инфильтрационный наркоз, который окажет сильное обезболивающее действие, и пациент не будет испытывать никаких неприятных ощущений в ходе хирургии.
Затем под мощным интраоперационным флюорографическим контролем парапендикулярно или транспедикулярно осуществляется введение тонкой иглы на всю длину внутрь пораженного позвонка. Когда высокоточное внедрение иглы завершено, специалист приступает к приготовлению цементного раствора.
После качественного смешивания ПММА образованную кремоподобную массу погружают в специальный поршень, который состыковывают с проводниковой иглой

Затем незамедлительно производят выдавливание вязкой смеси во внутрипозвонковые структуры в строго дозированном количестве.
В конце манипуляций инструментарий осторожно извлекается, а рана проходит дезинфекцию, поверх нее крепится стерильный пластырь. Швы не накладываются, поскольку такой миниатюрный прокол (размер равен примерно 3 мм) благополучно заживает самостоятельно без шовной стяжки краев кожи

На весь сеанс затрачиваетсяминут.

Спустя 10 минут внедренная смесь полностью застывает. В результате, некогда дефектный сегмент приобретает правильные пропорции, целостность и мегапрочность. Прооперированный человек сразу не встает, ему необходимо сохранять горизонтальное неподвижное положение еще в течение 2 часов.

Важно! В большинстве случаев в применении поддерживающих устройств в виде корсетов и бандажей нет необходимости. Ходить человек может нормально уже сразу

Однако не пренебрегайте ортопедическим приспособлением, если вам его назначил доктор! Помните, что сложность клинической картины у всех разная, и в индивидуальном порядке не исключено, что для вашего адекватного восстановления потребуется носить фиксирующий пояс определенного типа.

Симптомы и признаки

Признаки метастаз в позвоночнике могут отличаться на разных этапах развития патологии, но можно выделить, как общие симптомы, так и проявления, характерные для различной локализации метастаз.

Общие

Первым симптомом появления метастаз является боль. Можно подразделить ее на несколько типов:

  1. Постоянные болевые ощущения. С ростом новообразования боль при метастазах в позвоночнике становятся интенсивнее.
  2. Корешковые боли в результате отхождения от позвоночного столба по нервным окончаниям в конечности.
  3. По мере того, как размеры метастазов в позвоночнике увеличиваются, костная ткань становится хрупкой и ослабленной, что часто ведет к переломам.

Как болят метастазы в позвоночнике на первых этапах? Пациент ощущает:

  • Слабость и боли в мышцах.
  • Расстройство пищеварения.
  • Общее ухудшение состояния.
  • Подъем температуры.
  • Характерно появление болей среди ночи.
  • Повышенная потливость.
  • Нарушение чувствительности.
  • Интенсивность боли увеличивается при движениях.
  • Локальные боли, а при движениях возникает ощущение «прострела током».
  • Постепенно развивается гиперкальциемия, которая проявляется сонливостью.
  • Появляется эмоциональная нестабильность.
  • Нарушается сердечный ритм.
  • Повышается давление.
  • Может беспокоить кожный зуд.

На поздних стадиях развития патологии диагностируется искривление позвоночника,  часто паралич конечностей.

В грудном отделе

Симптомы метастаз в грудном отделе позвоночника таковы:

  • Боль, расположенная в межлопаточной зоне.
  • Может наблюдаться болевой синдром в межреберье.
  • Нарушается сердечный ритм.
  • Боли в желудке.

В шейном отделе

В этой части позвоночного столба рак быстро прогрессирует. Наблюдаются следующие симптомы метастаз в шейном отделе позвоночника:

  • Боль в шейном отделе.
  • Интенсивность увеличивается при поворотах головы.
  • Отмечается головная боль, которая с развитием патологии практически не проходит.
  • Головокружение, которое может заканчиваться рвотой.

В крестце и пояснице

При развитии метастаз в этой части характер болей немного отличается. Больной ощущает:

  • Болевые ощущения отдают в почки.
  • Постоянное статическое напряжение мышц.
  • Боли отдают в ноги и ягодицы.
  • Среди осложнений перлом позвонков.
  • Малейшие травмы могут закончиться повреждением спинного мозга и полным параличом.

Перед смертью

Если рак позвоночника находится в запущенной стадии, то это проявляется нарушением метаболических процессов во всех системах. Местная симптоматика усиливается, потому что патологические процессы достигли своего предела. Симптомы перед смертью на последней стадии отмечаются следующие:

  • Постоянная рвота и тошнота.
  • Головные боли, которые не купируются анальгетиками.
  • Развивается анемия.
  • Изменяется дыхание, оно периодически частое, а времена совсем останавливается.
  • Температура тела может понижаться ниже нормы или повышаться.
  • Сильное снижение массы тела.
  • Апатия.
  • Потеря аппетита.
  • Человек мало пьет жидкости.

Все эти предсмертные симптомы сопровождаются сильной слабостью, сонливостью и возможно появление галлюцинаций.

Подготовка больного

Перед выполнением манипуляции у пациента исследуется моча с кровью. Проводят пробу на чувствительность к анестезирующим препаратам. Проводится ультразвуковое, рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография. При онкологическом процессе выполняют остеосцинтиграфию. Вертебрологом назначается ЭКГ, уточняются параметры АД.

Устанавливается общее самочувствие больного. Если требуется, то ему надо принять препараты седативного действия, чтобы устранить тревогу. Для профилактики, с целью снижения вероятности развития воспалений, пациент принимает антибактериальные препараты до и после манипуляции. Когда будет проводиться процедура, больному не следует питаться и принимать лекарственные препараты.

Преимущества операции

К преимуществам перкутанной вертебропластики можно отнести следующие моменты:

  • Высокую эффективность. Целенаправленное и тщательно контролируемое введение костного цемента непосредственно в место локализации перелома или тело пораженного позвонка позволяет эффективно укрепить позвонок и восстановить целостность повреждённой кости;
  • Малая инвазивность. Позволяет обеспечить минимальную травматичность процедуры, поскольку хирургические манипуляции не требуют выполнения масштабных операционных разрезов;
  • Использование местной анестезии. Это делает процедуру доступной для пациентов любого возраста и с любым состоянием здоровья, поскольку местное обезболивание не даёт настолько большой нагрузки на организм, как имеющая место при общей анестезии;
  • Небольшое количество осложнений. Данный момент является следствием использования современных приборов и методик, что позволяет избежать повреждения прилежащих к позвонку структур вводимой иглой. Минимальная длина разреза (несколько миллиметров) существенно снижает риск инфицирования, объём кровопотери, а также степень травматизации мышц и прочих мягких тканей;
  • Ранняя активизация пациентов. Современная методика проведения вертебропластики позволяет больным активно передвигаться всего через несколько часов после хирургического вмешательства. Для затвердевания препарата необходимо всего несколько минут, а значит, в более продолжительном ограничении подвижности нет необходимости;
  • Сокращение сроков пребывания пациента в стационаре. После проведения операции пациенту необходимо оставаться в больнице всего один день – с утра он натощак приходит в больницу, переносит операцию и, по истечении нескольких часов, может отправляться домой и возвращаться к обычному образу жизни.

Вертебропластика

Вертебропластика (перкутанная, чрезкожная вертебропластика) – это стабилизация положения повреждённого позвонка и восстановление его формы, размера и функций путём введения в него костного цемента с помощью специальной иглы. Так позвонку придаётся повышенная прочность и восстанавливается утраченная опорная функция.

ремонт домашаблоны joomla 1.8

Показания к проведению вертебропластики:

1.      несложные переломы позвоночника;

2.      компрессионные переломы позвоночника;

3.      травмы и остеопорозы;

4.      выраженный болевой синдром;

5.      новообразования в позвоночнике (гемангиома, миеломная болезнь, метастатическое поражение);

6.      нарушение функций дыхательной системы и органов пищеварения.

Эффективность:

1.      уменьшение или полное отсутствие болевого синдрома у 90% пациентов (компрессионный перелом при остеопорозе);

2.      уменьшение или полное отсутствие болевого синдрома у 70% пациентов (метастатическое поражение позвонков).

Кто принимает решение о выборе метода лечения:

Решение о проведении операции данным методом принимается после полной диагностики пациента и выявлении всех особенностей заболевания и состояния пациента на международном консилиуме нейрохирургов в Российско-Израильском центре микрохирургии позвоночника.

Ход операции:

Вертебропластика может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.

В момент введения костный цемент находится в жидкой фазе. После попадания в тело позвонка он застывает (полимеризуется) через несколько минут и замещает образованные в теле позвонка полости.

Данный метод является радикальным и при правильном выполнении не требует повторного введения костного цемента. Случаев отторжения костного цемента не было.

Результат:

1.      создание устойчивой опорной конструкции позвонка и осевая стабильность позвоночника;

2.      быстрое снижение болевых ощущений;

3.      максимальное сохранение двигательной активности;

4.      значительное улучшение качества жизни пациента.

Данная операция чрезвычайно эффективна в комплексе с другими лечебными процедурами при компрессионных переломах без симптома сдавливания нервных тканей.

Преимущества применения вертебропластики:

Клиническое применение метода вертебропластики демонстрирует высокий уровень его эффективности для восстановления опорной функции позвонков. Среди многих преимуществ особо отметить следующие, особо значимые для пациента:

1.      сокращение продолжительности постельного режима и пребывания в стационаре;

2.      продление периода активной жизни для пациента;

3.      предотвращение болевого синдрома до его полного регресса;

4.      снижение риска неврологических заболеваний.

Чрескожная вертебропластики является эффективным, современным и минимально травматичным методом лечения различных повреждений позвоночника. Ежегодно в мире проводится более 150 000 таких операций, что доказывает эффективность данного метода и невысокий уровень возникновения осложнений. Малоинвазивные хирургические методы в последние годы применяются чаще и чаще и позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов, не прибегая к более обширным оперативным вмешательствам.

Остановите боли в спине своевременно и навсегда! Откажитесь от многолетнего и дорогостоящего консервативного лечения и доверьте здоровье профессионалам!

Запись по телефону или на нашем сайте через форму записи.

Противопоказания

Противопоказания бывают абсолютными и относительными. Операционное вмешательство абсолютно противопоказано в случаях, если:

  • У больного активный остеомиелит.
  • Существует сдавление мягких тканей осколками поврежденного позвонка.
  • Существует асимптоматический перелом тела позвонка.
  • У больного нарушена сворачиваемость крови.
  • Наблюдается стенозирование позвоночного канала.
  • Имеется аллергическая реакция на компоненты костного цемента или анестезирующие препараты.
  • Острые боли могут быть устранены с помощью медикаментов.

Относительные противопоказания:

  • Общий или локальный инфекционный процесс.
  • Радикулопатия, не относящаяся к перелому.
  • Отломленный позвоночный сегмент смещен.
  • Сществует вероятность ущемления спинномозговых тканей.

Вертебропластику не назначают при наличии ограничений различного характера:

  • смещение костных отломков;
  • абсолютный стеноз позвоночного канала;
  • асимптоматический перелом позвонка;
  • нет факторов, располагающих к разрастанию опухоли в эпидуральное пространство;
  • остеомиелит позвоночника (гнойно-воспалительный процесс в костных структурах);
  • прогрессирование инфекционного процесса в организме;
  • радикулопатии, не связанные с компрессионным переломом.

Какие показания существуют у данного вида вмешательства, рассмотрим далее. Итак, операция назначается при определении:

  • неосложненного компрессионного перелома на любом уровне позвоночника;
  • наличия угрозы анатомической целостности позвонков по причине прогрессирующей гемангиомы;
  • частичного аваскулярного посттравматического некроза костной ткани позвонка (др. название – болезнь Кюммеля-Вернея);
  • очень низкой плотности позвонкового элемента, что может спровоцировать в любой момент его переломом;
  • локального злокачественного метастазирования в позвоночник, оказывающего негативное влияние на качество костных структур тел позвонков (зачастую метастазы в хребет посылает рак щитовидной железы);
  • раскола позвонка 1-2 степени тяжести, возникшего вследствие воздействия внешней травмирующей силы, например, из-за падения с высоты, аварии и пр.;
  • отсутствия положительной динамики после курса консервативной терапии по поводу компрессионного перелома, характеризующегося нарушением функций подвижности, сохранением боли, развитием деформаций позвоночника.

При компрессии позвонков не менее часто применяется и кифопластика, в Уфе и других регионах РФ данную методику тоже практикуют. Она так же предполагает цементирование поврежденного элемента, но технически более сложная, чем рассматриваемая нами технология.

Рассмотрим, в каких случаях перкутанная (транскутанная) вертебропластика противопоказана. Ее запрещено проводить, если диагностированы следующие проблемы:

  • снижение высоты тела позвонка более чем на 70% от нормальных показателей;
  • местные инфекционно-воспалительные поражения (в районе предполагаемого операционного поля);
  • любые заболевания в организме в активной фазе, повышенная температура тела;
  • системные и любые хронические недуги в декомпенсированном состоянии;
  • сахарный диабет, сложно поддающийся контролю;
  • недопустимо низкая свертываемость крови;
  • аллергия на анестезиологическое средство или составляющие медицинского цемента и контрастных препаратов;
  • критическая компрессия спинного мозга и спинномозговых нервных корешков на том же уровне, где необходимо вмешательство;
  • парезы и параличи конечностей, дисфункция мочеполовых органов, которые развились по причине поражения позвоночной ЦНС;
  • множественные позвоночные метастазы.

Как дело обстоит на практике

Отзывы пациентов, которым была сделана вертебропластика позвоночника, указывают на то, что многие из них после операции ощутили заметное облегчение и уменьшение болевого синдрома.

В июне прошлого года у моей дочери был обнаружен перелом. Врач посоветовал процедуру вертебропластики. Решились ее провести.

Я была удивлена, так как дочь смогла уже вечером отправиться домой, не потребовалось корсета, она нормально смогла двигаться.

Мне 67 лет, получила компрессионный перелом сразу двух позвонков. Пошла на вертебропластику. Операция прошла быстро.

Состояние значительно улучшилось. Конечно, полное восстановление спины не произошло, ощущается усталость, но, наверное, влияет возраст. После некоторого времени отправилась еще и в санаторий, ходила на массаж. Эти процедуры в комплексе дали отличный результат.

Прооперировали меня всего месяц назад. Сейчас чувствую себя великолепно, а боли уже не мучают. Я рада, что не побоялась пойти на эту процедуру.

Читайте так же
загрузка...