Всё о торакалгии

Что такое торакалгия

Для описания и правильной постановки диагноза пользуются следующими характеристиками болей:

  • локализация ощущений (по отношению к грудине, по отношению к средостению, по отношению к верхней или нижней части туловища);
  • характер ощущений: жгучие, сдавливающие, тянущие, прокалывающие, простреливающие;
  • длительность (быстро проходящие или длящиеся постоянно);
  • причины возникновения: нагрузки, травмы, стрессы, инфекции;
  • связь с двигательной активностью (на высоте нагрузки, после нагрузки, без связи с нагрузкой);
  • от чего боли проходят — нитраты, седативные вещества, в положении лёжа.

Болевые ощущения в грудной клетке делят условно на три большие группы:

  • висцеральные;
  • вертеброгенные;
  • психогенные торакалгии.

Торакалгия (код по МКБ 10 — М54.6.)

Что такое дорсопатия

Вертеброгенная (от лат. «позвонок») дорсопатия (dorsum-спина) – нарушение, при котором возникают боли в спине при физической нагрузке как статической, так и динамической, а также в состоянии покоя. Обусловлено это органическими изменениями костной ткани, хрящей – межпозвонковых дисков.

Остеохондроз, приводящий к болезненности спины, характеризуется снижением эластичности хрящевых дисков между позвонками, а также появлением остеофитов – наростов из костной ткани. Обычно к этим изменениям приводят травмы, избыточные нагрузки на позвоночный столб, а также возрастное нарушение обмена веществ.

Признаки торакалгии при грудном остеохондрозе

Остеохондроз вызван воспалением межпозвонковых тканей, что влечет за собой изменение структуры пораженного участка позвоночника.

Основые причины возникновения торакалгии при остеохандрозе:

  1. воспаление корешков спинного мозга;
  2. травмы корешков спинного мозга;
  3. ущемление корешков спинного мозга.

Выявить заболевание на фоне грудного остеохондроза достаточно тяжело в виду размытости проявлений. О том как диагностировать и лечить грудной остеохондроз написано в этой статье.

Направлено медикаментозное лечение в первую очередь на ослабление симптоматики заболевания. О том какие бывают симптомы у женщин, а какие у мужчин читайте здесь.

Для лечения могут быть назначены следующие препараты:

  1. противовоспалительные (мелоксикам, диклофенак, целебрекс);
  2. миорелаксирующие средства (мидокалм, баклосан);
  3. нейропротекторные препараты (чаще всего – В-витамины).

Медикаментозное лечение торакалгии при грудном остеохондрозе в отдельности не имеет широкого применения.

Стоит помнить, что осуществляется лечение исключительно под наблюдением и с назначения лечащего врача, ровно как и определение дозировок, препаратов и возможности их совмещения при лечении.

Вертеброгенная дорсопатия чем она опасна и как лечить

Большинство людей, когда впервые слышат термин ветреброгенная дорсопатия, не могут себе представить, что это заболевание – один из самых распространенных недугов современного человека. В переводе с латыни это словосочетание означает проблему в спине, связанную с патологией в самом позвоночнике. По статистике, четыре человека из пяти страдают болями в спине, что зачастую снижает качество жизни и даже приводит к нетрудоспособности.

Факторы риска

К факторам риска, которых желательно избегать, относят:

  1. Профессиональные – физически тяжелая работа, статические нагрузки, поднятие тяжестей, вынужденное положение тела, вибрация на производстве.
  2. Физические индивидуальные – неестественное положение тела при повышенных нагрузках, стереотипные движения.
  3. Травмоопасные виды спорта.
  4. Малоподвижный образ жизни – длительное времяпрепровождение у компьютера или телевизора.

К сожалению, некоторые факторы риска изменить невозможно:

  • Возраст – начиная от 30 лет и особенно старше.
  • Генетическая предрасположенность.

Классификация

По расположению:

  1. Шейного отдела – цервикальная;
  2. Грудного отдела – торакальная;
  3. Пояснично-крестцового отдела – люмбальная.

По происхождению (причинам):

  1. Смещение межпозвонкового диска: незначительное – протрузия, значительное – грыжа;
  2. Хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонковых суставов – спондилоартроз;
  3. Окостенение связочного аппарата позвонков – спондилез;
  4. Снижение плотности костной ткани позвонков – остеопороз;
  5. Смещение позвонка относительно соседних – спондилолистез;
  6. Несращение дуги позвонка – спондилолиз;
  7. Врожденная патология – деформации позвоночника;
  8. Излишняя подвижность позвоночника – нестабильность;
  9. Травмы позвоночника.

Симптомы

При вертеброгенной дорсопатии больных беспокоят многочисленные неприятные симптомы в спине и не только:

  • Часто встречается местный болевой синдром, то есть напряжение и боль в одном или нескольких соседних сегментах позвоночника, а также в прилегающих мышцах.
  • Позвоночник представляет собой единое целое, является основным каркасом спины, поэтому нарушения в одном его участке могут также вызывать нарушения и боли в удаленных сегментах.
  • Через позвонки выходят спинномозговые корешки, поэтому при патологии позвоночника они могут сдавливаться. Это вызывает сильные боли и нарушения функций в том месте человеческого тела, которое иннервирует сдавленный нерв. Например, так появляются боли в голове, шее, пояснице, онемение пальцев рук или ног и так далее.
  • В канале позвоночника проходит спинной мозг, поэтому возможно его сдавливание. В результате такого процесса нарушается кровообращение и проводимость спинного мозга, появляется расстройство функций внутренних органов, нарушение чувствительности ниже уровня повреждения, а также частичная или даже полная потеря двигательной активности соответствующих мышц.

Как ставят диагноз?

Диагностика вертеброгенной дорсопатии проводится с учетом клинических проявлений, истории заболевания и данных инструментально-лабораторных исследований.

При сборе анамнеза стоит обращать внимание на совокупность следующих признаков:

  • возраст,
  • предшествующие сильные нагрузки или травмы,
  • сторону, на которой болит,
  • характер болевых ощущений,
  • сохранение боли при движениях, в различных позах, в покое,
  • как изменяется боль в течение суток.

В дополнение к описанным методам необходимы общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

Пациенту требуется консультация невролога и хирурга.

Комплексное лечение

Цели медицинской помощи пациентам, страдающим вертеброгенной дорсопатией:

  • устранить болевой синдром,
  • не допустить переход болезни в хроническую,
  • провести полную реабилитацию,
  • обеспечить профилактику рецидивов.

Комплекс лечения включает медикаментозную и немедикаментозную терапию, в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Наиболее эффективно лечение, начатое в максимально ранние сроки.

При медикаментозном лечении используют:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Анальгетики;
  • Миорелаксанты;
  • Спазмолитики;
  • Противоишемические препараты.

Немедикаментозное лечение подразумевает:

  • Постельный режим от 1 до 3 суток;
  • Физиотерапия;
  • Рефлексотерапия;
  • Мануальная терапия.

Показания к хирургическому лечению:

  • Нарастающий парез;
  • Нарушение чувствительности;
  • Расстройство функций тазовых органов;
  • Тяжелый болевой синдром.

Торакалгия что это Причины и лечение торакалгии

Всё о торакалгии

Сильные боли в грудной клетке сегодня являются одной из наиболее частых причин, заставляющих людей обращаться за медицинской помощью. Они могут быть связаны с сердечно-сосудистой патологией или с проблемами позвоночника. Торакалгия — что это такое? Что является ее причиной и как обезопасить себя от этих болей, узнаем подробнее.

Типы болей в грудной клетке

Синдром торакалгии, проявляющийся сильными, иногда нестерпимыми болями в грудной клетке, тесно связан с поражением периферических нервов. Причиной этого может стать сдавление их мышцами и связками, окружающими их.

Надо отметить, что это может происходить не только в организме зрелого человека, но и наблюдаться у подростков в период активного роста, а также у беременных женщин, когда в связи с ростом плода усиливается нагрузка на позвоночник.

Как правило, по типу заболевания различаются:

  • торакалгия вертеброгенная, то есть связанная с патологией позвоночника;
  • невертеброгенная торакалгия — в этом случае боль в груди может быть связана с различными заболеваниями внутренних органов: сердца (чаще всего коронарными патологиями), желудочно-кишечного тракта (гастродуоденальный рефлюкс), заболеваниями дыхательной системы, скелетно-мышечными нарушениями;
  • психогенная торакалгия — чаще всего она представляет собой органные неврозы и панические атаки.

Боль в области грудной клетки может стать следствием множества причин. Особенность такого синдрома, как торакалгия, – что это заболевание может стать результатом совершенно разных патологических процессов. Наиболее часто его причинами становятся:

  • остеохондроз;
  • грыжи и протрузии межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника;
  • спазм мышц;
  • травмы позвоночника;
  • подъем тяжестей, физические перегрузки;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания нервной системы;
  • аллергии, вирусные заболевания;
  • остеопороз;
  • стресс, сниженный иммунитет.

Симптоматика этого заболевания не отличается большим разнообразием. Как правило, она сводится к следующим симптомам:

  • постоянные или приступообразные боли в грудной клетке, ощущения жжения в межреберных промежутках;
  • боли могут сосредотачиваться в одной половине туловища либо носить опоясывающий характер;
  • болезненные участки хорошо прощупываются (мышечно-тоническая торакалгия), обычно они расположены по ходу пораженного нерва, кроме того, часто наблюдается онемение кожи в области его иннервации;
  • усиление болевых ощущений при резких движениях, кашле, чихании, глубоких вдохах;
  • хруст позвонков при движении;
  • состояние больного ухудшается после воздействия холода или долгого пребывания в статическом положении.

Так как торакалгия слева своими симптомами очень схожа с болями, характерными при патологии сердца, то необходима тщательная диагностика, ведь ошибочный диагноз приедет к неэффективному лечению.

Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии

Признаки

ИБС

Торакалгия вертеброгенная

Характер боли

Боль за грудиной сжимающая, жгучая, часто сопровождается страхом смерти

Боли ноющего, колющего, сжимающего, жгучего характера

Продолжительность болей

Кратковременная, длительность приступа ограничивается минутами

Может быть как кратковременной, затухающей в течение нескольких минут, так и длительной, неослабевающей на протяжении суток

Влияние на боль изменения положения

Не влияет

Движения, особенно резкие, провоцируют или усиливают болевой приступ

Реакция на физические нагрузки

Боль становится реакцией на физическую нагрузку, в покое часто проходит

После прекращения физической нагрузки боль ослабевает или совсем прекращается

Реакция на прием анальгетиков и нитратов

Нитраты легко снимают боли

Уменьшается после приема анальгетиков, прием нитратов не оказывает никакого влияния

Реакция на физиотерапевтическое воздействие и мануальную терапию

Наблюдается небольшое, нестабильное улучшение

Наблюдается значительное улучшение уже после нескольких сеансов

Хроническая форма

Как правило, если не начать своевременное лечение или провести его не в полном объеме, то происходит хронизация процесса. Необходимо помнить, если установлено такое заболевание, как торакалгия, что это может грозить появлением межпозвоночной грыжи и в дальнейшем привести к инвалидности.

Да, для хронической формы характерен более слабый болевой синдром, и часто ее просто «терпят».

Однако, даже если боль не беспокоит в течение продолжительного времени, то, вернувшись, она станет еще интенсивнее, что означает — ее причина не побеждена, а продолжает разрушать организм.

Симптомы дорсопатии

Вертеброгенная дорсопатия характеризуется целым комплексом болевых синдромов: цервикокраниалгией, торакалгией, люмбоишиалгия. Цервикокраниалгия – боли в шее, голове, вызванные защемлением нервов шейных сплетений, а также сосудов грыжами дисков или остеофитами. Возможны нарушения зрения, потемнение в глазах, сбои в работе вестибулярного аппарата (вертиго, потеря равновесия), мигрень.

Цервикалгия при дорсопатии сопровождается спазмом мышц, который является результатом нейропатии из-за защемления нервных сплетений, иннервирующей соответствующую мускулатуру. Это вызывает сильные боли.

Вертеброгенная торакалгия может проявляться болью в груди, похожей на приступ стенокардии, а также межреберной невралгией. Часто при остеохондрозе грудного отдела наблюдаются нарушения в работе желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Дорсопатия при остеохондрозе поясничного отдела сопровождается люмбоишиалгией (М 54.4), т. е. болью в пояснице, отдающей в ноги, прострелами. Возможно также онемение конечностей, их зябкость. Наблюдаются расстройства работы кишечника.

Читайте так же
загрузка...