Лечение вертеброгенной люмбалгии

Классификация и причины развития патологии

Врачами принято разделять позвонковый и дискогенный тип патологии. Для первого характерно развитие изменений в костной ткани позвоночника, что негативно влияет на нервные корешки. Это способствует образованию тонических спазмов мышечного аппарата шеи, в результате чего появляется болевой синдром. Причиной данного вида синдрома являются инфекционные заболевания, злокачественные новообразования, а также различные виды травм.

К ним относятся:

  1. Острая форма вертеброгенной цервикалгии. Этот тип патологии характеризуется высокой активностью болезнетворных процессов. Подобные нарушения встречаются преимущественно при дорсопатиях и травмах позвоночниках. Продолжительность острой фазы синдрома составляет 7-10 дней.
  2. Хроническая вертеброгенная цервикалгия. Для неё характерно слабовыраженное течение патологических процессов. Их длительность может составлять от одного до двух месяцев. Причинами развития синдрома являются злокачественные новообразования, инфекционные заболевания, остеопороз.

Обострение синдрома с учётом поражённого участка тела делится на цервикокраниалгию и цервикобрахиалгию. При первом типе патологии происходит нарушение структуры сосудов головного мозга, вследствие чего нарушаются трофические процессы.

При цергивобрахиалгии болезнетворные изменения способствуют нарушению функциональности сосудов верхних конечностей. Это может выражаться в различных расстройствах чувствительности и моторных функций.

Перед лечением врач обязан определить причину патологии. Зачастую первые клинические проявления синдрома вызваны заболеваниями и травмами позвоночника. В некоторых случаях появление стойких болей в шее спровоцировано профессиональной деятельностью. Она может быть связана с длительным нахождением тела человека в статическом положении на протяжении длительного периода времени.

А также среди этиологии развития болезнетворных процессов стоит выделить:

  • неправильная поза человека во время сна;
  • частые переохлаждения и простуды;
  • травмы шейных позвонков, которые были получены ранее;
  • злокачественные новообразования;
  • острые инфекционные болезни, а также хронические патологии в стадии обострения;
  • частые тяжёлые нагрузки на мышечный аппарат шеи.

К ним относятся:

  • стенозы отверстий в позвонках;
  • механические повреждения позвоночника, которые заключаются в переломах, ушибах и вывихах;
  • системные заболевания;
  • спондилёз и спондилоартроз;
  • воздействие на нервные структуры.

Среди факторов, способствующих развитию болезненного синдрома, также выделяют врождённые патологии опорно-двигательной системы. Зачастую это болезни, касающиеся шейных или грудных позвонков, костной ткани или формирования определённых структур.

Цервикалгия является одним из наиболее распространённых клинических симптомов заболеваний опорно-двигательной системы. Для предотвращения её развития стоит своевременно заниматься лечение сопутствующих болезней, чаще проводить время за физическими упражнениями, направленными на укрепление организма, а также избегать факторов, способствующих развитию данного синдрома.

Причины

Среди причин вертеброгенной цервикалгии на первый план выходят следующие факторы:

  1. Переохлаждение организма.
  2. Частые стрессовые ситуации.
  3. Регулярный подъем тяжести.
  4. Неправильное положение шеи.
  5. Продолжительное нахождение в неудобных позах, к примеру, перед компьютером или за рулем автомобиля.
  6. Нарушение осанки.
  7. Повышенная масса тела.
  8. Вредные привычки.
  9. Недостаточное потребление жидкости, а также неправильное питание.

Лечение вертеброгенной люмбалгии

Распространенность вертеброгенной цервикалгии обусловлена тем, что в области шейного отдела позвоночника проходит большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, вследствие нарушения работы меняется функция опорно-двигательного аппарата и возникает болевой синдром.

Особенности лечения вертеброгенной цервикалгии

Лечение вертеброгенной люмбалгии

Вертеброгенная цервикалгия — это болевой синдром, сконцентрированный в области шеи, сопровождающийся болезненностью мышц и ограничением из подвижности.

Также возможны головокружения, вегетативная дисфункция и расфокусировка зрения.

Подобные признаки обычно связаны с заболеваниями шейного отдела позвоночника хронического характера.

Чтобы выявить причины заболевания используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также рентгенографию позвоночника.

Для установления причины появления этого болевого синдрома проводят рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию позвоночника. Вертеброгенная цервикалгия достаточно эффективно излечивается в большинстве случаев, кроме хронических её проявлений, при которых возможны регулярные рецидивы.

Причины появления

Вертеброгенная цервикалгия может развиться вследствие травматологических, неврологических, ревматологических заболеваний.

Наиболее частые причины:

  • Дегенеративные болезни позвоночника с неврологическими симптомами: спондилез, остеохондроз, протрузия, артроз фасеточных суставов, грыжа мезпозвоночных дисков, миофасциальный синдром, дисфункция дугоотросчатых суставов и прочих подобных.
  • Травмы шейного позвоночного отдела: переломы, вывихи, подвывихи, растяжения.
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
  • Остеомиелит.
  • Онкологические патологии.

Также болезнь могут спровоцировать переохлаждение и неправильное расположение головы в течение сна.

Диагностика заболевания

Диагностика данного заболевания сводится к комплексному анализу клинической природы боли вкупе с тщательным изучением анамнеза.

Особое внимание необходимо уделить анализу внешних условий, при которых боль возникла впервые. Как правило, больной вынужден принимать антифизиологические позы для того, чтобы снизить степень болевых ощущений

Как правило, больной вынужден принимать антифизиологические позы для того, чтобы снизить степень болевых ощущений.

Боль может появиться и после ношения тяжелых предметов, переохлаждения, неудачных, резких движений.

Диагностические методы (послеоперационные):

  • рентгенографическое обследование в стандартных проекциях и взятие функциональных проб;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • миелография;
  • панмиелография.
  • Методы функциональной диагностики:
  • соматосенсорные и моторные вызванные потенциалы;
  • электронейрография;
  • ЭМГ.

Шейный отдел — наиболее подвижная область позвоночника. Именно поэтому он в большей степени предрасположен к изменениям дегенеративного характеры, что и приводит к цервикалгии.

Консервативные методы

Этапы лечения:

  • купирование боли;
  • лечение заболевания — причины цервикалгии.

Чтобы избавиться от патологической миофиксации позвоночника, как правило, назначают миорелаксанты, лечебную физкультуру, рефлексотерапию (акупунтура, иглоукалывание) и массаж. Эти методы лечения необходимы для лечения заболевания-причины цервикалгии на стадии затухания симптоматики острой фазы болезни.

В подострый период и во время ремиссии больному назначают:

  • лечение вытяжением;
  • мануальную терапию;
  • физиотерапию: ударно-волнистую терапию, глубокую осцилляцию;
  • рефлексотерапию.

Ранее используемые для лечения препараты-хондропротекторы признаны неэффективными и используются наименее редко.

Народная медицина

Прибегая к лечению цервикалгии народными методами стоит полностью отдавать себе отчёт, что это не панацея при данном заболевании.

Травяные настои и лечебные компрессы могут лишь на некоторое время избавить от болевых ощущений, но не излечить человека полностью.

Полагаться на «бабушкины» средства стоит лишь при полном одобрении действий лечащим врачом.

Самые известные народные средства:

  • растирание больного места настойкой на барбарисовом корне;
  • ванны с морской солью, горчичные, с молодыми листьями березы и прочими травяными сборами.

Что делать при обострении

Лечение болезни в её остром периоде сводится к применения нестероидных противовоспалительных медикаментов: диклофенак, ибупрофен, индометацин. Форма приёма препаратов: инъекции, таблетки и мази.

Также возможно применения кортикостероидов в виде паравертебральных блокад вкупе с местными анестизирующими препаратами.

Чтобы умешьшить болевые ощущения, рекомендуется использование специальных средств для лечения осанки, К примеру, корсеты, которые помогут уменьшить нагрузку на шейный отдел. Помощь в выборе корсета для выпрямления осанки и магнитных аналогов.

Симптомы дорсопатии

Вертеброгенная дорсопатия характеризуется целым комплексом болевых синдромов: цервикокраниалгией, торакалгией, люмбоишиалгия. Цервикокраниалгия – боли в шее, голове, вызванные защемлением нервов шейных сплетений, а также сосудов грыжами дисков или остеофитами. Возможны нарушения зрения, потемнение в глазах, сбои в работе вестибулярного аппарата (вертиго, потеря равновесия), мигрень.

Цервикалгия при дорсопатии сопровождается спазмом мышц, который является результатом нейропатии из-за защемления нервных сплетений, иннервирующей соответствующую мускулатуру. Это вызывает сильные боли.

Вертеброгенная торакалгия может проявляться болью в груди, похожей на приступ стенокардии, а также межреберной невралгией. Часто при остеохондрозе грудного отдела наблюдаются нарушения в работе желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Дорсопатия при остеохондрозе поясничного отдела сопровождается люмбоишиалгией (М 54.4), т. е. болью в пояснице, отдающей в ноги, прострелами. Возможно также онемение конечностей, их зябкость. Наблюдаются расстройства работы кишечника.

Лечение заболевания

Устранить болевые ощущения возможно путем применения некоторых консервативных терапевтических способов. Однако перед тем, как приступать к лечению, необходимо снизить нагрузку на позвоночник. В первую очередь, больным показан прием определенных медикаментозных препаратов, а именно:

  • НПВС и глюкокортикоиды;
  • антидепрессанты и миорелаксанты;
  • лекарственные препараты, направленные на улучшение циркуляции крови в сосудах;
  • хондропротекторы и витамины.

Лечение вертеброгенной люмбалгии

Важную роль играют физиотерапевтические процедуры, к которым относятся магнитотерапия, прогревание УВЧ и ультрафиолетом, диадинамотерапия, лекарственный электрофорез, иглорефлексотерапия, фонофорез. Кроме основных методик, терапия включает в себя лечебный массаж, который бывает ручным, водным и аппаратным, ЛФК, использование ортопедической подушки и шейного воротника, инъекционное введение «Лидокаина» или «Новокаина».

Вертеброгенная торакалгия не проходит. Что делать

№ 42 007
Невропатолог
01.03.2017

Здравствуйте. Боль появляется справа при ссутуливании грудного отдела, а так же при глубоком вдохе. Спина быстро устает в положении сидя на стуле, особенно поясница. Ощущение слабых, уставших мышц. Когда немного поворачиваю корпус в лева или в права, кажется что вот вот и что то съедет. Бывает утром от какого то движения будто иголочкой кольнет и постепенно распространяется по всей мышце. Потом весь день болит и дышать трудно. После начала болезни стремительно становиться хуже в пояснице. Тянущие боли после длительного пребывания в одной позе. Пять сеансов мануальной терапии не дало никаких результатов. Доктор развел руками, сказал — иди к ортопеду и неврологу. Поставил невролог диагноз: Вертеброгенная торакалгия с мышечно-тоническими проявлениями, (по рентгену)клиновидная деформация Т11, Т12 и минимальная клиновидная деформация L1, остеохондроз г. О. П 2 нед, артроз реберно -позвоночных сочленений, правосторонний сколиоз грудо-поясничного отдела 1ст, спондилоартроз, рецидивирующее течение, межлопаточный-болевой синдром, умереная степень клинических проявлений, стадия регресса обострения. (есть в прикрепл. )
Прописали: нейрохирург- 1-пентоксифиллин 100г 1т х3рвдень 1 месяц; сирдалуд 4мг на ночь 1 месяц; 2-ручной массаж спины с элементами мануал. Терапии;кинезеотерапия, иглорефлексотерапия. Невролог- МТ «Полимаг» на область грудного отдела позвоночника продольно 10 сеансов; Фонофорез с гидрокортизоном на область поясничного отдела по 5 минут с каждой стороны 0.6вт 10 сеансов. ; ДОНА 1саше 1 раз в день -2месяца;Кальцемин 1 капс вечером -2 мес. (есть в прикрепл. )
Хотелось бы узнать в правильности подобранного неврологом и нейрохирургом лечения. Никогда не сталкивался с физиопроцедурами, но после семи сеансов не покидает ощущения какого то обмана. Денег потрачено куча, но не в этом дело. Эффекта – не то чтобы ноль, стало хуже с поясницей. Такое ощущение что болезнь прогрессирует не смотря на назначенное лечение. В интернете сколько читаю, такими процедурами торакалгию не лечат(я не нашел). Если есть недочеты в назначенном лечении помогите пожалуйста скорректировать. Совсем к этим таблеткам и всяким МТ и ФФ нет доверия, а выздоровить ох как хочется. Может быть бросить эти физиопроцедуры и пойти на иглорефлексотерапию. Прилагаю сканы заключений с назначенным лечением нейрохирурга. Спасибо.

Иванов Алексей,
Томск

терапия
мышца
позвоночник
сколиоз

Подходы к лечению

Терапия при цервикалгии предполагает использование комплексного подхода. При этом курс обезболивающих препаратов должен быть максимально сжатым ввиду высокой вероятности развития негативных побочных эффектов в ответ на прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

В то же время даже длительное применение обезболивающих средств не позволяет добиться должного результата в лечении цервикалгии, вызванной изменениями в позвоночнике. Очень большое значение для достижения желаемого эффекта имеет применение мануальной терапии и массажа, обязательной является лечебная физкультура, по показаниям должны применяться иглорефлексотерапия и физиотерапия.

В клинике Позвоночника доктора Разумовского используется только комплексный подход к терапии, применяются современные методики воздействия, которые проводятся высококвалифицированными специалистами, а медикаментозная терапия, по возможности, ограничивается короткими курсами.

Использование современных методик диагностики и комплексное лечение позволяет нам воздействовать на причины и механизмы развития патологического процесса и добиваться прекрасных результатов в лечении вертеброгенной цервикалгии.

Причины люмбалгии и факторы риска

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника, связанная с возрастными изменениями, возникает вследствие сужения спинно-мозгового канала (спинального стеноза) и грыж межпозвоночных дисков. Грыжевые выпячивания чаще встречаются на уровне L4, L5 и S1. Спинальный стеноз развивается при прогрессировании дистрофических процессов в позвонках. К другим причинам люмбалгии относятся:

  1. Миофасциальный болевой синдром – при формировании триггерных зон в мышечных волокнах;
  2. Травмы — острые и хронические;
  3. Корешковый синдром – при сдавлении корешков спинно-мозговых нервов. Чаще всего развивается при грыжах межпозвоночных дисков;
  4. Синдром конского хвоста – повреждение спинномозговых нервов, исходящих от конечного отдела спинного мозга. Классическим симптомом является билатеральный ишиас, сопровождающийся дисфункциями нижних конечностей, мочевого пузыря и толстого кишечника.
  5. Остеомиелит, сакроилеит, дорсопатии, опухолевые процессы.

Результаты исследования доктора Peng (National Health Interview Survey, 2015 год) показали, что ожирение и лишний вес повышают риск развития люмбалгии. В другом исследовании Rivinoja (в период с 1980 по 2008 годы) изучалась связь образа жизни (отсутствия физических нагрузок, курения, наличие лишнего веса) подростков (начиная с 14-ти лет) с развитием люмбалгии и ишиаса в будущей жизни.

Yang and Haldeman в исследовании 2009-2012 (National Health Interview Survey) в США выявили более высокий риск развития люмбалгии при курении, употреблении алкоголя, дефиците сна, ожирении и малоподвижном образе жизни.

К дополнительным факторам риска развития люмбалгии относятся:

  • регулярные действия, связанные с подниманием тяжестей, поворотами и наклонами;
  • длительное воздействие вибрации;
  • малоподвижность;
  • травмы позвоночника в анамнезе, частые падения;
  • некоторые гинекологические заболевания у женщин – эндометриоз, миомы матки.

Болевой синдром связан с воспалением, раздражением, сдавлением нервных корешков спинного мозга, а также воспалительными процессами в травмированных связках и мышцах.

Хватит заниматься самообманом

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет — Артропант.

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

var m5cb08999952e5 = document.createElement(‘script’); m5cb08999952e5.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21319&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb08999952e5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21319; document.body.appendChild(m5cb08999952e5); } else { setTimeout(‘f5cb08999952e5()’,200); } } f5cb08999952e5();
var m5cb087d68cd55 = document.createElement(‘script’); m5cb087d68cd55.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21318&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb087d68cd55() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21318; document.body.appendChild(m5cb087d68cd55); } else { setTimeout(‘f5cb087d68cd55()’,200); } } f5cb087d68cd55();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-31’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-31’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-28’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-28’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-22’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-22’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Причины цервикалгии

Боль может исходить от любой из структуры в области шеи, в том числе от сосудов, нервов, дыхательных путей, пищеварительной системы и мышц, или быть отраженной от других заболеваний.

Частые причины цервикалгии:

  • Защемление нерва;
  • Стресс – физическое и эмоциональное напряжение;
  • Длительное  неудобное положение  – многие люди засыпают на диванах и стульях и просыпаются с болью в  шее;
  • Легкие травмы и падения – дорожно-транспортные происшествия, спортивные мероприятия;
  •     Отраженные боли – в основном из-за проблем со спиной, плечевым поясом;
  •     Мышечное напряжение является одной из наиболее распространенных причин;
  •     Грыжа межпозвоночного диска.

Причины боли в шее:

  •     Поражение сонной артерии;
  •     Боль от острого коронарного синдрома;
  •     Онкология головы и шеи;
  •     Инфекции: заглоточный абсцесс, эпиглоттит и др.;
  •     Грыжи диска – выпячивание диска или протрузия;
  •     Спондилез – дегенеративный артрит с остеофитозом;
  •     Стеноз – сужение спинномозгового канала.

Хотя причин много, с большинством из них можно легко справиться, обратившись своевременно к врачу.

Более редкими причинами являются: кривошея, черепно-мозговая травма, ревматоидный артрит, врожденные аномалии ребер, мононуклеоз, краснуха, болезнь Бехтерева, перелом шейных позвонков, травма пищевода, субарахноидальное кровоизлияние, лимфаденит, травма щитовидной железы, травма трахеи.

Симптомы вертеброгенной цервикалгии

При цервикалгии возникает боль в шее, чувство онемения, «ватности», ползанья мурашек, покалывания и другие. Во время обследования отмечается напряженность мышц шеи, движения в шейном отделе ограничены, могут сопровождаться щелчками, хрустом, иногда голова наклоняется в сторону болей.

Провоцируют цервикалгию: перепады температуры («прострел»), длительное неудобное положение («зажатие»), травмы, удары, резкие физические нагрузки и другое.

Стоит помнить, если боль возникла в шейном отделе, это значит, что имеются проблемы с позвоночником. И если не заниматься лечением, приступы цервикалгии будут проявляться все чаще, может возникнуть позвоночная грыжа, усугубиться остеохондроз.

Различают острую, подострую  и хроническую цервикалгии. 

Лечение цервикалгии

В подостром и хроническом периоде рекомендовано делать упор на лечебную гимнастику, лечебные манипуляции, покой. Цель манипуляционной коррекции – освободить зажатый корешок, увеличить подвижность в шейном отделе, остановить прогрессирование шейного остеохондроза, убрать болевые проявления. Цель лечебной гимнастики – укрепить мышцы, зафиксировать достигнутый результат. Комплексное лечение всегда даст положительный эффект.

  1. Лечение радикулита.
  2. Остеохондроз – причина болей в спине.
  3. Лечение головной боли.

Диагностика недуга

При признаках цервикокраниалгии необходимо обратиться за помощью к специалисту. В первую очередь посетите врача-невролога, а затем, по его рекомендации, сходите к терапевту, эндокринологу, онкологу, отоларингологу и др.Лечение вертеброгенной люмбалгии
В международной классификации диагноз краниалгический синдром шифруется кодом М 53.0 (код по МКБ 10). Диагноз включает форму течения патологии (острая или хроническая вертеброгенная цервикокраниалгия, латентная), фазу на данный момент времени (обострение, ремиссия), выраженность дискомфортных ощущений.

Для постановки точного диагноза собираются все данные анамнеза, выясняются жалобы пациента, исследуется характер, интенсивность, локализация дискомфорта.

Применяются следующие методы диагностики:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • электромиелография;
  • допплерография;
  • мануальное исследование.

Диагностика синдрома

Перед выбором этиологической терапии цервикалгии врач обязан провести обследование больного для получения клинического диагноза. Оно начинается со сбора жалоб. Во время них пациент указывает на сильную боль в шее, которая может отдавать в близлежащие участки тела. При этом наблюдается нарушение движений во время наклонов и поворотов головой.

Вслед за этим происходит сбор анамнеза заболевания. Первопричиной развития болевого синдрома могут выступать постоянные перегрузки мышечного аппарата шеи, неправильная поза тела во время сна, частые переохлаждения организма, простудные заболевания, а также травмы и переломы, которые были получены в результате механических повреждений.

Помимо этого, врач-невролог для обследования может воспользоваться:

  • КТ и МРТ;
  • миелографией;
  • панмиелографией.

С помощью данных методов диагностики врач может оценить состояние шейного отдела позвоночного столба с точностью до одного миллиметра. При этом чётко отмечаются нарушения анатомических структур и другие патологические изменения.

Своевременное обнаружение основной болезни на ранних этапах развития позволяет приступить к выбору тактики терапии. При этом существенно снижается вероятность опасных осложнений.

Насколько опасна цервикалгия

Опасно ли появление боли в шее, либо на нее можно не обращать внимания, особенно если болевой синдром выражен несильно? На самом деле даже боль вызванная переохлаждением может доставлять очень много неудобств и потребует длительного лечения, не говоря уже о болевом синдроме, который вызван изменениями в позвоночнике.

Кроме этого, ревматическая, дегенеративно-дистрофическая или любая другая патология позвоночника может быстро прогрессировать и вести к ухудшению состояния, поэтому своевременное обследование, постановка правильного диагноза и эффективное лечение важно в любом случае, вне зависимости от того, вызвана цервикалгия сном в неудобном положении или остеохондрозом

Вертеброгенная цервикалгия

Лечение вертеброгенной люмбалгии

Вертеброгенная цервикалгия – это не самостоятельное заболевание, а проявление других патологических процессов, которые протекают в организме.

От этого симптома страдает множество людей во всем мире, поскольку его появление обусловлено снижением двигательной активности, возрастанием числа офисных работников, страдающих дегенеративно-дистрофическими патологиями шейного отдела позвоночника.

Вертеброгенная цервикалгия редко когда является самостоятельным проявлением какой-либо патологии. Обычно она появляется в комплексе с другими неприятными симптомами.

Пациенты мучаются головной болью, скачками артериального давления, тоническими синдромами, головокружением.

Поэтому для того, чтобы устранить синдром, необходимо четко выяснить, какое заболевание стало его причиной и после этого начинать терапию основной патологии.

Профилактика

Профилактика играет ведущую роль в предотвращении развития вертеброгенной цервикалгии. К сожалению, не всегда даже профилактические методы справляются со своей задачей, поскольку на возникновение боли в области шеи влияет большое количество факторов. Для предупреждения развития цервикалгии врачи рекомендуют:

  • Вести активный образ жизни, избегать гиподинамии.
  • Отказаться от алкоголя и табакокурения.
  • С детства формировать правильную осанку.
  • Сбалансировано питаться, употреблять достаточно кальция.
  • Контролировать массу тела.
  • Избегать переохлаждения, в холодную ветреную погоду всегда носить шарф.
  • Своевременно проходить профилактические осмотры.
  • Лечить все инфекционные заболевания, которые могут стать причиной гематогенного распространения инфекции.
  • При сидячей работе находить время для гимнастики шеи.

Самое важное

Вертебральная цервикалгия – распространенный синдром шейной боли, связанный с проблемами опорно-двигательного аппарата в шейной зоне. Состояние может протекать в острой и хронической стадии, болезненность отдает в лопатку, спину, верхние конечности, поясницу. Симптоматика неспецифична, поэтому требует грамотной дифференциальной диагностики.

Лечение преимущественно консервативное. Направлено на терапию основного заболевания, после чего состояние пациентов улучшается. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Симптомы

Проявлением люмбалгии является боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая может иррадиировать в нижние конечности. Расстройства мочеиспускания и дефекации, сопровождающиеся болями в пояснице, могут быть симптомами серьезных патологий – опухолей, переломов, инфекций. Хроническая люмбалгия ассоциируется с высоким риском  психоэмоциональных симптомов, к которым относятся:

  • беспокойство и тревожность;
  • депрессия;
  • склонность к пагубным привычкам;
  • личностные изменения – например, появление агрессия.

Длительная боль в спине не только усугубляет эмоциональное состояние пациента, а также ассоциируется с высоким риском привыкания к болеутоляющим препаратам.

Диагностика

Объективное обследование пациентов с люмбалгией включает оценку общего состояния здоровья, анализ объема движений, детальное неврологическое обследование. Лабораторная диагностика заключается в проведении общего анализа крови. Коагулограмма рекомендована в случаях, если пациент длительно принимает антикоагулянты. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, объективного обследования и функциональных тестов. Рекомендуемые тесты для оценки состояния пациентов с люмбалгией включают:

  1. Оценку походки.
  2. Положение корпуса, когда пациент сидит — есть ли вынужденное положение.
  3. Измерение артериального давления, пульса, частоты дыхания, температуры тела, роста и веса.
  4. Осмотр спины – наличие деформаций, шрамов, ассиметричных участков.
  5. Определение экскурсии грудной клетки во время дыхания: если менее 2,5 см, это является специфическим признаком анкилозирующего спондилита.
  6. Проведение теста Шобера – на кожу наносится отметка на уровне 1-го поясничного позвонка (L1) и на 10 см выше. Измеряют расстояние между отметками при максимальном сгибании корпуса кпереди. В норме расстояние увеличивается на 4-5 см, пациент при проведении теста не сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах.
  7. Измерение длины нижних конечностей.
  8. Определение чувствительности и рефлексов нижних конечностей.
  9. Мануальное определение мышечной силы нижних конечностей.

Также рекомендуется выполнения теста с прямыми ногами – straight leg test (рисунок 1). Пациент ложится на спину и поднимает выпрямленные в коленных суставах ноги вверх, сгибание происходит только в тазобедренных суставах. Результат теста считается положительным, если возникает боль и парестезия при поднятых под углом 30-70° ногах — в таком случае речь идет о поражении на уровне 5-го поясничного (L5) – 1-го крестцового (S1) позвонков.

Лечение вертеброгенной люмбалгииРисунок 1. Техника выполнения теста с прямыми ногами.

Американская ассоциация радиологов (American College of Radiology) предложила следующую тактику в отношении ведения пациентов с  поясничной болью:

  • неосложненная острая боль в пояснице и/или радикулопатия, не требует дополнительных исследований для уточнения диагноза;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела показана пациентам с подозрением на опухолевые и инфекционные процессы указанной области – наличие опасных признаков (так называемых «красных флагов»);
  • рентгенологическое исследование рекомендовано пациентам с остеопорозом, травмами в анамнезе, длительно принимающим гормоны;
  • при отсутствии опасных признаков первоочередным является консервативная терапия, направленная на устранение болевого синдрома и укрепление мышечного аппарата всего позвоночника, а не только пояснично-крестцового отдела;
  • МРТ также подходит для пациентов с признаками компрессии и повреждения спинного мозга;
  • у пациентов с люмбалгией и хирургическим ее лечением в анамнезе рекомендуется проведение МРТ с контрастным веществом.
Читайте так же
загрузка...