Ушиб шейного отдела позвоночника

Травма шейного отдела позвоночника

Самые частые травмы шейного отдела происходят при нырянии, второе «почетное» место занимают ДТП, и третье — падения с высоты.

По направленности усилия травматические повреждения разделяются на следующие:

  • Сгибательные
  • Разгибательные
  • Сгибательно-вращательные
  • Вертикально-сдавливающие
  • Боковые сгибательные
  • Неопределенной направленности

По степени повреждения позвонков бывают стабильные и нестабильные травмы:

  • Стабильные — если повреждена одна сторона позвонка и не задет спинной мозг
  • Нестабильные -повреждены и передняя, и задняя сторона позвонка и, возможно, задет мозг

Виды травм шейного отдела позвоночника

Разновидностей травм шейного отдела позвоночника много:

  • вывихи и подвывихи атланта
  • переломовывихи
  • смещения позвонков
  • переломы остистых отростков
  • перелом второго шейного позвонка
  • разрывы межпозвоночных дисков
  • компрессионные переломы и другие травмы

Всякое повреждение позвоночника опасно тем, что оно может привести к осложнениям:

  1. Отеку спинного мозга
  2. Кровоизлиянию и гематомам
  3. Ишемии
  4. Падению АД
  5. Нарушению кровотока и движения ликвора

В этом случае говорят об осложненной травме

Для шейного отдела такие последствия могут оказаться плачевными и привести к смерти, поэтому важно начать лечение с первых же минут. Уже через несколько часов могут наступить необратимые изменения белого вещества мозга и некроз отдельных участков

Симптомы травм шейного отдела позвоночника

При шейном ушибе проявляются симптомы повреждения нервных волокон и миелопатические синдромы, вызванные сдавливанием спинного мозга:

  • боль в шее при малейшем изменении положения шеи, иррадиирущую в области затылка, плеч, лопаток, рук
  • потеря чувствительности и двигательной активности
  • дисфункции органов таза

Ушиб шейного отдела позвоночника

Повреждение спинного мозга может привести к полному или частичному нарушению проводимости мозга:

Симптомы при полном нарушении:

  • Исчезновение абсолютно всех двигательных рефлексов и потеря чувствительности во всех областях тела, расположенных ниже точки повреждения
  • Задержка или непроизвольные мочеиспускание и дефекация

Симптомы при частичном нарушении:

Некоторые рефлексы и способность двигаться ниже места травмы частично сохранены, как и локально — чувствительность. Больной может совершать отдельные движения, реагирует на захват кожно-мышечных складок

Полная потеря проводимости бывает при:

  • Разрыве спинного мозга — в этом случае полное ее восстановление вряд ли возможно
  • Спинальном шоке (полном торможении всех рефлексов) — через какое-то время проводимость восстанавливается

Неврологические синдромы при миелопатии в шейных сегментах

При повреждении спинного мозга на уровне верхних позвонков шейного отдела позвоночника C1 — C4 наблюдаются следующие симптомы:

  • вялые и спастические параличи всех четырех конечностей (тетрапарезы и тетраплегии)
  • нарушение дыхания (возможен паралич)
  • вертиго (головокружение)
  • дисфагия (невозможность глотать)
  • афония (трудности с речью)
  • замедление сердечного ритма
  • синдром болевой и температурной нечувствительности (при одностороннем поражении мозга)

При повреждении мозга нижней части шейного отдела С5 — С7 и в первом грудном позвонке Th1 симптомы таковы:

  • Парапарез периферический верхних конечностей и параплегия — нижних
  • Сужение зрачков, бесцветная радужная оболочка и западание глазного яблока (синдром Клода Бернара — Горнера)

Шкала определения проводимости спинного мозга

В современной медицине существует два варианта классификации спинномозговых повреждений по шкале Френкеля.

Современный вариант шкалы Френкеля включает пять степеней нарушения проводимости:

  • A -полная
  • B, C и D — неполные
  • E — норма

Система оценки силы мышц по этой шкале 5-х балльная.

Симптомы, соответствующие каждой степени нарушения проводимости:

  • A. Отсутствие всяких движений и чувствительности в позвонках S4 — S5 крестцового отдела позвоночника
  • B. Сохранение только чувствительности, но не двигательной способности, ниже уровня повреждения и также в сегменте S4 — S5
  • C. Двигательная сила мышц ниже пораженного уровня меньше 3-х баллов
  • D. Сила мышц равна или превышает 3 балла
  • E. Функции движения и чувствительность не нарушены. Сила мышц 5 баллов и выше

Данная шкала позволяет оценить прогноз по восстановлению проводимости по истечению месяца с момента травмы:

  • Если сумма баллов мышц определенной группы, например, нижних конечностей такова, что на каждую пару мышц приходится более 3 баллов, то прогноз того, что больной к концу года научится ходить, хотя бы при помощи костылей, весьма велик
  • Если по окончанию месяца активность мышц около нуля, то к сожалению, возможность восстановления в дальнейшем также невелика

Лечение хлыстовой травмы шеи

Лечение хлыстовой травмы шеи в основном проводится консервативно. Лишь очень редко, когда есть опасность сдавления спинного мозга, назначается операция

Консервативное лечение включает в себя приём обезболивающих препаратов, ношение воротника Шанца, который на некоторое время ограничит движения позвоночника в его шейном отделе, что нормализует состояние связок и других повреждённых элементов.
При необходимости назначается ЛФК и другие физиопроцедуры, которые проводятся в период реабилитации пациента.
Как лечить хлыстовую травму шеи? Очень важно правильно оказать первую помощь и зафиксировать шею в неподвижном состоянии. Делается это при помощи ортопедического воротника, однако после диагностики и подтверждения отсутствия переломов и вывихов воротник снимается.
Что касается обезболивания, то здесь в основном используют препараты из группы НПВС, которые не только снимают боль, но и помогают справиться с воспалительным процессом

Если боль очень сильная, а лечение проводится в стационаре, тогда могут применяться наркотические анальгетики.
sheya2После снятия острого периода назначается курс мануальной терапии. Это помогает укрепить мышцы, которые могут быть довольно сильно повреждены. Однако такое лечение возможно, только когда нет переломов. Если был диагностирован перелом, то врачи могут назначить оперативное лечение с установкой фиксирующей конструкции.
Без лечения хлыстовая травма шеи может вызвать довольно неприятные последствия:
Развитие фиброза, который приводит к окостенению мышц и связок.
Нарушение работы связок приводит к неправильной работе других органов и систем, а последствия этого могут оказаться непредсказуемыми.
Осложнения могут затронуть желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь и многие другие органы и системы.
Если же после получения травмы пострадавший не обращался за лечением, то эти последствия могут появиться через несколько лет.
Прогноз обычно благоприятный. Более половины пострадавших избавляются от симптомов в первые полгода. У некоторых симптомы могут отмечаться ещё на протяжении двух лет, и только у 8% всех пострадавших развивается длительно текущий постхлыстовой синдром.
Такое состояние развивается после травмы третьей или тяжёлой степени тяжести и характеризуется онемением рук, ограничением движений в плечевой области, нарушением зрения.

Симптомы хлыстовой травмы шеи

Симптомы хлыстовой травмы шеи будут зависеть от степени тяжести. При незначительном ударе каких-либо проявлений можно не чувствовать довольно длительный период. И только спустя несколько часов, или даже дней, возникают боли в шее. Другие проявления лёгкого повреждения – это головокружение, тошнота, онемение пальцев. Все эти симптомы следует отнести к неврологическим.
Обычно боль настолько незначительна, что проходит под действием обезболивающих. Через некоторое время она и вовсе исчезает, поэтому человек не обращается за помощью к врачу.
При тяжёлой форме симптомы появляются практически сразу. Это резкая и сильная боль в шее, в пояснице или грудном отделе позвоночника, нарушение зрения, головокружение, тошнота, рвота. Причём опасность хлыстовой травмы в том, что она затрагивает не только шейный отдел, но и практически весь позвоночник. Если в этот момент пострадавший не получит медицинской помощи, может наступить летальный исход.
Особенность этого вида повреждений в том, что случится это может с пассажиром, который сидит на любом сиденье автомобиля или автобуса, а также с шофёром. Причём усугубляется травма пристёгнутыми ремнями, которые не дают телу двигаться вперёд, а вот голова и шея движение вперёд совершают. Поэтому последствия хлыстовой травмы могут быть самыми неприятными.

Читайте так же
загрузка...