Минимально инвазивная транспедикулярная фиксация

Как проходит операция

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача.

После этапа подготовки проводится сама процедура. Пациента располагают на специальном столе. При этом необходимо лечь животом на опоры, это снизит давление на органы брюшной полости и уменьшит объём кровопотери. В ходе самой операции позвоночник занимает нейтральную позу. То есть он должен находиться в физиологически выгодном положении

Этому этапу всегда уделяют большое внимание. Так как правильное расположение позвоночника обеспечивает сохранение естественной биомеханики, снижению вероятности появлению болевых ощущений

Доступ к операции проводится в необходимой области позвоночника. Поочередно от позвонков отделяются мышцы

Уделяют внимание в процессе операции сохранению связок между отростками позвонков

Вся конструкция устанавливается с учетом особенностей анатомии и по заранее разработанному шаблону. Весь процесс вмешательство осуществляется под четким контролем со стороны рентгена.

При проведении вмешательства решается вопрос о глубине введение винта. Допускается не более 70% от его длины. Так как при более глубоком введении можно повредить нервные сплетения и спинной мозг.

После установки титановых винтов проводится стабилизация конструкции. Она необходимо для снижения риска смещения винтов в боковую проекцию.

После операции пациенту разрешается вставать через несколько дней. Разрешено занимать вертикальное положение и ходить по стационару. В некоторых случаях пациента могут отпустить домой. Спустя месяц после процедуру пациент возвращается к своей привычной жизни. В течение года происходит полное сращение костей.

Сколько стоит и где можно сделать ТПФ

Стоимость по Москве составляет от 20 до 200 тыс. рублей. Стоимость зависит от места, где будет проводить операция. По ОМС цена на процедуру меньше.

Транспедикулярная фиксация проводится в следующих клиниках Москвы:

  1. Клинический центр МГМУ им. Сеченова. Данный центр оснащён персоналом с большим опытом работы и высокой квалификацией. Операция проводится на современном техническом оборудовании. Стоимость 40 тыс. рублей.
  2. Клиника Семейная. Относится к центрам с многопрофильным направлением. Выполняются операции различных уровней сложности. ТПФ проводят хирурги с большим опытом работы. В центре предоставлены все удобства для прохождения послеоперационного периода. Стоимость 65 тыс. рублей.
  3. Открытая клиника на ул. 1905 года. Оснащённый центр по лечению болезней опорно-двигательного аппарата. Работает под руководством В.И Дикуля. Стоимость 90 тыс. рублей.

Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

Все фото взяты из открытых источников. Если вы являетесь автором использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить мероприятие в таких случаях:

  • тяжелый остеопороз;
  • заболевания, которые можно лечить без фиксаторов;
  • гиперчувствительность к инородным телам;
  • беременность пациентки;
  • рак;
  • гемодиализ;
  • остеопения;
  • аллергия на медицинские препараты;
  • ожирение;
  • плохая свертываемость крови.

Осложнения

  • повреждение или деформирование имплантата;
  • негативная реакция на инородное тело в организме;
  • занесение инфекции хирургическим инструментом;
  • болевые ощущения в спинном отделе;
  • повреждение кровеносных сосудов или нервных окончания во время хирургических действий;
  • утрата естественного изгиба;
  • паралич;
  • бурсит;
  • кровотечение.

Эффективность малоинвазивного спондилодеза ALIF

Первоначально методика ALIF, выполняемая через лапароскопический трансперитонеальный доступ, была встречена хирургами с большим энтузиазмом. Тем не менее, как показал последующий опыт, данный метод располагает рядом отрицательных моментов, которых нет у миниоткрытой ретроперитонеальной ALIF. Одним из основных недостатков лапароскопической трансперитонеальной ALIF является повышенный риск развития ретроградной эякуляции у пациентов мужского пола, которая предположительно обусловлена повреждением верхнего гипогастрального сплетения. Также недочётом лапароскопической методики ALIF является ухудшение проведения операции на L4-L5, имеющее место в результате наличия на данном уровне бифуркации больших сосудов.

В группе из 50-и пациентов, прооперированных по методике ALIF на L4-L5 (25 лапароскопическим способом, 25 – миниоткрытым), была выявлена значительная частота осложнений (20%/4%) в лапароскопической группе. Также исследование показало, что в 16% операций, проведённых лапароскопическим образом, имел место неадекватный доступ. В этом случае пациентам смогли установить только один кейдж, тогда как при всех миниоткрытых операциях без проблем были размещены два кейджа. Также для лапароскопической ALIF характерны другие осложнения, среди которых следует отметить переход на открытый метод проведения операции, обусловленный неадекватностью доступа, висцеральной или сосудистой травмой.

При этом миниоткрытая ALIF характеризуется всеми достоинствами лапароскопической методики (минимальная кровопотеря, уменьшение выраженности болевого синдрома и сокращение срока пребывания в стационаре), но, при этом, лишена вышеуказанных недостатков. Также миниоткрытая методика ALIF более проста в освоении.

При любой методике проведения ALIF могут иметь место специфические осложнения, связанные с имплантатами: миграция и смещение кейджей. Чрезмерно латерально расположенные имплантаты могут смещаться к межпозвоночным отверстиям, что вызывает компрессию корешков. Данное осложнение имеет место в том случае, когда хирург перед введением кейджей неточно идентифицировал среднюю линию. В то же время необходимо отметить, что сообщений о повреждениях дурального мешка, имеющих место при установке кейджей во время ALIF, нет.

Оценить имеющую место в послеоперационный период степень формирования межтелового артродеза достаточно сложно. В случае, если критерием является отсутствие подвижности в двух смежных позвонках (определяется посредством функциональной рентгенографии), то частота артродеза получается на 20% выше, чем у авторов, в качестве критерия выбирающих отсутствие разрежения кости вокруг кейджей (определяется через рентгенографию и КТ). Ряд авторов полагают, что только наличие между телами позвонков мостиков трабекулярной кости может являться истинным критерием артродеза.

Для улучшения костного артродеза была предложена новая концепция, согласно которой для внедрения цилиндрических кейджей необходимо сформировать между двумя телами позвонков туннель, имеющий большую глубину и длину, чем необходимо для размещения кейджа. Излишнее пространство заполняют костью. Такое решение позволяет также предупредить срыв резьбы в кости, который возникает в случае, если имеет место недостаточная длина туннеля.

« предыдущая страница  |  продолжение статьи »

Материал оказался полезным?   

Техника выполнения транскутанной транспедикулярной фиксации

Для осуществления транскутанного доступа необходимо расположить спицу-проводник перпендикулярно оси позвоночника на выбранном уровне по данным ЭОП. С помощью переднезадней рентгеноскопии, перемещая спицу в краниально — каудальном направлении, следует добиться такого её расположения на коже, чтобы ЭОП изображение спицы пересекало центр обеих ножек. Положение этой линии отмечают на коже пациента с помощью хирургического маркера.

Далее под ЭОП контролем спицу размещают параллельно оси позвоночника так, чтобы её проекция была выровнена по латеральной стенке ножки на целевом и прилегающих уровнях. На этом этапе можно также оценить состояние латеральной стенки ножек соседних уровней. Отмечают положение линии на коже пациента с помощью хирургического маркера.

Кожный разрез для каждого уровня должен находиться, по меньшей мере, на 1 см латеральнее точки пересечения двух линий. Это расстояние может быть разным в зависимости от телосложения пациента.

Выполняют продольный разрез кожи и фасции длиной примерно 1.5 см (размер разреза должен соответствовать диаметру удлинителей винта, которые применяются позже во время вмешательства). Через разрез вводят проводная игла в соответствии с костной топографией уровня. Положение иглы проверяют с помощью боковой рентгеноскопии.

Под контролем переднезадней рентгеноскопии проводную иглу проводят к точке входа в ножку на пересечении фасеточного и поперечного отростков. Кончик иглы должен находиться у центра латерального края ножки. Легкими ударами по игле ее кончик вводится в ножку.

Под контролем рентгеноскопии необходимо убедиться в том, что игла достигла тела позвонка и не прошла через стенку ножки. После этого внутренний стилет из иглы удаляют.

Через проводную иглу вводят спицу-проводник примерно на 20 мм глубже в тело, чем введена игла для того, чтобы обеспечить адекватную фиксацию в губчатой ткани. На каждом этапе необходим контроль положения проводника на переднезадней и боковой рентгеноскопии.

На проводнике имеются отметки с интервалами в 5 мм, по которым можно контролировать глубину введения. После установки проводника на нужной глубине проводную иглу извлекают, проводник удерживают на месте.

В некоторых системах предусмотрен направитель для облегчения тактильного контроля при последующих манипуляциях, который устанавливают по спице до основания ножки.

По спице-проводнику под ЭОП контролем вращательными движениями по часовой стрелки заводят самосверлящий канюлированный метчик размера, соответствующего толщине ножки, на глубину ножки. Диаметральный размер метчика выбирают на позицию меньше размера винта для профилактики повреждения ножки. Проводят нарезку резьбы в ножке. Метки на проксимальной части метчика можно использовать для контроля глубины и определения длины винта.

Транспедикулярная стабилизация

Данная операция может быть показана при:

  • Нестабильных компрессионный и оскольчатых переломах позвоночника;
  • Вывихах и переломо-вывихах позвонков;
  • Спондилолистезах ;
  • Деструктивных заболеваниях позвоночника (опухоли, метастазы, воспаления позвонков);
  • При наличии посттравматической деформации позвоночного столба;
  • При повреждениях позвоночника, приводящих к развитию неврологического дефекта, когда требуется декомпрессия спинного мозга.

Установка проводится под контролем специального навигационного оборудования. Существует два основных метода проведения стабилизации:

  • Открытым способом (с использованием большого разреза, частичным повреждением мышц и связок);
  • Малоинвазивным закрытым (через небольшие, 1-2 см разрезы, без повреждения мышц).

Обе методики одинаково эффективны в отношении стабилизации позвоночника, но малоинвазивная операция избавляет от больших рубцов, гораздо легче переносится пациентом, позволяет вернутся к активной жизни через 2-3 дня.

При всех плюсах малоинвазивных методик их применение возможно далеко не у всех пациентов, поэтому только спинальный нейрохирург может решить какой объем оперативного вмешательства будет лучшим в Вашем индивидуальном случае.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

В «Открытой клинике»:

  • Операционная оснащена самым современным навигационным оборудованием под руководством швейцарской клиники La Colline;
  • Операции проводят высококвалифицированные спинальные нейрохирурги с большим опытом установки транспедикулярных конструкций;
  • Используются фиксаторы ведущих зарубежных производителей;
  • Гарантом нашей работы и профессионализма является здоровье большого количества наших пациентов.

Цена на транспедикулярную фиксацию позвоночника

Остались вопросы — позвоните нам по телефону:

или закажите обратный звонок и наши специалисты

свяжутся с Вами в любое удобное для вас время

Современное европейское оборудование

Только 18 марта скидка 20% на все виды УЗИ!

Скидка 20% на диагностику щитовидной железы только до 25 марта.

Специально для пациентов после КТ или МРТ в МХЦ

Экспресс-обследование кишечника со скидкой 20% до 15 марта.

Обследование у кандидата наук до 16 марта.

Скидка 20% — до 16 марта на компьютерную томографию.

Диагностика сердца за 2 часа со скидкой 20% только до 20 марта.

Экспресс-обследование желудка со скидкой 20% до 15 марта.

Москва, ул.1905года, д.7, стр.1

Режим работы центра:

Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Актуальную информацию о ценах, акциях и предложениях уточняйте по телефону.

Возможные осложнения и способы их устранения

1. Хирургические осложнения, возникшие у оперированных больных, выделены в три группы.Осложнения, связанные с использованием имплантатов: неправильная установка имплантатов, миграция имплантатов, мальпозиции транспедикулярных винтов. Осложнения, не связанные с использованием имплантатов: повреждение твёрдой мозговой оболочки, углубление пареза конечностей, гипестезия, нарушение функций тазовых органов.

2. Инфекционные осложнения: Ряд данных осложнений подразумевает проведение повторного оперативного вмешательства.Повреждение твёрдой мозговой оболочки, послеоперационная ликворея. Методом профилактики послеоперационной ликвореи является тщательная герметизация твердой мозговой оболочки на заключительном этапе операции. В случае возникновения ликвореи в ближайшем послеоперационном периоде накладываются поздние швы на кожу, снятие их откладывается до формирования состоятельного рубца. При неэффективности указанных мероприятий, производится реоперация с целью тщательной герметизации ликворных пространств

Углубление пареза конечностей, гипестезия, задержка мочеиспускания могут в редких случаях (менее 1%) возникать по следующим причинам:

  • А. Нарушение кровообращения в спинном мозге на уровне конуса-эпиконуса. Во избежание нарушения кровообращения в спинном мозге в послеоперационном периоде больному требуются постоянный контроль гемодинамических параметров (артериальное давление, ЧСС) и минимальная тракция корешка и дурального мешка. При появлении гемодинамических изменений требуется их коррекция медикаментозными препаратами. В случае развития данных осложнений больному показано назначение сосудистых, ноотропных, антиоксидантных, нейрометаболических, антихолинэстеразных препаратов, коррекция гемодинамических показателей.
  • Б. Послеоперационный отек корешков спинного мозга. Для устранения послеоперационного отека спинного мозга пациентам назначается противоотечная терапия (Дексаметазон) в дозировках, зависящих от клинической картины и возраста и соматического состояния пациента.
  • В. Эпидуральная гематома. Профилактикой образования гематом является тщательный гемостаз в ходе операции. Способ устранения сформировавшейся гематомы, вызывающей компрессию корешков спинного мозга — реоперация с целью удаления гематомы и проведения более тщательного гемостаза

3. Мальпозиция винтов и мигарция межтеловых имлантатов. При данных осложнениях тактика ведении диктуется выраженностью клинико-рентгенологических проявлений. Некоторые ситуацию требуют ревизионного хирургического вмешательства с целью декомпрессии и восстановления желаемого сегментарного взаимоотношения в условиях фиксации. Методом профилактики данных осложнений является подбор достаточного размера имплантов, интраоперационный рентген- или КТ-контроль.

4. Перелом педикулы вследствие введения в нее винта не соответствующего размера. Способ устранения – переустановка винтов в другой смежный позвонок, позволяющий получить в дальнейшем надежную фиксацию.

5. Инфекционные процессы в области хирургического вмешательства. Способы устранения – антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры. При неэффективности ее и нагноении послеоперационной раны – проведение ревизии и санации раны на фоне продолжающейся антибиотикотерапии. В каждом конкретном случае решается вопрос о сохранении конструкции.

6. Гематома как следствие неэффективности дренирования раны в послеоперационном периоде, либо продолжающегося кровотечения. Способы устранения – опорожнение гематомы, в случае продолжающегося кровотечения – ревизия раны и гемостаз.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления

Когда проводится данная процедура

Транспедикулярная фиксация (ТФП) позвоночника проводится при серьезных повреждениях позвонков. К ним относят:

  • травматическое повреждение любых отделов позвоночника;
  • выраженные ушибы;
  • искривление позвоночного столба 3 степени;
  • в случае перелома позвоночника;
  • повышенное разрушение дисков;
  • вывихи;
  • сужение в области канала позвоночника;
  • наличие смещения и сформировавшаяся нестабильность позвоночного столба;
  • заболевания, приводящие к разрушению тканей вокруг позвонков.

Наиболее часто такой метод используют в травматологии. Он обеспечивает полноценную фиксацию, что облегчает и ускоряет процесс лечения. В некоторых случаях, данный метод используют при опухолях позвоночника.

Также проводят такую процедуру в случае превышения объема движения более 5 или 7 градусов. Это приводит к защемлению нервных окончаний и повышению нагрузки на позвонки.

Транспедикулярная фиксация позвоночника

Отдельное место занимают повреждения позвоночника (переломы, вывихи, деформации). Особенности строения различных отделов позвоночника, близость спинного мозга и нервных корешков, богатая сосудистая сеть — все это делает любую операцию на позвоночнике достаточно сложной и трудоемкой.

В мировой практике «золотым стандартом» хирургического лечения травм и заболеваний позвоночника, в тех случаях, когда необходима стабилизация, является транспедикулярная фиксация.

Транспедикулярная стабилизация создает условия, для формирования спондилодеза (сращения позвонков) и удерживает позвоночник в этом состоянии.

Плюсы данного метода:

  • Возможность полноценно восстановить нормальную анатомию позвоночника;
  • Возможность надежно зафиксировать позвоночник, те удержать его в том положении, при котором восстановлены нормальные анатомические соотношения;
  • Возможность провести полноценную декомпрессию спинного мозга, его корешков, не опасаясь развития поздних деформаций позвоночника;
  • Возможность максимально рано активизировать больного, на 1-2 сутки после операции.
  • Транспедикулярные фиксаторы устанавливаются внутрь тела пациента, располагаются глубоко под мышцами, практически не ощущаются, что позволяет пациенту вести полноценную активную жизнь сразу после их установки

Транспедикулярная фиксация позвоночника — самый надежный способ стабилизации позвоночника. К немногочисленным минусам относится возможность перелома фиксатора, вследствие усталости металла, либо вследствие низкого качества узлов фиксатора.

В нашей клинике для транспедикулярной фиксации используются только фиксаторы ведущих мировых производителей. Эти фиксаторы изготовлены из сплава титана, полностью биологически совместимого с тканями организма, что практически исключает их отторжение, нагноение и так называемый «металлоз». Металлоз — заболевание, связанное с частичным выходом металла в ткани организма, его токсическим действием с образованием гранулем, почернением тканей вблизи металла.

Кроме этого качественные фиксаторы имеют запатентованные системы крепления, сделаны из металла с тщательно контролируемым составом, что практически исключает их несостоятельность («разбалтывание») и поломку.

Имеет большое значение и правильность установки металлоконструкции, правильный расчет диаметра и размеров транспедикулярных винтов, их количества, использование межтеловых кейджей, которые перераспределяют нагрузку в позвоночнике с установленными имплантами, что также сводит риск несостоятельности металлоконструкции к минимуму.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

В «Открытой клинике»:

  • Операционная оснащена самым современным навигационным оборудованием под руководством швейцарской клиники La Colline;
  • Операции проводят высококвалифицированные спинальные нейрохирурги с большим опытом установки транспедикулярных конструкций;
  • Используются фиксаторы ведущих зарубежных производителей;
  • Гарантом нашей работы и профессионализма является здоровье большого количества наших пациентов.

Стабилизация позвоночника системы и цены

Стабилизацией называется хирургическая установка специальных приспособлений на позвоночник, которые фиксируют части позвонка или смежные ниже- и вышележащие тела, препятствуя их смещению по отношению друг к другу и ликвидируя деформирование хребтовой оси. Проще говоря, стабилизирующая операция предполагает коррекцию положения, предотвращение нестабильности и повышение опороспособности позвоночного столба на любом из его сегментарных уровней. Процедура сложная, длится от 2,5 до 4 часов, выполняется под общим наркозом.

Минимально инвазивная транспедикулярная фиксация

В большинстве случаев проблемный сегмент стабилизируют с помощью металлоконструкций, чаще представленных транспедикулярными системами и пластинами с винтами из высокотехнологичных сплавов металла. В хирургии такая техника называется инструментацией позвоночника. Кроме металлоконструкций, для стабилизации также могут быть применены полимерные устройства, сделанные, например, из углеводородного волокна или резорбирующегося высокомолекулярного биополимера. К отдельной разновидности стабилизирующих вмешательств, которые не причисляют к инструментации, относят установку кейджей имплантатов межпозвоночных дисков.

Минимально инвазивная транспедикулярная фиксация

В преобладающем количестве подобные операции заключаются в достижении полного обездвиживания патологических уровней за счет прочного скрепления двух или более позвонков ригидными конструкциями. Это позволяет позвонкам с течением некоторого времени (от 3 до 6 месяцев) срастись между собой и образовать единый неподвижный костный блок. То есть, на прооперированном поле подвижность между позвонками будет заблокирована, а человек сможет нормально двигаться и ходить, не испытывая при этом боли и прочих неврологических расстройств.

Если выполняется одноуровневая фиксация, искусственно созданная обездвиженность будет неощутимой. При многоуровневой технике стабилизации, что требуется не так уж и часто, позвоночник в определенных местах утратит гибкость, из-за чего некоторые элементы движений станут выполняться несколько в ограниченной амплитуде.

Современные достижения в области методов спинальной фиксации не ограничиваются сугубо на жестком соединении и полном сращении позвонковых тел. Сегодня благополучно ставят различных форм и размеров динамические стабилизаторы без создания спондилодеза, цена на них выше, чем на традиционные неподвижные конструкции. Внутренние динамические системы дают возможность максимально сохранить движения между поверхностями тел позвонков, при этом полностью ограничивают их выход за пределы физиологических значений подвижности.

Минимально инвазивная транспедикулярная фиксация

Информацией о том, сколько стоит процедура стабилизации позвоночника, располагают форум в интернете

Однако важно учесть, что цена на нее, приближенная к истине, устанавливается специалистом только после очного осмотра пациента и оценки результатов полной диагностики. Исключительно после четкого понимания клинической ситуации хирург определяет, нужна ли вообще операция, сколько сегментов нужно укрепить и какую именно систему по техническим параметрам выгоднее поставить

Примерный диапазон расценок (акцент на Россию) на интересующий вас вид хирургии, возможно, найдете в этой таблице.

Особенности процедуры

Стандартная процедура транспедикулярной фиксации включает следующие этапы.

Проводится КТ с 3D-реконструкцией позвонков, на которых предстоит вмешательство, для определения точек введения, длины, угла наклона винтов.

В послеоперационном периоде пациентам назначаются обезболивающие препараты, принимаются меры по выявлению и устранению возможных осложнений. Активизация прооперированных лиц допускается после подтверждения стабильности позвоночника с помощью инструментальных и функциональных тестов. Контрольные исследования с целью подтверждения стабильного положения транспедикулярной конструкции проводятся через 3 и 6 месяцев.

С клиникой «GMS Clinic» на Ямской решать проблемы со здоровьем стало гораздо проще — в медучреждении работают квалифицированные специалисты с зарубежным опытом, владеющие современными методами диагностики и терапии.

Транспедикулярная фиксация от

Многопрофильный медцентр «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко» предлагает пациентам широкий выбор медицинских услуг в различных областях. Проводится эффективное лечение, диагностика и профилактика. Основное направление работы медперсонала ЛДЦ — лечение широкого спектра заболеваний различного генеза и профиля.

  • Фиксация дистального межберцового синдесмоза (без стоимости фиксатора) 15900
  • Транспедикулярная фиксация грудного, поясничного отделов позвоночника 3 категории сложности со стоимостью имплантатов зарубежного производства
  • Транспедикулярная фиксация грудного, поясничного отделов позвоночника 1 категории сложности со стоимостью имплантатов отечественного производства 63800
  • Фиксация дистального межберцового синдесмоза фиксатором импортного производства 44600
  • Транспедикулярная фиксация грудного, поясничного отделов позвоночника 2 категории сложности со стоимостью имплантатов отечественного производства 85800

Многопрофильный медцентр «Юник Клиник» занимается предоставлением широкого спектра медицинских услуг по всем направлениям. Проводится эффективная терапия, хирургия, диагностика и профилактика заболеваний различного профиля и генеза. Основное преимущество поликлиники — практика комплексного и индивидуального подхода к каждому пациенту. Это позволяет добиться максимальных результатов в короткие сроки.

Транспедикулярная фиксация узнать стоимость

Международный ортопедический центр Ре-Клиник специализируется в области малоинвазивной хирургии позвоночника и суставов организма. Международный центр «Ре-Клиник» — это ортопедическая помощь от лучших ортопедов и хирургов в соответствии с мировыми стандартами.

Динамическая стабилизация позвоночника

Динамическая стабилизация (ДС) – вживление всевозможных модификаций протезов, которые фиксируют определенную область позвоночника, не блокируя полностью ее функциональную подвижность. Подвижные имплантаты контролируют двигательную амплитуду в стабилизированном отделе в пределах физиологической нормы. Клинические наблюдения и отзывы свидетельствуют о том, что динамическая фиксация в отличие от стандартной ТПФ дает больше перспектив на положительный исход. Почему?

Минимально инвазивная транспедикулярная фиксация

Классический транспедикулярный метод предполагает полное обездвиживание фиксируемой зоны за счет слияния (сращения) позвонков в единую кость, что может стать причиной возникновения и ускоренного прогрессирования дегенераций смежного уровня выше или ниже стабилизированной области (встречается у 10-15% пациентов спустя 6-12 месяцев), неправильного сращения костных элементов и формирования ложного сустава. Подобные патологические признаки ведут к возвращению болевого синдрома, серьезным неврологическим нарушениям, проблемам с передвижением, образованию вторичных деформаций спины и, как следствие, к необходимости проведения повторной операции.

Динамическая стабилизация практически не приводит к таким последствиям, потому что сориентирована одновременно на восстановление опоропрочности и выгодное сохранение естественной биомеханики позвоночника с грамотным перераспределением нагрузки. В отдельных случаях, когда без межтелового спондилодеза никак нельзя обойтись, его уместно сочетать с ДС. Это необходимо для того, чтобы разгрузить выше- и/или нижестоящие позвоночно-двигательные элементы и предупредить преждевременное развитие и прогрессию дегенеративно-дистрофических процессов в них.

Ассортимент стабилизаторов, сохраняющих подвижность, представлен следующими вариантами приспособлений для внутренней фиксации позвоночника:

  • тотальными протезами межпозвоночного диска;
  • протезами для замены только пульпозной части диска с сохранением биологического единства фиброзного кольца;
  • имплантатами для замещения дугоотростчатых суставов;
  • подвижными устройствами межостистой стабилизации;
  • динамическими транспедикулярными системами.

Перечисленные системы и импланты для создания декомпрессивно-стабилизирующего эффекта производятся из нитинола, титана, термопластичных полимеров, полиамида, силикона, лавсана. Есть и гибридные модели, где определенные детали выполнены из инновационного сплава металла, а другие – из высокомолекулярных органических материалов. Все они наделены идеальными параметрами биосовместимости с организмом человека и оптимально приближенным к позвоночным структурам модулем упругости.

Минимально инвазивная транспедикулярная фиксация

К динамической стабилизации прибегают дегенеративных изменениях диска и стенозах позвоночного канала, вызывающих сильную болевую симптоматику в результате сдавливания спинномозговых корешков и компрессии спинного мозга, когда осуществлять обычный артродез еще рано.

Читайте так же
загрузка...