Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение

Симптомы стеноза позвоночного канала

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечениеОсновные симптомы спинального стеноза включают: ощущение тяжести, слабость, боль при ходьбе или длительном стоянии. Со временем эти симптомы часто исчезают. Они возникают из-за нервных корешков и нарушают нормальные сигналы, которые путешествуют от мозга к телу. Раздражение нервов в позвоночном канале усиливается при стоянии и ходьбе из-за механического сжатия и растяжения нервов.

Из наиболее часто встречающихся смптомов стеноза можно выделить:

— Перемежающаяся хромота (односторонняя или
двусторонняя)

Люмбалгия (боль в пояснице)
— Люмбаишиалгия, характеризующаяся возникновением болезненных ощущений, жара или похолодения в зоне поясницы и ноги.
— Нарушения чувствительности в нижних конечностях
— Нарушения чувствительности в аногенитальной зоне
— Паралич мышц нижних конечностей
— Гипотрофия мышц нижних конечностей
— Симптомы натяжения
— Нарушения функций сфинктеров
— Судороги (крампи) в мышцах нижних конечностей.

Методы лечения шейного стеноза

Основные методы лечения стеноза: консервативные и оперативные. Болевой синдром является главным симптомом заболевания. Поэтому на первом этапе заболевания необходимо купировать боль. Для этого назначается медикаментозное лечение. Затем можно приступать к физиотерапевтическим методам воздействия на позвоночник и близлежащие ткани. Если лечение не поможет, а состояние пациента будет ухудшаться, принимается решение об оперативном вмешательстве. Рассмотрим все методы лечения подробнее.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

  • Обезболивающих и противовоспалительных средств, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим свойством.
  • Гормональных средств. Инъекции делают внутрь позвоночника для уменьшения болевого синдрома, сдавления тканей, устранения отечности.
  • Мочегонные средства. Они предназначены для снятия отечности и уменьшения давления спинномозговой жидкости.

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение

Физиотерапия и другие методы лечения

После того, как основные симптомы заболевания будут устранены, назначаются физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия для уменьшения отечности, электрофорез для обезболивания пораженного отдела.

Иглорефлексотерапия. Проводимое иглоукалывание в определенные точки позволяет снять воспаление, улучшить общее состояние организма.

Лечебная гимнастика — это специальные упражнения, которые помогают укрепить мышцы шеи и рук, сердечно-сосудистую систему.

Все манипуляции проводят под строгим контролем доктора. Не рекомендуется выполнять упражнения самостоятельно. Неправильное лечение может привести к сильному болевому синдрому, привести к осложнениям.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение стеноза проводится только в крайнем случае, поскольку при операции есть опасность возникновения осложнений. В группу риска входят пожилые люди, операция на позвоночнике может привести к полной потере трудоспособности. Поводом для проведения операции является:

  • сохранение болевых ощущений после медикаментозных препаратов, физиопроцедур;
  • компрессия нервных корешков, которая приводит к сбою в работе внутренних систем;
  • сужение позвоночного канала продолжается при консервативном лечении.

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение

Хирургическое вмешательство при стенозе должна включать:

  • декомпрессию спинного мозга;
  • стабилизацию шейного отдела с помощью специальных конструкций и систем;
  • удаление межпозвоночной грыжи (при наличии);
  • удаление опухолей и других образований, которые способствуют компрессии нервных корешков.

Схему проведения операции и метод выбирает хирург в зависимости от индивидуальных способностей пациента и тяжести течения патологии.

Стоит помнить, что стеноз — серьезное заболевание спины, вылечить его в домашних условиях невозможно. Методы народной медицины могут использоваться только для того, чтобы купировать болевой синдром и немного облегчить состояние.

Оперативное вмешательство

При неэффективности терапевтических методов, когда симптомы заболевания устранить не удается, применяется хирургическое лечение стеноза в поясничном отделе. Обычно оно назначается в тех случаях, когда пациент слишком оттягивал обращение к врачу, что дало возможность заболеванию принять критические формы. Тогда уже требуется устранить неврологические повреждения, развитие парезов и нарушения деятельности внутренних органов.

В таком случае возникает необходимость делать операцию. Она преследует своей целью прекращение сдавливания нервных окончаний и сосудов, а также по возможности восстановление хрящевой ткани и укрепление опорной функции позвоночного столба.

Чаще всего используется декомпрессионная ламинэктомия, вживление металлических пластин для усиления его опорной функции, межостистая динамическая фиксация, удаление межпозвоночной грыжи, частичное иссечение пораженного диска, микрохирургическая декомпрессия, операции по укреплению мышечно-связочного аппарата позвоночника, воздействие лазера.

Какой именно метод будет использован, решает врач в каждом конкретном случае. На первое место выходят индивидуальные характеристики самого пациента и степень запущенности его заболевания. В любом случае объем выполненных действий должен будет обеспечить полное его выздоровление при минимальном риске развития осложнений или возникновения рецидивов.

https://youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc

Проведение операции позволяет устранить основные симптомы. Восстанавливается сам позвонок, кровоснабжение тканей, прекращается ишемия мышц. Они насыщаются кислородом, боли и дискомфорт полностью исчезают, иннервация конечностей осуществляется в полном объеме. Пациент способен к активному движению.

При выполнении всех требований врача, полноценном восстановительном периоде и соблюдении всех мер профилактики прогноз обычно бывает благоприятным. Тем не менее, для выздоровления необходимо не менее полутора месяцев лечения и полного соответствия лечения назначениям специалиста.

Тогда пациент полностью возвращает себе утраченное здоровье. В тех случаях, когда проводилась сложная операция или развились какие-либо осложнения, период реабилитации может быть продлен врачом до исчезновения болезненной симптоматики.

Стеноз позвоночного канала поясничный отдел

Симптомы

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение

  • Боль в пояснице или ягодице
  • Боль в ноге
  • Слабость в ногах
  • Онемение или жжение в ноге
  • Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника

Стеноз спинномозгового канала в поясничном отделе проявляется комплексом симптомов связанных с сужением канала, причиной которого являются возрастные и дегенеративные изменения. Спинномозговой канал как туннель идет сверху вниз позвоночного столба. Канал располагается позади костных блоков (тел позвонков) и в нем находится спинной мозг и нервный корешки которые являются продолжением головного мозга и таким образом иннервируют туловище. В поясничном отделе нервы выходят за пределы спинномозгового канала и иннервируют нижние конечности. Стеноз может быть результатом, как возрастной дегенерации позвоночника, так и быть врожденной аномалией.

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение С возрастом высота межпозвонкового диска снижается и начинает выпирать в спинномозговой канал. Фасеточные суставы и связки также претерпевают изменения и выпячиваются. Связочный аппарат позвоночника утолщается и уплотняется (кальцификация). Костные структуры и суставы тоже деформируются вследствии артрита фасеточных суставов а костные шипы (остеофиты) могут вызывать компрессию нервных волокон и сужение спинномозгового канала.

Также стеноз может быть следствием спондилолистеза (смещение одного позвонка по отношению к другому). Симптомы стеноза могут быть незначительны пока он не станет выраженным. Это связано с тем, что нервы эластичны и до определенной степени они сдвигаются без нарушения функций. Если же происходит значительное сдавливание то это приводит к возникновению постоянной боли в ноге или ягодице (радикулопатия ). Когда спинномозговой канал уменьшается вследствии разрастания тканей, нервы реагируют на давление отеком и ирритацией. При достаточно сильной компрессии в канале нервные пучки могут быть выключены и нарушаются моторные функции, такие как ходьба. Как правило, больным со стенозом легче сидеть, а ходьба усиливает боли в ногах. Длительное стояние неблагоприятно сказывается на движении спинномозговой жидкости. Ходьба с опорой (тростью или ходунком) могут уменьшить болевые ощущения. В начале процесса стенозирования боли в ногах непостоянные и связаны с нагрузкой. При прогрессировании стеноза и длительной травматизации нервных пучков могут произойти необратимые изменения в нервах. В таких ситуациях, когда резко снижается качество жизни, необходима оперативная декомпрессия и удаление избыточных тканей.Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение необходимо использовать в первую очередь. Исключение в случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника и нарастающая слабость в нижних конечностях, когда показано только оперативное лечение. В большинстве случаев удается вылечить пациентов с болевыми синдромами консервативными методами.

Консервативные методы лечения:

Для ликвидации болей в ноге и слабости (радикулярные симптомы) необходимо минимум 6 недель. Этот временной интервал получен эмпирически на основе длительных исследований радикулярных синдромов. При положительной динамике продолжительность консервативного лечения может быть увеличена. Стойкий же клинический эффект можно ожидать не менее чем через 6 месяцев.

Хирургическое лечение

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение Хирургические методы лечения применяются при неэффективности консервативного лечения или при наличии грубой неврологической симптоматике(нарушение функции органов малого таза или прогрессирующей мышечной слабости в нижних конечностях.В настоящее время существует множество оперативных методик лечения, в т.ч. с применением эндоскопических техник.

Геометрические формы сагиттального размера

Сагиттальное сечение изменяется в течение жизни человека. До 20 лет оно увеличивается. В период от 20 до 50 лет величина остается стабильной. В возрасте после 50 лет сагиттальный размер начинает уменьшаться. Это происходит по причине дегенеративных возрастных изменений в тканях. Так заложено природой, остановить эти процессы медицина не способна.

Люди пожилого возраста чаще остальных жалуются на боли в пояснице, возникающие трудности при ходьбе. Это происходит потому, что стеноз чаще всего встречается именно в поясничной области.

На участке поясничного отдела из 4 позвонков нормальным средним размером сагиттального сечения считается 15-25 мм. В грудном и шейном отделе эти величины несколько больше, чем в поясничном.

Особое значение для диагностики имеет уменьшение сагиттального размера. Уже при значении в 13 мм имеют место патологические изменения. Даже при показателе в 12 мм клинические проявления болезни могут отсутствовать. Но нужно знать, что, если канал уменьшился до 10 мм, то больному, скорее всего, потребуется операция.

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение

Первые признаки шейного стеноза

При незначительном сужении канала человек может не чувствовать течение болезни. Во многих случаях стеноз диагностируется случайно, если проводились исследования других заболеваний. Как только патология позвоночного столба достигнет абсолютной формы, появляются неприятные симптомы:

  • Боль в области шеи разной интенсивности.
  • Онемение, чувство жжения, покалывание в шее, отдающие в руки и плечи.
  • Снижение силы пораженных групп мышц, человек с трудом выполняет привычные действия руками.

В запущенных случаях может наступить паралич всего тела, проблемы с дыханием.

Что такое сагиттальный размер

Сагиттальный размер – это числовая характеристика величины позвоночного канала. Измеряется размер в переднезаднем направлении по обе стороны условной плоскости воображаемого разреза. Другое название величины – сагиттальное сечение. Зная эту величину, можно диагностировать заболевания позвоночника и, в частности, стеноз.

Слишком большой размер канала указывает на механические травмы позвоночника. Слишком узкое пространство канала говорит о начавшихся дегенеративных процессах в позвонках, связках, хрящах, суставах. Канал может сужаться также при разрастающихся опухолях в районе позвоночника.

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение

Что такое относительный стеноз поясничного и шейного отделов

Относительный стеноз (степень сужения канала от 12 до 10 мм) сопровождается следующими неврологическими проявлениями:

  • Болевые синдромы;
  • Двигательные нарушения;
  • Радикуло-сосудистые изменения.

Спинальный стеноз сопровождается синдромом перемежающей хромоты. Данный симптом можно считать первым признаком болезни. Он появляется у большей части больных независимо от локализации компресссии спинного мозга.

Патогенетическим звеном патологии считается транзиторная ишемическая атака. При ней возникает сужение сосудов не только позвоночника, но и других органов. При переходе в вертикальное положение болевые ощущения усиливаются.

При смене позиции активизируются также симптомы венозной гипертензии и ликворного застоя. Если у пациента есть отеки нижних конечностей, они усиливаются в вертикальном положении.

Специфическим неврологическим симптомом болезни является постуральная дисбазия. Она характеризуется тем, что перемежающая хромота появляется не только при ходьбе, но и в положении стоя, при разгибании позвоночника.

Относительный спинальный стеноз характеризуется следующими неврологическими проявлениями:

  • Онемение конечностей;
  • Слабость в ногах;
  • Нарушение координации движений из-за патологии нервной импульсации;
  • Изменение чувствительности конечностей;
  • Парестезии в ногах;
  • Чувствительные расстройства без снижения силы в ногах;
  • Тазовые нарушения и атаксия.

У 10% пациентов симптомы заболевания на начальных стадиях не выражены. Единственным маркером, позволяющим невропатологам установить диагноз «спинальный стеноз», является торакальная миелопатия.

Что такое торакальная миелопатия

Торакальная миелопатия – синдром перемежающей хромоты в сочетании с болевыми ощущениями в грудной клетке, животе, бедрах. Такие симптомы могут быть начальным предвестником абсолютного стеноза канала позвоночника. Если не применяется лечение, спинной мозг с течением времени будет сдавливаться сильнее.

Торакальная миелопатия у большей части пациентов является каудогенной – связана с поражением корешков конского хвоста.

Консервативное лечение и операциия при поясничном стенозе

Стеноз позвоночника требует незамедлительного лечения. При небольшой степени компресссии спинного мозга можно применять лечение, направленное на устранение:

  • Сдавления нервно-сосудистых структур;
  • Натяжения мышечно-связочного аппарата;
  • Гипоксии нервных корешков;
  • Артериальной и венозной недостаточности;
  • Метаболических нарушений обмена веществ;
  • Демиелинизации нервов;
  • Патологической иннервации органов;
  • Нарушений циркуляции ликвора;
  • Нестабильности позвоночника.

Самостоятельно в домашних условиях устранить вышеперечисленные симптомы невозможно, поэтому при установлении сужения позвоночного или корешкового каналов пациенту необходима госпитализация.

Лечение

Стеноз можно вылечить, не прибегая к операции либо путем хирургического вмешательства. Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии и формы заболевания.

Консервативное лечение

На начальной стадии заболевания положительный эффект дают консервативные методы лечения. Терапия сочетает в себе:

  • прием лекарственных препаратов;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру.

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечениеМедикаментозная терапия включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак, ревмоксикам и другие). Эти средства помогают устранить болевые ощущения, снять отек и воспаление. Данные препараты могут назначаться в различных формах выпуска: таблетки, мази, гели, пластыри.

Рекомендуется также прием миорелаксантов, витаминов группы В, противоотечные и сосудистые средства.

При сильных болях может проводиться блокада анестезирующими или гормональными препаратами.

Методы физиотерапии подбираются врачом для каждого пациента индивидуально. Наиболее часто используются:

  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • лечение синусоидальными модулированными токами.

Физиотерапевтические процедуры эффективно дополнять сеансами лечебного массажа. Массаж улучшает питание тканей, активизирует обменные процессы в них. Включать в комплексное лечение ЛФК рекомендуется только при отсутствии у больного сильных болей.

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение

Хирургические методы

Если лечение консервативными методами не приносит положительного  результата, назначается операция. Хирургическое вмешательство показано также на тяжелых стадиях: при нарушении функций тазовых органов, прогрессировании неврологической симптоматики. То же самое относится и к появлению парезов.

Цель операции – освободить нервные корешки спинного мозга от компрессии.

Вмешательство может проводиться одним из нескольких методов:

  1. Декомпрессионная ламинэктомия. Удаляется дуга позвонка, часть остистого отростка, связки, чтобы расширить просвет канала и освободить от сдавления участок спинного мозга.
  2. Стабилизирующая операция. Проводится в сочетании с удалением, представляет собой имплантацию металлических пластин для укрепления позвоночного столба.
  3. Микрохирургическая декомпрессия с динамической фиксацией. Устанавливается система межостистой динамической фиксации, позволяющая укрепить позвоночник большим сохранением его гибкости, чем в предыдущем пункте.
  4. Операция удаления межпозвоночной грыжи. Может проводиться как в сочетании с декомпрессионной ламинэктомией, так и отдельно от нее. Если причиной стеноза является грыжа, то ее удаление иногда само по себе помогает устранить симптомы стеноза.

После хирургической операции больные обычно выздоравливают практически полностью. Однако процесс выздоровления довольно длительный. Вначале пациенту следует восстановиться в послеоперационный период, затем для полного выздоровления нужно пройти длительный курс реабилитационных процедур.

Людям, перенесшим стеноз, требуется щадящий режим, уменьшенные физические нагрузки. Врачи настоятельно рекомендуют санаторно-курортное лечение хотя бы один раз в год.

Что такое стеноз

Данный процесс относят к медленно развивающимся и хроническим. В числе причин упоминают различные структурные деформации позвоночного столба. Это могут быть гипертрофированные суставы, формирование костных штор, окостеневшие связки или развившееся грыжевое выпячивание.

В том случае, когда стеноз становится следствием других заболеваний или травм, тогда его называют вторичным. Но об этом мы поговорим чуть позже. В исключительных вариантах такие патологии бывают врожденными (идиопатическими, не имеющими причин) или комбинированными.

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение

Если рассматривать анатомию вышеупомянутых сужений, то они могут быть латеральными, то есть корешковое отверстие и межпозвоночный канал сокращается до четырех миллиметров (иногда эти цифры фиксируются еще ниже).

Также выделяют центральные сужения. В таком случае уменьшается пространство на отрезке: задняя поверхность позвонка — ближайшая дужка остистого отростка.

Если такое сужение больше 12 миллиметров или общая площадь канала до квадратных 100 мм, то это относительный стеноз.

Когда же этот объем от 75 квадратных миллиметров и меньше либо упомянутое выше расстояние менее 10 миллиметров — речь идет об абсолютном стенозе позвоночника. Кроме этого, также возможны и промежуточные варианты.

Основные симптомы

Для клиницистов больший интерес представляет сужение позвоночного канала в результате образования грыжи межпозвоночного диска.

Она встречается в преобладающем большинстве случаев.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела чаще всего возникает из-за изолированного повреждения нервных корешков в результате:

изменения межпозвонкового диска (грыжа), одно- и двустороннего вывиха, перелома, растяжения связок.

Вас периодически беспокоит

жгучая боль между лопатками

? Из нашей статьи вы сможете найти информацию о том, что может ее провоцировать.

Чем лечить спондилоартроз? Узнайте из этого материала.

Шейный отдел

Основные симптомы и особенности сдавления нервных корешков спинного мозга в области шейных позвонков следующие:

двигательные расстройства выявляются сильнее, чем чувствительные; стеноз позвоночного канала С5 С7 приводит к нарушению функции дельтовидной, двуглавой и трехглавой мышц плеча; выявляются боли; симптом натяжения; парестезии области шеи, верхней конечности; головные боли.

Фото: зона стеноза канала в шейном отделе позвоночника

При сдавлении непосредственно спинного мозга в результате компрессии позвоночного канала шейного отдела возникают определенные признаки.

К ним можно отнести:

Поражение передних отделов спинного мозга имеет механизм чрезмерного сгибания

Основная причина – острая грыжа или переломовывих позвонка.

Проявления – полный паралич, отсутствие болевой и температурной чувствительности ниже травмированного участка.

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение

Фото: переломовывих шейного позвонка

Синдром поражения центрального отдела спинного мозга

Причина – чрезмерное разгибание, огнестрельные ранения.

Встречается у лиц 20-30 лет.

наиболее выраженная слабость в кистях, по сравнению с проксимальными отделами руки; нижние конечности менее страдают; потеря чувствительности; дисфункция мочеиспускания; реже может быть потеря всех видов чувствительности, рефлексов.

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение

Грудной отдел

Стеноз позвоночного канала в грудном отделе встречается реже, чем в оставшихся отделах.

Травмы этого отдела редко приводят к сдавлению спинного мозга, так как позвонки здесь максимально стабильны.

Чаще в этом отделе повреждаются корешки, что проявляется:

боли в области поражения, которые ирадиируют по ходу нервов, которые отходят от данного корешка, атрофия мышц, которые находятся в зоне влияния поврежденного нерва; парестезии; дискомфорт и боли в области внутренних органов: пищевода, желудка, кишечника; болезненное напряжение мышц.

Сдавление спинного мозга в грудном отделе проявляется:

параплегией ниже уровня повреждения; при возникновении переднего поражения возникает полный паралич с отсутствием болевой и температурной чувствительности; синдром Броун-Секара, связанный с поражением половины поперечника спинного мозга. Этому может способствовать стеноз в результате протрузии дисков, абсцесс эпидурального пространства, опухоль. Для этого синдрома характерны: утрата двигательной способности, вибрационной и проприоцептивной чувствительности на стороне патологического процесса; отсутствие болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне; нарушение функций внутренних органов.

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение

Поясничный отдел

Стеноз поясничного отдела позвоночника представляет собой компрессию конского хвоста – конечной части спинного мозга.

Стеноз позвоночного канала на уровне L5 S1 связан в 90% процентов случаев с выспячиванием межпозвоночного диска.

Основные симптомы стеноза позвоночного канала на поясничном уровне:

болевой синдром очень выражен. Боль распологается преимущественно в поясничной области, в нижней конечности. Очень характерным для стеноза конского хвоста является продвижение боли по ходу седалищного нерва, начиная от ягодиц и заканчивая пальцами стопы. Этот симптом характерен для сдавления на уровне L3 L4; хромота; быстрая утомляемость при ходьбе; парез и атрофия мышц, расположенных в зоне действия нерва; парестезии области промежности; дисфункция сфинктера ануса. Это возникает из-за сдавления на уровне L4 S1. Пациент после долгого пребывания в положении сидя может испытывать непроизвольную дефекацию, отхождение газов; дисфункция непроизвольных сфинктеров мочевого пузыря. Это проявляется задержкой мочеиспускания, нарушением чувствительности во время мочеиспускания, в результате чего происходит переполнения мочевого пузыря; нарушение эректильной функции.

Причины стеноза позвоночного канала

Хотя есть некоторое пространство между спинным мозгом и краем позвоночного канала, есть немало различных путей, как это пространство может уменьшиться. Кости и связки окружают позвоночный канал. Это трубка, которая не может расширяться, если спинной мозг и нервы требуют больше места. Если что-то начинает сужать позвоночный канал, риск раздражения и травмы спинного мозга или нервов увеличивается.

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечениеНекоторые из причин, которые могут привести к сужению позвоночного канала: инфекции, опухоли, травмы, грыжа межпозвоночного диска, артрит, утолщение связок, рост костной шпоры и дегенерация диска.

Стеноз обычно возникает у пожилых людей после многих лет износа (дегенерации) позвоночника. Этот износ приводит к изменению структуры вокруг позвоночного канала – в частности: утолщению больших связок, которые соединяют позвонки вместе, шпорам на кости вокруг суставов и дискового пространства, и частичной выпуклости самих дисков. Все эти изменения влияют на спинномозговой канал, в результате чего труба позвоночного канала уменьшается. В конце концов, в спинномозговом канале не хватает места для нервов, чтобы они умещались там, не вызывая слишком большого давления.

Стеноз может также развиться от травм, инфекций или опухолей. Некоторые люди даже от рождения имеют узкий позвоночный канал — аномалию, которая приводит к появлению симптомов стеноза.

Сужение позвоночного канала может привести к раздражению нервов позвоночника. Это может вызвать боли и проблемы с нервами, мешая им функционировать должным образом. Недостаток места между спинным мозгом и позвоночным каналом также может вызвать уменьшение притока крови и кислорода к спинному мозгу. Когда позвоночник при повышенной активности человека нуждается в большем кровотоке, кровеносные сосуды не могут передавать больше крови позвоночнику. Это может привести к онемению позвоночника и боли в пораженных нервах. Кроме того, когда пространство для нервов уменьшается, они теряют часть своей подвижности. Это приводит к раздражению и воспалению нервов. Стеноз может произойти во всех областях позвоночника, но он наиболее распространен в поясничном отделе позвоночника.

Патогенез

Нарушение может развиться в разных отделах позвоночника и являться следствием деформации различных его составляющих: нервные структуры со всех сторон окружены разными структурными элементами позвоночника, поэтому даже небольшое их смещение может привести к защемлению. Для лучшего понимания патогенеза следует изучить строение позвоночника.

Строение позвоночника

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение

Позвоночник состоит из 26 костей, которые расположены друг за другом от основания черепа до таза. 24  кости – это позвонки. Позвоночник включает в себя 7 шейных позвонков в области шеи, 12 грудных позвонков на задней стенке грудной клетки, 5 поясничных позвонков на внутренней кривой в нижней части спины, крестца, состоящего из 5 сращенных позвонков между тазобедренными костями и копчика, состоящего из 3 — 5 костей в нижней оконечности позвоночника. Позвонки связаны между собой. Между их телами располагаются хрящевые прослойки — межпозвоночные диски. Они выполняют функцию амортизаторов и обеспечивают подвижность позвоночника.

Позвоночник является главной опорной структурой для верхней части тела, играет важную роль в прямохождении. Еще одной функцией является защита спинного мозга. Ниже указаны области позвоночника и нервные структуры, которые могут быть вовлечены при спинальном стенозе.

  • Межпозвонковые диски. Это фиброзно-хрящевое образование из кольцевидных соединительнотканных пластинок и студенистого ядра в центре между телами двух соседних позвонков позвоночника. Выполняют амортизирующую функцию.
  • Фасеточные суставы. Это суставы, расположенные на задней части позвонка. Они образуются за счет вернего остистого отростка одного позвонка и нижнего остистого отростка вышележащего позвонка. ФС соединяют стабилизируют позвоночник.
  • Фораминальные отверстия (также называемые межпозвоночные отверстия). Пространство между позвонками, через которые нервные корешки выходят из позвоночника и распространяются на другие части тела.
  • Остистый отросток. Это область на задней части дужки позвонка, которая замыкает  канал, через который проходит спинной мозг и нервные корешки.
  • Спинной мозг / нервные корешки. Важная часть центральной нервной системы, которая простирается от основания мозга до нижней части спины. Спинной мозг и корешки заключены в позвоночный столб. Он состоит из нервных клеток и нервных пучков. Позвоночный столб соединяет мозг со всеми частями тела через 31 пару нервов, которые, отходя от мозга, проходят между позвонками.
  • Конский хвост. Представляет собой пучок поясничных, крестцовых и копчиковых корешков спинномозговых нервов, проходящий практически вертикально в поясничном и крестцовом отделах позвоночника.

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение

Какие опасные осложнения связаны с абсолютным стенозом

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечениеЧем сильнее проявляется сужение, тем больше будут страдать сосуды и нервные окончания, расположенные внутри этой магистрали.

Им не хватает питательных веществ и кислорода, которые они получают из крови. В итоге развивается такое состояние, которое называют ишемией.

Чем сильнее сужается межпозвоночный канал, тем более выраженной станет ишемия. В конце концов, эта патология может привести к развитию некроза, то есть к отмиранию клеток, а, кроме этого, к потере двигательных функций.

Еще более ста лет назад ученые выяснили, что спинной мозг — это самая чувствительная к недостатку питательных веществ и кислорода ткань. Даже непродолжительные нарушения подобного характера могут спровоцировать здесь развитие некротических изменений.

Также ишемия в этой части всегда будет сопровождаться проблемами с ликвородинамикой и некоторыми другими осложнениями, что естественным образом ведет к формированию серьезных болей и прочих сосудистых и корешковых синдромов.

Стоит отметить, что в числе негативных последствий упоминают и развитие воспалительных процессов (это эпидурит и арахноидит). Самым опасным их них признано сужение сагиттального размера, который разделяет канал на 2 половины: правую и левую.

Как я уже говорил выше, если это сужение меньше 10 миллиметров (причем обязательно учитывают и общую площадь, она должна быть менее 75 квадратных мм), то речь идет об абсолютном стенозе.

При развитии подобного состояния прогнозы для пациентов весьма неутешительные. Практически всегда можно говорить о том, что спинной мозг подвергается серьезной компрессии, которая самым отрицательным образом влияет на кровообращение. Следствием может стать паралич ног, серьезные нарушения в работе внутренних органов.

Если мы говорим про абсолютный стеноз шейного отдела позвоночника, то здесь в числе осложнений могут быть проблемы с чувствительностью рук, а в дальнейшем развивается паралич и этой части тела. Боль может проявляться в виде радикулопатии, возникают проблемы с сухожильными рефлексами. Конечности кажутся ватными, в них чувствуется покалывание.

Ослабление чувствительности может препятствовать адекватному перемещению. Порой даже простая ходьба является серьезной трудностью, не говоря уже о какой-либо другой физической деятельности. В зависимости от локализации могут фиксироваться и перебои в работе органов малого таза, у женщин это будут гинекологические отклонения, а у мужчин жалобы на потенцию. К этому можно добавить проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Причины и описание болезни

Стеноз позвоночника диагностируется, когда уменьшается ширина заднепереднего отдела канала или дурального мешка. Размеры измеряются после выполнения миелограммы (введение контраста в субарахноидальное пространство спинного мозга и выполнение рентгенограмм).

Если расстояние между остистым отростком противоположной стороны и дужкой его основания в области измерения меньше 12 мм – можно выставлять диагноз «сужение канала позвоночника».

Какие причины вызывают стеноз позвоночника:

  • Межпозвонковая грыжа;
  • Отложение солей кальция в остистых связках (болезнь Бехтерева);
  • Липома (жировое доброкачественное образование);
  • Эпидурит (воспаление дурального мешка и спинномозговых оболочек).

При оценке размеров нижней части позвоночного столба в месте расположения «конского хвоста», сужение диагностируется, если минимальный размер меньше 3 мм на любом уровне. На миелограмме при данной патологии контрастное вещество не заполняет корешковый карман полностью. В такой ситуации срочно требуется операциия.

Что такое позвоночный канал

Позвоночный канал – это узкая полость внутри позвоночника, внутри которой находится спинной мозг. Канал образован путем последовательного соединения всех позвонков.

Спинной мозг защищен костными тканями, которые закрывают позвоночный канал со всех сторон. С одной стороны его составляют задние части позвонков, с другой – их гибкие диски.

Природа предусмотрела такую форму каждого позвонка, которая обеспечивает прочное соединение в сочетании с гибкостью. В позвонках имеются боковые дужки со специальными прорезями для их сцепления между собой. Внутри полость по всей длине покрыта эластичными связками, именно они придают позвоночнику необходимую гибкость.

В норме позвоночный канал несколько объемнее, чем находящийся внутри него спинной мозг. Свободное от мозга пространство заполнено мельчайшими кровеносными сосудами и нервными корешками.

Стеноз спинномозгового канала причины, симптомы, лечение

Читайте так же
загрузка...