Не хрустиКак лечить спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Клинические проявления поясничного спондилоартроза достаточно ярко выражены и становятся заметными в начале второй стадии процесса:

  • Боли в области поясницы – носит ноющий или тянущий характер, с периодическими простреливаниями, отдает (иррадиирует) в бедра, ягодицы, возникают изначально при длительной физической нагрузке или нахождении в неудобном положении, после отмечается ее усиление и наличие даже в покое;
  • Утренняя скованность в пояснице – проходит в течение 30-40 минут после подъема с постели;
  • Нарушение подвижности в пораженных суставах поясничного отдела, вплоть до полной обездвиженности на поздних стадиях болезни;
  • Нарушение осанки и привычной походки;
  • Чувство слабости в ногах;
  • Периодические онемения в нижних конечностях.

Описание расстройства

Деформирующий спондилоартроз является одной из разновидностей остеоартрита, дегенеративного и дистрофического повреждения всех суставных структур, включая:

Не хрустиКак лечить спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

  • периартикулярные мышцы;
  • связки;
  • хрящ;
  • подстилающую кость.

Первоначально заболевание влияет на хрящевую часть сустава, а затем переходит на кость. Это приводит к аномальному росту костной ткани и образованию шипов (остеофитов). Согласно статистическим данным, патология поражает до 85% пациентов старше 65 лет. Тем не менее спондилоартроз встречается и у относительно молодых людей.

Не хрустиКак лечить спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый спондилез — это заболевание, которое поражает как поясничный отдел позвоночника, так и сакральный позвоночник (ниже поясничного отдела позвоночника, на средней линии между ягодицами). Многоуровневый спондилез означает, что эти изменения влияют на многие позвонки в позвоночнике.

Причины заболевания

Основной причиной спондилоартроза являются дистрофические и дегенеративные изменения позвоночника. Особое значение при возникновении этой патологии имеет длительная функциональная перегрузка суставов, связанных с высокой физической активностью, и нарушение связи между отдельными элементами позвоночника. В частности, факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

Не хрустиКак лечить спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

  • статическая нагрузка (работа на столе, компьютере, в машине и так далее);
  • неудобная поза;
  • врождённые аномалии и травмы позвоночника;
  • эндокринные расстройства;
  • профессиональный спорт.

Симптомы спондилоартроза

Симптомы заболевания могут варьироваться от лёгких и эпизодических до острых и болезненно хронических. Главный симптом спондилоартроза шейного отдела позвоночника — боли в области шеи, отдающие в плечевой пояс, плечо, лопатку или затылочную область. Рост остеофитов может спровоцировать появление признаков синдрома позвоночной артерии и радикулопатии.

Не хрустиКак лечить спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Боль и утренняя скованность в поясничном отделе у людей после 40 лет также являются распространёнными симптомами. В этом состоянии обычно участвуют несколько уровней (например, более одного позвонка). Поясничная часть позвоночника несёт бо́льшую часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные силы нарушают его структурную целостность, симптомы, связанные с болью, могут сопровождать активность.

Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и фасетных суставах. Сидение в течение длительных периодов времени может вызвать боль и другие симптомы из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как подъем и изгиб (например, ручной труд), также могут увеличить боль.

Клиника

Как проявляется клинически спондилоартроз поясничного отдела позвоночника? Главной жалобой пациента является спинальная боль в области поясницы. Как вы понимаете, этот симптом нельзя назвать патогномоничным, ведь на спинальную боль жалуются и больные остеохондрозом, и пациенты с межпозвонковой грыжей. Вообще, любой патологический процесс в позвоночнике будет сопровождаться спинальной болью. В таком случае, можем ли мы считать боль в пояснице дифференциальным диагностическим признаком?

Однозначно ответить на этот вопрос сложно, для утвердительного ответа необходимо ввести дополнительную систему координат – на оси абсцисс у нас будет характеристика боли, а на оси ординат — сопутствующие проявления.

Боль, возникающая на фоне спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, характеризуется точной локализацией и усиливается при движении в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. Боль ноющая, длительная, фактически, постоянная, а вот резкие болевые ощущения по типу «прострела» данной патологии несвойственны (в отличие от остеохондроза или грыжи).

Переходим к «оси ординат». Какие проявления сопутствуют боли? Утренняя скованность, которая продолжается чуть более часа, и неопределенное чувство дискомфорта в области поясницы. И это все. Нет иррадиации боли по ходу нервных волокон, нет вторичных моторных (снижение сухожильных рефлексов нижних конечностей и т.п.) и чувствительных нарушений (онемение, парестезии, покалывания), которые развиваются вследствие компрессии корешка спинномозгового нерва при дегенеративно-дистрофических процессах в межпозвонковых дисках. Отсутствие корешковых симптомов и четкая локализация боли – характерные признаки спондилоартроза поясничного отдела.

Но болезнь редко приходит одна. Как быть, если спондилоартрозу поясничного отдела позвоночника сопутствует остеохондроз, который полностью меняет клиническую картину, или спондилолистез? Чаще всего врачи сталкиваются именно с сочетанной патологией, а потому окончательный диагноз можно поставить только после инструментального обследования – рентгенологического исследования позвоночника или компьютерной томографии. Патологические изменения в фасеточных суставах и образование остеофитов подтверждают клинический диагноз спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, лечение которого предполагает проведения комплекса терапевтических мероприятий.

Направления терапии

Когда мы говорим о заболеваниях позвоночника, мы чаще всего упоминаем одни и те же методы терапии, меняется лишь значение, удельный вес отдельного метода и степень его вклада в лечение. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника не станет исключением из этого правила.

Лечение дегенеративных изменений в суставах следует начинать с ЛФК: гимнастика поможет укрепить мышечный корсет спины, который примет на себя часть функциональной нагрузки и разгрузит фасеточные суставы. Комплекс лечебных упражнений должен составляться индивидуально врачом-методистом ЛФК.

Физкультуру дополняем физиотерапевтическими процедурами, которые помогают унять реактивное воспаление в пораженных суставах и оказывают анальгезирующее действие (купируют болевой синдром). Значительный вклад в патофизиологию боли вносит сопутствующей артрозу мышечно-тонический дисбаланс, на борьбу с которым направлены методы рефлексотерапии, а при наличии обратимых структурных изменений показана мануальная терапия.

Консервативное лечение спондилоартроза предполагает использование ортопедических изделий, в частности, фиксирующих корсетов, которые помогают разгрузить межпозвонковые суставы. При выраженном болевом синдроме показаны НПВС и артикулярные блокады с кортикостероидными препаратами. Положительный эффект оказывает и применение хондропротекторов, как системно (внутрь), так и в виде мазей.

При недостаточной эффективности консервативной терапии пациенту может быть рекомендовано оперативное лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника.

Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела и как лечить заболевание

Сущность болезни

В большинстве случаев деформирующий спондилоартроз проявляется у пожилых людей. Это объясняется изменениями в организме человека, что связано с возрастом. Но в последние годы такая болезнь довольно часто диагностируется даже у молодых людей. Это связано с малоактивным образом жизни, неправильным питанием, профессиональной деятельностью.

Не хрустиКак лечить спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Трудоспособность и качество жизни пациента постепенно ухудшается, так как сами симптомы сильно мешают жизни из-за довольно яркого их проявления. Все начинается с легкого дискомфорта в области спины, но потом периодически поясница болит. Затем подвижность позвоночника в этом месте ограничивается. Прогрессирование недуга приводит к ухудшению трудоспособности, так как больной испытывает сильную боль.

У человека позвоночный столб включает ряд позвонков, в структуре которых имеются отростки и специальные дуги. А между этим структурами имеются небольшие по размеру суставы, называемые фасеточными. Сочленения в этом месте плоские. Поверхности костных структур покрывает особая тонкая прослойка гиалинового хряща. К тому же это место ограничивается еще и суставной сумкой. Между телами позвонков располагаются диски, которые формируются из хрящевой ткани, являющейся главным амортизатором во время любых движений.

Действие неблагоприятных факторов приводит к постепенному разрушению слоя хрящей, а потом щель между суставами сужается. Давление на позвонки увеличивается. Из-за этого суставная полость может воспалиться, а воспалительные процессы в дальнейшем перейдут и на ткани, которые располагаются рядом: нервы, сосуды, связки, мышцы.

Если деформирующий вариант спондилоартроза развивается уже довольно долго, а больной игнорирует лечение, то по краям позвонков постепенно формируются костные наросты, которые называются остеофитами. Они наносят мелкие травмы мягким тканям, которые располагаются рядом. Это вызывает мышечный спазм, причем совершенно рефлекторно. Кроме того, подобные костные разрастания могу ущемлять нервы, что и вызывает сильные болезненные ощущения в этой области, а потом и ограничение подвижности. На более поздних стадиях уже развивается спондилез деформирующего типа, когда остеофиты между собой начинают сращиваться. Это блокирует подвижность отдельных сегментов позвоночного столба.

Причины появления и симптомы патологии

Деформирующий спондилоартроз поясничного, крестцового или любого другого отдела позвоночного столба всегда развивается из-за одинаковых причин. У людей в пожилом возрасте такая патология диагностируется уже без выявления первичных недугов. Это объясняется процессами старения организма человека. А вот у людей в молодом возрасте спондилоартроз пояснично-крестцового отдела развивается из-за неблагоприятного действия различных факторов. Среди них выделяют такие:

  1. 1 Дорсопатия. Это патология позвоночника, которая связана с процессами разрушения не только суставных сочленений, но и костных структур.
  2. 2 Различные травмы в области спины.
  3. 3 Плоскостопия. Такая патология тоже негативно влияет на позвоночник.
  4. 4 Сколиоз, кифоз и прочие проблемы с осанкой у человека.
  5. 5 Интенсивные физические нагрузки, причем они имеют осевой характер для позвоночного столба. К примеру, больному приходится поднимать тяжелые предметы и носить их длительное время.
  6. 6 Малоактивный образ жизни. К примеру, у человека основная работа связана с постоянным сидением на стуле.
  7. 7 Профессия, которая связана с большими физическими нагрузками. Например, это касается спортсменов.
  8. 8 Заболевания эндокринной системы. Например, часто патология связана с ожирением и сахарной болезнью.
  9. 9 Аномалии в развитии позвоночного столба, причем они не приобретенные, а врожденные.

Как правило, спондилоартроз появляется у людей, которые уже страдают от остеохондроза. Это болезнь, при которой диски между позвонками постепенно разрушаются. Кроме того, нужно учитывать и грыжу. Спондилоартроз в области крестца и поясницы встречается чаще всего.

Не хрустиКак лечить спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела характеризуется наличием таких симптомов:

  1. 1 Болезненные ощущения в пояснице и спине. Начинается все с легкого дискомфорта, но потом симптомы усиливаются.
  2. 2 Переход болезненных ощущений на области ягодиц, паха и нижних конечностей.
  3. 3 Ограничения в подвижности позвоночника в пострадавших областях.

Для каждого отдела позвоночника лечение спондилоартроза будет примерно одинаковым, а назначает его невропатолог, терапевт или травматолог. Но это уже зависит от того, что вызвало такой недуг.

Диагностика

Диагностика спондилоартроза поясничных позвонков достаточно простая и незамысловатая:

  • Опрос пациента на предмет жалоб на момент обращения к врачу, о развитии заболевания (с чего начиналось, какими жалобами сопровождалось и пр.);
  • Осмотр пациента – могут быть видны внешние изменения осанки, искривления позвоночника, нарушение походки, напряжение мышечного каркаса спины и пр.;
  • Рентгенография позвоночного столба в боковой и прямой проекции – структура позвонков, их форма, наличие сращений, деформаций, остеофитов и пр.;
  • КТ позвоночного столба (компьютерная томография) – более точный, по сравнению с рентгеном, метод диагностики, позволяет определять незначительные отклонения от нормы костной и хрящевой ткани;
  • МРТ позвоночного столба (магнитно-резонансная томография) – самая точная диагностическая процедура, позволяет обнаружить спондилоартроз на самом раннем этапе, определяет минимальные отклонения от нормы хрящей и костной ткани, связочного и мышечного аппарата, а также состояние нервов и сосудов;
  • Радиоизотопное сканирование – используется в качестве дополнительного метода обследования, когда основные не дают полной картины заболевания, позволяет определить воспаление позвоночных суставов;
  • Ангиография – позволяет определить проходимость позвоночной артерии и патологические нарушения кровотока;
  • Диагностическая блокада – в полость предполагаемого пораженного позвоночного сустава производится укол анестетика (чаще всего применяется Лидокаин). Прекращение болевых ощущений после этой процедуры свидетельствует о спондилоартрозе.

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Существует три основных направления в терапии поясничного спондилоартроза: медикаментозное, физиотерапевтическое и оперативное. На первых этапах заболевания используют комплексные консервативные методы лечения, не прибегая к хирургическому вмешательству. В случае развития люмбоартроза 4 стадии обязательно использовать операцию на позвоночнике.

Медикаментозное лечение

Основные группы применяемых препаратов и их представители:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – уменьшают боль и воспалительные процессы в пояснице. К ним относятся Ортофен, Диклоберл, Ремоксикам, Баралгин и пр.
  • Хондропротекторы – предотвращают прогрессирование хрящевых нарушений и частично восстанавливают уже разрушенные ткани. Это Формула-С, Румалон, Артепарон и др.
  • Миорелаксанты – назначаются в случае рефлекторного мышечного напряжения на спине. Это Баклосан, Тизанил, Лиорезал и пр.
  • Витамины группы В – максимальную эффективность оказывает инъекционное введение витаминов В1, В2, В6, однако возможны и таблетированные формы (Неуробекс, Нейровитан и пр.)

Не хрустиКак лечить спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночникаФизиотерапевтическое лечение

Физиотерапия применяется в качестве усиления действия медикаментов. Наиболее эффективные методы:

  • Массаж поясничной области позвоночника;
  • Магнитотерапия;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • Мануальная терапия;
  • Тракция позвоночника (вытяжение);
  • Иглорефлексотерапия;
  • Электрофорез с новокаином;
  • Корсеты и бандажи на позвоночник;
  • Термотерапия;
  • Плавание;
  • Лазеротерапия.

Оперативное лечение

Показания для операции:

  • Прогрессирование болезни при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
  • Нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, запоры, недержание кала, отсутствие позывов к мочеиспусканию);
  • Парезы или параличи конечностей;
  • Стеноз (сужение) спинномозгового канала;
  • Выраженная нестабильность позвоночника;

В случае люмбоартроза используется две разновидности операций для лечения:

  • Фасетэктомия – удаление сустава и формирование неподвижного блока. Болевой синдром полностью излечивается, однако участок прооперированного позвоночника становится полностью неподвижным;
  • Удаление остеофитов и замена сустава искусственным имплантатом.

Профилактика

В качестве профилактики развития люмбоартроза, а также его обострений и прогрессирования состояния врачи советуют выполнять определенный рекомендации и правила:

  • Сон на ортопедическом матраце и подушке;
  • Снижение избыточного веса;
  • Ношение ортопедической обуви и лечение плоскостопия;
  • Борьба с гиподинамией (фитнес, тренажеры, прогулки на свежем воздухе не менее 5 км в день и пр.);
  • Избегать травматизма позвоночного столба;
  • Рациональное и сбалансированное питание (обязательные курсы приема витаминов и минералов не реже 1 раза в год);
  • Правильное распределение нагрузки на позвоночник при подъеме тяжестей и пр.

loading…

Читайте так же
загрузка...