Инсульт спинного мозга причины, симптомы, лечение и последствия

Общая информация о болезни

Предвестники инсульта должны быть известны всем пациентам, склонным к развитию этого аномального явления. Что оно собой вообще представляет? Инсультом называют острое нарушение кровообращения в мозге, для которого характерно внезапное появление общей или очаговой неврологической симптоматики, сохраняющейся более суток или приводящей к смерти пациента из-за цереброваскулярной патологии.

Согласно утверждениям специалистов, к инсультам относят такие патологические состояния, как кровоизлияние в мозг, его инфаркт и субарахноидальное кровоизлияние, которое имеет клинические и этиопатогенетические различия.

Учитывая период регрессии неврологической нехватки, выделяют преходящие нарушения кровообращения и малый инсульт.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемое заболевание может поразить любого человека, любого возраста и социальной категории. Такая тяжелая патология нередко приводит к выраженной ограниченности привычной жизнедеятельности пациента.

Предвестники инсульта позволяют судить о приближающейся опасности, а также предотвратить развитие серьезных последствий.

Лечение

В целом методика лечения инсульта спинного мозга схожа с аналогичной при поражении головного мозга. Огромное значение отводится предупреждению возникновения осложнений патологии.

  • Одним из методов лечения является разбавление крови при помощи специальных растворов, например, Реополиглюкина. Такая терапия носит название управляемой гемоделюции.
  • Так как в основе инсультов часто лежит тромбоз, врачи назначают антиагрегантную терапию, основная задача которой – «разжижить» кровь, устранить тромбы. Одним из популярнейших и недорогих средств является аспирин. Для мощного удара по тромбам используются Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогель.
  • Если вышеперечисленные средства оказываются неэффективными, применяются прямые антикоагулянты, в числе которых – гепарин.
  • Так как в центре патологического процесса оказывается нервная ткань, врачи применяют нейропротекторные мероприятия.
  • Первичная нейропротекция направлена на то, чтобы остановить развитие инсульта и гибель клеток нервной ткани. Есть исследования, которые доказывают эффективность применения магнезии на этом этапе.
  • Вторичная нейропротекция направлена на борьбу с биохимическими механизмами отстроченной смерти клеток в течение 48-72 часов после начала инсульта. Ее целесообразность обусловлена тем, что в этот период клетки продолжают гибнуть из-за уже запущенных отстроченных механизмов. Вмешательство в них способствует увеличению количества выживших клеток. Используются такие препараты: Эмоксипин, Мексидол, Цитофлавин.
  • Также в лечении используются ноотропные препараты (Пирацетам), вазоактивные средства, основная задача которых усилить кровоснабжение в пострадавшем участке (Нимодипин).

Если имеются показания, на помощь приходит нейрохирургия, которая устраняет причину возникшей ишемии.

Инсульт спинного мозга причины, симптомы, лечение и последствия

Диагностика нарушения

Для диагностики проводятся специальные процедуры

Спинальный инсульт диагностируется специалистами на основании проведения ряда диагностических процедур:

  • мрт – позволяет получить максимально полную картинуо месторасположении негативного очага ишемии либо кровоистечения в спинном мозге, его протяженности, наличии иных осложнений;
  • показатели крови – общего и биохимического — дополнят диагностическую картину;
  • электронейромиография – позволяет определить патологические участки с отсутствующим проведением нервного импульса;
  • спинальная ангиография – указывает все элементы сосудистой мальоформации.

Патология требует детального и тщательного диагностического обследования, позволяющего отдифференцировать иные патологии, имеющие схожие симптоматические проявления.

Спинной мозг в опасности

Спинальные инсульты являются острыми нарушениями системы кровообращения спинного мозга. Такой вид нарушения может быть вызван ишемическим или геморрагическим инсультом. Чаще случается в пожилом и старческом возрасте.

К предвестникам такого типа нарушения можно причислить появление следующих симптомов:

  • боль в области шеи, поясницы, руках и ногах;
  • ощущение тяжести в голове;
  • шум в ушах;
  • непродолжительное головокружение;
  • головная боль;
  • нарушение памяти;
  • онемение ног после длительной ходьбы;
  • постоянное чувство усталости.

В зависимости от участка локализации нарушения к перечисленным симптомам могут добавляться и другие признаки.

Спинальный тип инсульт-патологии

Прежде всего, следует сказать, что диагноз – спинальный инсультв среде медиков звучит только тогда, когда на практике происходит острое, по форме, нарушение так называемого спинального кровообращения. При таких патологических состояниях обязательно происходит различное, по своему типу, повреждение тех или иных отделов спинного мозга.

Инсульт спинного мозга причины, симптомы, лечение и последствия

Потеря функций областью, контролируемой пораженным участком спинного мозга

Как результат, медики сталкиваются с расстройством основных функций организма, которые контролировались пораженным участком спинного мозга, что может возникать вследствие сильного затруднения либо же полного прекращения поступления обогащённой кислородом крови к спинномозговым клеткам. Нельзя не сказать, что инсульт спинного мозга имеет достаточно скромную частоту, по последним статистическим данным, составляющую не более 1-го% от всех существующих форм инсульта.

Обращаясь к курсу анатомии человека, напомним, что непосредственно к передней поверхности нашего (человеческого) спинного мозга прилегает передняя спинальная артерия, а к его задней поверхности примыкают две (обязательно парных) задних спинальных артерии, которые и ответственны за кровоснабжение спинного мозга. Те или иные нарушения в физиологически нормальном спинальном кровообращении (закупорки, спазм или разрыв упомянутых артерий) обычно и приводят к состоянию, диагностируемому как спинальный инсульт. Подобные проблемы могут быть вызваны такими заболеваниями как:

  • Атеросклероз.
  • Эмболия.
  • Артериальная гипертония и иные этиологические факторы, которые, кстати сказать, могут быть общими с состоянием ишемического черепно-мозгового типа инсульт-патологии.

Надо понимать, что обогащенная кислородом кровь, в норме, поступает к описанным выше (передней и парным задним) спинальным артериям из нескольких крупных сосудистых бассейнов. К примеру, пережатие либо некоторое повреждение таких артерий как артерия Адамкевича, артерия Депрож-Готтерона либо же артерия Лазорта, после травм или неудачных хирургических вмешательств, также может оказываться основной причиной, по которой возникает спинальный инсульт.

Как протекает данное заболевание?

Статистика утверждает, что представители сильной и слабой половины человечества слышат диагноз спинальный инсультс абсолютно одинаковой частотой. Причем чаще всего, (если конечно, состояние спинальной инсульт-патологии не вызвано травмой или хирургическим вмешательством) в возрасте от двадцати пяти до шестидесяти-семидесяти лет, а иногда и старше.

В течении данного заболевания медики выделяют несколько отдельных стадий которые будут описаны в таблице далее.

Первая помощь больному

Инсульт спинного мозга причины, симптомы, лечение и последствия

Появление ранних признаков нарушения мозгового кровообращения требует немедленного вызова неотложной помощи. Звонок диспетчеру должен дать важную информацию о том, как проявляется инсульт. Пострадавшей женщине нужно придать удобное положение (полулежа), способствующее свободному дыханию, подложив большую подушку или соорудив спинной валик из одеяла, пледа. Следует ослабить застежки, пояс, одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

Важно зафиксировать, какое давление при инсульте было до приезда врача. Если оно высокое – стараться снизить препаратами, которые женщина принимала ранее

При отсутствии медикаментов самостоятельно лекарства не подбирать, ограничиться согреванием ног грелкой, бутылкой с теплой водой. Оказывать помощь следует спокойно, избегая суеты, поддерживая больную морально. Прибывшему врачу четко изложить признаки заболевания.

Переходящие формы, предшествующие инсульту

Помимо стойких острых нарушений кровообращения выделяют переходящий формы подобной патологии, то есть те, которые стремительно развиваются, но так же быстро подлежат обратному развитию. В их число попали:

  • Синдром Унтерхарншайдта. Также это заболевание известно, как вертебральный синкопальный синдром. Типичным является временный парез в верхних и нижних конечностях, нередко сочетанный с потерей сознания, которая быстро проходит. Продолжительность приступа составляет 3-5 минут. Между приступами больные чувствуют тяжесть в голове, боли в затылке. Окончательного мнения насчет причины возникновения синдрома нету, но врачи полагают, что она может крыться в ишемии шейных сегментов спинного мозга или даже ствола головного мозга. Иногда патология связывается с васкулитами, индивидуальные анатомические особенности или же новообразования;
  • Миелогенная перемежающаяся хромота. Заболевание возникает из-за нарушения кровообращения сосудах, кровоснабжающих поясничные сегменты спинного мозга. Оно характеризуется возникновением слабости и ломоты в ногах после продолжительной ходьбы, которые проходят спустя 10-15 минут отдыха. Боли при этом заболевании отсутствуют, что позволяет провести его дифференциальную диагностику с сосудистыми патологиями нижних конечностей больного.

Их упоминание обосновывается тем, что симптоматика инсульта и этих синдромов может быть схожей, хотя течение отличается

Также важно понимать, что перемежающиеся расстройства кровоснабжения спинного мозга часто ведут к развитию инсульта!

Инсульт спинного мозга причины, симптомы, лечение и последствия

Терапия инсульта спинального типа

Если выявлены спинальные виды инсульта, их лечение должно происходить в комплексе. Используют лекарственные препараты, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. После установки точного диагноза необходимо принять меры по остановке протекающего процесса. Поэтому при возникновении инсульта по причине новообразований или травм в первую очередь нужно устранить любую первопричину происходящего.

Ишемический спинальный инсульт лечение предполагает следующее:

  1. Препараты, которые предотвратят образование тромбов. Это может быть Фраксипарин, Аспирин, Курантил, Трентал.
  2. Лекарства, которые нормализуют кровообращение, — Ксантинол, Пентоксифиллин, Инстенон, Кавинтон.
  3. Средства для устранения венозной недостаточности — Троксевазин, Эскузан.
  4. Препараты, которые помогут улучшить работу клеток головного и спинного мозга.
  5. Препараты для сердца.
  6. Необходимо уменьшить количество эритроцитов.
  7. Мочегонные средства.
  8. Лекарства, которые помогут снять воспаление.
  9. Препараты, которые нормализуют работу мышц.
  10. Витамин В.

Дополнительно могут назначать физиопроцедуры, массаж, блокады лекарственными средствами. Лакунарный инфаркт не лечится самостоятельно.

Обязательно нужно применять:

  • лекарства, которые нормализуют работу сосудов;
  • средства для профилактики;
  • препараты для поддержания нормальной работы сердца.

Могут быть внесены индивидуальные изменения, если у пациента есть сопутствующие заболевания, может понадобиться проведение операции.

Большое внимание нужно уделять уходу за пациентом, который не может двигаться. Лакунарный инфаркт требует внимания к коже, предотвращение появления пролежней, регулярную смену белья и переворачивание пациента

Отдельное внимание стоит уделить личной гигиене. Может быть необходимой установка катетера для отвода мочи.

Чтобы избежать застоя в легких, нужно делать дыхательную гимнастику. При нормализации самочувствия постепенно будет происходить развитие двигательной активности. Лечение спинального инсульта потребует большого терпения.

Предсказать результаты лечения очень сложно. Некоторые специалисты считают, что не обойтись без операции. Но может случиться и так, что у пациента могут остаться нарушения в движении. В этом случае могут назначить группу инвалидности.

Лакунарный инфаркт требует длительного восстановительного периода. Особенно важными являются первые 6 месяцев.

Реабилитация

Подход к реабилитационным мероприятиям зависит от того, на какой стадии лечения они проводятся.

  1. Острый период. Основная задача врачей и близких больного обеспечить максимально качественный уход, наличие всех необходимых лекарственных средств. В это время врачи не только борются с инсультом, но и противодействуют осложнениям:
  2. Пролежни. Очень опасное и стремительно развивающееся осложнение, так как большинство больных не могут пошевелиться самостоятельно и поменять положение в постели. Для этого необходимо использовать только гладкое белье, переворачивать больного каждые 1-1,5 часа, протирать кожу салициловым спиртом;
  3. Контрактуры. Огромное значение имеет положение больного в постели, поэтому с первых дней больные с инсультом лежат с валиками пол коленями (таким образом, чтобы угол составлял 15-20 градусов), стопы повернуты тыльной стороной;
  4. Пневмония. Так как в положении лежа имеют место застойные явления в легких, необходима регулярная дыхательная гимнастика – по 5 минут раз в час;
  5. Дисфункция тазовых органов. Проводятся клизмы для опорожнения кишечника каждый день, при проблемах с мочеиспусканием устанавливается катетер;
  6. Тромбоз глубоких вен. Грозное осложнение, для профилактики которого применяется гимнастика пассивного типа.

В идеале в течение 3-4 недель больной придет в норму и будет переведен в специальное реабилитационное отделение. Также в острый период имеет огромное значение проведение диагностических исследований.

  1. Восстановительный период. Медикаментозное лечение, назначенное врачами, продолжается, при этом больной должен заниматься физиотерапией, посещать массаж, выполнять упражнения лечебной физкультуры, прописанные реабилитологом.

В будущем есть возможность говорить о присвоении группы инвалидности в зависимости от тяжести последствий инсульта.

К счастью, более двух третей случаев подобного заболевания заканчиваются благоприятно и лишь треть больных получают группу инвалидности или вовсе погибают.

Огромное значение имеет своевременность выявления патологии и обращения к врачам, точность диагностирования, правильность лечения, а также наличие сопутствующих заболеваний, возраст и так далее.

Что такое инсульт

Когда речь заходит об инсульте головного мозга, большинство людей складывают у себя в представлениях характерные для инфаркта признаки. Многие граждане путают инфаркт и инсульт, которые влекут одинаковые опасные последствия для организма человека и его дальнейшей жизнедеятельности. Но чем отличается инфаркт от инсульта?

По данной теме есть похожая статья — Ишемический инсульт левой и правой стороны, последствия.

Чтобы ответить на представленный вопрос, следует привести определения обоих понятий:

Инфаркт – это частичное или полное повреждение какого-либо органа человека. Это явление спровоцировано тромбозом сгустка крови артериального сосуда. В результате образования тромба происходит закупорка артерии, из-за чего орган недополучает необходимое количество кислорода и отмирает.

В большинстве случаев происходит отмирание миокарда. Инфаркт головного же мозга происходит редко, но влечет довольно опасные последствия.

Инсульт – это серьезное и критическое нарушение кровообращения головного мозга. Поражение происходит быстро и стремительно, в результате чего образуется частичное отмирание клеток мозга с последующей потерей привычных и простых функций человека. По факту, инсульт – это тот же инфаркт, только возникающий в коре головного мозга.

К основным отличиям инфаркта от инсульта относят именно характер поражения. Так, инфаркт характеризуется нарушением питания части или всего внутреннего органа. Инсульт подразумевает разрушение тканей вследствие возникшего кровоизлияния.

Оба проявления влекут неизгладимые, а нередко и необратимые последствия для организма человека. В особенно тяжелых случаях инсульт приводит к смерти.

Классификация

В зависимости от этиологического фактора спинальные инсульты подразделяют на ишемические, геморрагические и смешанные.

Ишемический

Возникает при прекращении доступа крови по перекрытой артерии. Закупорка может быть тромбом, атеросклеротической бляшкой, сдавлением объемным образованием в спинномозговом канале (грыжа, опухоль). Чаще всего отмечается постепенное нарастание симптоматики.

Инсульт спинного мозга причины, симптомы, лечение и последствия

Геморрагический

Причиной является разрыв сосудистой стенки и кровоизлияние. Клинические признаки появляются внезапно, они связаны со сдавлением вещества мозга скоплением крови и прекращением питания тканей поврежденным сосудом.

Провоцирует болезнь слабость сосудистых стенок, образование аневризм, врожденные дефекты строения сосудов.

Смешанный

Формируется на основе зоны ишемии и очага кровоизлияния. Отличается большой протяженностью некроза тканей спинного мозга и тяжелым, длительным течением.

Читайте так же
загрузка...