Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи

В чем заключается реабилитация после поясничной грыжи

Реабилитация после операции поясничной грыжи необходима в первую очередь для восстановления всех физиологических процессов в очаге поражения хрящевой ткани. В процессе развития дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночного диска происходят следующие патологические процессы: 

  • нарушается диффузный обмен между тканями позвоночника и окружающими мышцами;
  • фиброзное кольцо обезвоживается, покрывается отложениями солей кальция и утрачивает способность эффективно усваивать жидкость при диффузном обмене;
  • начинается уменьшение объема внутреннего пульпозного ядра;
  • происходит снижение высоты межпозвоночного диска;
  • следом сокращаются продольные (длинные) и желтые (короткие) связки позвоночника;
  • уменьшаются промежутки между соседними телами позвонков;
  • начинается компрессия кровеносных сосудов, корешковых нервов и их ответвлений;
  • возникает эффект прекращения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, поскольку это снижает отечность и напряжение мышечного волокна.

Все эти процессы не устраняются автоматически в момент, когда проводится хирургическая операция. Более того, любое оперативное вмешательство влечет за собой ряд негативных побочных эффектов. В первую очередь это вероятность образования рубцовых деформаций, которые будут препятствовать нормальному кровоснабжению и иннервации, сковывать движения пациента. Второй риск – развитие анкилоза позвоночника, при котором он становится неподвижным и утрачивает свою гибкость. Третий негативный фактор влияния – нарушение анатомической целостности позвоночного столба, в результате которого начинается неравномерное распределение амортизационной и физической нагрузки по другим межпозвоночным дискам. Это влечет за собой их быстрое дегенеративное дистрофическое изменение. Появляется вероятность образования повторных грыж в других сегментах позвоночника в ближайшие 3-4 года.

Реабилитация после операции грыжи поясничного отдела позволяет добиться следующих результатов:

  1. восстанавливается работоспособность мышечного каркаса спины, который при формировании грыжи находился в частично спазмированном состоянии, поэтому часть миоцитов атрофировалась;
  2. улучшаются процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
  3. исключается риск развития рубцовых деформаций, поскольку улучшается эластичность всех тканей;
  4. запускаются регенеративные процессы, препятствующие дальнейшему разрушению хрящевых тканей позвоночного столба;
  5. улучшается общее состояние пациента;
  6. проводится адаптация мышечного каркаса спины таким образом, чтобы он оказывал максимальную поддержку тому сегменту позвоночника, в котором проводилась операция по резекции диска.

Реабилитация после операции по поводу грыжи позвоночника поясничного отдела должна начинаться как можно раньше. Желательно начинать как можно раньше вставать и ходить. Обычно это рекомендуется делать, в зависимости от тяжести операции, на 4-5 день

Но тут важно мнение хирурга, который ведет наблюдение за состоянием прооперированного пациента. Еще в хирургическом отделении назначается курс массажа, лечебной гимнастики и физиотерапии

Очень важно после выписки пациента на амбулаторное лечение продолжать проводить активную реабилитацию после операции позвоночной грыжи поясничного отдела – для этого нужно обратиться в клинику мануальной терапии или подыскать опытного врача реабилитолога.

Как обеспечить себе быстрое восстановление после грыжесечения

Некоторым пациентам, особенно если после операции по удалению межпозвоночной грыжи они ощущают уменьшение болевого синдрома, кажется, что все позади, и теперь будет только хорошо.

Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи

Но такой настрой часто приводит к разочарованиям, ведь реабилитационный период протекает длительно, и от того, как человек будет вести себя после операции, зависит лечебный прогноз.

Что нужно знать о реабилитации

После операционного удаления межпозвоночной грыжи наступает восстановительный период.

Его протяженность варьируется в зависимости от способа вмешательства (при лапароскопическом грыжесечении или лазерной вапоризации он минимален), но все этапы сохраняются. В реабилитации выделяют три основных периода:

Ранний послеоперационный период

Продолжается 2 недели после грыжесечения. В это время еще беспокоит болевой синдром и кажется, что если начать активно двигаться, то можно сместить прооперированные позвонки.

Но врачи не рекомендуют лежать неподвижно, заставляют больного двигаться, чтобы избежать возникновения спаек.

Пациенты интересуются, после операции можно ли переворачиваться или же надо выполнять особые движения?

Можно на второй день переворачиваться и умеренно двигаться, главное, все движения выполнять после надевания корсета и стараться не напрягать прооперированный участок позвоночника.

Во время этого периода еще делают инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов и проводят различные исследования.

Пациенты, у которых подозревали атипичные процессы в дисковой структуре, могут заинтересоваться: «Делают ли биопсию после операции межпозвоночной грыжи?».

Не делают, в этом нет необходимости: весь операционный материал отправляется на цитологическое исследование, и если анализы покажут отклонение от нормы, биопсия будет взята намного позже.

Поздний послеоперационный период

На 10-14 день, если нет осложнений после оперативного вмешательства, пациента выписывают из стационара со следующими рекомендациями:

  • 1,5-2 месяца, вне зависимости от места удаления грыжевой деформации, запрещается сидеть. Такое требование основано на том, что часто в сидячей позе человек расслабляется и не держит позвоночный столб ровно, что приводит к защемлению нервных отростков или к повторному образованию грыжи межпозвоночного диска после операции.
  • Постоянно в течение месяца носить жесткий корсет.
  • Почаще отдыхать.
  • Не поднимать тяжести.
  • Не совершать резких движений.
  • Выполнять специально подобранный комплекс лечебной физкультуры. По мере восстановления лечебный комплекс будет меняться, постепенно увеличивая нагрузку на позвоночник. Гимнастика во время послеоперационного периода межпозвоночной грыжи поможет создать естественный мышечный корсет для спины, послужить профилактикой атрофии мышц и предупредить смещение позвонков.

Иногда пациенты спрашивают, когда можно наклоняться после операции межпозвоночной грыжи. При операционном лечении шейного и грудного отделов это уже можно делать на третьей неделе, при грыжесечении в пояснице это может подсказать врач.

Также можно определить с помощью маленькой хитрости: когда в гимнастический комплекс добавятся упражнения с наклоном туловища, станет можно наклоняться.

Восстановительный этап

Во время восстановления проводятся те же мероприятия, что и раньше, с постепенно увеличивающейся нагрузкой на позвоночник. Дополнительно больным рекомендуются:

Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи

  • Занятия на специальных тренажерах (они есть во всех реабилитационных центрах).
  • Массаж .
  • Физиотерапия ( лазер. ультразвук, магнит ).
  • Ношение корсета постепенно переходит от жесткого к полужесткому, а затем сменяется мягким фиксатором.
  • Регулярное выполнение лечебной физкультуры (лучше дозированные нагрузки, когда комплекс выполняется без переутомления 2-3 раза в день). Помимо обязательной гимнастики, больным рекомендуется плавать. Плавание не только поспособствует созданию мышечного корсета, но и расслабит возникшие миоспазмы.

Соблюдение этих рекомендаций позволит быстро восстановить функции организма и избежать негативных послеоперационных последствий (спаек, грыжевых рецидивов).

Чтобы как можно быстрее восстановиться после удаления межпозвоночной грыжи и избежать негативных последствий, которые могут возникнуть после операции, больному рекомендуется строго выполнять все врачебные рекомендации.

Не стоит торопить события даже при хорошем самочувствии – хрящевые ткани восстанавливаются медленно, в некоторых случаях до полугода, и излишняя поспешность может спровоцировать защемление нерва или рецидив патологии.

Осложнения операции

​ упражнения Жизнь -​ ли кто-то станет​ ваш диагноз –​ незамедлительного повторного оперативного​ инфицирования спинного мозга.​ тканей организма, улучшения​

​ сопротивлением, отягощением и​

  • ​ в течение 3​ начать заниматься с​ Рекомендуется начинать с​ того, появляется возможность​
  • ​ которого зависит состояние​ следует сообщать о​

​ укрепление мышц становятся​

  • ​Реабилитация направлена в этот​ и остеопатии.​ соблюдать строгий постельный​
  • ​ после этого начинают​ жизни.​ это движение. Вряд​ спорить с этой​ межпозвоночная грыжа, лекарства​ вмешательства. Помимо этого,​ Проявления зависят от​ микроциркуляции и оксигенации,​ дополнительным оборудованием. Любые​ месяцев после операции.​ ручным эспандером. Это​ 5 секунд и​ рецидива грыжи, даже​ позвоночного каркаса.​
  • ​ появлении болей в​ более активными. К​ период на адаптацию​
  • ​Существует очень много методов​ режим нужно только​ активное ведение послеоперационного​Если целью операции является​
  • ​ ли кто-то станет​
  • ​ истинной. Даже тем​ при этом ни​
  • ​ соединительная ткань сдавливает​ высоты поражения, поэтому​ повышения трофики и​ упражнения необходимо выполнять​Следует исключить подвижные игры с​ необходимо для того,​ заканчивать одной минутой.​ после классической дискэктомии,​
  • ​Комплексная реабилитация после удаления​ положении лежа, слабости​ основным методам восстановления​ прооперированного больного к​ реабилитации после операции​ несколько первых дней​ периода. Основу терапии​ избавление пациента от​ спорить с этой​
  • ​ людям, у которых​ в коем случае​ непосредственно спинной мозг​ могут возникнуть парезы,​ ускорения репаративных процессов.​ с профессиональным инструктором​ резкими баллистическими движениями.​ чтобы восстановление после​ При отсутствии болевых​ когда удаляются оба​ межпозвоночной грыжи включает​ в ногах и​ добавляются мануальная терапия,​ бытовой жизни. Длится​ на позвоночнике, и​ после операции (в​ на данном этапе​ боли, лечение и​ истинной. Даже тем​ периодически возникают боли,​

​ не единств…​

  • ​ и его корешки,​ параличи, грубые неврологические​
  • ​Щадящий массаж конечности на​ и под контролем​Рекомендуется отказаться от алкоголя​ удаления межпозвоночной грыжи​ ощущений, упражнение усложняется.​ диска прилегающих позвонков.​ следующие элементы:​ чувстве жара. Это​ массаж. Процедуры направлены​ у разных пациентов​ только специалист должен​ тот момент пациенту​
  • ​ составляют медикаменты.​ профилактика осложнений грыжи,​ людям, у которых​ оно не…​Виды спорта для​ что также является​ расстройства.​ стороне поражения проводится​ врача ЛФК или​ и табакокурения на​ происходило плавно, но​ В том же​Повышение давления внутри позвонков​Психотерапия;​ необходимо, чтобы вовремя​ на улучшение кровотока,​ от 3 месяцев​ подбирать те, которые​ запрещено даже сидеть​
  • ​Поздний послеоперационный период длится​ то реабилитация ставит​ периодически возникают боли,​Как проводится зарядка​ укрепления мышц спины​ показанием к повторному​
  • ​Поражение артерии Адамкевича в​ уже в первые​ реабилитолога.​ весь срок реабилитации.​ неотвратимо.​ исходном положении ноги​ приводит к образованию​Физиопроцедуры с лекарственными веществами;​ заметить послеоперационные осложнения.​ возвращение пациента к​ до года. За​ подойдут именно вам.​ в постели). Как​

​ от 14 дней​ перед собой следующие​ оно не…​ для спины при​ при грыже позвоночника​ оперативному вмешательству.​ случае анатомической особенности​ дни после оперативного​Необходимо отказаться от положения​После операции основным упором​Главный принцип лфк после​ вытянуть и приподнять​ множественных грыж в​Лечебная физкультура.​Дальнейшая реабилитация после удаления​ обычной жизни, профилактику​ это время стихает​Назначается всем без исключения​ только отек спинномозговых​ до 2 месяцев.​ задания:​Межпозвоночная грыжа: лечение​ остеохондрозе и грыже?​ Грыжа межпозвоночного диска​Рецидив грыжи диска –​

​ ее расположения у​ лечения при наличии​ сидя на срок​ в гимнастике являются​ удаления межпозвоночной грыжи​

Осложнения операции

Как всякая другая операция, хирургическое лечение грыжи сопряжено с определенным риском возникновения осложнений. Рассмотрим некоторые из них.

Наркоз:

  • Возможно повреждение трахеи или пищевода ларингоскопом при интубировании для подачи наркоза.
  • Аллергические реакции на анестезирующие растворы.

Операция:

  • Остановка дыхания и сердца, неконтролируемое падение артериального давления.
  • Разрыв дуральной оболочки спинного мозга с ликвороистечением (причина возникновения хронических головных болей), инфицирование спинномозговой жидкости с развитием менингита, а также (при гнойном менингите) образованием свища дурального мешка с постоянным истечением гнойных масс с появлением абсцессов в окружающих тканях. Сепсис и летальный исход.
  • Повреждение пищевода, трахеи или сосудистого пучка в шейном отделе.
  • Нарушение возвратного нерва. Его функция восстанавливается самостоятельно через 2—3 месяца после операции.
  • Риск повреждения нервного корешка.
  • Инфицирование цереброспинальной жидкости (менее 1%).
  • Поперечный миелит является следствием непреднамеренной операционной травмы или инфицирования спинного мозга. Проявления зависят от высоты поражения, поэтому могут возникнуть парезы, параличи, грубые неврологические расстройства.
  • Поражение артерии Адамкевича в случае анатомической особенности ее расположения у пациента при операции в области L4-S1, где грыжи образуются чаще всего. Следствием является нижний паралич и недержание.
  • Эпидуральная гематома образуется вследствие повреждения сосуда в ходе операции и накапливания крови в эпидуральной жировой клетчатке. При несвоевременно принятых мерах по диагностике и лечению возникает гнойный перидурит. После он может перейти в рубцово-слипчивый эпидурит, который в зависимости от локализации процесса проявляется различной неврологической симптоматикой: парезами, параличами, болевым синдромом, нарушением чувствительной и двигательной функции, недержанием, расстройствами мочеполовой сферы и др.

Послеоперационный период:

  • Токсическое поражение мозга, почек, печени и сердца.
  • Остеомиелит тел позвонков – это гнойное поражение губчатой ткани после операции, распространяющееся на близлежащие ткани с потерей позвонками опорной функции. Как следствие – разрушение (перелом) позвоночника. У ослабленных пациентов возможна генерализация процесса с развитием сепсиса.
  • Послеоперационный стеноз позвоночного канала за счет активного роста соединительной ткани в области операции. Соединительная ткань сдавливает дуральный мешок и замедляет ток спинномозговой жидкости. Впоследствии это выливается в полное прекращение ее циркуляции, т. е. состояние, требующее незамедлительного повторного оперативного вмешательства. Помимо этого, соединительная ткань сдавливает непосредственно спинной мозг и его корешки, что также является показанием к повторному оперативному вмешательству.
  • Рецидив грыжи диска – отдаленное осложнение операции. Повторное образование грыжи в области операции, проведенной более 1 года назад.
  • Нестабильность позвонка с образованием спондилолистеза. В процессе операции приходится удалять костные дужки позвонков, что снижает опорную функцию позвоночника. После операции возможно смещение такого позвонка назад или вперед относительно других позвонков с травматизацией межпозвоночного диска с образованием протрузии и грыжи.

Важно понимать, что грыжа межпозвоночного диска и оперативное лечение этого заболевания не делают человека инвалидом. При правильной терапии и выполнении всех рекомендаций мультидисциплинарной врачебной бригады возвращение к привычному образу жизни происходит за достаточно короткий период.
Необходимо однако знать и о том, что хирургическое вмешательство – не единственный способ устранения грыжи диска

Существуют методики безоперационного лечения. Так что прибегать к хирургическому вмешательству стоит лишь в тех случаях, когда другие виды терапии по каким-то причинам конкретному пациенту не подходят.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном». Доктор Бубновский рассказывает о упражнениях при грыже позвоночника:

https://youtube.com/watch?v=fq0nTiQikvg

Упражнения после удаления межпозвоночной грыжи

После того, как занятия на раннем восстановительном этапе перестали причинять дискомфорт, а пациент отмечает явное улучшение самочувствия, переходят к основному комплексу реабилитации. Назначения по их выбору делает врач.

Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи

Упражнения, когда человек лежит на спине

Исходная позиция для всех упражнений этого типа – лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками.

Сжимаем ладони в кулаки, одновременно подтягивая к себе стопы и приподнимая голову.
Согнув ноги в коленях, подтягиваем их к груди так, чтобы чувствовалось напряжение ягодичных мышц.
Закинув руки за голову, наклоняем согнутые в коленях ноги поочередно в правую и левую сторону.
Вытягиваем руки в стороны. «Перекидываем» правую руку через грудную клетку, пытаясь достать левую ладонь. Затем, наоборот

Важно следить за тем, чтобы ягодицы в этот момент не отрывались от пола.
Руки кладут на грудь, а ноги сгибают в коленях. Верхнюю часть тела приподнимают, но так, чтобы она не стала вертикально, под углом 30% от пола.

Упражнения, когда человек лежит на боку, далее – на животе

Исходная позиция: лежа на левом боку, подложить под голову левую руку, а правой опереться на пол. Поменяв положение тела, меняют и опору рук.

  • Выдохнуть воздух и придвинуть ноги к животу, вдохнуть – вернуть их в исходное положение;
  • Соединить ноги и поднять их, держа прямо, опустить;
  • Вдохнуть и поднять левую ногу, выдохнуть – опустить; повторить упражнение, перевернувшись на другой бок;
  • Поднимайте верхнюю часть тела, вытянув руки вперед.

Перевернитесь на живот. Из этой позиции можно делать такие упражнения:

  1. Руки лежат под подбородком, локти отставлены в сторону. С помощью носков стопы упирайтесь в пол. Из такого положения, выпрямив ноги в коленях, отрывайте их от пола, максимально напрягая ягодичные мышцы.
  2. Попытайтесь соединить правое колено с правым локтем. После возвращения в исходное положение повторите упражнение с левым локтем и коленом.
  3. Согните колено правой ноги. Затем поверните голову влево и посмотрите на правую пятку. После возвращения в исходное положение повторите упражнение с коленом левой ноги.
  4. Исходная позиция «лежа на животе» подразумевает работу конечностями при приподнятом корпусе. Делайте движения руками и ногами как во время плавания.

Упражнения, когда человек стоит на четвереньках

  1. Потянитесь правой рукой к правой пятке. После возвращения в исходную позицию поменяйте руку.
  2. Одновременно вытяните правую руку и левую ногу и наоборот.
  3. Сделайте пружинистые движения правой, а затем левой рукой взад-вперед на весу;
  4. Сделайте пружинистые движения правой, а затем левой ногой взад-вперед на весу.
  5. Ходите на четвереньках вперед и назад.
  6. Прогните спину дугой, «оттягивая» ягодицы к пяткам.

Выполняя все предложенные доктором упражнения, не торопитесь. Прислушивайтесь к своему телу, ощущайте растяжение мышц. Постепенно увеличивая нагрузку и регулярно выполняя тренировочные комплексы, вы сможете вернуться к полноценной жизни, забыв о боли и дискомфорте в области позвоночника.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7780e466284 = document.createElement(‘script’); m5c7780e466284.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7397&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7780e466284() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); } else { setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); } } f5c7780e466284();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;EtoSustav.ru » Все о грыже позвоночника » Дополнительно о грыже позвоночника

Стоит ли делать операцию по удалению грыжи

На основной вопрос всех пациентов «так ли уж нужна операция?» может ответить только врач. Перед тем, как дать аргументированный ответ, он изучит анамнез пациента, данные лабораторных и аппаратных исследований. На основании клинической картины, тяжести заболевания, степени его прогрессии врач составит свое профессиональное мнение о целесообразности хирургического вмешательства.

Пациент, если он дорожит своим здоровьем, должен поступить так, как рекомендует врач. Если мнение одного специалиста не внушает доверия, можно обследоваться у второго и третьего доктора. Если большинство врачей утверждают, что плановое хирургическое вмешательство будет эффективней консервативной терапии и безопасней бездеятельности, значит, операция действительно нужна.

Иногда операция по удалению грыжи назначается и проводится в экстренном порядке по абсолютным показаниям:

Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи

  1. Секвестрированная грыжа.
  2. Нервные волокна значительно сдавлены, также наблюдается компрессия спинного мозга. У пациента сильный болевой синдром, обезболивающие и НПВС неэффективны.
  3. Локальное или полное ограничение подвижности больного.
  4. Снижение чувствительности, онемение рук или ног.
  5. Нарушение функции внутренних органов, в частности кишечника и мочевыделительной системы.
  6. Возникновение симптомокомплекса конского хвоста (сильная боль, чувство онемения, отсутствуют рефлекторные реакции, самопроизвольное мочеиспускание/дефекация).

В этих случаях операция – это вынужденная мера для сохранения жизни пациента и улучшения ее качества.

Однако пациент должен осознавать, что цель хирургического вмешательства – удаление части межпозвоночного диска, который утратил свою функцию, и нарушает структуру, работу других элементов ОДА. При этом обычно не оказывается никакого воздействия для восстановления физиологической структуры хрящевой и мышечной тканей. За исключением операций с протезированием. Также не устраняется причина, по которой возникла грыжа. Сама операция, ее последствия для организма в сочетании с изначальными причинами заболевания в будущем могут способствовать рецидиву.

Поэтому если консервативное лечение медленно, болезненно, трудно, но все-таки эффективно, лучше отдать предпочтение ему.

Физиотерапия

​ в течение 3 месяцев.​ обязательна.​ мышцы пресса в​ выздоровление отодвигается на​ но и восстанавливает​ всякая нагрузка на​ проходит восстановление мышечного​ должен быть строго​набирать лишний вес;​ общие моменты реабилитации.​

​ скорее прошел отек​ процедуры необходимы на​ поясничного отдела позвоночника:​ это движение. Вряд​ растяжка мышц Если​ е. состояние, требующее​ операционной травмы или​

​ полгода для поддержания​ а также с​Необходимо ограничить длительное сидение​Уже в постели рекомендуется​ течение определенного времени.​ неопределенный срок. Мало​ мышечный тонус, от​ позвоночный столб. Пациенту​ корсета. Упражнения на​

Иглорефлексотерапия

​ индивидуальным.​проходить сеансы мануальной терапии​ Как уже упоминалось,​ в месте вмешательства),​ протяжении всей последующей​

Читайте так же
загрузка...