Реабилитация после перелома позвоночника

Цели реабилитации

Выделяется три клинико-реабилитационные группы.

В первую группу входят пациенты, у которых спинной мозг поврежден незначительно, а его функции нарушены мало или не затронуты вообще. В этом случае целью восстановительных мероприятий является практически полное восстановление нормальной жизнедеятельности. Необходимо купировать болевой синдром, устранить деформацию позвоночного канала, стабилизировать поврежденный участок и восстановить двигательную активность, функции органов, работоспособность, а также социальную и профессиональную деятельность. Сроки реабилитации в этом случае составляют от нескольких недель до восьми месяцев.
Ко второй группе относятся пациенты, которые перенесли тяжелую или среднетяжелую травму спинного мозга, а произошло это на уровне поясничного или нижнегрудного позвоночного отдела

В этом случае важно восстановить независимость в повседневном ритме жизни человека. К нему должна вернуться способность самому себя обслуживать и самостоятельно передвигаться

Скорее всего, получится вернуть возможность водить машину, восстановить трудоспособность или приобрести другую профессию. Срок восстановления не меньше года.
В третью группу входят больные, у которых спинной мозг поврежден также, как у второй группы пациентов, но произошло это на уровне верхнегрудного и шейного отделов. При этом целью реабилитация становится хотя бы частичное восстановление самообслуживания. Конкретные возможности человека зависят от уровня поражения. Например, если травма коснулась нижнешейного отдела уровня С7-С8, может вернуться способность самостоятельно принимать пищу, пересаживаться в кровать, раздеваться и одеваться и передвигаться в инвалидном кресле. Если произошла травма верхнегрудного отдела, сохраняются движения рук, причем можно вернуть их полную независимость в повседневной жизни.

Если речь идет о тяжелых травмах верхней области шейного позвоночного отдела, необходимо поддерживать жизнедеятельность аппаратом ИВЛ. Чтобы выполнять простые манипуляции, такие как перевертывание страницы или включение телевизора, нужно использовать электромеханические системы. Однако в последнее время появились возможности частичного восстановления даже у таких пациентов. Срок реабилитации составляет около двух лет.

Массаж

При переломе позвоночника проводится особый массаж в разных периодах восстановления. Используется как классический, так рефлекторный и точечный массаж. Цель специалиста по массажу в первый лечебный период – вывести пациента из угнетенного состояния, улучшить кровообращение и нормализовать обмен веществ. Массаж начинается со второго дня с того момента, как человек поступил в стационар, значит, на этапе вытяжения.

Значительную роль играют пассивные движения, потому что они способствуют понижению рефлекторной возбудимости и стимуляции деятельности определенных центров. Методика массажа зависит от количества сломанных позвонков и тяжести перелома. Приемы делаются дозировано. Не должно возникать боли или возбуждение спастических мышц. При повреждениях шейных позвонков массаж проводится, когда человек лежит на спине, но петля Глиссона при этом не снимается. Впоследствии сеанс делается в гипсовом полукорсете.

Реабилитация после перелома позвоночникаМассаж должен делаться плавно, без порывистых движений. Система вытяжения не должна быть нарушена. Процесс выполняется поэтапно на различных участках.

  1. Начинается сеанс с грудной клетки. Сначала несколько раз выполняется продольное поперечное поглаживание на грудных крупных мышцах, затем легкое выжимание, разминание ординарного типа и поглаживание. Комплекс таких упражнений выполняется от двух до пяти раз.
  2. Межреберные промежутки. Здесь проводится спиралевидное, прямолинейное растирание. Каждое из них нужно сделать по три или пять раз. Приблизительно через пять дней к растиранию прибавляется кольцевое двойное разминание.
  3. Живот. Цель массажа в этой области – улучшить кишечную перистальтику и укрепить мышцы.
  4. Бедра. Сначала пару раз делается поглаживание, затем несколько раз выжимание, кольцевое двойное разминание и опять поглаживание. Повторение комплекса – от трех до пяти раз.
  5. Голень. Эта часть массируется при согнутой в коленном и тазобедренном суставе конечности. Действия выполняются на области икроножной мышцы. От трех до шести раз выполняется поглаживание, выжимание, а затем разминание. Переднеберцовые мышцы массируются этими же приемами ребром ладони, а также подушечкой крупного пальца. Все завершается поглаживанием.
  6. Предплечье и кисти рук. Используются все известные приемы.

Весь сеанс длится около пятнадцати минут и проводится два раза в одни день. Между десятым и двадцатым днем проведения вышеописанных действий, пациент, находясь в полукорсете, может вставать, сидеть и ходить. С этого периода времени методика становится более сложной, длительность увеличивается до 25 минут.

Пациент также лежит на животе. Массаж начинает выполняться со спины с помощью поглаживания и выжимания. Разминание на длинных мышцах выполняется основанием ладони, подушечкой крупного пальца и фалангами согнутых пальцев. На самых широких мышцах выполняется «двойной гриф».

После этого растираются паравертебральные зоны, а также межреберные промежутки возле лопаток. Тазовая область массируется всеми известными способами. Затем, когда пациент ложится на спину, проводится массаж, начиная с грудной клетки. На больших мышцах делается поглаживание, выжимание, затем ординарное и двойное кольцевое разминание и потряхивание. Все это проделывается несколько раз. Подреберье, грудина и межреберные промежутки растираются различными способами. Также следует помассировать плечи и надплечья. После нижних конечностей делаются пассивные движения суставов.

Массаж при компрессионном переломе позвоночника на втором периоде лечения означает, что с пациента сняли гипс. С этого момента методика меняется

Теперь целью становится возвращение подвижности в шейном отделе, при этом особое внимание уделяется массажу воротниковой зоны, надплечья и шеи. Пациент или лежит на животе или сидит

Выполняется спинное поглаживание, выжимание, разминание, опять поглаживание и растирание грудного отдела. Разминание делается основание ладони обеих рук и на длинных мышцах.

На шее выполняется поглаживание, выжимание, щипцевидное и двойное кольцевое разминание, комбинированное поглаживание, позвоночное прямолинейное растирание, а также спиралевидное растирание с помощью подушечек больших пальцев. После этого делается двойное кольцевое поглаживание. Повтор комплекса от трех до пяти раз. Перед выполнением пассивных движений необходимо посоветоваться с врачом.

Теперь рассмотрим комплекс упражнений, выполняемых в реабилитационном периоде.

Симптомы

Симптоматика зависит от локализации, характера и тяжести перелома. Пострадавший отмечает резкую локальную боль, которая может отдавать в руку, ногу, грудную клетку, живот, появляется онемение на участках тела. Характерно усиление боли в положении сидя, уменьшение в положении лежа на спине или на боку.

Обращает внимание вынужденная поза, когда больной как бы застывает в одном положении и не может повернуться или наклониться из-за болей и рефлекторного мышечного спазма. Из-за клиновидной деформации в шейном и грудном отделах позвоночник как бы наклоняется вперед, начинают выпирать остистые отростки, расположенные по средней линии, их можно увидеть и прощупать

Характерен симптом сглаженности естественных лордозов (прогибов вперед) в шейном и поясничном отделах и усиление кифоза (сутулость спины), если пострадали позвонки грудного отдела.

Могут быть проявления со стороны внутренних органов: нарушение дыхания, аритмия, задержка мочеиспускания, вздутие живота.

Как устроен наш позвоночник, его функции и уязвимые места

Позвоночник является самой важной структурой опорно-двигательного аппарата, обеспечивающей поддержку и амортизацию во время совершения любых движений. Это обеспечивается за счет особого скрепления позвонков между собой, а также межпозвоночных дисков — своеобразной «прокладки», позволяющей структуре двигаться и функционировать

В целом, позвоночник представляет собой надежную конструкцию, но ресурс его не бесконечен.

При поражении отдельных элементов дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, структура тканей становится очень хрупкой, поэтому даже обычные движения, особенно совершенные резко, представляют угрозу и становятся причиной травм и переломов. Еще одним негативным фактором, влияющим на целостность позвоночного столба, являются механические травмы и падения.

Перелом поясничного отдела позвоночника чаще всего проявляется при следующих ситуациях:

  1. Падение с большой высоты;
  2. Неудачное «приземление» на вытянутые ноги при прыжке;
  3. Резкий рывок тела;
  4. Воздействие физического усилия на позвоночный столб.

Реабилитация после перелома позвоночника

Что касается позвонков, ослабленных дегенеративными изменениями костной ткани, например, при остеопорозе, негативным фактором может выступить практически любое движение, особенно совершенное резко. Именно поэтому у пожилых пациентов нередки случаи появления компрессионного перелома позвонка поясничного отдела даже после поднятия нетяжелого груза, повороте или сгибании корпуса тела, выполнении привычной работы.

Также перелом поясничного позвонка может стать последствием прогрессирования межпозвоночной грыжи, опухолей и метастаз позвоночного столба.

Поясничный отдел испытывает максимальную нагрузку даже при обычной ходьбе, поэтому к его возможным травмам следует отнестись с максимальным вниманием.

3. Симптоматика и диагностика поражений

Клиническая картина травмы спинного
мозга зависит от уровня, периода,
степени повреждения и тяжести 
состояния больного. Наиболее часто 
при закрытых травмах позвоночника
встречаются сотрясение, ушиб, гематомиелия
и сдавление спинного мозга. Значительно
реже наблюдается его анатомический перерыв.

Ушиб спинного мозга — наиболее частая
форма его поражения при закрытых повреждениях.
Характеризуется сочетанием необратимых
изменений (некроз, размягчение вещества
мозга, кровоизлияние и др.) с обратимыми.
Клинически при ушибе спинного мозга чаще
развивается синдром полного нарушения
проводимости, что проявляется возникновением
тотчас после травмы вялых параличей с
гипотонией мышц и арефлексией, расстройствами
чувствительности, нарушением функции
тазовых органов. При ушибе спинного мозга
могут повреждаться его сосуды, а также
сосуды мозговых оболочек или возникать
подпаутинное кровоизлияние. Последнее
в отличие от эпидурального вследствие
обширности подпаутинного пространства,
как правило, не приводит к сдавлению спинного
мозга и его корешков. Он может сопровождаться
умеренно выраженными оболочечными симптомами.
Проходимость подпаутинного пространства
нарушается лишь при ушибах, сопровождающихся
сдавлением спинного мозга.

 Сроки восстановления нарушенных 
функций пропорциональны тяжести 
ушиба спинного мозга. Так, 
при тяжелом ушибе восстановление 
двигательной и чувствительной 
функции и функции тазовых 
органов наступает в среднем 
к 3—5-й неделе, а при значительном 
нарушении анатомической целостности 
спинного мозга — значительно позже,
обычно к 5—8-й неделе.

 Сдавление спинного мозга может возникнуть
остро в момент травмы, спустя часы или
дни после нее (ранее), через месяцы и годы
(позднее). По локализации различают заднее
сдавление, например дугой позвонка, эпидуральной
гематомой, инородным телом; переднее
сдавление, например телом сместившегося
позвонка, межпозвоночным диском; внутреннее
сдавление, например внутримозговой гематомой,
детритом.

Симптомокомплексы повреждений различных
отделов спинного мозга. При повреждении
шейного отдела спинного мозга синдром
полного нарушения проводимости сначала
проявляется вялой тетраплегией с выпадением
сухожильных и периостальных рефлексов
на руках и ногах, выпадением брюшных и
кремастерных рефлексов, отсутствием
всех видов чувствительности книзу от
уровня повреждения спинного мозга и нарушением
функций тазовых органов в виде стойкой
задержки мочи и кала. При синдроме частичного
нарушения проводимости шейного отдела
спинного мозга неврологические нарушения
выражены менее грубо, отмечается диссоциация
между степенью выпадения движений, чувствительностью
и нарушением функций тазовых органов,
а также рефлекторными нарушениями.

 Повреждения шейного отдела 
спинного мозга сопровождаются 
параличом поперечно-полосатой мускулатуры
грудной клетки, что приводит к грубым
нарушениям дыхания, требующим нередко
наложения трахеостомы и применения искусственной
аппаратной вентиляции легких. Повреждение
на уровне IV шейного сегмента наряду с
этим приводит к параличу диафрагмы и,
если срочно не осуществлен перевод больного
на аппаратное дыхание, к его гибели.

 Тяжесть состояния пострадавшего 
при повреждении шейного отдела 
спинного мозга часто усугубляет 
восходящий отек продолговатого 
мозга и появление бульбарных
симптомов — расстройств глотания, брадикардии
с последующей тахикардией, нистагма и,
при неэффективности проводимой терапии,
остановкой дыхания вследствие паралича
дыхательного центра. Возникновение бульбарных
симптомов сразу после травмы указывает
на сочетанное повреждение одновременно
шейного отдела спинного мозга и стволовых
отделов головного мозга, что является
неблагоприятным признаком.

 При отсутствии анатомического 
перерыва спинного мозга его 
проводниковые функции постепенно 
восстанавливаются, появляются активные 
движения в парализованных конечностях, 
улучшается чувствительность, нормализуется 
функция тазовых органов.

Правила ЛФК

Реабилитация после перелома позвоночникаПассивный тренажёр для формирования правильного лордоза после травм поясницы

Для каждого заболевания в арсенале лечебной гимнастики есть свои запрещённые упражнения, а полезные выполняются с соблюдением следующих общих рекомендаций:

  1. Заниматься ЛФК после такой травмы надо ежедневно и по нескольку раз.
  2. Каждое гимнастическое движение, особенно в I и II периоде лечения, требует ответственного выполнения, а также строго соблюдения количества повторений, которые указал врач.
  3. Необходимо следить и за ежедневной суммарной физической нагрузкой. Её недостаток не позволит ЛФК оказать лечебный эффект в полной мере, и вся работа может быть попросту напрасной. Двигательная перегрузка же сродни медикаментозной передозировке, цена за которую – развитие осложнений:
  • замедление сращения или несращение;
  • сегментарная нестабильность;
  • образование грыж;
  • усиление или ранние проявления остеохондроза и/или остеопороза;
  • неврологические патологии;
  • паралич нижних конечностей;
  • недержание мочи;
  • фригидность, импотенция.
  1. Занятия должны проводиться в середине промежутков между принятием пищи. В первом периоде лечения кушать надо часто и маленькими объёмами. Также часто выполняются и 10-15 минутные комплексы. По мере выздоровления, режим питания переводится на 5-ти разовый, занятия постепенно увеличиваются по времени до 45-60 минут, постоянно вводятся новые движения, а количество тренировок в день, с 5-6 раз, снижается до 2-3. На позднем этапе реабилитации идеальная двигательная нагрузка на день:
  • утром – зарядка;
  • в обеденное время – прогулка;
  • в течение дня – физкультурные 5-минутки;
  • вечером – гимнастический комплекс дома или занятие в группе ЛФК, посещение тренажёрного зала, бассейна.
  1. Во время занятий не бойтесь пить небольшое количество воды мелкими глотками. Грамотно составленный план лечения ЛФК и нормализация питьевого суточного режима (2-2,5 л чистой воды) хоть и не ускорят процесс заживления, но в значительной мере (до 30-45 дней) сократят время до полного восстановления травмированного отдела позвоночника.

Цели и задачи реабилитационных мероприятий для восстановления после перелома позвоночника

В зависимости от тяжести повреждения позвоночника и спинного мозга, а также уровня травмы выделяют три основные клинико-реабилитационные группы:

  • I – пациенты, перенесшие травму позвоночника с незначительными повреждениями спинного мозга (сотрясение или ушиб легкой степени); функции спинного не нарушены или нарушены незначительно.
  • II – пациенты, перенесшие среднетяжелую или тяжелую травму спинного мозга на уровне нижнегрудного или поясничного отдела позвоночника.
  • III – пациенты, перенесшие среднетяжелую или тяжелую травму спинного мозга на уровне шейного или верхнегрудного отдела позвоночника.

Целью реабилитации у пациентов I группы является максимально полное восстановление их нормальной жизнедеятельности. К задачам восстановительного лечения относятся стабилизации поврежденного участка позвоночника и устранение деформации позвоночного канала (если таковые имеются), купирование болевого синдрома, полное восстановление двигательной активности и функций различных органов и систем организма, а также работоспособности, профессиональной и социальной активности. Для этого применяются медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы лечения, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение. Сроки восстановления после перелома позвоночника у пациентов данной группы в среднем составляют от 3-4 недель до 6-8 месяцев.

У пациентов II группы целью реабилитации является максимально полное восстановление независимости в повседневной жизни, способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, в т.ч. и с использованием технических средств реабилитации, вождению автомобиля; восстановление контроля за функцией тазовых органов; восстановление трудоспособности или приобретение новой профессии. Для достижения поставленных целей реабилитационные и восстановительные мероприятия включают медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапию, а также комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление пузырного рефлекса. Сроки восстановления после перелома позвоночника у таких пациентов, как правило, не менее 10-12 месяцев.

У самых тяжелых пациентов III группы реабилитация проводится с целью хотя бы частичного восстановления самообслуживания, главным образом, за счет использования различных технических средств реабилитации. Конкретные возможности восстановления у этой группы пациентов во многом зависят от уровня поражения и могут значительно различаться. При травмах нижнешейного отдела на уровне С7-С8 у пациентов есть возможность к самостоятельному приему пищи, передвижению в инвалидной коляске, самостоятельному пересаживанию в кровать, одеванию и раздеванию. У пациентов с травмами верхнегрудного отдела позвоночника сохранны движения в руках и они могут стать полностью независимыми в самообслуживании и повседневной жизни. При тяжелых травмах шейного отдела позвоночника в его верхних отделах и развитии тетраплегии может быть необходимо поддержание жизнедеятельности с помощью аппарата ИВЛ или пейсмекеров диафрагмального нерва, для простейших манипуляций (включить/выключить телевизор, перевернуть страницу, привести в движение коляску с электроприводом) необходимы специальные электромеханические системы. Стоит признать, в последние годы появились немалые возможности хотя бы частично, но все же восстановить жизнедеятельность даже у таких пациентов. Сроки восстановления после перелома позвоночника у пациентов III клинико-реабилитационной группы обычно составляет 1,5-2 года.

Задачи лечения и реабилитационные прогнозы

При определении стратегии лечения, озвучивании прогноза и сроков на восстановление после перелома позвонков врач опирается на следующую общепринятую градацию.

I клинико-реабилитационная группа

Реабилитация после перелома позвоночникаКомпрессионный перелом (1), слом дужки (2), отрыв остистого отростка (3), каплевидный сгибательный излом (4)

В эту группу относят пациентов получивших компрессионные или другие типы переломов тел, дужек или отростков позвонков, при которых спинной мозг не пострадал совсем, или же произошло его сотрясение или лёгкий ушиб.

Задачи лечения Методы
  • Купирование болевых ощущений.
  • Ликвидация деформации позвоночного канала (при наличии).
  • Стабилизация травмированного позвоночного сегмента.
  • Иммобилизация.
  • Медикаментозная терапия.
  • Кинезитерапия.
  • Лечебные ванны и души.
  • Санаторно-курортная терапия.

Прогноз на полную реабилитацию более чем благоприятный. Среднестатистическая длительность сроков с момента начала лечения и до окончательного восстановления составляет – от 3-х недель до 12 месяцев.

II клинико-реабилитационная подгруппа

К этой группе относят травмы и переломы нижнегрудных и поясничных позвонковых сегментов, которые привели к повреждению спинного мозга средней или тяжелой степени тяжести.

Главными задачами для таких пациентов являются:

  • максимально возможное восстановление бытовой независимости, способностей самообслуживания и самостоятельного передвижения;
  • обучение и адаптация к новым условиям, ограничивающим привычные физические движения;
  • восстановление нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (пузырный рефлекс);
  • при невозможности продолжения предыдущей работы, обучение новой профессии.

Для такой реабилитации понадобится, как минимум, 12 месяцев со дня отмены выбранного способа иммобилизации и заживления перелома.

Во время восстановительного периода, а также и в последующей жизни, будут необходимы:

  • медикаментозная терапия;
  • специальные комплексы из гимнастических упражнений и асан йоги;
  • занятия в бассейне – дозированное плавание и аквааэробика;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • курсы сеансов массажа и иглотерапии;
  • периодическое ношение корсета или применение кинезиотейпирования;
  • пересмотр привычного пищевого режима и соблюдение диетического питания.

III клинико-реабилитационная группа

Реабилитация после перелома позвоночникаМРТ, показывающая перелом позвонков и повреждение спинного мозга в шейном отделе

Это самая сложная категория пациентов. В неё попадают люди с переломами шейного и верхнегрудного позвоночных отделов, при которых произошло тяжёлое или среднетяжёлое повреждение спинного мозга.

Прогноз на восстановление отрицателен, а его уровень зависит от конкретной локализации перелома:

  • для больных с тяжёлым повреждением спинного мозга при переломах позвонков в верхнем грудном отделе возможна реабилитация полного объёма движений руками;
  • если спинной мозг пострадал на уровне позвонков С6, С7 и С8, то пациенты могут сами есть и пить, и им необходимо стремится обучиться: самостоятельно выполнять гигиенические и туалетные процедуры, одевать и снимать одежду, садиться из кровати в инвалидную коляску и передвигаться на ней.

В большинстве случаев на такое приспособление к новым условиям жизни с неподвижной нижней частью тела уходит от 1-го до 2-х лет.

Речи о том, как восстановиться после перелома позвоночника в верхнем шейном отделе с тяжёлым повреждением спинного мозга, быть не может. Результат такой травмы – паралич верхних и нижних конечностей (тетраплегия).

В особо сложных случаях, в добавок, возникает нарушение работы диафрагмального нерва, и продолжение жизни, на первых этапах лечения, возможно только с аппаратом искусственной вентиляции лёгких и энтеральном питании.

Тем не менее и полностью парализованному человеку, и его родственникам, можно частично помочь:

  • при нерешаемых проблемах с выведением мочи, для предотвращения инфекционных осложнений, устанавливается протокол прерывистой катетеризации;
  • в помощь к регулярным (1 раз в 2 часа) поворотам тела, которые нужны для предотвращения пролежней, выпускаются специальные матрасы для спинальников;
  • разработаны специальные психотерапевтические методики помощи для парализованных больных и для их родственников;
  • специальные электромеханические системы помогут самостоятельно переворачивать страницы печатных изданий, пользоваться телевизором и компьютерной техникой, управлять инвалидной электрической коляской.

ЛФК

При переломах шейного отдела ЛФК назначается после острого периода. Весь процесс контролируется специалистом

Любое неосторожное движение может причинить боль и обострить течение заболевания, чего допускать никак нельзя. Пациент должен лежать в исходном положении

Все упражнения выполняются медленно, амплитуда движений небольшая. Обычно используются элементарные упражнения и дыхательную гимнастику. Через две или три недели вытяжение сменяется на шейный корсет, режим движений расширяется, а занятия проводятся в сидячем, стоячем или лежачем положении. При этом добавляются упражнения на все мышечные группы, даже для шейных мышц и плечевого пояса. После того как снимается повязка для восстановления движений в шее, подключаются плавные повороты и наклоны головы, а также добавляется массаж воротниковой зоны.

Чаще всего переломы лечатся вытяжением в течение двух месяцев. Все это время пациент проводит на жесткой поверхности. Для того чтобы сжатый позвонок расправился, под поясницу кладут подушечку, наполненную песком. Конец головы немного приподнят. Верхняя область туловища зафиксирована с помощью лямок у изголовья, протянутых через подмышечные впадины. ЛФК используется с третьего или второго дня, если в месте перелома нет боли.

На первом этапе делаются динамические и статические дыхательные движения, сочетающиеся с полным объемом движений рук. Ноги от постели не поднимаются, так как напряжение подвздошно-поясничной мышцы вызывает боль. Чтобы достичь декомпрессии позвонков, делаются упражнения, основанные на прогибании позвоночника. При этом опорой являются руки, согнутые в локтях, и ноги, согнутые в коленях. Такие занятия длятся около пятнадцати минут и выполняются два или три раза в день. Весь этап длится две недели.
На втором этапе можно делать поворот на живот, напрягая при этом спину, но туловище сгибать нельзя. Пациент лежи на животе и спине. На втором лечебном месяце добавляются повороты и наклоны туловища. Можно приподнимать ноги и делать упражнения, тренирующие вестибулярный аппарат. Туловище сгибать вперед нельзя. Занятия длятся около двадцати пяти минут и продолжают выполняться месяц.
Третий этап продолжается три недели. Добавляются упражнения, стоя упираясь на колени. Также можно с прогнутой спиной стоять на коленях, но туловище не должно наклоняться вперед. Занятия длятся от получаса до сорока пяти минут.
На четвертом этапе пациент несколько раз в день встает из стоячего положения на колени. После того, как он адаптируется к вертикальному положению, можно начинать дозированную ходьбу

Очень важно тренировать мышцы ног. Наклоняться вперед нельзя

Упражнения можно выполнять в стоячем положении. Через 3,5 месяца после травмы разрешается наклонять туловище вперед и сидеть, но только в том случае, если наблюдается хорошая адаптация к ходьбе. ЛФК продолжается после выписки из больницы.

Все рекомендации выполняются строго по назначению квалифицированного специалиста. Самостоятельные вмешательства в процесс лечения могут сильно осложнить ситуацию, так что придется начинать все заново. Во избежание серьезных последствий и успешного выздоровления следует в точности соблюдать все, что говорит врач. Большую роль играет и положительный настрой, который в сочетании с поддержкой близких друзей усилит эффект реабилитации.

Симптомы

Независимо от того, в каком отделе произошла травма, существуют некоторые общие признаки, указывающие на повреждение позвоночника. К ним относятся следующие симптомы:

  1. Высокоинтенсивная боль в спине, отдающая в руки или ноги. Возникает сразу после травмы.
  2. При остеопорозе боль может нарастать постепенно, по мере компрессии тела кости.
  3. Невозможность пошевелить соответствующим отделом спины.

Других характерных симптомов, присущих повреждению любого отдела спины, выделить сложно. Стоит остановиться на клинической картине перелома каждого этажа позвоночника (шейного, грудного, поясничного) в отдельности.

Компрессионный перелом шейного отдела спины

Симптомы травмы шейного этажа спины имеют достаточно характерную картину. К признакам поражения шейного отдела относятся такие проявления, как:

  • Боль в области шейного отдела позвоночника.
  • Слабость, головокружение.
  • Потеря сознания.
  • Прострелы интенсивной боли в руку.
  • Онемение, потеря чувствительности в одной или нескольких руках.
  • Изменение артериального давления.

Травмы шейного отдела позвоночника являются очень опасными для жизни и трудового прогноза. При обнаружении подобных признаков у человека, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Перелом грудного отдела позвоночника имеет мало особенных клинических проявлений. После получения травмы пациент почувствует боль в соответствующем отделе спины.

Иногда прострелы боли передаются по ходу ребра на грудную клетку.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Перелом поясничного отдела позвоночника в подавляющем большинстве случаев возникает в области L1 (первого поясничного позвонка). L1 – уровень позвоночника, находящийся на переходе грудного отдела в поясничный. Особенности биомеханики и изгибов позвоночного столба обуславливают высокую частоту переломов L1-позвонка.

Если у человека произошел перелом L1 или другого поясничного позвонка, возникают следующие симптомы:

  • Интенсивная боль в пояснице.
  • Невозможность разогнуть спину.
  • Прострелы в ягодицы и ноги.
  • Онемение того или иного участка кожи ноги.
  • Непроизвольные мочеиспускания и дефекация.
Читайте так же
загрузка...