Невралгия седалищного нерва

Достоверная информация об обезболивающих при невралгии

Сразу хотим обратить внимание наших читателей, что статья написана практикующим врачом неврологом, поэтому вся информация об обезболивающих при невралгии, представленная в статье является достоверной и актуальной. А также не содержит никакой рекламы и антирекламы! Тем не менее статья носит исключительно информационный и ознакомительный характер, за назначение того или иного препарата должен отвечать врач индивидуально! Поэтому в каждом конкретном случае требуется консультация врача!. Принципы обезболивания острой невралгии достаточно разнообразны

Например, за рубежом, в развитых странах Евросоюза и в США, при стойких невралгических и нейропатических болях, при разумном обосновании назначения, пациент может получать даже наркотические анальгетики – например, в виде пластыря, содержащего фентанил. Он наклеивается на тело пациента, и может при выраженной бессоннице из-за стойких болей существенно улучшать качество жизни

Принципы обезболивания острой невралгии достаточно разнообразны. Например, за рубежом, в развитых странах Евросоюза и в США, при стойких невралгических и нейропатических болях, при разумном обосновании назначения, пациент может получать даже наркотические анальгетики – например, в виде пластыря, содержащего фентанил. Он наклеивается на тело пациента, и может при выраженной бессоннице из-за стойких болей существенно улучшать качество жизни.

Невралгия седалищного нерваНа фото – очень популярное обезболивающие средство в западных странах (пластырь с фентанилом)

Естественно, это – исключительные случаи. Перечислим основные группы лекарственных препаратов, которые обладают обезболивающим эффектом и могут успешно применяться при различных видах невралгии.

Болевой фактор при невралгии

Независимо от места расположения поврежденного нерва, постоянным симптомом данного заболевания является острая боль. В большинстве случаев она возникает резко и имеет свойство усиливаться при любых нагрузках. Длительность болевого симптома может быть как несколько минут, так и измеряться часами. В ночное время суток дискомфорт зачастую усиливается.

Локализуется боль при невралгии в зависимости от места возникновения поврежденного нерва. Чаще всего это межреберная зона, поясница, шея с дискомфортом отдающим в область ключицы и лобная с околовисочной частью головы. И для устранения данного фактора в любом из случаев, кроме невралгии тройничного нерва, применяются практически одни и те же обезболивающие лекарственные средства и методы.

Дикуль Валентин Иванович рассказал, как в домашних условиях победить проблемы со спиной и суставами… Читать интервью >>

Оригинальный препарат или дешевые аналоги

При выборе препарата каждый решает сам – покупать ему оригинальный препарат с хорошим, ожидаемым эффектом за «хорошие» деньги, или довольствоваться многочисленными и дешевыми отечественными аналогами. Следует сказать, что высокие цены на импортные лекарства – это не только результат роста курса доллара, это еще и многолетний труд – от поиска молекулы химиками, разработки промышленных методов синтеза – и до тестирования препарата на мышах, добровольцах, изучении побочных эффектов. От нахождения молекулы до выпуска препарата проходит 15 – 20 лет, за это время тратятся миллиарды долларов. Поэтому за качество нужно платить.

Отечественные заводы не имеют ни возможности, ни желания налаживать собственное химическое производство, поэтому занимаются фасовкой из покупных, дешевых и зачастую низкокачественных субстанций. Так, отечественный «Мелоксикам» и «Мовалис» компании «Берингер Ингельхайм» содержат один и тот же мелоксикам, но стоимость первого – 12 рублей за 20 таблеток, а второго – 265. Кроме того, в случае «Мовалиса» действующее вещество произведено в Европе, под контролем фармацевтической компании, а в случае мелоксикама – скорее всего, приобретено на китайской оптовке. В лучшем случае этот препарат будет бесполезным, а в худшем – вредным. Так, например, в 2015 году Росздравнадзором были изъяты из аптек сразу 4 серии некачественного мелоксикама компании «Озон».

В заключение следует предостеречь от увлечения обезболивающими препаратами при неясной клинической картине. Главными «подводными камнями», которые могут встретиться на пути постановки диагноза, являются:

  • Неясная боль в пояснице, отдающая в живот. Это может быть истолковано, как невралгия, но может быть и проявлением катастрофы в брюшной полости. Возможны острый аппендицит, перфорация язвы желудка и 12 – перстной кишки, кишечная непроходимость. У женщин за невралгию и остеохондроз поясничного отдела позвоночника могут быть приняты внематочная беременность, аднекситы, сальпингиты, кисты яичника с развитием апоплексии и разрывом и многие другие острые хирургические состояния, при которых необходима консультация хирурга.
  • Боль в груди, которая принята за межреберную невралгию, может быть проявлением инфаркта миокарда, пневмонии, плеврита, и многих заболеваний как бронхолегочной системы, так и поджелудочной железы, и даже быть признаком расслаивающей аневризмы аорты в грудном ее отделе.

Поэтому все назначения препаратов с выраженным обезболивающим эффектом должны проходить после врачебного осмотра, и, в случае необходимости – записи ЭКГ.

Таблетки от межреберной невралгии

Межрёберной невралгией называют болевой синдром, который возникает в результате раздражения либо сдавливания нервов, находящихся между рёбер.

Таблетки от межрёберной невралгии являются основной частью комплексного лечения этой болезни. В процессе терапии применяются следующие медикаментозные препараты:

  • анальгетики (обезболивающие) – это седалгин, анальгин, а также спазган. Эта группа лекарств убирает основной симптом болезни – болевые ощущения. Такие таблетки принимают в дозировке 3-4 раза/сут. Принимать их чаще не следует – результата это не даст, наоборот, могут проявиться побочные эффекты;
  • нестероидные противовоспалительные таблетки – вольтарен и диклофенак, индометацин, пироксикам, а также ибупрофен. Они убирают воспаления и могут немного снимать болевые спазмы. Такие лекарства принимают 1-2 раза/сут. Увеличение дозировки может привести к повышению риска возникновения желудочно-кишечной патологии. Без назначения врача медикаменты этой группы разрешено принимать максимум 5-7 дней;
  • миорелаксанты – эффективные таблетки от невралгии. Они призваны убрать мышечные спазмы, являющиеся одним из факторов появления межрёберной невралгии. В эту группу лекарственных средств входят клоназепам, баклофен, а также сирдалуд. Врач подбирает длительность приёма таблеток в индивидуальном порядке.

Симптомы

Главным симптомом, указывающим на защемление седалищного нерва, является сильный болевой синдром. Возникают первые болевые ощущения при ишиасе, как правило, ночью, особенно, если за день до этого человек подвергся сильному стрессу или переохлаждению организма. Сначала боль локализуется в поясничном отделе, и только потом начинает распространяться на ягодицы, бедра, голени и стопы. Характер болей – жгучий, режущий, острый. Возникают они внезапно, в виде прострелов, потом могут резко прекратиться и так же резко появиться вновь.

Распознать защемление нерва можно по следующим признакам:

  • измененная походка. Чтобы облегчить боль при ходьбе, человек начинает склоняться в противоположную воспалению сторону, испытывая при этом небольшое облегчение во время передвижения;
  • чувство онемения кожных покровов и потеря чувствительности на той стороне тела, в которой произошел приступ ишиаса. Характерно, что чувствительность то пропадает совсем, то появляется, когда болезнь немного отступает;
  • сниженный мышечный тонус на пораженной стороне;
  • потливость стоп, ладоней, а также отечность и покраснение кожных покровов, вследствие вегетативных нарушений на фоне сильной боли (вплоть до обморочного состояния).

Лекарственная терапия

Лечение седалищного нерва медикаментами – это первый этап терапии при обращении пациента к лечащему врачу. Существует несколько фармацевтических групп лекарственных препаратов для лечения этого недуга.

Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства

Эти лекарства достаточно быстро помогают при болевом симптоме, воспалительном процессе. Также обладают жаропонижающими свойствами.

Существует несколько форм выпуска обезболивающих препаратов.

Таблетки

При приеме таблеток нужно соблюдать рекомендации врача и не превышать допустимую дозировку, так как они негативно воздействуют на слизистую желудка.

Примеры обезболивающих таблеток:

  • Диклофенак;
  • Ибуклин;
  • Мовалис;
  • Кеторол;
  • Индометацин.

Пациентам, имеющим в своем анамнезе проблемы со свертываемостью крови, нужно иметь в виду, что эти препараты могут снижать ее свертываемость.

Капсулы

Невралгия седалищного нерва

Имеют специальную оболочку, которую пациент не должен снимать. Капсулы рекомендуется запивать кипяченой водой.

Примеры обезболивающих препаратов в капсулированном виде:

  • Целебрекс;
  • Кетонал;
  • Нурофен.

Если у пациента имеются заболевания желудка, врач может назначить средства, защищающие желудочно – кишечный тракт (например, Омепразол, Нексиум).

Ректальные свечи

Назначаются пациентам, которым противопоказаны медикаменты для внутреннего употребления по какой – либо причине.

Примерами служат следующие наименования свечей:

  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Мовалис.

Плюсы применения свечей в том, что они действуют быстрее, чем таблетки или капсулы. Действующее вещество попадает сразу в кровоток, минуя желудок.

Мази

Средство для наружного использования. Наносятся на болезненную зону, не попадая в кровяное русло.

Варианты мазевых лекарственных форм:

  • Ортофен;
  • Индометацин;
  • Бутадион;
  • Матарен Плюс.

Мази бывают с охлаждающим или согревающим эффектом. Они широко используются для проведения массажа, так как имеют жирную основу.

Гели

Невралгия седалищного нерва

Гели обладают анальгетическими и противовоспалительными свойствами, быстро впитываются, не оставляют следов на одежде.

Такую форму выпуска имеют следующие лекарственные средства:

  • Быструмгель;
  • Фастумгель;
  • Кетонал;
  • Найз;
  • Нурофен.

Следует помнить, что гели запрещено наносить на поврежденную кожу (царапины, порезы).

Крема

Примерами кремов с обезболивающим эффектом служат следующие препараты:

  • Долгит;
  • Хондроксид;
  • Кетонал.

Помимо обезболивающего и противовоспалительного действия, существуют крема и бальзамы с эффектом, направленным на питание хрящевой ткани.

Стероидные противовоспалительные лекарственные средства

Действие этих фармацевтических препаратов основано на следующих эффектах:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • отечность;
  • воспаления.

Курс применения этих лекарств короткий, составляет примерно 5 – 10 дней. Связано это с большим количеством противопоказаний к применению и возможных побочных эффектов.

Варианты стероидов:

  • Кеналог;
  • Дексаметазон;
  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон.

Эти препараты могут быть использованы и для блокад. Инъекции вводятся непосредственно в болезненную область.

Миорелаксанты

Лекарственные препараты, снижающие повышенный тонус мышц и расслабляют их.

Примерами служат следующие фармацевтические средства:

  • Мидокалм;
  • Баклосан;
  • Сирдалуд;
  • Баклофен.

Невралгия седалищного нерва

Применяются строго по назначению врача. При лечении седалищного нерва часто используются инъекционные формы выпуска.

Витаминотерапия

Лечебный эффект проявляется в улучшении кровообращения и обменных процессов в организме.

Таблетированные формы выпуска

К ним относятся следующие препараты:

  • Алфавит;
  • Витрум;
  • Центрум.

Существуют средства, содержащие в своем составе один компонент, например, препараты кальция, магния.

Инъекционные формы выпуска

Сюда можно отнести следующие фармацевтические средства:

  • Комбилипен;
  • Нейромультивит;
  • Мильгамма;
  • Комплигам В.

Курс лечения инъекциями составляет 5 – 10 дней.

Чем еще лечат воспаление седалищного нерва? Кроме лекарственной терапии пациенту обязательно назначаются курсы следующих процедур:

  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • лечебные ванны.

Пациент может в домашних условиях использовать народные способы борьбы с ишиасом. Они могут применяться как дополнение к основному лечению, назначенному специалистом.

Защемление седалищного нерва часто имеет хронический характер, но можно продлить период ремиссии, занимаясь профилактикой недуга.

Исключения, когда обезболивающие не помогают

Существует ряд исключений, когда обезболивающие средства не способны помочь, потому, что они не имеют точки приложения. Так, при невралгии тройничного нерва прием препаратов с обезболивающей целью не производит никакого эффекта – при этом заболевании применяются противосудорожные препараты. Их задача – уменьшить частоту и интенсивность «фокальных разрядов», которые являются причиной болевых импульсов.

Невралгия седалищного нерваНа фото препарат “Лирика” – противосудорожное средство, некоторые неврологи выписывают именно этот препарат при лечении тройничной невралгии

Следующим исключением, когда прием классических обезболивающих средств так же неэффективен – это постгерпетическая невралгия, которая развивается после перенесенного опоясывающего герпеса, возникшего, например, по ходу межреберного нерва. Признаком этой невралгии будет упорная, мучительная, сверлящая и жгучая боль, которая буквально истощает пациента и может на долгие годы лишить его сна. Для лечения такой боли применяются такие специфические препараты, как габапентин, которые не являются обезболивающими, а принадлежат к группе противоэпилептических препаратов.

Кроме того, решающее значение в прогнозе развития этого вида невралгии играет срочное, в первые часы и сутки назначение противовирусных средств, которые способны «в зародыше» затормозить развитие заболевания.

Лечение невралгии седалищного нерва

Невралгия седалищного нерваВедущий симптом этого заболевания — тянущая боль от ягодицы до самой стопы

  1. Общие мероприятия.

Важным условием выздоровления пациента является обеспечение полного двигательного покоя в острый период невралгии нерва. Период считается острым с момента возникновения спонтанных болей при движении или в покое. Если имеются явные признаки повреждения спинномозгового корешка (радикулопатия), то постельный режим составляет по продолжительности до 2 недель. После 3-4 дней полного покоя вводят дозированную двигательную активность под присмотром специалиста сначала лежа в кровати, после сидя.

Рекомендуется в период выздоровления ношение корсета, который снижает нагрузку на позвоночник и мышцы.

  1. Фармакологическое лечение.

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на купирование болевого синдрома и снятие воспаления. Для этих целей применяются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, кетопрофен, нимесулид и др.). Длительность приема зависит от выраженности болевого синдрома и причин его возникновения.
  • Наркотические анальгетики (промедол, трамадол и др.). Используются при неэффективности НПВС и при сильнейших болях.
  • Транквилизаторы и антидепрессанты назначаются для повышения эффективности в борьбе с болевым синдромом, а также уменьшения эмоциональной окраски боли.
  • Мышечные релаксанты (сирдалуд и др.) расслабляют спазмированные скелетные мышцы и снижают проявления мышечно-тонического синдрома.
  • Витамины группы В (комбилипен, витагамма) и сосудистые препараты (пентоксифиллин, никотиновая кислота) являются вспомогательными средствами в лечении невралгии седалищного нерва.
  1. Немедикаментозное лечение применяется наравне с лекарственными методами.

Положительный результат в лечении люмбоишалгии можно наблюдать после применения физиолечения (электрофорез, магнитотерапия, фонофорез  и др.). Мануальная терапия высокоэффективна при вертеброгенных болях в ноге. Массаж активно применяют в подострый период.

В период ремиссии невралгии седалищного нерва специалисты рекомендуют проводить 2 раза в год противорецидивные курсы физиолечения и массажа.

Видеолекция на тему «Ишиас»:

Анатомия, причины

Невралгия седалищного нерваСедалищный нерв выходит из полости малого таза через грушевидное отверстие

Чтобы понять, каким образом происходит раздражение нерва, необходимо кратко остановится на его анатомии.

Седалищный нерв входит в состав крестцового сплетения и выходит из полости малого таза в большинстве случаев через грушевидное отверстие. Проходя через ягодичные мышцы, нерв направляется на заднюю поверхность бедра, где его прикрывает двуглавая мышца бедра и приводящая мышца бедра. В подколенной ямке нерв делится на большеберцовый и малоберцовый нерв.

Невралгия седалищного нерва, или ишиас, может возникнуть при повреждении любого участка нервного волокна, но чаще возникает при сдавлении нерва спазмированной грушевидной мышцей или ее связкой (синдром грушевидной мышцы). Спазм мышцы возникает на фоне дистрофических процессов в позвоночнике (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, протрузии дисков и др.).  Другая причина ишиаса – поражение спинномозговых корешков или рефлекторный спазм мышц на фоне патологии в позвоночнике. Спинномозговые корешки сдавливаются грыжами межпозвонковых дисков чаще на уровне 5 поясничного позвонка (L5) или 1 крестцового (S1).

Препараты из группы НПВС

Поэтому предоставим неврологам назначать препараты в этих случаях, и перечислим группы препаратов, обладающих обезболивающим эффектом при повсеместно всречающейся межреберной невралгии, радикулитах, «простреле» или люмбаго.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Всем известная группа, родоначальником которой является аспирин. Давно должны кануть в лету грубые и малоэффективные препараты, обладающие высоким риском развития язвенной болезни желудка, такие, как диклофенак и ортофен.

Невралгия седалищного нерваНа фото – Современные врачи неврологи не рекомендуют применять такие препараты, как диклофенак и ортофен

Современные препараты этой группы, оказывающие хороший обезболивающий эффект (в порядке убывания эффекта):

• Кеторолак (кетанов, кетанол, торадол). Производит высокий обезболивающий эффект, продается по рецепту. Также очень высоким обезболивающим эффектом обладает препарат Залдиар, содержащий комбинацию трамадола и ацетаминофена (парацетамола). Производится компанией «Грюненталь».

Невралгия седалищного нерваПрименяется: – болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии (в т.ч. воспалительного, травматического, сосудистого происхождения); – обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических процедур.

• Кетопрофен (Кетонал, Фламакс, Флексен, Оки). Сравнительно такой же анальгезирующей активностью отличается ибупрофен (Бруфен, Ибусан, Нурофен, Налгезин). Из группы оксикамов хорошим эффектом обладает лорноксикам (Ксефокам) компании «Такеда». Несколько меньшей, но тоже достойно выраженной анальгезирующей активностью обладает мелоксикам (Мовалис).

• Нимесулид (Нимесил, Найз), Парацетамол.

Кроме обезболивающего эффекта, препараты из группы НПВС проявляют жаропонижающий эффект, оказывают дезагрегантное и противовоспалительное действие.

Читайте так же
загрузка...