Остеопороз у мужчин

Причины заболевания

Остеопороз — системное заболевание. Оно касается всех костей скелета, хотя клинически обычно проявляется только переломами бедра, предплечья и позвонков.

В основе заболевания лежит потеря твердыми тканями минеральных солей. Из-за этого кости становятся хрупкими и травмируются даже при минимальном механическом воздействии. Причиной перелома при остеопорозе может стать падение с высоты собственного роста или резкое движение в суставе.

Потеря минеральной плотности — длительный патологический процесс. Считается, что от момента начала заболевания до первых переломов проходит 10-15 лет.

Причины остеопороза складываются из наследственности и неблагоприятных условий внешней среды. Генетическая предрасположенность к заболеванию может прослеживаться среди родственников. Если кто-то в семье имел переломы в пожилом возрасте, то риск остеопороза считается высоким.

Другие факторы риска для мужчин:

  • возраст старше 65 лет;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • индекс массы тела меньше 20 кг/м3;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • низкая физическая активность;
  • недостаток кальция и витамина D в рационе;
  • прием глюкокортикоидов более 3 месяцев;
  • низкий уровень андрогенов (гипогонадизм);
  • высокий риск падений (плохое зрение, вестибулярные расстройства, деменция и др.).

Часть причин остеопороза можно устранить, другие — не поддаются коррекции. Если у мужчины несколько факторов риска заболевания, то вероятность переломов резко возрастает.

Таблица 1 — Рекомендуемые нормы потребления кальция у лиц различного пола и возраста.

Остеопороз у мужчин

Симптомы и лечение остеопороза у детей

Остеопороз в большинстве случаев поражает женщин преклонного возраста, но к сожалению и дети сейчас не являются исключением. Симптомы и лечение остеопороза у детей легче выявить и искоренить, нежели чем у взрослого человека.

Детский остеопороз имеет две основные формы заболевания:

  • Снижение процесса образования костной ткани.
  • Чрезмерное разрушение ткани кости.

Детский организм постоянно растёт, поэтому ткань костей должна постоянно расти и обновляться. Это всё происходит за счёт поступления в детский организм минеральных веществ, витаминов, в частности достаточного количества кальция и витамина D.

Профилактикой данного заболевания у детей может служить:

  • Ежедневное пребывание ребёнка на свежем воздухе.
  • Принятие солнечных ванн.
  • Рациональное питание.
  • Активные физические игры.

Опасность остеопороза у детей — это его скрытность. Ребёнок может долгое время ни на что не жаловаться, а болезнь тем временем активно набирать обороты.

Причины и признаки остеопороза у детей

Основное причиной остеопороза у детей является дисбаланс минералов и микроэлементов в костной ткани ребёнка. Если не достаточное количество минералов поступает ребёнку ещё находящемуся в утробе матери, то остеопороз в данном случае, является врождённым.

Признаки остеопороза у детей:

  • ломкость волос и ногтей;
  • сухая кожа;
  • ночные мышечные судороги;
  • ноющие боли в коленных и тазобедренных суставах.

Самый распространённый возраст, в который происходит возможное поражение болезнью: до года, от 2 до 3 лет, 6-7 лет, от 13 лет.

Лечение остеопороза у детей

В детском возрасте в основной массе случаев остеопороз поддаётся излечению. Врач прописывает систематическую терапию (лечение), в которую входят:

  • диета, обогащённая продуктами с фосфором, кальцием, белком;
  • лечебная физкультура (после ряда терапий, чтобы кости уже были укреплённые);
  • принятие витамина D;
  • введение обезболивающих препаратов (если присутствует болевой синдром);
  • ношение корсета.

Лечение остеопороза у детей в большинстве случаев протекает легко и без осложнений, в силу растущего организма и постоянного обновления костной ткани.

Виды остеопороза

​ разновидностью соединительной ткани.​

  • ​ средством, но и​​ источников кальция и​ и двигайтесь.​Лечение остеопороза у женщины​
  • ​ могут подвести и​​ причины развития остеопороза​ перелома у курильщика​
  • ​ причиной развития остеопороза.​​Симптомы и лечение​Как диагностировать и​ заболевание на самых​ позвонков и лучевых​

​ спине параллельно развиваются​

  • ​ список ранних симптомов​​ костной ткани достигают​​ постоянно происходят процессы​Строение костной ткани​ следующими признаками:​
  • ​ одним из методов​​ витамина Д.​Замечено: чем больше нагрузка​ должно вестись по​ другие причины:​
  • ​ у женщин при​​ возрастает на 55%​ Предполагая заболевание, специалист​
  • ​ обостренного шейного, грудного​​ вылечить артрит голеностопа?​ ранних стадиях его​ костей даже при​ боли в бедрах​ количестве находится в​ остеопороза. Однако только​ критического уровня.  Диагностируется​ созидания и разрушения.​

Симптомы остеопороза

Снижение прочности костей скелета может длительное время оставаться незаметным. В таких случаях остеопороз устанавливается только после денситометрии или после свершившегося перелома.

На относительно ранних стадиях остеопороз помогают заподозрить характерные симптомы.

Вероятно, заболевание есть у мужчины:

  • если его рост стал меньше на 2 см за 1 год (или на 4 см за несколько лет);
  • если у него отмечается увеличение грудного кифоза (сутулость);
  • если у него зафиксированы переломы позвонков при минимальной травме.

Остеопороз у мужчин

Рис. 2 — Сутулость — один из признаков остеопороза.

Косвенно на остеопороз указывают:

  • ноющие боли в спине;
  • изменение походки;
  • снижение амплитуды движений в плечевых и тазобедренных суставах;
  • уменьшение выносливости.

К сожалению, у многих мужчин первым проявлением остеопороза является перелом.

Самые типичные места локализации:

  • проксимальный отдел бедренной кости;
  • дистальный отдел лучевой кости;
  • грудные позвонки;
  • поясничные позвонки.

Переломы при остеопорозе происходят из-за повышенной хрупкости твердых тканей. К повреждению может приводить минимальное внешнее воздействие. Например, перелом позвонков иногда случается просто при перемене положения тела.

Диагностика

Для выявления остеопороза используются два метода обследования. Рассмотрим их.

Рентген

Данный снимок достаточно отчетливо покажет деформации позвонков. К тому же остеопорозные костные ткани даже выглядят несколько иначе. Они прозрачны в центре и четко очерчены по краям.

Рентгеновское обследование обладает своими преимуществами и недостатками. Основной плюс — это доступность такого исследования практически в любом медицинском учреждении.

К минусам относится возможность диагностировать остеопороз лишь в том случае, если потеряно около 20-30% костной массы. В противном случае на рентгеновском снимке не будет заметен остеопороз.

Нельзя забывать, что правильная диагностика зависит от трактовки снимка, следовательно, от квалификации лечащего врача. Это еще один минус рентгена.

Денситометрия

Данное исследование является более объективным. Производится оно при помощи специального аппарата называемого денситометр. Такое исследование измеряет плотность костей с точностью до 95-99%.

Кроме того большой плюс денситометрии заключается в возможности диагностировать остеопороз на ранних стадиях. Благодаря данному методу врач может контролировать динамику развития остеопороза.

Диагностика заболевания

Чтобы установить наличие остеопороза врачи учитывают жалобы, клиническую ситуацию, данные лабораторных и инструментальных исследований.

Если у пациента старше 50 лет есть хотя бы 2-3 фактора риска остеопороза, то ему нужно дообследование для уточнения диагноза.

Денситометрия

Отсутствие жалоб не всегда говорит о хорошем состоянии костей скелета. Наиболее точной диагностикой для остеопороза является денситометрия. На простых рентгеновских снимках также можно увидеть снижение плотности костей, но эта технология мало чувствительна. По такому снимку можно увидеть только выраженный остеопороз с потерей более трети минеральной плотности.

Денситометрия опирается на разные визуализирующие методики.

Выделяют:

  • рентгеновскую двухэнергетическую абсорбциометрию;
  • ультразвуковую (количественную);
  • магнитно-резонансную томографию (количественную);
  • компьютерную томографию (количественную).

Денситометрия может выявить даже небольшую потерю костями минеральных солей (снижение плотности на 5% и более). Наиболее точный метод — рентгеновская двухэнергетическая абсорбциометрия.

Для диагностики заболевания определяют минеральную плотность в поясничном отделе позвоночника и в проксимальном отделе бедра.

Показания для проведения исследования:

  • мужчины пожилого возраста (старше 70 лет);
  • наличие в анамнезе перелома при минимальной травме;
  • наличие заболеваний снижающих минеральную плотность костей (для мужчин старше 60 лет);
  • постоянный прием глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, иммунодепрессантов и некоторых других препаратов;
  • контроль эффективности терапии остеопороза.

Исследование проводят с частотой 1 раз в год. Минеральную плотность костей пациента сравнивают со средней плотностью у лиц того же пола в молодом возрасте и у ровесников. По результатам оценивают 2 критерия:

  1. Z-критерий (число стандартных отклонений от среднего среди людей того же возраста);
  2. Т-критерий (число стандартных отклонений от среднего среди тридцатилетних).

Эксперты рекомендует диагностировать остеопороз мужчинам с показателем Т-критерия меньше -2,5.

В результатах денситометрии отражается и абсолютное значение минеральной плотности костной ткани. Это значение необходимо сравнивать с предыдущими и последующими результатами самого пациента.

При этом:

  • снижение плотности на 2-3% и более считают ухудшением;
  • увеличение плотности на 2-3% и более считают улучшением;
  • разница менее 2% считается незначительной.

Лабораторные анализы

Кроме денситометрии для диагностики остеопороза используют и лабораторные тесты. В современных условиях можно выполнить анализы на костные маркеры, указывающие на скорость минерального обмена. Но с точки зрения доказательной медицины все эти тесты у мужчин малоэффективны. Представителям сильного пола стоит сдавать кровь только на уровень кальция и фосфора (для подбора лечения). Также могут потребоваться гормональные исследования (тестостерона, , паратгормона, кортизола) при подозрении на эндокринные болезни.

Лечение остеопороза у мужчин популярные методы

По статистике от переломов костей, вызванных остеопорозом, а точнее истощением костной ткани, страдает двое мужчин из десяти, старше 50 лет. Снизить риск развития данного заболевания поможет своевременная профилактика остеопороза, и активный образ жизни. Но, как лечить остеопороз у мужчин, если заболевание уже проявилось в полной мере?

Чаще всего, остеопороз диагностируют после перелома, тогда же и следует принимать первые меры. На сегодняшний день методики полностью излечивающей остеопороз у мужчин не существует, однако, существует консервативное лечение, а также ряд физических упражнений, нацеленных на восстановление и утолщение костной ткани. Давайте, рассмотрим наиболее популярные методы лечения остеопороза у мужчин:

Избавление от вредных привычек

Первое что следует сделать при лечении остеопороза у мужчин, это полностью отказаться от вредных привычек. С возрастом костная ткань и так теряет способность к полному восстановлению, а курение и прием алкоголя еще сильнее ее истончают. Риск возникновения остеопороза у курящих мужчин повышается более, чем в 2 раза!

Витамин D

Прием витамина D и кальция. Дело в том, что с возрастом, нарушается биосинтез витамина D, также ухудшается его всасывание, а значит, кости становятся более уязвимыми и тонкими, так как недополучают укрепляющий их материал. К тому же, как показали исследования, более половины мужчин употребляют слишком мало кальция с пищей. Именно поэтому, лечение остеопороза у мужчин начинается с выявления недостатка в организме этих веществ и назначения препаратов с их высоким содержанием. Врачи рекомендуют время от времени пропивать курс этих препаратов даже тем, у кого нет остеопороза, в качестве профилактики. Наиболее известным препаратом является Кальций-Д3 Никомед или Кальций-Д3 Никомед Форте, различаются они количеством содержания активных веществ. Иногда проблема нехватки кальция в организме появляется даже на фоне его достаточного употребления в пищу. В чем может быть проблема? Чаще всего, выясняется, что человек проходит длительный курс лечения диуретиками, которые вместе с лишней водой вымывают из организма кальций. В этих случаях, лечение остеопороза у мужчин осуществляется посредством назначения тиазидов. Кстати, исследования показывает, что многолетнее применение тиазидов значительно снижает риск возникновения переломов бедра у мужчин.

Прием биофосфонатов

Одним из прогрессивных и эффективных методов лечения остеопороза у мужчин является прием биофосфонатов, в частности, алендроната. На данный момент это единственный прошедший проверку и разрешенный к приему у мужчин биофосфонат.

Гормональное лечение остеопороза у мужчин

Гормональное лечение остеопороза у мужчин, также достаточно часто назначается врачами. Остеопороз значительно чаще развивается у мужчин с пониженным уровнем тестостерона и недостаточным уровнем выработки эстрогена. Таким образом, назначенная гормональная терапия восстанавливает гормональный баланс. Не так давно мужчинам при лечении остеопороза стали назначать терипаратид. Это паратиреоидный рекомбинантный, обладающий анаболитическим эффектом гормон.

Лечебная физкультура (ЛФК)

При лечении остеопороза у мужчин, часто назначают ЛФК – лечебную физкультуру, нацеленную на укрепление мышц и костей. Также, рекомендованы как прогулки быстрым шагом, так и силовые упражнения, подъемы веса.

При лечении остеопороза у мужчин, врачи, чаще всего, используют комплексные методы, но практически всегда назначаются витаминные и минеральные комплексы, улучшающие структуру костей, а также, физические нагрузки.

Профилактика остеопороза у мужчин

Остеопороз у мужчинВо избежание остеопороза мужчине нужно избегать травм, правильно питаться, своевременно лечить болезни опорно-двигательного аппарата.

Профилактические мероприятия остеопороза крайне важны для мужского пола, поскольку последствия от переломов у них значительно серьезнее, чем у женской половины населения. Особенно это касается переломов бедренной кости, так как смертность после таких травмирований у мужчин в несколько раз больше. Летальный исход наблюдается из-за дополнительных патологий, таких как пролежни, воспалительные реакции, некроз тканей. Практически половина мужского пола, которая перенесла перелом бедренной кости, на всю жизнь остается инвалидами. Пациенты передвигаются при помощи коляски и подвергаются постоянному мощному и болевому синдрому.

Профилактика остеопороза у мужчин предполагает требуемое поступление в организм кальция и витамина D. Особенно это касается детей и подростков, которым еще не исполнилось 20-ти лет. После достижения 30-летнего возраста мужчинам потребуется употреблять витаминно-минеральные комплексы весной и осенью, когда наблюдается авитаминоз. При помощи этого в организм будет поступать нужный объем кальция и кости не будут становиться тонкими и хрупкими.

Особенности развития остеопороза у мужчин

Основной причиной болезни считают низкий уровень выработки тестостерона, который способствует формированию и укреплению костной ткани. Уменьшение синтеза тестостерона наблюдается у мужчин старше 50 лет. Это проявляется снижением потенции, массы тела, развитием депрессии, синдромом хронической усталости. Наиболее опасно в этом возрасте развитие остеопороза, который имеет свои особенности.

Так, резорбцию костей у мужчин диагностируют реже, чем у женщин. Это объясняется следующими причинами:

  • более высокая плотность костной массы;
  • патология развивается медленнее;
  • массивные трубчатые кости;
  • нет резкого снижения синтеза половых гормонов даже в преклонном возрасте.

Кроме того, мужская часть населения чаще испытывает физические нагрузки, способствующие укреплению элементов скелета. Заболевание обычно возникает в пожилом возрасте, до которого мужчины зачастую не доживают.

Негативными факторами возникновения остеопороза могут служить курение и чрезмерное употребление алкоголя на фоне гиподинамии и неправильного питания.

Мужчины в пожилом возрасте часто обращаются к травматологам по поводу переломов, полученных при незначительных бытовых травмах. Особенно это касается шейки бедра, бедренной кости и тел позвонков. При рентгенологической диагностике выявляются признаки остеопороза.

Инвалидность и смертность после переломов выше, чем у женщин. Возможно, это объясняется развитием болезни в более преклонные годы, когда общее состояние здоровья плохое и осложнения после травм возникают чаще.

Риск переломов увеличивают следующие моменты:

  • возраст старше 65—70 лет;
  • наличие травм в анамнезе;
  • длительный прием кортикостероидных гормонов;
  • наследственная предрасположенность.

Часто травмам подвержены городские жители, страдающие артритами, злокачественными заболеваниями, патологией желудка и кишечника.

Остеопороз у мужчин

Лечение и профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза у мужчин должна проводиться с детского возраста. Большое значение для минеральной плотности костей в пожилом возрасте имеет рацион питания и физические нагрузки в молодости.

Для снижения риска переломов рекомендуется:

  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание (1000-1500 мг кальция в сутки);
  • пребывание на улице в солнечные дни;
  • умеренная физическая активность.

Содержание кальция в продуктах питания: (ориентировочное наличие в 100 г)

Остеопороз у мужчин
Если низкая минеральная плотность костей уже диагностирована, мужчинам назначаю силовые тренировки, аэробику, упражнения из исходного положения стоя и при ходьбе. Все программы физических нагрузок разрабатываются с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Также мужчинам рекомендуют пройти специальное обучение. Образовательные программы улучшают приверженность пациентов к лечению.

Лечение остеопороза включает и медикаментозные средства.

Терапия может включать:

  • бисфосфонаты;
  • кальцитонин;
  • паратгормон;
  • соли фтора;
  • активные метаболиты витамина D;
  • оссеин-гидроксиапатитный комплекс;
  • анаболические стероиды;
  • соли стронция и т. д.

Все схемы лечения включают кальций (1000-1500 мг/сут) и витамин D (800-200 МЕ). Если возраст пациента больше 65 лет, то вместо витамина D назначают его активные метаболиты.

При низкой минеральной плотности костей у мужчин в первую очередь назначаются азотсодержащие бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота). Эти препараты являются первой линей. Кроме того, может использоваться и стронция ранелат. Если такое лечение не эффективно или плохо переносятся, то пациенту может быть рекомендован кальцитонин. Этот препарат особенно хорошо помогает пациентам с болевым синдромом из-за переломов позвонков.

Таблица 2 — Рекомендации по профилактике и лечению остеопороза.

Остеопороз у мужчин

Лечение остеопороза назначается с учетом индивидуальных данных. Терапия всегда длительная (минимум 3-5 лет). Эффективность оценивается по минеральной плотности костей и по возникновению новых переломов.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Читайте так же
загрузка...