Остеомиелит позвоночника этиология и лечение

Признаки и симптомы

Остеомиелит позвоночника этиология и лечение

  1.  В остром периоде болезни внезапно возникают высокая температура тела, озноб.
  2.  Пациенту доставляют страдания острые поясничные боли.
  3.  Вскоре возникают абсцессы, свищи.
  4.  Если надавить на остистые отростки, в пораженном месте наблюдается острая боль.
  5.  Боли в позвоночнике и скованность в движениях.
  6.  В спинномозговом канале — признаки раздражения корешковых нервов, боли, мышечные судороги, паралич конечностей.
  7.  У некоторых больных неврологические нарушения развиваются медленно и проявляются как вялые парезы и параличи.

В случае дальнейшего развития инфекционного процесса гнойное содержимое сможет проникнуть в ткани спинномозгового канала. Далее наблюдаются симптомы менингита, начинается воспаление нервных корешков. На болезненных участках возможно появление покраснения и отека. Но может наблюдаться и постепенное бессимптомное течение болезни.

Диагностика

Диагноз основывается на результатах клинического, рентгенологического, гистопатологического исследованиях, анализа крови и тканевых культур.

Прежде всего, необходимо исследование анамнеза

Нужно обратить внимание на возраст, пол. Имеет значение характер перенесенных в прошлом заболеваний: аппендицит, тонзиллит или воспаление мочевыводящих путей.
На начальном этапе патологического процесса визуальным и пальпаторным способами можно определить абсцессы.
Рентгенограмма должна быть проведена всем пациентам с подозрением на спинальные инфекции

Однако ранние изменения на рентгенограмме могут быть незаметными. Самые ранние признаки размывания торцевых пластин и уменьшения дискового пространства отмечаются на сроке от двух до восьми недель после начала инфекции. Когда после инфицирования пройдет от восьми до 12 недель, разрушение костной ткани уже будет отчетливо наблюдаться.
Компьютерная томография проводится с целью обнаружения абсцессов, расположенных вдоль позвоночника.
Биопсия является хорошим способом для диагностики инфекции и определения патогенных микроорганизмов. Но технология биопсии не является на 100% надежной.
Радионуклидные методы исследования позвоночника более чувствительны, чем рентгенограмма в выявлении ранних заболеваний.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является золотым стандартом для диагностики спинной инфекции. Это особенно полезно на ранних стадиях инфекции, когда другие методы диагностики еще неэффективны (например, рентгенография). МРТ является лучшим и единственным, надежным, неинвазивным методом оценки содержимого позвоночного канала, в частности, эпидурального пространства и спинного мозга.
Нужно быть внимательным к таким симптомам, как озноб, высокая температура, спутанность сознания, рвота.
В ходе обследования больного нужно обратить внимание на вынужденную ограниченность движений в позвоночнике. При этом характерна «гордая осанка». Нагрузка на позвоночник, в особенности осевая, причиняет боль. Затрудненность в движениях особенно часто наблюдается при попытках что-либо поднять с пола.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является важным показателем лабораторных исследований гнойных инфекций. Результат является положительным у более 90% пациентов с инфекций позвоночника. Средний показатель СОЭ у больных с этим заболеванием колеблется от 43-87 мм в час. Он нормализуется очень медленно даже после успешного лечения инфекции.
Окончательно диагностировать болезнь можно только на основе микроскопического или бактериологического исследования культур инфицированных тканей.
Диагностика данного заболевания сложна, поэтому часто диагноз ставится поздно, допускаются диагностические ошибки.
Аксиома: если есть подозрение на это заболевание, обязательно проведение сканирования.

Методы диагностики

Заболевание довольно сложно лечится, поэтому при возникновении первых симптомов недуга необходимо немедленно обращаться за квалифицированной помощью. Диагностика остеомиелита начинается с пальпации болезненного участка специалистом. При этом врач оценивает внешний вид кожи. Проводя аккуратные постукивания по болезненному участку, доктор находит очаг инфекции.

Для подтверждения диагноза врач назначает пациенту сдать общие анализы крови и мочи. Данные исследования помогают определить, чем вызвано воспаление. После этого больному необходимо будет сделать:

  • Инфракрасное сканирование. Методика позволяет врачам найти скрытые формы недуга.
  • Ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики поможет доктору оценить размеры и формы поражения мышечной ткани.
  • Рентгенографическое обследование. Процедура необходима для выяснения месторасположения воспалительного процесса и степени его выраженности. Этот метод также дает возможность врачам обнаружить заболевание на самых ранних стадиях развития.
  • Компьютерная томография. Исследование считается наиболее информативным. Оно помогает получить данные о локализации воспаления, его интенсивности, а также спрогнозировать дальнейшее протекание заболевания.

Только после тщательного изучения всех результатов анализов врач может назначить эффективное лечение. Начинать борьбу с болезнью необходимо как можно раньше, чтобы не допустить появления осложнений.

Причины и симптомы остеомиелита кости

Возбудителями заболевания являются различные инфекции и грибки. Наиболее часто остеомиелит кости провоцируется золотистым стафилококком. Возникать болезнь также может из-за:

  • кишечных палочек;
  • гемолитического стрептококка;
  • синегнойной палочки.

Попасть в кость инфекция может несколькими способами. В зависимости от этого различаются и симптомы, и лечение остеомиелита. Специалисты выделяют следующие наиболее часто встречающие пути проникновения бактерий:

  • через травмы, сильные ожоги;
  • от близлежащих тканей организма;
  • через кровеносную систему.

Самую большую опасность несет остеомиелит, который спровоцирован внутренней инфекцией. Период развития заболевания составляет всего 2 суток. В течение этих дней человек может даже не подозревать о том, что болен, ведь явных симптомов недуга не наблюдается. После этого начинается острая стадия развития остеомиелита. У человека резко поднимается температура, возникает боль в пораженном участке. Состояние больного быстро ухудшается. Может наблюдаться тошнота и рвота.

Если заболевание носит токсический характер, то у человека проявляются следующие симптомы:

  • снижение артериального давления;
  • боли в районе сердца;
  • потери сознания;
  • бред;
  • судороги;
  • кожа начинает приобретать желтый оттенок.

Заболевание прогрессирует очень быстро. Поэтому больному необходима срочная профессиональная помощь, иначе возможет летальный исход.

Из-за чего возникает заболевание

Остеомиелит позвоночника, известный также как спондилит, — заболевание инфекционного характера, сопровождающееся образованием гнойных очагов в костной ткани. Причины возникновения патологии связаны с проникновением в позвоночный столб гноеродных микроорганизмов.

Нужно учитывать, что здоровая костная ткань имеет высокую устойчивость к проникновению патогенных микроорганизмов, поэтому остеомиелит позвоночника развивается только при наличии некоторых факторов риска. К таковым относятся:

  • травмы и операции на позвоночном столбе и внутренних органах;
  • иммунодефицитные состояния;
  • инфекционные заболевания;
  • глубокие кариозные поражения зубов;
  • внутривенное введение наркотиков нестерильными иглами;
  • нарушения системы кровообращения;
  • гнойные воспаления мягких тканей;
  • сахарный диабет;
  • инвазивные медицинские процедуры, проводимые с нарушением стерильности.

Остеомиелит позвоночника этиология и лечение

Диагностические мероприятия

Как уже было сказано выше, раннее выявление остеомиелита позвоночного столба существенно повышает возможность вылечить заболевание без серьезных последствий для организма. Современные высокоэффективные методы диагностики данной патологии позволяют без труда установить точный диагноз. Для этого используют:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • радионуклидное исследование;
  • фистулографию.

Остеомиелит позвоночника этиология и лечение

Большинство из перечисленных методов предполагают получение фото, на котором четко прослеживается пораженная область, благодаря чему можно выявить особенности протекания воспалительного процесса. Для составления полной картины заболевания и определения наилучшей схемы терапии больному назначают также различные анализы, материалом для которых служит не только кровь, но и содержимое очагов.

Лечение остеомиелита

Из-за непредсказуемости этого заболевания контроль его динамики развития должен осуществляться непрерывно. Современная медицина выделяет одну наиболее эффективную схему лечения остеомиелита — комбинированную. Она включает в себя применение медикаментозной терапии, а также физиотерапевтических и хирургических методов.

Оперативное вмешательство является обязательной и незаменимой частью лечения остеомиелита в фазе воспаления с нагноением. Проводится оно под общим наркозом. Главной задачей операции является полное удаление гнойного очага.

Антибактериальные препараты помогают бороться с инфекцией, поэтому они в обязательном порядке назначаются больному. Курс приема антибиотиков может продолжаться от 1-го до 4-х месяцев, в зависимости от тяжести и характера заболевания. В период лечения пациент должен также носить специальные приспособления, которые помогут сократить подвижность пораженного участка кости.

Лечебная физкультура назначается пациенту после завершения острого периода заболевания. Комплекс упражнений направлен на восстановление функций поврежденных тканей, стимулирование работы мышц.

Остеомиелит костей

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Однако наиболее часто оно диагностируется у детей до года и людей пожилого возраста. Остеомиелит кости интенсивно развивается в ослабленных организмах. В группу риска входят люди:

  • с физическим истощением;
  • со скрытыми инфекционными заболеваниями;
  • с ослабленным иммунитетом;
  • с недостатком питательных веществ в организме.

Тяжело протекает заболевание у людей, которые:

  • злоупотребляют алкоголем;
  • принимают наркотики;
  • перенесли удаление селезенки;
  • страдают нарушениями работы почек.

Остеомиелит позвоночника

Очень сложно диагностируется на ранних стадиях воспаление, вызванное золотистым стафилококком. Именно эта бактерия почти в 80 % случаев является возбудителем спондилита. Также это заболевание называется «остеомиелит позвоночника». Причина сложности его диагностики в том, что такой симптом, как боли в спине присущ огромному количеству патологий. Первые признаки спондилита на рентгеновских снимках можно заметить только через 2-3 недели после начала заболевания.

Получить комплексное лечение любого вида остеомиелита можно на портале «Жизнь в движении». В заведении работают профессионалы, опыт которых поможет выявить болезнь на ранней стадии. Клиника принимает пациентов круглосуточно.

Способы терапии

Пациентам с остеомиелитом позвоночника, своевременно обратившимся за медицинской помощью, чаще всего прописывают консервативное лечение, однако нужно учесть, что полное устранение всех симптомов заболевания и последующее восстановление занимает не один месяц.

Обязательным условием успешной терапии является прием антибактериальных препаратов, подбираемых индивидуально. Длительность лечения антибиотиками может составлять до 4 недель и более в зависимости от тяжести протекания болезни и реакции организма на медикаменты.

Остеомиелит позвоночника этиология и лечение

В особо тяжелых случаях (множественные гнойные очаги, свищи, неврологические расстройства на фоне остеомиелита), а также при отсутствии результата консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Во время операции проводится санация гнойных полостей и дальнейший дренаж раны. При необходимости на место поврежденных и разрушенных позвонков пациенту устанавливаются трансплантаты.

Как только наступает полное излечение от остеомиелита позвоночника, больной может начинать восстановительные процедуры. Реабилитация включает в себя физиотерапию и специальную оздоровительную гимнастику, позволяющую вернуть нормальную подвижность позвоночного столба и уменьшить дискомфорт.

При благоприятном исходе лечения воспалительный процесс полностью проходит, а пораженные костные участки срастаются, препятствуя деформации позвоночника.

Источник

Как проявляется болезнь

Существуют 2 варианта протекания остеомиелита позвоночника — острое и хроническое. В отличие от многих других заболеваний хронический гнойный спондилит не всегда становится следствием острого инфекционного воспаления, он может развиваться и как самостоятельная форма. В зависимости от особенностей протекания патологии симптомы могут варьироваться. При остром остеомиелите признаки чаще всего выражены ярко:

  • больной испытывает резкую боль в спине, усиливающуюся в ночное время;
  • страдает потливостью;
  • повышением температуры до 39–39,5 °С;
  • гипотонией;
  • судорогами;
  • воспалительный процесс вызывает отек и неприятные ощущения в мягких тканях, окружающих позвоночник.

Остеомиелит позвоночника этиология и лечение

В некоторых случаях остеомиелит позвонка развивается в вялотекущей форме и сопровождается длительной субфебрильной температурой, слабовыраженными болями, при этом четко определить их локализацию невозможно. Подобными симптомами характеризуется и хронический спондилит.

Зачастую вялотекущие формы заболевания путают с другими патологиями опорно-двигательной системы и внутренних органов. Необходимо помнить, что остеомиелит поражает не только костную ткань, но и систему позвоночного кровоснабжения, что чревато самыми серьезными последствиями вплоть до инвалидности и летального исхода.

Остеомиелит позвоночника этиология и лечение

Читайте так же
загрузка...