Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

Нестероидные противовоспалительные препараты

От своих предшественников отличаются не столько эффективностью, сколько сниженной степенью воздействия на слизистую пищеварительного тракта и хрящевую ткань, что делает их более безопасными. Влияние на воспалительные ферменты циклооксигеназы стало активнее, в то время как влияние на защитный фермент снизилось. Перечь НВПС нового поколения еще не столь велик, как их предшественников, однако все они дают хороший результат.

Самый известный – Мовалис. Активное вещество – производная эоловой кислоты, мелоксикам. Мовалис отпускается без рецепта. Цена ампул находится в пределах 650-700 руб. за 3 шт., таблеток – 800 руб. за 20 шт.

  • Препарат представлен в нескольких формах, выбор зависит от состояния больного. При обострении необходимо внутримышечное введение инъекций – в основном их прописывают при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева и остеартрозе.
  • Эффект от уколов продолжительный, поэтому ставят их 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для любой формы препарата составляет 15 мг, разовая – 7,5 мг. Детям младше 15 лет и беременным женщинам препарат не разрешен.
  • При хроническом течении терапию проводят при помощи суппозиториев или таблеток. Пероральный прием осуществляется во время еды.
  • Аналоги с тем же действующим веществом могут выпускаться под названиями Мелокс, Мелбек, Мовасин, Месипол, Артрозан.

Нимесулид – препарат на основе одноименного активного компонента, выпускается в формате таблеток, суспензии или геля. В таблетках по 50 или 100 мг активного вещества, в суспензии – 10 мг на 1 мл, гель имеет 1%-ую концентрацию.

  • Препарат может быть использован даже в детской терапии, но только в формате суспензии. Показаниями к применению у взрослых являются заболевания опорно-двигательного аппарата и травмы, а также лихорадка и ЛОР-заболевания. Гель используют не только для лечения суставов, но и для восстановления связок, мышц и сухожилий.
  • Для таблеток суточная дозировка не должна превышать 200 мг, разовая – 100 мг. Гель наносят на очищенную сухую кожу тонким слоем, повторяя процедуру до 4-х раз в сутки.
  • Количество побочных эффектов у Нимесулида минимально, противопоказаниями являются только заболевания печени и почек, язвенная болезнь.

Большую группу сформировали и препараты-оксикамы, с которых и началась линейка нестероидов нового поколения. У них более длительный период полувыведения, вследствие чего эффект от применения медикамента также увеличивается по длительности. Соответственно, прием препарата может осуществляться всего 1 раз в сутки, что снижает вероятность появления побочных реакций и их интенсивность.

  • Пироксикам. Максимальная суточная доза составляет 20 мг, прием осуществляется раз в сутки. В формате геля может быть использован до 4-х раз в сутки.
  • Мелоксикам. Максимальная суточная доза – 15 мг.
  • Лорноксикам. Максимальная суточная доза – 32 мг, рекомендованная – 16 мг, разбитые на 2 приема.
  • Теноксикам. Максимальная суточная доза составляет 20 мг, для поддержания – 10 мг.

Среди положительных сторон оксикамов можно назвать и отсутствие привыкания и воздействия на ЦНС, анестезирующий эффект держится около 12 часов, поэтому повторный прием в эти же сутки может не понадобиться. Существенный недостаток препаратов такого типа – их высокая стоимость. Упаковка Пироксикама (как наиболее известного и доступного) в капсулах – 60 руб., однако Мелоксикам в таблетках уже стоит 250 руб., а его производная – Амелотекс в ампулах – 400 руб.

Гели и мази на основе нимесулида

Мази и гели с действующим веществом нимесулидом – это:

Обратите внимание! Препараты на основе нимесулида являются хорошо переносимыми при длительном применении. Их эффект заключается в том, что они:

Их эффект заключается в том, что они:

  • способствуют исчезновению болевых ощущений;
  • снижают отёчность;
  • убирают скованность суставов по утрам;
  • дают возможность лучше двигаться.

Препараты на основе нимесулида применяются при воспалениях с несильными болями при:

  • миалгии;
  • артрите;
  • остеоартрозе;
  • артралгии – боли при отсутствии симптомов суставных поражений, имеющие летучий характер, когда вспухает один сустав, а после того как в нём пройдёт воспаление – другой, за ним – третий и т.д.
  • бурсите – воспалении суставной сумки при длительном напряжении, давлении на неё.
  • восстановлении здоровья суставов при травматических повреждениях.

Побочные реакции связаны с местным применением и выражаются в виде:

Обратите внимание! При побочных реакциях от препаратов на основе нимесулида отмена этих лекарств не нужна

  • дерматозы – группа заболеваний кожи с серьёзными патологиями, такими как: псориаз (хроническая инфекция, сопровождающаяся высыпаниями красно-розового цвета и шелушением), нейродермит (аллергия с высыпанием и сильным зудом).
  • инфекции кожи в области применения мази (фолликулит, панариций, импетиго, рожа).
  • недостижение двух лет;
  • гиперчувствительность к лекарству;
  • беременность и кормление ребёнка грудью.

Показания к применению

Вряд ли другая группа каких-либо лекарственных средств может «похвастаться» таким широким перечнем показаний к применению, которые имеют НПВС. Именно разнообразие клинических случаев и заболеваний, при которых лекарства оказывают  должный эффект,  делает НПВС одними из наиболее часто рекомендуемых врачами препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препаратыНестероидные противовоспалительные препараты

Показаниями к назначению НПВС являются:

  • ревматологические заболевания, подагрический и псориатический артрит;
  • невралгии, радикулит с корешковым синдромом (болями в пояснице, отдающими в ногу);
  • другие заболевания опорно-двигательного аппарата: остеоартроз, тендовагиниты, миозиты, травматические повреждения;
  • почечная и печеночная колика (как правило, показано сочетание со спазмолитиками);
  • лихорадка выше 38.5⁰С;
  • болевой синдром воспалительного характера;
  • боли при менструации;
  • антиагрегантная терапия (аспирин);
  • боль в послеоперационном периоде.

Поскольку боли воспалительного характера сопровождают до 70% всех заболеваний, становится очевидным, насколько широк спектр назначения у данной группы лекарственных средств.

НПВС являются препаратами выбора для облегчения и купирования острой боли при суставной патологии различного происхождения, неврологических корешковых синдромах – люмбалгии, ишиасе. Следует понимать, что на причину болезни НПВС не воздействует, а лишь снимает острую боль. При остеоартрозах препараты оказывают только симптоматическое действие, не предотвращая развитие деформации суставов.

При онкологических заболеваниях врачи могут рекомендовать НПВС в комбинации с опиоидными анальгетиками, для уменьшения дозировки последних, а также для обеспечения более выраженного и продолжительного обезболивающего эффекта.

НПВС назначают при болезненных менструациях, обусловленных повышенным тонусом матки из-за гиперпродукции простагландина-F2a. Препараты назначают при первом появлении болей вначале или накануне месячных курсом до 3-х дней.

Данная группа лекарственных средств является вовсе небезобидной и обладает побочными эффектами и нежелательными реакциями, поэтому назначать препараты НПВС должен врач. Бесконтрольный приём и самолечение может грозить развитием осложнений и нежелательными побочными эффектами.

Многие пациенты задаются вопросом: какое НПВС наиболее эффективное, лучше устраняет боль? Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя, поскольку НПВС следует подбирать для лечения воспалительного заболевания у каждого пациента индивидуально. Выбор препарата должен производиться врачом, и определяется его эффективностью, переносимостью побочных эффектов. Нет лучшего НПВС для всех пациентов, но есть лучшее НПВС для каждого отдельного пациента!

Классификация НПВС

Группа нестероидных противовоспалительных средств очень обширна и включает в себя множество препаратов, разнообразных по химическому строению и механизмам действия.

Изучение данной группы началось ещё в первой половине прошлого столетия. Самым первым её представителем является ацетилсалициловая кислота, действующее вещество которой – салицилин, было выделено в 1827 году из коры ивы. Спустя 30 лет учёные научились синтезировать данный препарат и её натриевую соль – тот самый аспирин, который занимает свою нишу на аптечных прилавках.

Нестероидные противовоспалительные препаратыНестероидные противовоспалительные препараты

В настоящее время в клинической медицине используется более 1000 наименований лекарственных препаратов, созданных на основе НПВС.

Можно выделить следующие направления в классификации данных лекарственных средств:

По химическому строению

НПВС могут быть производными:

  • карбоновых кислот (салициловой – Аспирин; уксусной – Индометацин, Диклофенак, Кеторолак; пропионовой – Ибупрофен, Напроксен;  никотиновой – нифлумовая кислота);
  • пирозалонов (Фенилбутазон);
  • оксикамов (Пироксикам, Мелоксикам);
  • коксибов (Целококсиб, Рофекоксиб);
  • сульфонанилидов (Нимесулид);
  • алканонов (Набуметон).

По выраженности борьбы с воспалением

Важнейшим клиническим эффектом для данной группы препаратов является противовоспалительный, поэтому важной классификацией НПВС является та, которая учитывает силу данного эффекта. Все лекарственные средства, относящиеся к данной группе подразделяются на обладающие:

  • выраженным противовоспалительным действием (Аспирин, Индометацин, Диклофенак, Ацеклофенак, Нимесулид, Мелоксикам);
  • слабым противовоспалительным действием или ненаркотические анальгетики (Метамизол (Анальгин), Парацетамол, Кеторолак).

Нестероидные противовоспалительные препаратыНестероидные противовоспалительные препараты

По ингибированию ЦОГ

ЦОГ или циклооксигеназа – это фермент, ответственный за каскад превращений, способствующих продукции медиаторов воспаления (простогландинов, гистамина, лейкотриенов). Данные вещества поддерживают и усиливают воспалительный процесс, повышают проницаемость тканей. Существует две разновидности фермента: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 – «хороший» фермент, способствующий выработке простогландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ. ЦОГ -2 – фермент, способствующий синтезу медиаторов воспаления. В зависимости от того, какую разновидность ЦОГ блокирует препарат, выделяют:

неселективные ингибиторы ЦОГ (Бутадион, Анальгин, Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Кеторолак).

Блокируют как ЦОГ-2, за счёт чего снимают воспаление, так и ЦОГ-1 – результатом продолжительного приёма становятся нежелательные побочные эффекты со стороны органов ЖКТ;

селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб, Этодолак).

Избирательно блокируют лишь фермент ЦОГ-2, при этом уменьшают синтез простогландинов, но не оказывают гастротоксического действия.

Нестероидные противовоспалительные препаратыНестероидные противовоспалительные препараты

По последним исследованиям выделяют ещё третью разновидность фермента – ЦОГ-3, которая содержится в коре головного мозга и цереброспинальной жидкости. Избирательно воздействует на данный изомер фермента препарат ацетаминофен (ацеклофенак).

Механизм действия и эффекты

Основной механизм действия данной группы препаратов заключается в ингибировании фермента циклооксигеназы.

Противовоспалительное действие

Воспаление поддерживается и развивается при образовании специфических веществ: простагландинов, брадикинина, лейкотриены. При воспалительном процессе из арахидоновой кислоты при участии ЦОГ-2, образуются простогландины.

НПВС блокируют выработку данного фермента, соответственно медиаторы – простагландины не образуются, развивается противовоспалительный эффект от приема препарата.

Помимо ЦОГ-2, НПВС могут блокировать и ЦОГ-1 ,которая тоже участвует в синтезе простогландинов, но необходимых для восстановления целостности слизистой ЖКТ. Если препарат блокирует обе разновидности фермента, он может оказывать негативное воздействие на ЖКТ.

За счёт уменьшения синтеза простагландинов, уменьшается отёк и инфильтрация в очаге воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препаратыНестероидные противовоспалительные препараты

НПВС, попадая в организм, способствует тому, что ещё один воспалительный медиатор – брадикинин становится не способным взаимодействовать с клетками , а это способствует нормализации микроциркуляции, сужению капилляров, что оказывает положительный эффект на купирование воспаления.

Под влиянием данной группы препаратов уменьшается выработка гистамина и серотонина – биологически активных веществ усугубляющих воспалительные изменения в организме и способствующие их прогрессированию.

НПВС угнетают перекисное окисление в мембранах клеток, а как известно, свободные радикалы являются мощным фактором, поддерживающим воспаление. Угнетение перекисного окисления – одно из направлений в противовоспалительном эффекте НПВС.

Анальгезирующее действие

Обезболивающий эффект при приёме НПВС достигается за счёт способности лекарственных средств данной группы проникать в ЦНС, подавлять там активность центров болевой чувствительности.

При воспалительном процессе большое скопление  простагландинов  вызывает гипералгезию – повышение чувствительности к боли. Поскольку НПВС способствуют уменьшению выработки этих медиаторов, то болевой порог у пациента автоматически возрастает: при  прекращении синтеза простагландинов  пациент чувствует боль менее остро.

Нестероидные противовоспалительные препаратыНестероидные противовоспалительные препараты

Среди всех НПВС есть отдельная группа препаратов, которая обладает невыраженным противовоспалительным действием, но зато сильным обезболивающим – это ненаркотические анальгетики: Кеторолак, Метамизол (Анальгин), Парацетамол. Они способны устранить:

  • головные, зубные, суставные, мышечные, менструальные боли, болевые ощущения при невритах;
  • боли преимущественно воспалительного характера.

В отличие от наркотических обезболивающих препаратов, НПВС не воздействуют на опиодные рецепторы, а значит:

  • не вызывают лекарственной зависимости;
  • не угнетают дыхательный и кашлевой центры;
  • не приводят к запорам при частом употреблении.

Жаропонижающее действие

НПВС оказывают ингибирующее, тормозящее действие на выработку веществ в ЦНС, которые возбуждают центр терморегуляции в гипоталамусе – простагландинов Е1, интерлейкинов-11. Препараты тормозят передачу возбуждения в ядрах гипоталамуса, происходит уменьшение теплообразования – повышенная температура тела нормализуется.

Нестероидные противовоспалительные препаратыНестероидные противовоспалительные препараты

Эффект от лекарственных средств наступает только при высокой температуре тела, НПВС не оказывают данного действия при нормальном уровне температуры.

Антитромботическое действие

Наиболее выражен данный эффект у ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Препарат способен тормозить агрегацию (слипание) тромбоцитов. Он широко применяется в кардиологии как антиагрегант – средство, препятствующее формированию тромбов, назначается для их профилактики при заболеваниях сердца.

Мази с кетопрофеном

  1. Кетопрофен Врамед;
  2. Кетонал;
  3. Феброфид;
  4. Артрозилен;
  5. Быструм гель;
  6. Фастум гель;
  7. Флексен.

Обратите внимание! Воздействие кетопрофена похоже на воздействие индометацина и в двадцать раз превышает эффективность ибупрофена. Кетопрофен обладает следующими свойствами:

Кетопрофен обладает следующими свойствами:

  1. Антибрадикининовая активность – противодействие брадикинину – основному фактору, обеспечивающему чувствительность к боли.
  2. Стабилизация клеточных мембран, носящих название лизосомальных – их разрывы наблюдаются при подагре.
  3. Торможение активности нейтрофилов — клеток крови, повышенное содержание которых сопутствует ревматоидному артриту.

Показаниями к применению являются как острые и хронические, так и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

К таким заболеваниям относятся:

  1. Артрит – общее название множества болезней, связанных с поражением суставов. Может быть основным или сопутствующим заболеванием. Протекает и в острой, и в хронической формах. Его причинами могут быть инфекционные заболевания, нарушение обменных процессов, травмы бытовые и спортивные.
  2. Полиартрит – это заболевания, при которых воспаляется несколько суставов. Особенно тяжёлым видом полиартрита является ревматоидный артрит, который может грозить инвалидностью.
  3. Артроз – хроническое суставное заболевание, которое связано с их деформацией и ограниченной подвижностью.
  4. Остеоартроз – это болезнь не только суставов, но и хрящей. Она не носит воспалительного характера и является хронической. Проявляется постепенно, начинаясь с покалываний и заканчиваясь сильными болями и затруднениями при движении.
  5. Мышечная контрактура – ограничение суставных движений, при которой конечность не может согнуться или разогнуться полностью в одном или нескольких суставах. Это связано со стягиванием кожи, сухожилий, болезнями мышц, суставов.
  6. Миалгия – боли в области мышц, связок, сухожилий, возникающие вследствие тяжёлых нагрузок, стрессов, травм, инфекций, воспалений.
  1. Гиперемия кожных покровов.
  2. Пурпура – кровоизлияния в кожу, под кожу или в слизистую в виде мелких пятен, реже – крупных пятен, вследствие повреждения тромбоцитов, препятствующих кровотечениям.
  3. Фотосенсибилизация – усиление кожной чувствительности или чувствительности слизистой оболочки к действию солнечных лучей из-за накопления лекарств в кожных покровах.

При долгосрочном применении редко возникают:

  • боли в животе;
  • рвота;
  • астения – общая слабость организма, упадок сил;
  • транзисторная дизурия – затруднения в мочеиспускании при спазмах.

Мази с кетопрофеном противопоказаны к применению следующими пациентами:

  • с экземой – болезнью, проявляющейся в виде чешуек, гнойничков, пузырьков и сопровождающейся зудом;
  • с занесённой в раны инфекцией;
  • детьми до 12 лет;
  • с непереносимостью компонентов лекарства.

С осторожностью можно применять беременным женщинам и при грудном вскармливании. https://www.youtube.com/embed/J9BsNGH0eQ4

Кремы и гели при лечении боли в суставах на основе ибупрофена

К кремам и гелям от воспаления в коленях и других суставах относятся:

  1. Ибупрофен;
  2. Долгит;
  3. Долгит крем;
  4. Нурофен гель;
  5. Дип-рилиф;
  6. Нортафен.
  1. Миалгия – боли в мышцах, возникающие при их высоком тонусе в спокойном состоянии и при перенапряжении.
  2. Артрит – воспаление суставов.
  3. Невралгия – приступообразные боли местного характера по ходу расположения нерва, имеющие характер жгучих, стреляющих, режущих.
  4. Травмы суставных хрящей в коленях.
  5. Растяжение крестообразных связок.
  6. Повреждение менисков.

Побочными эффектами являются:

  1. Аспириновая бронхиальная астма — вид астмы, возникающий при применении НПВС.
  2. Недостижение возраста 12 лет.
  3. Высокая чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью нужно применять при:

Памятка при приёме НПВС. Что должен знать пациент

Пациенты должны помнить, что «волшебная» таблетка, прекрасно устраняющая зубную, головную или другую боль может быть вовсе небезобидна для их организма, особенно если принимается она бесконтрольно и не по назначению врача.

Существует ряд несложных правил, которые должны соблюдать пациенты, принимая НПВС:

  1. Если у пациента есть возможность выбора НПВС, следует останавливаться на селективных препаратах, обладающих меньшими побочными эффектами: ацеклофенак, мовалис, найз, целекоксиб, рофекоксиб. Самыми агрессивными для желудка являются аспирин, кеторолак, индометацин.
  2. Если у пациента в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, гастропатии, и врач назначил противовоспалительные препараты для купирования острой боли, следует принимать их не более пяти дней (до снятия воспаления) и только под защитой ингибиторов протонной помпы (ИПП): омепразола, рамепразола, пантопрозола. Таким образом, нивелируется токсичный для желудка эффект НПВС и снижается риск рецидива эрозивных или язвенных процессов.
  3. Некоторые заболевания требуют постоянного приема противовоспалительных препаратов. Если врач рекомендует принимать НПВС регулярно, перед длительным приёмом пациенту необходимо произвести ФГДС и исследовать состояние желудочно-кишечного тракта. Если в результате обследования будут выявлены даже незначительные изменения слизистой, либо у пациента имеются субъективные жалобы на органы пищеварения, НПВС следует принимать совместно с ингибиторами протонного насоса (омепразол, пантопразол) постоянно.
  4. При назначении аспирина для профилактики тромбообразования лицам старше 60-ти лет следует также производить гастроскопию 1 раз в год, и при наличии рисков со стороны ЖКТ, следует постоянно принимать препарат из группы ИПП.
  5. Если в результате приема НПВС состояние пациента ухудшилось, появились аллергические реакции, боли в желудке, слабость, бледность кожных покровов, ухудшение дыхания или другие проявления индивидуальной непереносимости, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Классификация лекарственных препаратов НПВС

Фармакологические исследования в области разработки новых препаратов, имеющих большую эффективность, высокие показатели конкурентоспособности за счет снижения побочного действия, продолжаются. На рынке представлено до 15 подгрупп лекарственных средств этой группы.

Классификация НПВС делит медикаменты на две основные подгруппы:

  • Первое поколение, список состоит из Аспирина, Напроксена, Ибупрофена, Вольтарена, Нурофена, Диклофенака, Диклака, Мовимеда, Метиндола, Бутадиона.
  • Новое поколение лекарственных медикаментов, среди которых можно выделить Мовалис, Найз, Нимесил, Аркоксиа, Целебрекс.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Не назначайте себе препараты самостоятельно, за консультацией обратитесь к специалисту!

Существует и другая классификация НПВП. Химический состав лекарственных препаратов нового поколения относит их к кислотам и некислотным производным:

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики и лечения остеохондроза наши читатели советуют Монастырский чай от остеохондроза. Сертифицированный, протестированный продукт с клинически доказанной эффективностью, содержащий только лекарственные травы. Рекомендован к применению ведущими ортопедами и неврологами. Позволяет избавиться от остеохондроза полностью. Не только не вредит, но и полезен для организма.

  • Салицилаты. К этой группе относятся Дифлунизал, Аспирин.
  • Средства фенилуксусной кислоты. Названия препаратов этой категории НПВС: Диклофенак, «Индометацин, Толметин, Сулиндак, Этодолак, Ацеклофенак.
  • Пиразолидины. Список лекарств: Фенилбутазон, Оксифенбутазон, Азапропазон.
  • Средства антраниловой кислоты. Главный представитель лекарственных препаратов этой группы – Мефенаминат.
  • Производные пропионовой кислоты. Эта категория содержит большой ассортимент НПВС, перечень включает Ибупрофен, Кетопрофен, Набуметон, Пирпрофен, Беноксапрофен, Флурбипрофен, Фенбуфен, Фенопрофен, Напроксен, Тиапрофеновая кислота.
  • Препараты изоникотиновой кислоты. Главный представитель Амизон.
  • Производные пиразолона. К этой категории относится известный препарат Анальгин.
  • Оксикамы. Самые действенные нестероидные противовоспалительные средства. Список медикаментов: Мелоксикам, Пироксикам, Теноксикам, Лорноксикам. Воздействие этих лекарственных средств имеет более продолжительный период и отличает по силе действия. Несмотря на значительную стоимость, можно говорить об их конкурентоспособности.
  • Названия некислотных препаратов: Рофекоксиб, Нимесулид, Целекоксиб.

Внимание! Какие лучше применять препараты способен определить только лечащий врач. Эффективность лечения зависит от многих индивидуальных факторов

Механизм действия

Лекарственная активность нестероидных противовоспалительных средств основана на угнетении деятельности особого вещества – циклооксигеназы (ЦОГ). Существует 1 и 2 ее типы, при этом ЦОГ-2 вырабатывается только лишь при развитии воспалительного ответа в организме, тогда как ЦОГ-1 (конститутивная) физиологична и постоянна.

При блоке деятельности ЦОГ-1 препараты вызывают:

  • Сужение просвета бронхов.
  • Сужение сосудистого русла.
  • Угнетение когнитивных функций.
  • Снижение защитных функций слизистой желудка.
  • Угнетение сперматогенеза и овуляторных процессов.
  • Угнетение выработки тромбоксана А2 (угнетение образования тромбов).

Если заблокировать деятельность ЦОГ-2, снижается общий воспалительный процесс и так же угнетается защита желудочно-кишечного тракта от воздействия кислого желудочного сока.

Обезболивающие нестероидные препараты путем воздействия на циклооксигеназы, а также на выработку простагландинов, брадикинина, перекисных форм липидов, позволяют добиться следующих эффектов:

  1. противовоспалительный;
  2. обезболивающий (анальгетический);
  3. жаропонижающий;
  4. антитромботический.

Эти эффекты, безусловно, положительны в их применении в клинической практике. Однако, многое из нежелательных побочных явлений НПВП – такой же результат действия на ЦОГ.

Также действие противовоспалительных препаратов описано и для суставов:

  • Отрицательным эффектом на суставной хрящ обладают — индометацин, пироксикам.
  • Нейтральным – ибупрофен, диклофенак.
  • Положительным (стимуляция восстановления хрящевой структуры) – кетопрофен, мелоксикам. Благодаря подобному свойству их предпочтительнее назначать у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов ног, рук, позвоночника.

Особенности приема при остеохондрозе различной локализации

Боль — это основной признак остеохондроза. В зависимости от вида заболевания она возникает в шее, грудной клетке или пояснице, а также отдает в руки или ноги, появляются неприятные ощущения во внутренних органах. 

НПВС — самая популярная группа медикаментов, применяемая при обострении заболевания. Они устраняют болевой синдром вне зависимости от его локализации, нормализуют температуру тела и устраняют воспаление. Для большего эффекта их используют в сочетании с анальгетиками. Лучше них действуют только стероидные (гормональные препараты), но они гораздо вреднее для организма.

Показания к назначению

  1. Воспалительные заболевания суставного аппарата (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит – болезнь Бехтерева, подагра).
  2. Дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательной системы (деформирующий остеоартрит, при остеохондрозе различных отделов позвоночного столба с болевым корешковым синдромом).
  3. Поражение мягких тканей (миозит, тендинит, тендовагинит, бурсит).
  4. Альгодисменорея (болезненная менструация у женщин).
  5. Период после травматического воздействия.
  6. Боли в послеоперационном периоде.
  7. Головная боль.
  8. Сердечно-сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, вторичная профилактика мозгового ишемического инсульта, состояние после аорто-коронарного шунтирования и стентирования сосудов).

Для лечения обострений остеохондроза НПВП совмещают с назначением мышечных релаксантов, витаминов группы B, адекватным режимом физических нагрузок. При использовании противовоспалительных таблеток для суставов эффекта можно добиться, рекомендуя пациенту лечебную физкультуру на пораженные суставы, иммобилизацию конечности, назначение препаратов гиалуроновой кислоты (хондропротекторов).

Побочные эффекты

Нестероидные противовоспалительные препараты

В отличие от неселективных противовоспалительных средств, НПВП нового поколения не оказывают раздражающего действия на желудочно-кишечную систему организма. Их применение при наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки не приводит к обострению и возникновению кровотечений.

Однако длительное их применение может вызвать ряд нежелательных эффектов, таких как:

  • повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • одышка;
  • сонливость;
  • дестабилизация артериального давления.
  • появление в моче белка;
  • нарушение пищеварения;

Также при длительном приеме возможны проявление аллергии, даже если ранее восприимчивости к каким-либо веществам не наблюдалось.

Неселективные нестероиды, такие как «Ибупрофен», «Парацетамол» или «Диклофенак» имеют большую гепатотоксичность. Они очень сильно воздействуют на печень, особенно «Парацетамол».

Факт!
В Европе, где все НПВП являются рецептурными, в большом ходу безрецептурный Парацетамол (принимают в качестве обезболивающего средства до 6 таблеток в день). Там появилось такое медицинское понятие, как «парацетамольное повреждение печени», то есть цирроз на фоне приема этого лекарства.

Несколько лет назад за рубежом разразился скандал по поводу влияния современных нестероидов – коксибов на сердечно-сосудистую систему. Но наши ученые не разделили озабоченности зарубежных коллег. Отечественная Ассоциация ревматологов выступала как оппонент западным кардиологам, и доказала, что риск сердечных осложнений на фоне приема НПВС нового поколения минимален.

Абсолютно нельзя применять большинство противовоспалительных нестероидов при беременности, особенно в третьем триместре. Некоторые из них могут назначаться врачом в первой половине беременности при особых показаниях

Читайте так же
загрузка...