Невринома позвоночника

Опасность болезни поясничный и грудной отдел

Нет сомнений в том, что невринома – доброкачественное образование. Ее рост условно медленный. Но это все-таки болезнь, а потому опасность ей свойственна по определению. В очень редких случаях опухоль может переродиться в злокачественную.

Менее опасными, но ощутимыми последствиями болезни стоит назвать недюжинное количество моментов дискомфорта и неудобств. Вероятны моменты осложнения.

К осложнениям отнесем некоторые костные заболевания, которые возникают вследствие роста опухоли. Если невринома достигает немалых размеров, то она способна давить на спинномозговые корешки. В результате – нарушается чувствительность, в организме образуются некоторые ощутимые отклонения, развиваются парезы, в некоторых случаях даже паралич.

Возникновение невриномы позвоночника

Чтобы разобраться с причинами возникновения этой болезни, стоит поговорить о построении нервных тканей. Так называемые шванновские клетки покрывают спинномозговые корешки. Это структура, на основании которой может образоваться опухоль.

Женщины более часто страдают от невриномы. Особенно она донимает их в зрелом и пожилом возрасте. Тем не менее, некоторые врачи опровергают утверждение о половой предрасположенности болезни.

Наиболее распространенной является невринома грудного отдела позвоночника. Нередко у пациентов диагностируют невриному шейного отдела. В целом, если поинтересоваться статистикой болезни невринома позвоночника, поясничный отдел страдает реже других.

Медики склонны утверждать о развитии опухоли по так называемому типу «песочных часов». Речь идет о том, что ткани невриномы способны выходить за пределы позвоночника за счет межпозвоночных отверстий.

Невриноме свойственен медленный рост; при этом опухоль способна достичь ощутимых размеров. Истории медицины знакомы случаи, когда удалялись невриномы весом в 2–5 кг.

Невринома позвоночника симптомы

Коль уж упомянуто об ухудшении качества жизни больного, следует отметить основные симптомы патологии, на которые необходимо обратить особое внимание. Естественно, что в начале своего развития говорить о каких-либо симптомах не приходится

Они отсутствуют

Естественно, что в начале своего развития говорить о каких-либо симптомах не приходится. Они отсутствуют.

Опухоль может быть очень маленького размера, и человек, в позвоночнике у которого она находится совершенно, даже не подозревает о ее существовании. Особенно, если течение патологии ничем не осложняется.

Если же опухоль начала расти, то человек, со временем, может начать ощущать некоторые симптомы.

  1. Проявление болевых ощущений в позвоночном столбе, иногда они носят резкий и неожиданный характер;
  2. Неприятное ощущение слабости в мышцах, а часто и их атрофия;
  3. Больному сложнее двигаться;
  4. Нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника;
  5. Жалобы на снижение половой активности, как у мужчин, так и женщин;
  6. Наблюдаются нарушения чувствительности, а также онемение конечностей;
  7. Больные указывают на покалывания, либо жжение в конечностях;
  8. Очень редко, но случается паралич полный, либо частичный. Такое возможно, при большом размере опухоли.

Диагностика опухоли в позвоночнике

Выбор методики лечения зависит от стадии заболевания. К сожалению, в большинстве своем доброкачественные образования начинают заявлять о себе только после того, как достигнут крупных размеров или вызовут осложнения в организме. При таком развитии ситуации врачу остается только хирургически удалять образование.

Однако, есть случаи, когда удается применить консервативную терапию. Как правило, такие ситуации наблюдаются у пациентов, регулярно обследуемых здоровье и следящих за самочувствием.

Самым же простым и недорогим способом выявить патологию является рентген. Его назначают в начале диагностических процедур, чтобы дифференцировать опухоль от дегенеративно-дистрофических патологических процессов со схожей симптоматикой. Вместо рентгена можно сразу сделать КТ. После полной диагностики назначается лечение.

Как удалить невриному позвоночника

Лечение определяют в зависимости от особенностей роста невриномы и ее размеров. Иногда врачи рекомендуют препараты, которые способствуют замедлению роста опухоли. В таких случаях пациент обязуется проходить регулярные обследования. Это позволит врачу сформировать определенную картину развития болезни.

Лечение препаратами называют консервативным методом. Пациенту приписывают маннитол, который необходимо принимать вместе с глюкокортикоидами. Кроме того, действенными способами лечения является препарат контрольдиурез и водно-электролитный баланс

Определенные препараты, входящие в курс лечения, способствуют нормализации мозгового кровообращения, что очень важно при невриноме позвоночника

Удаление невриномы позвоночника не всегда является возможным разрешением проблемы. Хирургическое вмешательство в ткани нервной системы – это всегда определенный риск.

Важно иметь введу, что способы лечения невриномы позвоночника абсолютно не зависят от отдела, на котором она развивается. Чтобы удалить опухоль, как правило, используется радиоволновая методика для ее деления

Клетки опухоли уничтожает ионизирующее излучение, которым воздействуют на невриному. Сразу отметим, что нервные корешки и клетки спинного мозга ни коим образом не поддаются повреждениям. После таких процедур организм пациента постепенно восстановится

Чтобы удалить опухоль, как правило, используется радиоволновая методика для ее деления. Клетки опухоли уничтожает ионизирующее излучение, которым воздействуют на невриному. Сразу отметим, что нервные корешки и клетки спинного мозга ни коим образом не поддаются повреждениям. После таких процедур организм пациента постепенно восстановится.

Разрешение проблемы путем открытой операции, когда объектом становится спинной мозг, допускается только в очень тяжелых случаях развития болезни. Тем не менее, они очень распространены. Это объясняется тем, что в своем большинстве невриномы – это инкапсулированные опухоли, которым не свойственно прорастать в твердую оболочку мозга. Этот фактор определят их беспрепятственное и успешное удаление.

В тех случаях, когда опухоль имеет небольшие размеры, ее успешно удаляют с самой капсулой. Если же невринома большая, то сначала частично ее вылущивают из капсулы, а потом и полностью удаляют

Важно иметь в виду, что операция предусматривает пересечение места сросшегося с опухолью корешка спинного мозга

Помните, что главное – не заниматься самолечение и не рассчитывать на то, что мази, приготовленные по рецептам народной медицине, помогут избавиться от этого недуга. Своевременное обращение к доктору – залог успешного лечения и, конечно же, выздоровления.

Что представляет собой шваннома

Данный вид клеток участвует в образовании миелиновой оболочки нервов, он необходим для того, чтобы ускорить прохождение нервного импульса по нерву. Под воздействием отрицательных факторов из этих клеток может образоваться опухоль, которую и называют шванномой. Этот вид опухоли относят к доброкачественным новообразованиям. Такая опухоль носит одиночный характер. Данная патология попадает в группу заболеваний с кодировкой мкб 10, в которую входят опухоли.

Невринома позвоночника

Основным местом, где чаще всего образуется шваннома, является место расположения слухового нерва. Вестибулярная шваннома — это самый частый вид опухолей, образующихся из данного вида нервной ткани. При развитии шванномы слухового нерва заболевший человек начинает терять слух. Это место считается труднодоступным, поэтому удалить опухоль слухового нерва практически невозможно. Вырасти шваннома может и из тканей, окружающих тройничный и лицевой нерв. В этом случае больной испытывает сильные боли. По мере роста образования состояние пациента ухудшается вплоть до наступления паралича мимических мышц лица. Очень редко оно вырастает в области зрительного и обонятельного нервов. Очень редкой является шваннома забрюшинного пространства. Трудность диагностики образования состоит в анатомических особенностях забрюшинного пространства. К моменту обнаружения шваннома забрюшинного пространства достигает больших размеров.

Самыми опасными для жизни человека являются шванномы, которые вырастают в головном мозге. Добраться до них, не повредив окружающие ткани довольно сложно. По мере роста она сдавливает близлежащие участки мозга. Повреждение этих тканей может привести к смерти пациента. При этом рост шванномы всегда сопровождается сильными болями.

Всякий раз при образовании шванномы проявляются различные симптомы, которые полностью зависят от места локализации новообразования. Единственным общим симптомом для всех шванном является их очень медленный рост и, как следствие, медленное прогрессирование болезни. Чаще всего в группу риска попадают женщины и мужчины, чей возраст подошел к рубежу в 60 лет. Но это вовсе не значит, что новообразование не может развиться и в более молодом возрасте. У женщин этот вид опухоли встречается намного чаще, чем у мужчин.

Лечебная тактика

При малом объеме шванномы на начальных этапах развития болезни применяют консервативные методы лечения. Они включают назначение диуретиков (маннитол), глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизалон), мышечных релаксантов (мидокалм), которые снижают отек нервной ткани, замедляют рост доброкачественной опухоли, оказывают обезболивающее действие. Также рекомендуют следить за водно-электролитным балансом и диурезом, снижая суточное потребление жидкости и соли.

Лечение невриномы позвоночника радикальным путем состоит в ее удалении различными методиками.

Радиоволновой метод (система Кибернож)

Применяется при размере опухоли до 30мм, в пожилом возрасте при сопутствующих заболеваниях, которые являются противопоказаниями к оперативному вмешательству, отказе пациента от хирургического лечения. Методика заключается в облучении очага поражения ионизирующим излучением, уничтожающим атипичные клетки, без негативного влияния на здоровые ткани. Терапия проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Операция по удалению новообразования вместе с капсулой

Проводится при небольших размерах опухолевого узла. В условиях операционной делают разрез над очагом поражения под общей анестезией

Новообразование осторожно вылущивают вместе с капсулой, не травмируя нервной ткани спинномозговых нервов. В последние годы используют малотравматичную методику с применением эндоскопической техники

Операция по очередному удалению опухоли и капсулы

Проводится при большом размере новообразования, которое сопровождается сращением капсулы с окружающими тканями. При этом сначала рассекается капсула, вылущивается шваннома с последующим удалением оболочки.

Хирургическое вмешательство сопряжено с риском повреждения нервных тканей и наиболее безопасно на ранних этапах развития болезни. При локализации шванномы в области конского хвоста редко удается провести полное вылущивание опухоли, что часто приводит к рецедивированию патологического процесса.

Невринома позвоночника относится к доброкачественным опухолям с медленным прогрессированием и редким озлокачествлением. Однако несвоевременная диагностика и терапия может привести к сдавлению спинного мозга, что чревато нарушением двигательной активности, вплоть до развития паралича. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу для обследования и назначения адекватного курса лечения.

Симптомы невриномы

Невринома позвоночникаИзвестны случаи, когда пациенты всю жизнь жили с опухолью в позвоночнике, она была довольно маленькой и не проявляла себя никак. Такое развитие ситуации – редкость, в основном опухоли растут с разной интенсивностью.

По мере роста начинают проявляться симптомы, связанные с корешковым синдромом. Такая симптоматика вызвана давлением опухоли на нервные ткани. Пациент может ощущать:

  • резкую боль, отдающую в шею, плечо, внутренние органы;
  • слабость в мышцах и связанную с ней низкую двигательную активность;
  • сбой в работе органов мочевыделительной системы;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
  • нарушение чувствительности, онемение конечностей.

В особо серьезных случаях, помимо и так неприятных симптомов из списка выше, может развиться паралич ног и всего тела. Осложнением невриномы становятся заболевания костной системы, первыми начинают страдать позвонки и диски меж ними, возле которых расположилась опухоль.

Помимо болей, у людей симптомы дополняются атрофией мышц ног. Выраженность клинической картины зависит от размеров и формы опухоли, особенностей ее локализации и строения.

Диагностика заболевания

Вид невриномы при проведении томографии

Медленное прогрессирование шванномы и скудность клинической картины приводят к поздней диагностике доброкачественной опухоли. Зачастую патологический процесс случайно обнаруживают при спондилографии позвоночного столба – исследования посредством рентгеновских лучей. При этом визуализируется невринома в области пораженного отдела позвоночника и изменения структуры костной ткани, вызванные нарушением трофики и кровоснабжения

Поэтому крайне важно при появлении болей в области спины сразу обратиться к врачу для выяснения причины неприятных ощущений

К основным диагностическим методам выявления шванномы относятся:

  • рентгенография позвоночника;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • пункция опухоли, расположенной в мягких тканях спины.

Проведенное комплексное обследование позволяет выявить локализацию новообразования, его размеры, структуру, степень поражения окружающих позвонков и мягких тканей.

Как определить, что у пациента невринома позвоночника

Как уже отмечалось, на ранних стадиях болезнь себя никак не проявляет, поэтому обнаружить ее невозможно. Но, ее можно обнаружить случайным образом, при исследовании какого-то другого органа. На снимках опухоль хорошо видно. Например, на снимке рентгена.

Если же пациент почувствовал какие-то нарушения в своем организме из-за присутствующих симптомов, то следует немедленно обратиться к доктору. При подозрении на невриному позвоночника, врач предлагает пациенту пройти исследование – УЗИ, КТ, МРТ, Рентген, анализ на биопсию. Кроме этого, следует сдать все необходимые анализы, рекомендуемые специалистом.

Невринома позвоночника

Невринома позвоночника, ее причины

Как и любая другая болезнь, невринома не появляется в позвоночнике у человека без каких-то предшествующих причин. К сожалению, окончательной и наиболее точной причины образования опухоли на сегодняшний день не представляется возможным определить. Шванновские клетки разрастаются и приводят к патологическому явлению. Почему разрастаются шванновские клетки, также сложно ответить.

Научные исследования  обращают внимание на то, что одной из самых важных причин невриномы есть мутация генов. Но, опять-таки, причину этой мутации нет возможности определить

Появлению опухоли могут способствовать:

  • Наследственный фактор. К несчастью так бывает, когда склонность к этой патологии случается из-за наследственности;
  • Работа с химическими веществами, а также радиоактивное излучение. Такие случаи не редкость;
  • Способствовать разрастанию шванновских клеток могут другие опухоли.

Эти причины есть основными, которые приводят к доброкачественной невриноме.

Патология может развиваться и расти в любом отделе позвоночного столба. Каких-либо преимуществ, для развития опухоли нет, каждый отдел позвоночника может иметь невриному.

 синдром позвоночной артерии, что это такое

Как лечить?

Когда речь заходит о лечении невриномы доброкачественного характера, то вариантов лечения ограниченное количество. Лечащий врач может предложить пациенту консервативный метод лечения, либо хирургический, либо радиохирургический.

Консервативный метод лечения

Данный метод лечения представляет собой медикаментозное лечение. На раннем этапе развития опухоли, чаще всего прибегают именно к консервативному лечению. Направлено оно на остановку, или уменьшение роста опухоли, плюс лекарства хорошо снимают болевые приступы, и другие присутствующие симптомы заболевания. Прогнозы довольно таки положительные.

Оперативное вмешательство

Операция назначается в случае большого роста новообразования. Оно полностью удаляется, если находится в пределах мозговой оболочки. Если же новообразование выходит за пределы этой оболочки, то удаляется оно лишь частично. После такой операции требуется реабилитация и постоянное наблюдение у лечащего врача.

Невринома позвоночника

Радиохирургический метод лечения

Что собой представляет этот метод лечения, то если сказать просто – это облучение. Такая методика не проста, и очень сложная для организма в целом. Поэтому назначается такое лечение только в крайних случаях.

Каким бы не был метод лечения данной патологии, врач обязательно оговаривает все детали методов лечения с пациентом.

Во время обнаружена болезнь имеет хорошие прогнозы

Важно, при этом соблюдать в точности все рекомендации и назначения врача. Как правило, каких-то серьезных осложнений после лечения не бывает

Невринома позвоночника может представлять опасность только тогда, когда о ней знают и ее не лечат.

Обращайтесь своевременно к доктору, и будьте здоровы!

Причины и локализация заболевания

Истинные причины возникновения шванном до сих пор не изучены. Многолетние исследования ученых многих стран привели к генетической теории развития заболевания. Мутация генного материала под воздействием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды приводит к неконтролируемому делению шванновских клеток миелиновой оболочки спинномозговых нервов. Постепенное увеличение невриномы позвоночника приводит к сдавлению окружающих тканей, в том числе позвонков и спинного мозга. Это вызывает нарушение трофики, кровообращения и передачи нервных импульсов, что неблагоприятно сказывается на функционировании позвоночного столба, ухудшает работу центральной и периферической неровной системы.

Наиболее часто поражается шейный и грудной отдел позвоночника, реже новообразование локализуется в области поясницы и крестца. Патологический процесс в миелиновых оболочках шейных спинномозговых нервов может протекать по типу «песочных часов». Опухоль прорастает в мягкие ткани через спинномозговые отверстия позвонков и может легко визуализироваться под кожей. В поясничном отделе новообразование долгое время остается незамеченным из-за большого массива мышц, что затрудняет диагностику на ранних этапах болезни.

Лечение невриномы в позвоночнике

Невринома позвоночникаОсновные методы, к которым может прибегнуть врач, лечащий невриному, являются: хирургический, консервативный и радиохирургический. Консервативный – метод выбора, когда у пациента есть заболевания, способные усугубить свое течение на фоне операции. Консервативное лечение предполагает выжидательную тактику и постоянный контроль состояния больного.

Малые шванномы вылечивают диуретиками, глюкокортикоидами, мышечными релаксантами. Лекарства снимают отечность ткани, приостанавливают рост новообразования, обезболивают. В ходе лечения контролируется диурез и водно-электролитный баланс, для этого суточное потребление жидкости и соли уменьшают.

Параллельно могут назначаться травы, но их дозировка и длительность приема должны соблюдаться без фанатизма и самоуправства.

Растут опухоли позвоночного столба медленно, и если позволяет ситуация, врач подбирает щадящие методики лечения. Радиохирургия (облучение) избавляет от опухоли частично или от всей сразу. Используют такой метод, когда опухоль срослась со спинным мозгом и удалить ее невозможно.

Для радикального удаления невриномы позвоночника предусмотрены методики:

  • Кибер-нож или радиоволновой метод. Такой вид вмешательства показан при опухолях небольшого размера (до 3 см), а также при определенных болезнях, в преклонном возрасте, когда хирургические операции невозможно провести. Радиоволновой метод сводится к облучению опухоли радиоволнами, как ясно из названия. Ионизирующее излучение способно уничтожать атипичные клетки, при этом здоровые ткани не повреждаются. Для процедуры нет необходимости в госпитализации – все мероприятия проводятся амбулаторно под местным наркозом.
  • Удаление невриномы с капсулой малоинвазивными способами. Операция показана при небольших опухолях. В операционной пациенту под общим наркозом делается надрез в месте локализации новообразования. Опухоль вылущивают с капсулой, не задевая ткань спинномозговых нервов. Сейчас более популярной стала малотравматичная операция на основе эндоскопической техники.
  • Классическая операция. Выполняется через большой разрез, пациенту делается общий наркоз. Операция проводится редко из-за высокой травматичности и осложнений реабилитационного периода. Такое вмешательство показано при крупной опухоли, когда ее ткани срастаются с окружающими. Сначала хирург рассекает капсулу, вычищает содержимое и после этого аккуратно удаляет саму оболочку невриномы. Хирургические способы удаления сопряжены с риском повредить нервные окончания, наиболее безопасно проводить операцию на ранних стадиях болезни. Что касается локализации опухоли в области конского хвоста, расположение не позволит хирургу полностью вычистить опухоль, что нередко становится причиной рецидивов.

Лечение и последствия невриномы позвоночника

Чаще всего встречается невринома грудного и шейного отдела позвоночника, реже страдает поясничный отдел. Редко встречается и невринома крестцового отдела позвоночника, несмотря на то, что эти отделы несут самую большую нагрузку в процессе жизнедеятельности человека.

Таким образом, очевидно, что нагрузка не влияет на возникновение неврином. Основной причиной возникновения этой опухоли является генетическая предрасположенность, особенно если ей сопутствуют нездоровый образ жизни, вредные привычки (курение, прием алкоголя), проживание в плохих экологических условиях.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание, чтобы предотвратить развитие невриномы:

  1. Мышечная слабость.
  2. Снижение работоспособности.
  3. Боли, вызванные защемлением нервных окончаний, которые могут отдаваться в область шеи, рук, ног и т. д.
  4. Периодическое онемение конечностей.
  5. Сбои в работе мочеполовой системы.

Как видите, указанные симптомы характерны для многих заболеваний, но особенно внимательно надо к ним отнестись, если у близких родственников было обнаружено данное заболевание либо любые другие виды опухолей.

Методы лечения невриномы:

Самый эффективный метод лечения невриномы – оперативный

Для того чтобы операция и послеоперационный период прошли легко, стоит проявлять внимание к своему здоровью и не допускать большого развития опухоли. В особо запущенных случаях невринома позвоночника может достигать 2-3 кг

Конечно, удаление опухоли такого размера перенести намного тяжелее, и реабилитационный период будет намного дольше, чем если прооперировать невриному на начальных стадиях.

Консервативный метод заключается в приеме препаратов, которые замедляют рост невриномы, и постоянном наблюдении врача за ее развитием. Этот метод лечения рекомендуют лицам, которым противопоказана операция, – это больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, лица старше 65 лет. Также может применяться на самых ранних стадиях, когда опухоль очень мала. Учитывая, что невринома растет очень медленно, то промедление в данном случае допустимо.

Поскольку далеко не каждый человек готов лечь на операционный стол, пока не почувствовал, что это жизненно необходимо, то, конечно, пациенты всегда будут пробовать лечиться народными средствами. К сожалению, вылечить опухоль таким образом невозможно, можно только снимать неприятные и болевые симптомы. Если уж пациент отказывается от операции и выбирает народную медицину, то должен хотя бы наблюдаться у врача, чтобы контролировать развитие опухоли.

Из домашних методов, которые действительно могут приостановить рост опухолей, лучше всего использовать здоровое питание. Рекомендуется есть овощи, фрукты и ягоды – все они прекрасные антиоксиданты, впору выбрать любые на свой вкус, но предпочтение среди них надо отдать выращенным в экологически чистых условиях и уж, конечно, не консервированным. Очень полезно при опухолевых заболеваниях пить зеленый чай. Хотя правильное питание не сможет вылечить опухоль, но в любом случае поднимет иммунитет больного, а значит и улучшит самочувствие.

Если же невриному вообще не лечить, то последствия порой окажутся очень неприятными. Вырастая до больших размеров, она передавливает нервные окончания спинного мозга, и в результате человек может быть частично парализован. В целом прогнозы излечения неврином положительные. При успешно проведенной операции не возникает рецидивов, и больной может считаться излеченным.

Реабилитационный период занимает немного времени, и после него неприятные симптомы больше не беспокоят больного. Хуже ситуация, если невринома не была удалена полностью по причинам своего неудачного расположения или сильного сращения с тканями, но и в таких случаях не стоит сильно беспокоиться. Достаточно проходить плановые осмотры у врача, контролировать состояние опухоли и, конечно, не забывать правильно питаться, поскольку продукты, содержащие антиоксиданты, блокируют развитие клеток опухоли.

Строение опухоли

Невринома позвоночника, как любая доброкачественная опухоль, имеет капсулу, что не дает ей прорастать в окружающие ткани и метастазировать в другие органы. Внешне она напоминает плотный узел неправильной округлой формы с бугристой поверхностью. В зависимости от строения, новообразование делится на следующие виды:

  • эпителиоидная шваннома – характерно плотное расположение клеток с малым количество волокнистой ткани;
  • ангиоматозная шваннома – включает большое количество кавернозных полостей, образованных патологически расширенными кровеносными сосудами;
  • ксантоматозная шваннома – содержит множество пигментных (ксантохромных) клеток.

Опухоль может достигать больших размеров – до 3-5 кг. Объем новообразования и его строение влияют на методику терапии. Наиболее часто злокачественное течение невриномы на позвоночнике встречается в области средостения и конского хвоста спинного мозга, который находится в крестцовом отделе, что требует раннего проведения хирургического вмешательства.

Заключение

Благодаря современным лечебным методикам невринома перестала быть опасной опухолью. При условии своевременной диагностики и корректном лечении больные полностью возвращаются к нормальной жизни без риска возобновления опухолевого процесса.

Актуальным направлением работы исследователей на данный момент является разработка профилактических мер, которые бы позволили избежать развития новообразований в человеческом организме.

Кристина Корниенко, Врач-невролог 37 статей на сайте

Окончила Луганский государственный медицинский университет (Украина) по специальности лечебное дело. Во время интернатуры по неврологии защитила магистерскую на тему: «КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПОСТРАДАВШИХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО -МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ».
На данный момент работаю в Луганской городской многопрофильной больнице №4, отделение неврологии.

Читайте так же
загрузка...