Люмбаго что это такое Причины прострела в пояснице, симптомы, диагностика и лечение Видео

Дополнительная диагностика

Кроме оценки симптоматики и анамнеза, при диагностике применяют следующие методы:

Люмбаго что это такое Причины прострела в пояснице, симптомы, диагностика и лечение Видео

  1. Врач проводит надавливание пальцами на 9 болевых точек Вале. Они размещены вдоль седалищного нерва, образуя скопления вокруг его корешков. Это болезненная процедура, поскольку задача специалиста заключается в намеренном провоцировании болевой реакции, по которой и выявляется предварительная причина болей в пояснице.
  2. Для уточнения локализации боли врач обычно предлагает больному человеку выполнить ряд тестовых упражнений. Они позволяют наметить действия по дальнейшему обследованию пациента.
  3. Рентгенологическое обследование. Оно необходимо для того, чтобы исключить или подтвердить возникновение новообразований, врожденных или приобретенных патологий, трансформации суставов, срастания позвонков и т. п.
  4. Компьютерная томография. С помощью этой процедуры можно получить уточненную картину заболевания. Томография позволяет сделать снимки срезов позвоночника в проблемных зонах в трехмерном изображении.
  5. Магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет обследовать мягкие ткани в области спинного мозга, межпозвоночных дисков, нервных корешков.
  6. Сцинтиграфия позвоночника. Она проводится с применением изотопов, которые выполняют функцию опознавательного знака. Изотоп в виде специального препарата вводится обследуемому человеку внутривенно. Перемещение изотопов-маркеров отслеживается с помощью гамма-камеры. Изотопы обычно накапливаются в зонах воспалительных процессов. Места, которые изотопы обходят стороной, тоже являются зонами риска, поскольку именно здесь формируются новообразования.
  7. Электронейромиография. Данный метод в чем-то схож с процедурой предварительной пальпации, только инструментом является электричество, которое воздействует на периферический нерв с целью его стимулирования. Так выявляются зоны, где происходит ущемление корешков нерва.
  8. Обязательно проводятся анализы крови и мочи. Они дают общее представление о состоянии организма и степени выраженности воспалительных процессов.

Как проявляется заболевание

Болезнь люмбаго проявляется однозначно, ее трудно спутать с чем-нибудь другим. Боль в поясничном отделе появляется внезапно и резко. В этом заключается отличие люмбаго-прострела от радикулита — родственного заболевания, имеющего свои отличия в проявлении и генезисе. Народное название очень образно, а главное, доходчиво описывает болезнь: как будто кто-то прострелил спину ниже талии, возбудив в ней острую, нестерпимую боль, усиливающуюся при каждом движении тела.

При этом боль может распространяться за пределы своего очага. Она ощущается в мышцах спины, отдает в ягодицы и ноги. Иногда боль может проецироваться и на переднюю часть тела, например, на низ живота.

Резкая сильная боль происходит от раздражения седалищного нерва. Такое происходит у людей, которые уже имеют в своем анамнезе заболевание под названием «ишиас», что и означает хроническое воспаление седалищного нерва.

Люмбаго что это такое Причины прострела в пояснице, симптомы, диагностика и лечение Видео

Обычно сильное напряжение мышц поясничного отдела возникает спонтанно, в ответ на болевой симптом. При этом формируется напряжение в мышцах ягодиц и бедер. Иногда может появиться спазм нижних конечностей.

Самая сильная боль держится течение первых 30 минут. Некоторые вынуждены терпеть острую боль несколько часов. Через какое-то время болевой синдром человека отпускает, но не покидает, а коварно возвращается по ночам, когда человек теряет бдительность, начиная ворочаться.

Обычно через неделю признаки люмбаго проходят, однако полное выздоровление, как правило, наступает через месяц или даже два. Это не происходит само собой, болезнь нужно лечить. Впрочем, человек испытывает настолько сильные боли, что мысль о лечении не покидает его ни на минуту.

Люмбаго что это такое Причины прострела в пояснице, симптомы, диагностика и лечение ВидеоОбычно наступает облегчение, когда человек:

  • лежит на спине с подтянутыми к животу ногами;
  • лежит на животе, под которым расположена подушка;
  • из положения лежа в положение сидя перемещается, опираясь на руки.

Таким образом, диагностика люмбаго основана на комплексе симптомов, проявление которых обычно не вызывает сомнений.

Симптомы и причины прострелов в пояснице

Симптомы люмбаго (по-народному «прострел») возникают по следующим причинам:

  1. Ущемление нервного волокна в толще мышцы при переохлаждении и поднятии тяжестей;
  2. Изменение подвижности межпозвонковых сегментов. Через межпозвонковые диски проходят нервные стволы, которые могут ущемляться при грыжевом выпячивании, остеохондрозе, спондилезе;
  3. При длительном положении человека на животе во время сна с подтянутыми ногами.

Симптомы прострела появляются чаще всего после переохлаждения или поднятия тяжестей. При малейшем повороте, наклоне, совершении движений у человека появляются болевые ощущения, которые мешают разогнуть поясничный отдел позвоночника.

Клинические признаки формируются в зависимости от причины заболевания:

  • При межпозвонковой грыже – боль с иррадиацией в ягодицы и нижние конечности;
  • При остеохондрозе – локальный болевой синдром позвоночника;
  • При спастических мышечных сокращениях – разлитые болевые ощущения в спине;
  • При гиперлордозе – периодические ноющие боли в течение 1-2 дней.

Врачи-терапевты и неврологи знают, что диагноз люмбаго можно устанавливать тогда, когда человек жалуется на прострел после того, как он постоял под струей воды. Неприятные ощущения больной чувствует уже после выхода из ванной комнаты, а вынужденная поза возникает через несколько минут – так начинается люмбаго.

Заболевание продолжается 1-2 дня (при остеохондрозе) или несколько месяцев (при межпозвонковой грыже).

Частые причины прострела – воспаление межостистой связки позвоночника и раздражение фиброзного кольца межпозвонкового диска поясничного отдела.

При люмбаго, как и при большинстве болезней позвоночного столба, болевой синдром носит неспецифический характер. Его интенсивность и длительность зависит от причины. К нему приводит раздражение нервных рецепторов мягких тканей, костной системы и межпозвонковых дисков.

Для объяснения этиологии заболевания врачи пользуются термином «позвоночно-дисковый сегмент» (ПДС). ИИзменения в данной анатомической структуре приводят к болевым ощущениям из-за раздражения нервных рецепторов.

Болезнь люмбаго можно лечить только после установки причины патологии. Иначе нельзя гарантировать предотвращение рецидивов недуга. Использование противовоспалительных и обезболивающих средств, в большинстве случаев, позволяет устранить болевой синдром и ликвидировать вынужденную позу, но нельзя гарантировать, что болезнь не появится снова.

Другие симптомы прострела:

  1. Отечность и локальное булавовидное утолщение мышцы;
  2. Асимметричность туловища;
  3. Онемение нижних конечностей;
  4. Потеря чувствительности кожи;
  5. Замирание – выбор человеком комфортной позы, устраняющей болевой синдром.

Отдельно следует выделить признаки люмбаго с ишиасом. При данной форме заболевания терапевты устанавливают диагноз люмбоишиалгии. Ее симптомы проявляются следующим образом:

  1. На начальных стадиях появляется слабая тянущая боль в пояснице;
  2. Возникает напряжение поясничного или крестцового отдела позвоночника;
  3. Длительный приступ приводит к сглаживанию поясничного лордоза;
  4. Болевой синдром уменьшается в покое;
  5. Ущемление нерва приводит к иррадиации болевых ощущений на нижние конечности и ягодицы;
  6. Ощущение «ползания мурашек», покалывания в пояснице и ягодицах.

Симптомы прострела со стороны других органов:

  • Болевой синдром неясного генеза;
  • Запоры;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Нарушение половых функций;
  • Утомляемость и общая слабость;
  • Нарушение процесса пищеварения.

Народные средства

Фото: upulmanologa.ru

В первую очередь необходимо помнить о профилактических мерах, поскольку, как известно, заболевание легче предотвратить, чем лечить

Значительную часть своей жизнь человек проводит во сне, именно поэтому важно особое внимание уделять комфортности спального места. Рекомендуется приобрести упругий и жесткий матрац, а также подушку, наполненную натуральным материалом. Безусловно, необходимо сохранять правильную осанку при ходьбе, соблюдать правильную позу, сидя за письменным столом, например, при работе за компьютером

Если по роду деятельности человеку приходится длительное время находится в одной позе, что часто наблюдается у бухгалтеров, специалистов в сфере информационных технологий и так далее, рекомендуется периодически менять позу и выполнять гимнастические упражнение. Это необходимо для снятия мышечного напряжения, возникающего при длительном пребывании в одной позе. Кроме того, не стоит забывать о нормализации веса, поскольку лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночный столб, в связи с чем повышается риск появления люмбаго. Для любительниц обуви на высоком каблуке стоит отметить, что ношение подобной обуви без перерыва не должно превышать 2 часа

Безусловно, необходимо сохранять правильную осанку при ходьбе, соблюдать правильную позу, сидя за письменным столом, например, при работе за компьютером. Если по роду деятельности человеку приходится длительное время находится в одной позе, что часто наблюдается у бухгалтеров, специалистов в сфере информационных технологий и так далее, рекомендуется периодически менять позу и выполнять гимнастические упражнение. Это необходимо для снятия мышечного напряжения, возникающего при длительном пребывании в одной позе. Кроме того, не стоит забывать о нормализации веса, поскольку лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночный столб, в связи с чем повышается риск появления люмбаго. Для любительниц обуви на высоком каблуке стоит отметить, что ношение подобной обуви без перерыва не должно превышать 2 часа.

Для купирования боли в пояснице существует масса народных средств. К Вашему вниманию предлагаем следующие:

  • компресс на основе черной редьки. Для его приготовления следует очистить корнеплод и натереть на терке. Полученную массу нанесите на льняную ткань нетолстым слоем, накройте ее другой половиной ткани. Готовый компресс приложите к беспокоящему участку, сверху покройте куском пергамента или кальки, после чего завяжите теплым шарфом или платком. Убирается компресс с поясничной области после появления выраженного чувства жжения. По аналогичному рецепту можно приготовить компресс на основе тертого хрена;
  • перцовый пластырь, который можно приобрести в любой аптеке, также способен избавить от боли в пояснице. Согласно инструкции, данный пластырь можно носить, не снимая, в течение 2х суток, если человека не беспокоит выраженное жжение;
  • примочки на основе лекарственных трав. Смешайте две равные части соцветий ромашки и донника лекарственного (по 2 столовые ложки), залейте 1 стаканом кипятка и дайте настояться в течение 1 – 2 часов. Полученный настой можно использовать для примочек;
  • побеги багульника болотного могут использоваться для втирания в болезненную область. Для этого возьмите 2 столовые ложки багульника и залейте 5 столовыми ложками подсолнечного масла. Закройте тару крышкой и дайте настояться в течение 12 часов в теплом месте, после чего средство готово к использованию;
  • возьмите свежий лист лопуха и смочите его теплой водой. Затем нижней стороной лист накладывается на беспокоящую область и привязывается шарфом или теплым платком. Как известно, лопух обладает множеством целебных свойств, в том числе и обезболивающим эффект.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Симптоматические проявления

Когда возникает люмбаго, симптомы и лечение находятся в ведении врача-невролога. Именно он оценивает наличие патологии. Выявлению помогают следующие характерные симптомы:

  • Болевой синдром. Сильная боль в области поясницы является основным признаком люмбаго. Она может иметь стреляющий, колющий, пульсирующий или рвущий характер, но самое главное, что достаточно интенсивна. Максимальный болевой синдром ощущается в течение 25-35 минут от начала приступа, но иногда может с неизменной силой ощущаться 2-3 ч. Постепенно боль утихает, но снова усиливается в ночное время. Приступ может длиться 4-8 суток, но редкие болевые отголоски могут наблюдаться в течение 1-1,5 месяца.
  • Спазмы мышц. Значительно повышенный мышечный тонус в поясничном отделе является рефлексивной реакцией организма на болевой синдром.
  • Нарушение двигательной способности. Мышечные спазмы становятся причиной обездвиживания человека – он застывает в наклоненном состоянии, оставаясь беспомощным, а все попытки найти выход из положения сопровождаются увеличением боли.
  • Характерная поза, которую человек пытается принять. Как правило, в кровати принимаются следующие позы: лежа на спине с ногами, прижатыми к животу, и лежа на животе с подложенным под него одеялом или подушкой. Переход из лежачего в другое положение дается с огромным трудом.

Когда ишиас присоединяется к люмбаго, симптомы и лечение в домашних условиях приобретают специфические черты. Появляются следующие дополнительные признаки: болевой синдром ноющего типа в ягодичной, бедренной зоне, в районе голени, стопы и в подколенной зоне с усилением при вставании; снижение чувствительности в нижней конечности и ягодицах; жжение в направлении расположения седалищного нерва; снижение двигательной способности нижней конечности (всей или только ступни); нарушение походки.

Люмбаго что это такое Причины прострела в пояснице, симптомы, диагностика и лечение Видео

Медикаментозное лечение

​ в себя:​ Хронический ишиас характеризуется​ сдавливания или воспаления.​ (ишиас) — заболевание,​ нерва — самого​Галина, пациентка клиники восточной​

​ урегулировать и добиться​ несколько рецептов народной​ это самый альтернативный​ признаков есть:​ подвержены этой проблеме.​ л кипятка и​ и улучшающих кровообращение.​ ишиасом широко применяют​

​ ивы ранней весной.​ выпить мочегонную траву.​ время.​ имеющими костную структуру,​Длительность приступа может варьировать​физиотерапевтические процедуры – электрофорез,​ болью меньшей интенсивности,​ Есть вертеброгенные и​ которое появляется из-за​ крупного нерва в​ медицины «Парамита», г.Москва:​

​ проходимости меридиана мочевого​ медицины для устранения​

​ вариант нестероидным средствам.​резкая боль и неподвижность​ Люмбаго не является​ настаивать 10-12 часов.​ Лечение гомеопатией помогает​разогревающий массаж в сочетании​Если вы не успели​ Для этого подойдет​Врачи рекомендуют при этом​

​ имеется такая амортизационная​ в пределах от​ магнитотерапия, иглоукалывание, рефлексотерапия;​ которая усиливается при​ невертеброгенные причины. Вертеброгенные​ проблем с позвоночником​ человеческом теле, отвечающего​

Диагностика люмбаго

Клинической картины люмбаго бывает достаточно для того, чтобы поставить верный диагноз. В анамнезе пациента чаще всего наблюдаются остеохондроз, межпозвоночные грыжи, травмы позвоночного столба и другие патологии опорно-двигательного аппарата.

Для получения максимально подробной информации назначаются МРТ или КТ позвоночника, спондилография, так как эти методы обследования позволяют установить патологические изменения в костно-суставных структурах, выявить остеофиты, определить локализацию очага воспаления. Люмбальная пункция применяется с целью забора спинномозговой жидкости с дальнейшим ее изучением, иногда данный способ обследования применяется одновременно с введением обезболивающих, противовоспалительных средств непосредственно в очаг воспаления и боли. Также применяется миелография — рентгенография позвоночника, выполняемая после люмбальной пункции, с введением контраста.

Лабораторные методы исследования назначаются с целью обнаружения в анализе крови присутствия явных признаков воспалительного процесса (повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы).

Причины люмбаго

В подавляющем большинстве случаев (до 90%) люмбаго возникает вследствие остеохондроза и его осложнения – межпозвонковой грыжи. При остеохондрозе зазор между позвонками уменьшается, что приводит к зажатию, сдавливанию и воспалению нервных ответвлений спинного мозга. Так возникает острая боль, вызывающая мышечный спазм, который усугубляет заболевание.

При межпозвонковой грыже нервный корешок сдавливается выпавшим диском. При этом выпадение диска может быть спровоцировано резким поднятием тяжести.

Боль при люмбаго возникает вследствие раздражения чувствительных рецепторов в области фиброзного кольца пораженного межпозвонкового диска и прилегающих к нему связок. В ответ на острую боль (прострел) возникает тоническое напряжение мышц, которое еще больше усугубляет ситуацию. Таким образом, боль и мышечное напряжение – это основные симптомы люмбаго. Помимо этого, при люмбаго больные иногда жалуются на характерную головную боль.

Провоцирующими факторами возникновения боли служат перенапряжение мышц в поясничной области вследствие резкой физической нагрузки и/или перегревание с последующим резким охлаждением тела, переохлаждение, длительное пребывание в неудобной позе, простудные заболевания. Наиболее часто боль возникает на уровне межпозвонковых дисков L4- L5 и L5-S1.

Другие причины возникновения люмбаго – ушибы, травмы, смещение позвонков, спондилоартроз поясничного отдела, а также инфекции и опухоли (в этом случае говорят о «вторичном люмбаго»).

Те же причины, что и люмбаго, имеет так называемая люмбалгия, которая представляет собой продолжительные ноющие, тупые боли в пояснице (в отличие от острого приступа боли – люмбаго). Как правило, хроническая люмбалгия характеризуется периодическими обострениями, длящимися несколько дней (обычно 5-6 дней).
По мере развития заболевания такие обострения становятся все более болезненными и продолжительными.

Нередко люмбаго сочетается с ишиасом. В этом случае говорят о люмбоишиалгии. Боли при люмбоишиалгии имеют ноющий или резкий, пульсирующий, прокалывающий, простреливающий характер и ощущаются глубоко в мышцах, связках и костях.

Они усиливаются при движениях и ходьбе, кашле или физическом напряжении и распространяются на ягодицу и задненаружные отделы ноги. Из-за напряжения спинных мышц больной не может разогнуться, замерев в вынужденной позе. Боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.

При отсутствии лечения люмбаго дистрофические процессы в тканях межпозвонковых дисков продолжают развиваться, что со временем приводит к переходу заболевания в более тяжелую форму, при которой приступы становятся все интенсивнее, их частота и продолжительность возрастают. Постоянная компрессия спинномозговых корешком может привести к стойкому онемению ног и последующей инвалидизации. Вот почему при люмбаго так опасно самолечение.

Не следует забывать, что при диагнозе люмбаго лечение обезболивающими препаратами имеет сугубо симптоматический характер и не решает проблемы по существу. Для того чтобы надежно устранить заболевание, необходимо воздействовать на его причину, а именно восстановить обменные процессы в тканях межпозвонковых дисков, уменьшить, а в перспективе и полностью устранить их выпячивание (пролапс).

Для этого применяется лечение методами физио- и рефлексотерапии (точечный массаж, иглоукалывание), щадящей мануальной терапии и остеопатии.

Для записи на консультацию к специалисту

звоните по тел: (495) 789-41-53.

Мы готовы ответить на ваши вопросы с 9:00 до 21:00, без выходных. Звоните!

Симптомы заболевания

Люмбаго что это такое Причины прострела в пояснице, симптомы, диагностика и лечение Видео

Люмбаго и его проявления всегда начинаются остро и почти всегда в критической форме. Почти не бывает, чтобы признаки проявились в небольшой степени. Боль, которая приходит внезапно, агрессивная, носит простреливающий характер. Приступ наступает остро, в один момент. Чаще всего человек наклоняется или поднимает тяжесть, и тут резко чувствует сильную парализующую боль.

Именно боль мешает принять другую позу, потому больной может просто замереть в одном положении. Мышечный спазм настолько мощный, что прилегающие мышцы твердеют, становятся неподвижными. Быстро развивается отечность, покраснение. Если в этот момент пропальпировать поясничный отдел, пациенту будет больно даже от небольшого надавливания. Движения ограничены, быстро рождается страх перед любой попыткой изменить позу.

Через время теряется привычная чувствительность, наступает чувство онемения нижних конечностях. Симптомы и лечение в домашних условиях допускаются, однако нужно знать о вероятности вовлечения внутренних органов. Синдром может спровоцировать осложнения защемлением. Все зависит от общего состояния здоровья позвоночника.

Бывает так, что дополнительно через день-два у больного наблюдается:

  • расстройство всей системы пищеварения;
  • сильная слабость в ногах;
  • внезапные проблемы с опорожнением кишечника;
  • непроизвольное мочеотделение.

Эти признаки проявляют себя в том случае, когда защемляются нервные окончания внутренних органов. Нельзя забывать, что к поясничному отделу намертво “припаян” кишечник. Нарушения в позвоночнике часто отражаются на здоровье кишечника, его сократительной способности. При проблемах позвоночника он страдает обычно первым из внутренних органов.

Первичное лечение при болях

Люмбаго что это такое Причины прострела в пояснице, симптомы, диагностика и лечение Видео

До того как лечить синдром люмбаго, необходимо снизить остроту болей

Важно знать: при любом заболевании позвоночника, если в анамнезе острая боль, запрещены любые методы лечения до купирования болевого порога

Первый шаг – выбрать позу, в которой больной может находиться. Любое положение причинит страдание, но нужно выбрать, какая позволит немного терпеть. Не делать самостоятельных движений, постараться придерживаться одного положения. Если необходимо, использовать стороннюю помощь. Требуется принять обезболивающий препарат: Ибупрофен, Вольтарен. Дополнительно растереть проблемный участок мазями.

При растирании используется мазь/гель только с противовоспалительным эффектом. Согревающими вариациями лучше пока не пользоваться. После втирания необходимо замотать поясничный отдел в теплый шарф или платок. Обязательно лежать, по возможности расслабляя мышечный слой. Если есть в доме, можно одеть корректирующий корсет. Это поможет фиксировать позвоночник в больном месте и немного расслабить мышечный спазм.

Люмбоишиалгия, симптомы и диагностика

Люмбоишиалгия — это подострая или хроническая боль в пояснице, отдающая (иррадиирующая) в одну или обе ноги. Как и люмбалгия, люмбоишиалгия включает в себя болевые симптомы и синдромы соответствующей локализации, обусловленные патологией позвоночника, преимущественно остеохондрозом поясничных межпозвонковых дисков. Возникновению люмбоишиалгии обычно способствует воздействие тех же факторов, что и при люмбалгии.

Люмбаго что это такое Причины прострела в пояснице, симптомы, диагностика и лечение Видео

Люмбоишиалгия — это подострая или хроническая боль в пояснице, отдающая (иррадиирующая) в одну или обе ноги.

Люмбоишиалгия по клиническим проявлениям и симптомам имеет некоторые общие черты с люмбалгией:

  • при люмбоишиалгии и люмбалгии у пациента выявляется умеренно или слабо выраженный болевой синдром
  • у люмбоишиалгии и люмбалгии одинаковая частота встречаемости у детей и взрослых мужского и женского пола
  • люмбоишиалгия и люмбалгия рассматриваются как рефлекторные синдромы поражений периферической нервной системы в результате заболеваний позвоночника

Однако между люмбоишиалгией и люмбалгией имеется ряд количественных и качественных различий. Так, при люмбоишиалгии практически во всех случаях определяются симптомы натяжения, а напряжение поясничных мышц выявляется значительно реже, чем у взрослых с данной патологией и у детей с люмбалгией. В отличие от люмбалгии, у больных люмбоишиалгией иногда определяется лёгкая гипалгезия на стопах, на стороне локализации боли может быть небольшая гипотония и гипотрофия мышц бедра и голени. Кроме того, при люмбоишиалгии могут снижаться коленный и ахиллов рефлексы, отмечаются вегетативные нарушения в виде гипергидроза (повышенной потливости) и зябкости ног.

Различают несколько клинических вариантов люмбоишиалгии:

  • люмбоишиалгия с ведущими мышечно-тоническими
  • люмбоишиалгия с вегетативно-сосудистыми проявлениями
  • люмбоишиалгия с нейродистрофическими проявлениями

В детском возрасте при люмбоишиалгия существенно преобладают мышечно-тонические расстройства, значительно реже — вегетативно-сосудистые нарушения, а нейродистрофическая форма люмбоишиалгия у детей и подростков не выявлялась, однако это не исключает возможности её существования в этом возрасте.

На рентгенограммах позвоночника с такой же частотой, как и при люмбалгии, обнаруживается сколиоз поясничного отдела позвоночника, нередко сочетающийся со сглаженностью поясничного лордоза. В то же время значительно реже, чем при люмбалгии, обнаруживаются грыжи Шморля, чаще встречаются такие косвенные признаки поясничного остеохондроза, как снижение высоты межпозвонковых промежутков, «рыбьи позвонки», боковое смещение тела позвонка.

Врождённые аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника встречаются значительно чаще, чем при других клинических проявлениях поясничного остеохондроза (50%). Они сами по себе не приводят к возникновению пояснично-крестцовых болей (люмбоишиалгии), однако способствуют снижению статической устойчивости позвоночника и ускоряют развитие дегенеративных изменений в смежном с аномалией в межпозвонковом диске при повышенной физической нагрузке. Можно полагать, что люмбоишиалгия у детей в отличие от люмбалгии возникает при меньших внешних воздействиях на фоне более выраженных врождённых изменений позвоночника. Это в конечном итоге способствует развитию в последующем корешковых синдромов поясничного остеохондроза.

Диагностика

Процесс диагностики люмбаго состоит из нескольких этапов

Самое важное – это консультация у невролога. Невролог не только оценивает жалобы пациента, но и проводит осмотр и неврологическое исследование, которые в ряде случаев помогают исключить другие патологии

Люмбаго что это такое Причины прострела в пояснице, симптомы, диагностика и лечение Видео

Люмбаго — Диагностика

Врач невролог, беседуя с пациентом, обязательно выясняет, какова боль по характеру, насколько она интенсивна. При осмотре он может оценить, насколько сильно вовлечен в патологический процесс мышечный каркас спины. Ряд неврологических тестов, проводимых неврологом, поможет предположить локализацию поражения.

Помимо осмотра у невролога пациенту придется пройти ряд исследований.

Название методики Суть методики Что можно обнаружить
Рентгенография Оценка пораженной области при просвечивании рентгеновскими лучами ·  перенесенные травмы позвоночника;

·  выход межпозвоночных дисков из их анатомического положения;

·  патологии врожденного типа;

·  опухолевые новообразования;

·  признаки остеопороза или остеохондроза.

Компьютерная томография (КТ) Методика аналогична рентгенографии, но имеет более высокую точность ·   можно оценить поперечные срезы позвонков и самого позвоночного столба на разных уровнях;

·   дает трехмерную картинку, позволяющую оценить позвоночник в целом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) Методика во многом аналогична рентгенографии и КТ ·   позволяет оценить не только твердые структуры, но и мягие ткани.
Сцинтиграфия Больному вводится безвредный изотоп, обладающий способностью скапливаться в позвонках, делается снимок, по которому оценивают, где и в каких количествах набирается изотоп ·   можно обнаружить метастазировавшую опухоль;

·   определяется несращение межпозвоночных душек;

·   можно определить остеомиелит;

·   поддаются обнаружению абсцессы – гнойные полости.

Электронейромиографческое исследование Манипуляция, близкая по сути к ЭКГ. Регистрирации подвергаются импульсы, проходящие по нервным волокнам. ·   можно обнаружить нарушения проведения импульса и, как следствие, нарушение иннервации.
Анализ мочи и крови общего типа Ход анализа классический. Производится забор биологического материала и дальнейшая его оценка. ·   можно обнаружить признаки воспалительной реакции.

Люмбаго, симптомы и диагностика

Люмбаго (поясничный прострел) — это внезапно наступающая приступообразная интенсивная боль в пояснице, обусловленная патологическим процессом структур поясничного отдела позвоночника и межпозвонковых дисков.
Люмбаго носит исключительно и только вертеброгенный (от позвоночника) характер. Естественно, что интенсивные боли в пояснице могут возникать и при патологических процессах в брюшной полости (мочекаменная болезнь, аппендицит, перитонит и др.). Однако это не люмбаго, а его дифференциальная диагностика обосновывается несколько иной клиникой и данными соматического обследования пациента врачом.

В основе люмбаго (поясничного прострела) лежит несколько механизмов:

  • быстрое перемещение изменённого дистрофическим процессом пульпозного ядра или его части в сторону фиброзного кольца и раздражение рецепторов синувертебрального нерва Люшка
  • растяжение или защемление капсульно-связочного аппарата межпозвонковых (фасеточных) суставов при спондилоартрозе
  • острый приступ мышечно-тонического синдрома (фибромиалгия) какой-либо поясничной мышцы с иррадиацией в поясницу, иногда опоясывающего характера или с прострелом в ноги

Люмбаго что это такое Причины прострела в пояснице, симптомы, диагностика и лечение Видео

Люмбаго (поясничный прострел) — это внезапно наступающая приступообразная интенсивная боль в пояснице, обусловленная патологическим процессом структур поясничного отдела позвоночника и межпозвонковых дисков.

Люмбаго обычно возникает при неловком движении, сгибании, подъёме тяжести, небольшой травме или спонтанно. Клинические проявления боли при люмбаго пациентами образно представлены так: «Начало приступа — как толчок, «разрыв», хруст, как пронизывающую колющую боль в глубоких тканях, как удар электрического тока, молнии, как сжимающую («как будто клещами схватили») или распирающую, сверлящую, мозжащую, иногда со жгучим оттенком или с ощущением холода, распространяющегося по всей пояснице или в нижних её отделах, чаще симметрично».

Больной при люмбаго застывает в вынужденной позе, а любое его движение усиливает боль. В покое и горизонтальном положении болевой синдром при люмбаго иногда уменьшается. Интенсивные боли при люмбаго продолжаются обычно до 30 минут, иногда дольше. При попытке встать больной с люмбаго щадит поясницу. Он вначале опирается руками позади спины, затем становится на четвереньки и медленно поднимается, как при миопатии, опираясь руками о бедра.

При обследовании пациента с люмбаго выявляется напряжение паравертебральных мышц в области поясницы. Коленный и ахилловы рефлексы при люмбаго не изменены или равномерно повышены, парезов и параличейнет, чувствительность не нарушена. При люмбаго могут определяться положительные симптомы Ласега, Нери, Дежерина. Через несколько часов или дней боль при люмбаго уменьшается и постепенно проходит. Возможны повторные обострения боли или трансформация в другие рефлекторные и в корешковые синдромы поясничного остеохондроза.

Противоречивы мнения различных авторов о встречаемости люмбаго у людей различных возрастных групп. Не исключаем единичные случаи люмбаго в подростковом и в детском возрасте, однако в каждом конкретном случае необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику для исключения первичных процессов другого характера.

По аналогии с люмбаго описывают стеносолию (стеноз — сужение, сжимание; солeyс — камбаловидная мышца) — мучительную, сжимающую, мозжащую, жгучую боль в глубине трёхглавой мышцы голени. Стеносолия возникает пароксизмально и сразу же носит очень интенсивный характер, а по характеру болевого синдрома несколько напоминает сжимающую боль в области сердца. При пробе Ласега возникает боль в ягодице и в области икры. Такое состояние необходимо отличать от крампи — болезненного тонического сокращения трёхглавых мышц голени. Единичные случаи крампи наблюдаются в детском возрасте и у подростков.

Читайте так же
загрузка...