Поясничная дорсопатия как победить боль

Симптомы

Как было сказано выше, дорсопатия шейного отдела проявляется в большинстве случаев миофасциальным болевым синдромом, при котором тонус мышц шеи значительно выше обычного. Ведущими симптомами являются:

  1. Боль в области шеи, которая усиливается при движении;
  2. Головная боль;
  3. Головокружения;
  4. Тошнота;
  5. Ретроорбитальная и височная боль – при локализации патологического процесса на уровне 1-2 шейных позвонков;
  6. Чувство похолодания, онемения, покалывания в области кистей рук, связанное с дефицит кровоснабжения верхних конечностей;
  7. Иррадиация боли в область затылка, между лопаток и верхние конечности;
  8. Обратимое ограничение подвижности в шейном отделе (в тяжелых случаях – необратимое);
  9. Нарушения координации движений;
  10. Редко – потери сознания.

У пациентов с корешковым синдромом ведущими симптомами являются стреляющие боли в пораженном участке, нарушение чувствительности, периферический парез и ослабление либо выпадение рефлексов. Такой симптомокомплекс говорит о повреждении проходящих в шейном отделе нервных волокон.

Миофасциальный болевой синдром характеризуется наличием в скелетных мышцах так называемых «триггерных зон», выявляемых с помощью пальпации (рисунок 1). Данный участок плотный на ощупь, слабо эластичный и резко болезненный. Самая часто встречающаяся локализация этих участков в следующих мышцах:

  • трапециевидной;
  • ромбовидной;
  • надостной;
  • додостной;
  • мышце, поднимающей лопатку.

Поясничная дорсопатия как победить больРисунок 1. Триггерные, болевые зоны отмечены черными точками.

Еще одной отличительной особенностью синдрома является рецидивирующее течение.

Как лечить дорсопатию

Лечение заболевания «дорсопатия шейная, поясничная, грудная и др отделов позвоночника» проводится комплексно, то есть применяется медикаментозное лечение  с использованием ЛФК, лечебной гимнастики, массажей и пр.….

Первым делом снимается болевой синдром дорсопатии. Для чего ограничивается физическая активность больного и назначаются НПВП, миорелаксанты. Если дорсопатия перешла в хроническую форму, тогда лечение немного усложняется: после снятия острых болей добавляются реабилитационные процедуры, терапии,  ЛФК, сон на ортопедическом диване, сидение на ортопедическом стуле, а также составляется индивидуальный двигательный режим.

Поясничная дорсопатия как победить боль

При острых болях применяется следующее лечение:

1-3 день – постельный режим (строгий!), прием миорелаксантов, обезболивающих препаратов.

3-10 д – полупостельный режим, медпрепараты, физиотерапии, легкие физические упражнения.

10-20 д – умеренная ограниченная активность, медпрепараты, ЛФК, мануальная терапия, массаж при дорсопатии.

20-40 день – активный режим, обезболивающие средства (по необходимости), активная лечебная гимнастика, лечебные упражнения при дорсопатии.

Данная лечебная схема является стандартной, но она может дополняться, изменяться….  согласно конкретного случая заболевания, его течения, конкретных симптомов и общего состояния больного. Поэтому, без врача не проводите лечение дорсопатии позвоночника, в данном случае нужна только квалифицированная медпомощь! Ведь одно неправильное упражнение, лекарство может ухудшить заболевание, вызвать новые симптомы, осложнения и последствия!

Лечение дорсопатии в острой стадии:

Постельный режим (на жестком ортопедическом матрасе) – холод или легкое тепло – ортопедический корсет на 1-3 дня – НПВС – анальгетики – миорелаксанты – терапия локальная – местное обезболивание (мази, гели…) – после устранения боли и воспаления физиолечение – мануальная терапия – массаж.

Лечение дорсопатии хронической формы

Хроническая дорсопатия лечится по схеме: НПВС – местные болевые блокады (гель, мазь) – обезболивающие средства – миорелаксанты – хондропротекторы.

После стихания обострения применяются различные немедикаментозные методы лечения. Например, ЛФК, лечебная гимнастика, увеличение подвижности, психотерапия, антидепрессанты для восстановления психологического состояния пациента, а также формирование специального комплекса упражнений для дальнейших занятий (в домашних условиях)

При этом очень важно – проводить  эти упражнения регулярно, активно и с настроением! После позвоночных заболеваний, в том числе и дорсопатия, вашей спине нужна постоянная забота и профилактика! Будьте здоровы!

Методы диагностики

Диагноз дорсопатии ставят на основании данных анамнеза и клинического обследования пациента, лабораторные тесты не используются. Инструментальные методы диагностики позволяют выявить только неспецифические изменения и, как правило, не имеют высокой диагностической ценности. Однако болевой синдром может быть проявлением другого, более серьезного заболевания.

Если пациент не отвечает на терапию, есть необходимость в более глубоком обследовании. Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для определения серьезных структурных изменений в шейных позвонках или спинномозговом канале. Если пациент жалуется на боль в плечах и грудном отделе, это может быть сигналом висцеральной боли, отдающей в указанные зоны.

В исследовании Travell и Simons указано на повышение уровня изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ) 1 и 2 в крови, при нормальном уровне общей ЛДГ у пациентов с миофасциальным болевым синдромом.

Лечение

Методы лечения зависят от тяжести процесса и общего состояния пациента. В остром периоде рекомендован постельный режим, основной задачей которого является обеспечение функционального покоя. В некоторых случаях используют воротник Шанца – мягкий фиксатор шейного отдела позвоночника, ограничивающий сгибание, разгибание и повороты шеи. При хроническом болевом синдроме принципы лечения следующие:

  1. Упражнения для растяжения и расслабления мышц (stretch-and-spray);
  2. Массаж, направленный на выявление триггерных участков, который снимает напряжение и делает мышцы более эластичными;
  3. Ишемическая компрессия;
  4. Инъекции анальгетиков в триггерные зоны и пероральный прием медикаментов;
  5. Использование ботулотоксина.

Внутримышечное введение ботулотоксина в область поражения активно обсуждается в литературе. В исследовании Nikol и авторов, наблюдалось снижение числа эпизодов головной боли.

При медикаментозном лечении назначают следующие препараты:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен. Их применение возможно в нескольких вариантах: перорально – в виде таблеток (Ибупрофен, Нурофен), внутримышечно и местно – в виде мазей, гелей, которые наносятся на болезненные участки (Диклофенак, Вольтарен);
  • мышечных релаксантов – Мидокалм;
  • ненаркотических анальгетиков;
  • антиконвульсантов.

Местно используют также средства с согревающим эффектом, облегчающими боль – Фастум гель, Эфкамон.

Дорсопатия симптомы

Для такой патологии характерна своя клиническая картина. Проявляющиеся симптомы напрямую зависят от того, дорсопатия позвоночника, на какой находится стадии. Они могут быть такими:

  1. Ранняя стадия, при которой пациент ощущает лишь легкий дискомфорт. При этом рентгеновский снимок не покажет, что в организме протекают какие-либо изменения.
  2. Из-за того что внутри происходят серьезные изменения в костных тканях, сдавливаются нервные окончания и сосуды. В результате возникают болезненные ощущения.
  3. Образуется межпозвонковая грыжа. Нарушается линия позвоночного столба. Мышцы ослабевают и атрофируются. Боль приобретает острый характер.
  4. Смещение позвонков приводит к спазмированию мышц. Иногда ограничивается подвижность отдельных фрагментов.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Поясничная дорсопатия как победить боль

Для этого патологического состояния характерны определенные признаки. Дорсопатия шейного отдела сопровождается следующими симптомами:

  1. Цервикалгия – болезненные ощущения могут иметь стреляющий или ноющий характер. Чаще при наклонах и прочих движениях дискомфорт усиливается. Боль появляется преимущественно в утренние часы, сосредотачивается с одной стороны. При повороте головы слышен хруст.
  2. Цервикобрахиалгия – боль отдает в плечо или руку. Иногда она сопровождается онемением определенных участков тела, легким покалыванием или «мурашками». Чаще неприятные ощущения постигают в ночные часы. Боль носит ярко выраженный характер.
  3. Краниалгия – сопровождается сильными головными болями, они сосредоточены в затылочном участке шее. Могут иметь различный характер (от ноющего до пульсирующего).
  4. Радикулопатии – боль может отдавать в плечо, шею, а иногда – и пальцы рук. Дискомфортные ощущения усиливаются при наклонах головы и кашле.
  5. Мышечно-тонические синдромы – сопровождается болью и сильной скованностью в шее. Иногда к ней добавляется онемение и покалывание. Чаще дискомфорт постигает с утра.
  6. Миофасциальный синдром – суть в том, что при надавливании на триггерные точки возникают боли. Они носят тупой, продолжительный характер.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Для этой патологии характерна своя клиническая картина. Дорсопатия грудного отдела протекает со следующими симптомами:

  1. Боли – носят ноющий, постоянный характер. В большинстве случаев дискомфортное ощущение отличается одинаковой силой, но при резких нагрузках интенсивность увеличивается.
  2. Возникают мышечные спазмы, из-за чего во время движения отмечается напряжение.
  3. Движения скованные.
  4. Мышцы атрофируются.
  5. Боль возникает не только со стороны спины, но и в проекции груди.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Поясничная дорсопатия как победить боль

Основной признак такой патологии – боли в области поясницы. Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника сопровождается неприятными ощущениями, носящий такой характер:

  • локальный (чаще они усиливаются при изменении положения тела);
  • проекционный – на участке пораженного нерва;
  • невропатический или корешковый – при усилении нагрузки приобретает «простреливающий» характер;
  • некорешковый – сопровождается мышечными спазмами.

Разобраться в том, дорсопатия – что это такое, помогут такие дополнительные признаки:

  • подташнивание;
  • шум в ушах;
  • хромота;
  • головокружение;
  • парез;
  • сутулость;
  • мышечная слабость.
Читайте так же
загрузка...