КТ при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника все нюансы процедуры

Когда назначается и как проводится КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

С помощью КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника можно диагностировать и вовремя начать лечение многих заболеваний, локализующихся именно в позвоночном и поясничном отделах. При КТ рентгеновское излучение выделяется в гораздо меньших дозах, чем при рентгенографии, но в то же время с помощью компьютерной томографии можно увидеть намного больше и существует большая вероятность поставить наиболее точный диагноз. Во время КТ позвоночника и его отделов используется контрастное вещество, в основе которого находится йод. Но используется контрастное вещество только в том случае, когда нужно проверить работу сосудов и мягких тканей. В остальных же случаях анализ может проводиться без йодсодержащих препаратов.КТ при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника все нюансы процедуры

Показания и противопоказания КТ

Показания для проведения КТ:

  1. Дефекты в строении позвоночника, боли в спине, возникающие внезапно, чувство скованности и сдавливания позвонков. Различные травмы позвонков и поясничного отдела. Защемление спинного мозга.
  2. Заболевания позвоночного и поясничного отделов: остеохондроз, остеопороз, артрит, грыжа диска. Онкологические образования и рост раковых клеток в позвоночнике.

КТ при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника все нюансы процедуры

Показания, по которым делать КТ нельзя:

  1. Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника не проводится во время беременности. На каком бы сроке беременности эта женщина не находилась, т.к. рентгеновское излучение, пусть даже самое маленькое, может очень неблагоприятно сказаться на здоровье будущего малыша. При лактации также нельзя проводить компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, потому что вместе с излучением в организм кормящей женщины может попасть и контрастное вещество, а уже через молоко матери это вещество попадает в организм ребенка, что тоже может пагубно сказаться на его здоровье.
  2. Аллергические реакции на йод, входящий в состав контрастного вещества, и различные заболевания почек, а также болезни эндокринной системы могут стать противопоказанием для проведения компьютерной томографии.

КТ при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника все нюансы процедуры

Детям проводить компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника нельзя. Проводится она только тем детям, которым старше 14 лет и только в особо крайних случаях. К таким случаям относятся: сильно выраженный сколиоз, искривления позвоночника сложной степени, для которых требуется обязательное оперативное вмешательство или длительное лечение.

Альтернатива компьютерной томографии

В некоторых случаях при обследовании пояснично-крестцового отдела лучше сделать МРТ, чем КТ. К таким ситуациям относятся заболевания и травмы спинного мозга, повреждения мышечного аппарата, повреждение нервных корешков и окончаний, травмы позвонков и межпозвоночных дисков. Но стоит учитывать, что при исследовании костей анализ может выйти с некоторыми погрешностями.

Бывает, что для того, чтобы обследовать спинной мозг и позвоночный канал, используется такой метод диагностики, который называется миелографией. Но применяется этот метод крайне редко, потому что его использование чревато серьезными осложнениями в организме пациента.

В том случае, если нужно определить наличие межпозвоночной грыжи диска и исследовать мышцы, связки, нервы, их корешки и окончания, альтернативным методом компьютерной томографии может послужить магнитно-ядерная томография позвоночника.

При обследовании костей и костных образований, а также для того, чтобы узнать симметричное или асимметричное положение позвонков относительно друг друга, можно применить спиральную компьютерную томографию позвоночника. Такое исследование может помочь точно определить все изменения, происходящие в костях, костных тканях и во всем позвоночнике в целом.

КТ показания и противопоказания

Рассматриваемая технология широко применяется в медицине для нескольких целей. Компьютерная томография может назначаться в качестве:

  • скрининга;
  • экстренной диагностики;
  • планового осмотра;
  • оценки эффективности лечения;
  • контроля выполнения терапевтических и диагностических манипуляций.

КТ – показания к проведению:

  • обмороки;
  • головные боли;
  • сухой длительный кашель;
  • лихорадка;
  • судорожный синдром;
  • изменения психического статуса;
  • травмы головы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • очаговый неврологический дефицит;
  • параличи;
  • когнитивные расстройства;
  • повышенное артериальное давление;
  • гиповентиляция легких;
  • менингизм;
  • боли в любых участках тела невыясненного происхождения;
  • устойчивое изменение консистенции и качества стула;
  • нарушения пищеварения;
  • ухудшение подвижности позвоночника и суставов;
  • миалгии;
  • патологии дыхательной системы;
  • внутренние кровотечения;
  • болезни зубов и ротовой полости;
  • подозрения на наличие новообразований любого качества;
  • тяжелые парезы и другие состояния.

Противопоказания к осуществлению манипуляции без использования контрастного вещества:

  • беременность;
  • масса тела, превышающая допустимый максимум для имеющегося прибора.

КТ с применением йодосодержащих препаратов имеет аналогичные противопоказания, еще его нельзя делать в таких случаях:

  • миеломная болезнь;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • сахарный диабет в тяжелой стадии;
  • почечная недостаточность;
  • неудовлетворительное общее состояние человека;
  • патологии щитовидной железы.

Что такое КТ

Основой рассматриваемого устройства является трубка, испускающая рентгеновское излучение. Она быстро вращается внутри большого кольца (гентри), в центре которого располагается подвижная кушетка (на ней лежит пациент). Перемещения этого стола и трубки синхронизированы. Упрощенное объяснение, что такое КТ-обследование – это серия рентгеновских снимков нужного участка тела с разных ракурсов. В результате получается много изображений органа или биологической структуры в срезах толщиной от 1 мм, которые фиксируются сверхчувствительными датчиками.

После выполнения снимков компьютерная томография «собирается» с помощью специализированного программного обеспечения. Все имеющиеся срезы, зафиксированные детекторами в гентри, обрабатываются операционной системой. Из них программа «складывает» подробное трехмерное изображение исследуемого участка, оно выводится на монитор компьютера. На таких снимках видны мельчайшие органические структуры, и даже динамические изменения их функций.

КТ сосудов

Причина заболевания органов может заключаться в заболевании сосудов. Ведь по ним движется кровь, обеспечивающая кислородом клетки всего организма. Закупорка тромбами, атеросклеротическими бляшками, аневризмы – все это приводит к нарушению кровотока и, как следствие, повреждению соответствующего органа. С помощью метода компьютерной томографии можно исследовать сосуды любой части тела. К примеру, изучить состояние коронарных вен и артерий можно с помощью КТ коронарных сосудов. А КТ сосудов головы и шеи исследует мозговое кровообращение.

Томография сосудов показана, если у пациента наблюдаются:

  • Васкулиты;
  • Признаки хронических и острых нарушений венозного и артериального кровообращения (в том числе головы): боли, отеки, онемение и другие;
  • Атеросклероз;
  • Эмболии, тромбозы;
  • Варикозные болезни;
  • Ангиопатии разного происхождения;
  • Патологии в развитии сосудов;
  • Пороки сердца;
  • Венозная недостаточность и другие.

Большинство пациентов могут пройти исследование без вреда для здоровья. Но все-таки некоторым процедура не показана. В основном людям, для которых может стать опасным контрастное вещество (в частности, йод) или рентгеновское излучение.

КТ головного мозга

Если обычная рентгенография предоставляет обзорный снимок мозга, то КТ «фотографирует» мозг послойно. Расстояние между слоями около 1 мм. В результате доктор получает необходимое количество изображений, позволяющих заглянуть в любую точку органа. С помощью КТ головного мозга можно рассмотреть его структуру, увидеть кисты, опухоли, оценить состояние венозных и артериальных сосудов.

КТ при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника все нюансы процедуры

Чтобы изображение слоев мозга было более четким, как и в случае с периферическими сосудами, вводится контрастное вещество. Что касается противопоказаний, они такие же, как и при томографии сосудов. Единственное отличие: беременным иногда все-таки проводят исследование, но предварительно область матки прикрывают фартуком из свинца. Детям томографию сосудов головного мозга проводят по очень серьезным показаниям. Если женщина кормит грудью, то перерыв в кормлении должен быть не менее 48 часов. За это время контрастное вещество выведется из организма полностью.

Исследование назначают, если у человека наблюдаются:

  • Обмороки;
  • Потеря памяти;
  • Невнятная речь;
  • Судороги;
  • Ухудшение зрения;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Признаки, указывающие на повреждение мозга;
  • Подозрение на опухоли или метастазы;
  • Предоперационное определение локализации и размеров образований;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Инсульт (оба вида – ишемический и геморрагический);
  • Подозрение на кисту;
  • Менингит;
  • Энцефалит;
  • Абсцесс головного мозга.

Подготовка к исследованию также минимальная. Рекомендуется в течение 6 часов перед процедурой не есть. Из напитков разрешается только чистая вода.

Что «расскажет» КТ о мозге?

С помощью компьютерной томографии можно обнаружить:

  1. Кровоизлияния;
  2. Опухоли;
  3. Гематомы любой локализации;
  4. Отек и степень его выраженности;
  5. Смещение структур мозга;
  6. Кисты;
  7. Воспалительные заболевания;
  8. Присутствие гнойных выделений между оболочками.

КТ при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника все нюансы процедуры

патологический участок мозга на снимке КТ

Иные разновидности компьютерной томографии

Ещё одним фактором, определяющим дифференциацию видов КТ, является количество источников, выделяющих излучение. С 2005 года на рынке томографов появились первые аппараты с двумя рентгеновскими трубками. Их разработка являлась закономерной необходимостью для выведения компьютерной томографии объектов, находящихся в очень быстром, непрерывном движении, например, сердца. Для достижения наибольшей результативности и объективности результатов обследования этого органа, период среза сканирования должен быть максимально коротким. Усовершенствование существующих томографов с одной рентгеновской трубкой остановилось на том, что был достигнут технический предел скорости её вращения. Использование двух источников излучения, расположенных под углом 90 градусов, даёт возможность получать изображение сердца независимо от частоты его сокращений.

Важное преимущество аппаратов с двумя трубками излучения – их полная “автономность” друг от друга, то есть возможность каждой из них работать в самостоятельном режиме, с различающимися значениями напряжения и тока. Благодаря этому, близко расположенные предметы разной плотности удаётся лучше дифференцировать на изображении

КТ при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника все нюансы процедурыПо областям сканирования выделяют компьютерную томографию:

  • внутренних органов;
  • костей и суставов;
  • сосудистой системы;
  • головного и спинного мозга.

Каждый из видов томографии различается между собой требованиями по подготовке, необходимостью или отсутствием необходимости вводить контраст, а также режимом работы аппарата.

Компьютерная томография внутренних органов

КТ внутренних органов позволяет получить чёткие снимки и трёхмерное изображение органов грудной клетки, брюшной полости, средостения, шеи, забрюшинного пространства, малого таза, бронхов, мягких тканей.

КТ опорно-двигательного аппарата

Компьютерная томография костей и суставов сканирует состояние и функциональные нарушения в плотных костных образованиях, мышцах, суставных структурах, а также в подкожно-жировой клетчатке. Если, например, для исследования состояния костей успешно используется и рентгенография, то обследование суставов – процесс, требующий более изощрённых решений, ведь сустав представляет собой сложную систему взаимосвязанных между собой элементов. Безусловно, есть иные методы исследования этих частей тела, например, артроскопия и артрография, но они требуют хирургического вмешательства, порой незначительного, однако из-за него могут возникать различные осложнения после процедуры.

Томографическое обследование сосудов

Сканирование сосудистой системы человека с использованием компьютерного томографа, чаще всего, происходит с контрастированием. Такое обследование даёт возможность увидеть и проанализировать особенности строения сосудов, наличие сужений или расширений, тромбов, расслоения, аневризмы, стеноза, артерио-венозной мальформации.

Сканирование головного и спинного мозга с помощью технологий КТ

Компьютерная томография на сегодняшний день является одним из основных способов визуализации спинного и головного мозга для их исследования. Процедура даёт хорошую видимость всех структур головного мозга: мозолистого тела, больших полушарий, мозжечка, варолиева моста, гипофиза, продолговатого мозга, ликворопроводящих областей, борозд полушарий и мозжечка, а также мест выхода самых крупных мозговых нервов.

КТ при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника все нюансы процедурыЧто касается спинного мозга, в течение долгого времени единственным способом обследования этого органа была рентгеновская миелография, проводимая с контрастированием. По своей сути, она представляла собой процесс получения рентгеновских снимков с предварительным введением пациенту окрашивающего вещества.

По результатам современной компьютерной томографии можно определить форму, контур, структуру спинного мозга, при этом он хорошо дифференцируется от окружающего его ликвора. На снимках определяются корешки и спинно-мозговые нервы, а также сосудистая система спинного мозга.

Перфузионная компьютерная томография

КТ-перфузия – методика компьютерной томографии, проводимая для определения уровня кровотока во внутренних органах, в основном, в головном мозге или печени. Перфузия определяется как отношение объема крови к объёму тканей конкретного органа. Такой вид томографии позволяет оценить особенности притока, проницаемости и оттока крови.

Подготовка к проведению диагностики

​ в который во​ продукты способствуют сильному​ метод диагностики, который​

​ здоровье.​ препаратов.​ рода опорная ось,​Лечение грыжи поясничного​ нагрузка, невзирая на​ – это йодсодержащий​ избавился от металлических​ диагностировать остеохондроз, переломы.​ ощущений. Двигаться в​ пучком лучей обследуемую​ кг (это ограничение​стеноз (сужение) позвоночного канала;​

​ в различных плоскостях;​ носители (типа флешек​ доли секунды, при​ название на МРТ.​ время процедуры переместится​ метеоризму.​

​ называется миелографией. Но​Аллергические реакции на йод,​Показания для проведения КТ:​ стержень тела, обеспечивающая​ отдела позвоночника Самая​ то, в каком​ препарат, вводимый внутривенно.​ предметов — украшений​ Для исследования нервных​ ходе компьютерной томографии​

​ область, а чувствительным​ связанно с пределами​изменения в ответственных за​дает возможность изучить функциональные​ и мобильных телефонов)​ этом молекулы тканей​Используемые методики МРТ могут​ сам стол. Вокруг​На обследование необходимо приходить​

​ применяется этот метод​ входящий в состав​Дефекты в строении позвоночника,​ ему статистическую устойчивость​ распространенная межпозвонковая грыжа​

Виды компьютерных томографов

Процесс развития компьютерных томографов насчитывает 5 этапов, соответственно, за это время были разработаны 5 типов томографов.

Томографы первого поколения конструировались по подобию аппарата Хаунсфилда. Учёный использовал в своём приборе кристаллический детектор с фотоэлектронным умножителем. В роли источника излучения выступала трубка, связанная с детектором. Трубка поочерёдно делала поступательные и вращательные движения при постоянно транслирующемся рентгеновском излучении. Такие аппараты применялись только для обследования головного мозга, так как диаметр просвечиваемой зоны не превышал 24-25 сантиметров, кроме того, сканирование длилось долго, и обеспечить на всё время его проведения полную неподвижность пациента было проблематично.

Второе поколение компьютерных томографов появилось в 1974 году, когда впервые миру были представлены аппараты с несколькими детекторами. Отличие от устройств предыдущего типа заключалось в том, что поступательные движения трубки производились быстрее, а после этого движения трубка делала поворот на 3-10 градусов. За счёт этого полученные снимки были более чёткими, а лучевая нагрузка на организм уменьшалась. Однако продолжительность томографии с использованием такого аппарата всё равно была большой – до 60 минут.

Третий этап развития томографических аппаратов впервые исключал поступательное движение трубки. Диаметр исследуемой зоны увеличился до 40-50 сантиметров, кроме того, используемое компьютерное оборудование стало существенно более мощным: в нём начали использовать более современные первичные матрицы.

Четвёртое поколение томографов появилось на стыке семидесятых и восьмидесятых годов. В них предусматривалось наличие 1100-1200 неподвижных детекторов, расположенных по кольцу. В движение приходила только рентгеновская трубка, благодаря чему время получения изображения существенно сократилось.

КТ при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника все нюансы процедурыСамые современные аппараты – компьютерные томографы пятого поколения. Их принципиальное отличие от предыдущих устройств заключается в том, что в них поток электронов продуцируется неподвижной электронно-лучевой пушкой, которая располагается за томографом. При прохождении через вакуум, поток фокусируется и направляется электромагнитными катушками на вольфрамовую мишень под столом, где располагается пациент. Мишени большой массы размещены в четыре ряда и охлаждаются непрерывной подачей проточной воды. Неподвижные твёрдотельные детекторы находятся напротив мишеней. Аппараты такого типа изначально использовались для сканирования сердца, так как позволяли получить картинку без шумов и артефактов от пульсации органа, а сейчас они применяются повсеместно.

Виды КТ

В настоящее время существует 3 вида КТ:

  1. Поперечная. Использует рентгеновские лучи, источник которых — трубка излучателя — движется по окружности вокруг пациента. Получают одинаково пространственно расположенные срезы тела человека на любом уровне. Толщина срезов и промежутки между ними выбираются заранее оператором. После каждого среза стол с пациентом перемещается в следующее заданное положение. Важнейший существенный недостаток — попадающий в промежуток между срезами объект (например, мелкий опухолевый метастаз) не будет обнаружен.
  2. Спиральная КТ. Источник рентгеновского излучения движется по спирали вокруг пациента и за несколько секунд полностью его просматривает. Движение стола с пациентом скоординировано с движением излучателя таким образом, что каждое продвижение стола совпадает с оборотом трубки на 360 °, благодаря чему сбор информации продолжается непрерывно и в полном объеме. Результат спиральной КТ — срезы во фронтальной, сагиттальной и поперечной плоскостях, что в совокупности с компьютерной обработкой дает целостное трехмерное изображение структур организма.
  3. Электронно-лучевая КТ. Применяется только в кардиологии. Вместо рентгеновских лучей используется вакуумная электронная пушка, испускающая быстрые электроны.

МРТ или КТ позвоночника

Для того, чтобы произвести обследование грудных отделов позвоночника для пациентов, которые носят кардиостимулятор, важно учитывать противопоказания МРТ в данном случае. КТ  грудного отдела позвоночника отлично справится с данной задачей

Кроме того, при проведении КТ поясничного отдела позвоночника возникает необходимость не только получения изображения позвонков, но и тканей, кровеносных сосудов.

Во многих случаях КТ позволяет выявить внутренние кровотечения и спасти жизнь человеку

Но и у КТ есть определенный ряд противопоказаний, который важно учитывать перед проведением процедуры

Основные из них это:

  • Наличие аллергии на препараты, содержащие йод. Во всех центрах есть разработанный комплекс борьбы с проявлениями подобного, но при наличии информации о возможности аллергической реакции, её следует донести до врача.
  • Так же донести стоит возможную вероятность беременности
  • Общим показанием после проведения КТ является ограничение от кормления грудью в течении 24-48 часов. Данные показания оспариваются различными международными организациями научных исследований в сфере томографии, но врачи настоятельно рекомендуют соблюдать данное показание
  • Для получения детализированного рисунка состояния связок, межпозвоночных дисков иногда КТ недостаточно. В таком случае необходимо пройти процедуру магнитно-резонансной томографии.

К тому же, габариты устройства, на котором исследуется организм пациента, не рассчитаны для пациентов, страдающих от лишнего веса. Это обусловлено тем, что пациент попросту может не поместиться в аппарат и , даже поместившись в него, затруднит движение платформы своим телом. В таком случае есть необходимость консультации с специалистом, который проводит информативный брифинг касательно возможностей конкретного центра. Зачастую габариты и лимиты выдерживаемого веса указанны на специализированных сайтах клиники, в противном случае о них можно уточнить, позвонив в регистратуру медицинского центра.

КТ позвоночника у детей

Подробный сбор информации, моральная и финансовая подготовка к проведению КТ позволят максимально быстро и качественно провести диагностику возможных заболеваний опорно-двигательного аппарата, а так же приступить к лечению в сжатые сроки. Моральная подготовка особенно важна, когда пациентом является маленький ребенок.

К тому же, необходимость лежать неподвижно может вызвать комплекс фобий и у взрослых, а при наличии болевых синдромов в спине – вызвать болезненные ощущения.

В таком случае специалисты медицинского центра всегда могут предложить определенный комплекс веществ обезболивающего и успокаивающего характера. В конечном итоге, 5 минут небольшого дискомфорта не так сильно отразятся на организме человека и его психике, как то, что без точного диагноза болезнь может перерасти в хроническую форму, могут проявляться рецидивы и осложнения.

№ 48. 1.27

Как проходит томография

​Одежда должна быть​ поле, в которое​ реакции. Но не​ кладется подушка или​ хлеб, бобовые культуры​ чтобы обследовать спинной​ организм ребенка, что​ В остальных же​Какое строение имеет​ остеохондроз, это дегенеративно-дистрофические​ всего лишь из​ мозга, хрящей, опухолей,​

​ это проявления нормы;​Где можно сделать мрт​ отдел движется кольцевая​чаще всего применяют​

​ сосудистых клипс, кардиостимуляторов​ данном отделе позвоночника​ определяет их структуру,​ без металлических элементов,​ помещают исследуемого пациента.​ так давно докторами​ валик. За передвижным​ и газированные напитки,​ мозг и позвоночный​ тоже может пагубно​ случаях анализ может​ позвоночник человека Позвоночник​

​ изменения в хрящевой​ пяти позвонков. На​ используют сканирование с​

Читайте так же
загрузка...