Строение крестцово подвздошного сустава

Методы терапии

Строение крестцово подвздошного сустава

При таком заболевании, как артроз, необходимо провести лечение исключительно консервативными способами:

  1. Для утоления болей прописывают нестероидные противовоспалительные средства, проделываются блокады с гормональными препаратами, анестетиками.
  2. Если присутствует сильный мышечный спазм, тогда доктора выписывают дополнительно миорелаксанты.
  3. Предотвратить процесс поражения удается с помощью приема хондропротекторов.
  4. Прекрасный результат удается получить с помощью методик физиотерапии.
  5. Если нет ограничений, тогда пациенту показан курс мануальной терапии.
  6. Сделать релаксацию и укрепление мускулатуры, утолить сильную боль помогает массаж.

Как дополнительные и эффективные методы лечения могут назначаться самые разные процедуры:

  • массаж;
  • пальцевое давление.

Нагрузки на область поясницы следует минимизировать, не стоит бегать, прыгать, как-либо нагружать больной сустав. Полезно будет прогуливаться пешком, но не торопиться. Противопоказано находиться долго в одной позе, долго сидеть. Пациентам также рекомендована носка бандажей и корсетов. Чтобы минимизировать нагрузку, необходимо проделывать специальные упражнения для укрепления мускулатуры спины.

Методы терапии

Если болезненные ощущения умеренны, а воспалительный процесс находится в самом начале, остановить деградацию суставных тканей можно с помощью нестероидных противовоспалительных фармпрепаратов: «Диклофекнак», «Найз», «Лорноксикам» и другие. Дополнительно рекомендован прием хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани – они тоже обладают легким обезболивающим действием. Если боль нестерпима и мучительна, показана блокада с анестезирующими и стероидными растворами.

Медикаментозная блокада

Строение крестцово подвздошного суставаБлокаду ставят при ярко выраженном болевом синдроме

Чтобы мгновенно унять мучительную боль, врач должен правильно выполнить технику проведения блокады крестцово-подвздошного сочленения. Она проводится под рентген-контролем либо без него в следующем порядке:

Пациента укладывают на живот и обрабатывают кожный покров в месте прокола антисептиком.
Выявляют, где располагается задняя верхнюю часть подвздошной кости

В этом месте аккуратно вставляют иглу под кожу под углом в 45 градусов в сторону больного сочленения.
Если острие утыкается в кость, осторожно отводят его выше, чтобы попасть в полость сустава.
Когда иголка попадает в сочленение, медленно вводят препарат.. Врач должен почувствовать, что внутренние структуры как бы сопротивляются введению лекарства

Если раствор не входит в ткани, возможно, острие вошло в связочные волокна, и требуется подвинуть иглу чуть глубже в сустав. Когда лекарство закачано, иголку вынимают. На место укола накладывают стерильную повязку и мешочек со льдом

Врач должен почувствовать, что внутренние структуры как бы сопротивляются введению лекарства. Если раствор не входит в ткани, возможно, острие вошло в связочные волокна, и требуется подвинуть иглу чуть глубже в сустав. Когда лекарство закачано, иголку вынимают. На место укола накладывают стерильную повязку и мешочек со льдом.

Мануальная и физиотерапия, ЛФК

Строение крестцово подвздошного суставаМагнитная терапия снимает боль, улучшает кровообращение

Лечебный курс включает использование физиотерапевтических способов снятия боли и воспаления:

  • прогрев ультрафиолетовыми лучами;
  • магнитная терапия;
  • электрофорез и ультрафонофорез с фармпрепаратами;
  • инфракрасное облучение;
  • иглоукалывание;
  • воздействие лазером на область поврежденного сустава.

Не менее важным является назначение лечебной физкультуры и массажа. Последний должен делать специалист, ведь только он может подобрать правильную технику. Оздоровительная гимнастика при повреждении сочленения не должна быть излишне активной.

Народные средства

Избавлению от боли в сочленении и его излечению способствует и народная медицина. Однако подобные составы редко применяют для терапии после костных надломов и иных суставных травм. Они могут слегка снять боль, но для исцеления будут неэффективны. Больше пользы принесет бандаж или ортез.

При воспалительных повреждениях сочленения народные средства применяют как дополнительные:

Средство Метод приготовления Способ применения
Отвар из березовых почек Две большие ложки молодых почек заливают литром воды и ставят на огонь до закипания. Затем убавляют пламя и варят 5 минут. Остужают и фильтруют. Пропивают по столовой ложке четырежды в день перед приемами пищи.
Мазь на основе камфорного масла Куриное яйцо взбивают с составом, купленным в аптеке, примерно в равных пропорциях, в процессе добавляют щепотку горчичного порошка. Используют для притирок на месте локализации болей.
Компресс из листьев лопуха Листья ошпаривают и слегка мнут. Затем прикладывают к пораженному участку и закрепляют отрезком теплой материи. Держат ночь. Перед наложением массажируют больной участок с медом.

Чтобы избежать патологий, связанных с крестцово-подвздошным суставом, нужно соблюдать профилактические правила: контроль массы тела, умеренные физические нагрузки и полноценное питание. Из видов спорта лучше предпочесть бег, спортивную ходьбу, плаванье, поездки на велосипеде и щадящую гимнастику.

Что показывает исследование

В зависимости от того, какое заболевание у пациента, как давно оно развивается, диагностируются ли крестцово-подвздошные сочленения с контрастом или без, какие режимы томографа используются, можно увидеть разные вещи. Обычно врач видит наличие отека, жировой дегенерации кости, остеосклеротических изменений костной ткани, в суставном хряще – присутствие субхондрального склероза, перихондрита, разрушений хряща, состояние суставной щели – сужение, расширение, отсутствие ее, есть ли признаки воспаления связочных аппаратов. Врач сможет увидеть суставной выпот, очаги воспаления, жировую дегенерацию, дегенеративные изменения, сращение суставной поверхности кости – анкилоз.

При сакроилеите часто используется STIR («short tau inversion recovery») режим. Это означает, что, когда врач включает данный режим на оборудовании, томограф подавляет жировой сигнал, и, тем самым, улучшает визуализацию различных патологий. Наример, выявление жировых дегенераций костных и соединительных тканей.

Это помогает выявлять воспаления на самых ранних этапах прогрессирования заболеваний.

С помощью МРТ крестцово-подвздошных сочленений, такой эффективной ранней диагностике, врач сможет поставить правильный диагноз и как можно раньше начать комплекс лечебных и профилактических процедур.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Другие статьи автора

Несколько слов об ортопедическом режиме

​ симптомов у пациента.​ очередь, его направляют​ медицинский журнал; №​ (полное сращение суставных​ ДКПС наблюдается достаточно​ обнаруживается.​ приводить к нежелательным​ за пару часов​

​ таблице.​

​количество лейкоцитов доходит до​ в каком из​ сустава, являются:​ поверхностями. В его​ комплексное воздействие может​ процессе пальпации, при​ настоящим суставом. В​

​ молодежь. Артроз часто​ шейного отдела позвоночника​ соблюдать режим питания.​ Как правило, при​ на исследование крови​ 5; 2013; стр.​ поверхностей) на поздних​ часто и считается,​Сакроилеит – это воспаление​ последствиям для здоровья​ до ужина.​Группа препаратов​

​ 9000 в кубическом​ сочленений наблюдается повреждение.​сакроилеит;​ верхней части можно​ включать в себя​ движении, тонус мышц​ нем присутствует синовиальная​ ра…​ – это поражение​Видео легкого упражнения при​

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7780e466284 = document.createElement(‘script’); m5c7780e466284.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7397&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7780e466284() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); } else { setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); } } f5c7780e466284();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;EtoSustav.ru » Все о суставах » Все об анатомии суставов

Лечение артроза подвздошно-крестцовых сочленений

Проводить консервативное лечение артроза подвздошно-крестцовых сочленений можно только на 1-ой и 2-ой стадии. При 3-ей степени разрушения суставов принимать какие-то препараты на основе хондропротекторов уже бесполезно. Они не восстановят нарушенный хрящевой слой, и даже не принесут видимого облегчения болевого синдрома.

На ранних стадиях заболевания следует обращаться на прием к ортопеду или вертебрологу. Только эти доктора знают о том, как правильно и эффективно лечить данную патологию.

Ни в коем случае не стоит использовать нестероидные противовоспалительные препараты с целью обезболивания. Они оказывают настоящую «медвежью» услугу. В первую очередь они лишают организм защитной функции. Ведь при сильной боли человек старается обезопасить поврежденный участок опорно-двигательного аппарата от повышенной амортизационной нагрузки. После использования нестероидных противовоспалительных препаратов эта функция полностью отключается. Разрушение сустава ускоряется и усиливается.

Во-вторых они препятствуют нормальному капиллярному кровоснабжению поверженных участков.

Лучше всего проводить лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений с помощью методов мануальной терапии, физиотерапии и лечебной гимнастики. Эти методы оказывают воздействие на ткани, провоцируют в них процессы восстановления на клеточном уровне. Обычно в курс терапии включаются:

  1. массаж для восстановления эластичности всех окружающих сустав мягких тканей и повышения их проницаемости;
  2. остеопатию – для ускорения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге патологической деформации, повышения количеств аи качества лимфатической жидкости в суставной полости;
  3. физиотерапевтическое воздействие – для запуска нарушенных обменных процессов на клеточном уровне;
  4. иглоукалывание (рефлексотерапию) – для запуска процессов регенерации тканей за счет использования скрытых резервов человеческого организма;
  5. лечебную гимнастику и кинезиотерапию – для повышения тонуса мышц и восстановления нарушенного диффузного питания хрящевой суставной ткани.

По мере необходимости применяется процедура вытяжения, лазерного воздействия, электромиостимуляции и т.д. Лечение рекомендуется проходить в специализированной клинике мануальной терапии. Там обычно работают опытные доктора, которые имеют возможность оказать реальную помощь пациентам с подобными заболеваниями.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Методика проведения МРТ

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Обследование МРТ проводится в специальной комнате, в которой размещена система МРТ или «сканер». Вы будете сопровождены в комнату медицинским сотрудником и вас попросят лечь на специальном выдвижном столе, который медленно выедет из сканера. Типичный сканер открыт с обоих концов.

В целом, при подготовке к обследованию МРТ вам может потребоваться использовать беруши для ушей или наушники для защиты слуха, потому что при работе определенных сканеров они могут издавать громкие звуки. Эти громкие звуки нормальны и не должны беспокоить.

При необходимости исследования с контрастирующим веществом во время обследования рентгенлаборант управляет выдвижением стола из сканера, чтобы ввести контраст.

Самое главное, что нужно сделать пациенту – это расслабиться и лежать неподвижно. Большинство МРТ-исследований занимают от 15 до 45 минут. Вам скажут заранее, сколько времени потребуется для сканирования. Во время обследования рентгенлаборант сможет говорить с вами, слышать вас и наблюдать за вами в любое время. Если у пациента возникли вопросы или чувство страха и беспокойства, необходимо обязательно сообщить об этом при помощи специальной сигнальной груши. Когда процедура завершится, вас могут попросить подождать, пока будут изучены изображения, чтобы определить, нужно ли больше изображений для точного и правильного диагноза. После сканирования у пациента нет ограничений и он может спокойно выполнять свои обычные действия.

Методы установки диагноза

Главным проявлением данного заболевания выступает боль. Потому, как только этот симптом дал о себе знать, нужно сразу обращаться к доктору и пройти тщательное исследование. Первым делом, специалист выполняет пальпацию, также осуществляются некоторые тесты в вертикальной позиции тела, сидячей и горизонтальной.

Строение крестцово подвздошного сустава

В случае односторонней формы недуга:

  • пациент в вертикальном положении сгибает одну ногу в колене, опирается на здоровую конечность;
  • при наклоне корпуса вперед появляется сильная боль, которая не позволяет больному наклониться дальше. После того как согнуты ноги, мускулатура расслабляется, а наклоны возобновляются;
  • наклоны в направлении пораженного сустава значительно ограничены, а к больному суставу проделываются абсолютно без проблем;
  • больной человек может принимать сидячее положение, опираясь при этом на здоровую часть, принимать горизонтальное положение на спине либо на здоровой части;
  • из позиции сидя получается прогнуться вперед гораздо лучше, чем из вертикального положения тела;
  • как только пациент лег на спину, ему удается без проблем выполнять сгибания конечностей в области таза и коленей. При обострениях дают о себе знать боли умеренного характера.

Когда при наклонах в обе стороны и вперед из позиции сидя, либо стоя возникает ограничение движений в одинаковой степени, это указывает на воспалительный процесс в области поясничного отдела. В данном случае при работе коленных суставов возникает сопротивление в горизонтальном положении.

Артроз копчика дает о себе знать нарастанием боли из позиции сидя. Ощущения нарастают, если давить на мышечные зоны и связки копчика, возникают размытые боли в области промежности.

Артроз крестцово-повздошных сочленений проверяют такими методами:

  • поперечное воздействие на область тазового дна;
  • воздействие на лобковую зону;
  • у лиц с небольшой массой тела проводится пальпация живота.

Затем обязательно пациента отправляют на проведение рентгенографии, компьютерной томографии, выполнение лабораторных анализов.

Диагностика

Для определения состояния крестцово-подвздошного состояния выполняются такие мероприятия:

Строение крестцово подвздошного суставаДля диагностики состояния сочленения используется аппарат МРТ.

  • Рентген. Необходим для выявления патологических переломов, вывихов и смещения поверхностей сочленения.
  • УЗИ сустава. Проводится с целью определения внутрисуставной жидкости, нарушения целосности хряща.
  • МРТ сакроилеальных сочленений. Высокотехнологическая методика, которая дает возможность послойно изучить изменения, выявить патологию кровоснабжения и хрящевой ткани.
  • Диагностическая артроскопия. Метод визуализации полости соединения, при котором можно рассмотреть и зафиксировать нарушения непосредственно внутри сустава.

Какое лечение

Хирургическое вмешательство выполняется при переломах костей сочленения. Смысл операции основан на закреплении нормального положения для восстановления целостности структур. Поскольку кости довольно массивные период реабтлитации может составлять 2—3 месяца и больше. При остеоартрозе и остеохондрозе оперативный метод лечения подразумевает замену сустава на штучный. Это применяется на последних стадиях заболеваний, когда консервативная терапия уже не эффективная.

Инфекционные поражения и растяжения связок не требуют вмешательства. Если выделены патологические микроорганизмы, назначается этиотропная терапия антибактериальными средствами соответственно к чувствительности бактерий. Упражнения используются в период реабилитации после фиксации сустава вследствие растяжения связочного аппарата

ЛФК имеет важное значение в нормализации состояния очага поражения и самого пациента. Лечащий врач контролирует каждое упражнение у конкретного больного, чтобы не допустить перерастяжение

Противопоказания к проведению МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Строение крестцово подвздошного суставаМРТ достаточно безопасный метод исследования, но существует несколько относительных и абсолютных противопоказаний к проведению данного обследования.

Относительные противопоказания включают в себя: беременность в первом триместре, наличие клаустрофобии, избыточного веса.

Во время процедуры больной должен находится в специальном длинном туннеле оборудования, исключительно в недвижимом состоянии. Для пациентов, испытывающих страх в замкнутых пространствах, которые страдают клаустрофобией, такое исследование может не принести хорошего результата, а только спровоцировать еще больший приступ паники и беспокойства. Поэтому медицинскими сотрудниками возможно применение седативных лекарств или легких транквилизаторов для устранения чувства дискомфорта.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений при беременности можно проводить только при наличии серьезных жизненных показаний в первом триместре и по показаниям во втором и третьем, если предполагается, что потенциальная польза от МРТ превышает возможные риски. Хотя больших исследований влияния магнитной томографии на плод не производилось, поскольку запрещено проводить эксперименты над эмбрионами.

Для тучных пациентов, которые страдают избыточным весом, чисто по техническим причинам невозможно проводить МРТ-исследование. Ведь грузоподъемность стола и величина канала аппарата имеют свои ограничения. В зависимости от типа устройства, пациенты с весом выше 130-150 килограмм, не смогут провести МРТ.

Абсолютные противопоказания – это наличие металлических инородных тел и медицинских устройств в теле, невозможность проведения МРТ с контрастом у пациентов с аллергией на гадолиний.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений проводится без какой-либо предварительной подготовки. Абсолютно противопоказано проведение процедуры с контрастированием у пациентов с аллергией в анамнезе на гадолиний. Это может спровоцировать анафилактический шок, что несет за собой тяжелые последствия, особенно при несвоевременной и неправильной первой медицинской помощи.

При наличии у пациентов металлических и электронных предметов, они не допускаются в помещение с магнитным томографом. Ведь это влияет на дорогостоящее оборудование, на магнитное поле и может ухудшить состояние здоровья человека. Все ювелирные украшения нужно оставить дома или снять непосредственно перед входом в помещение с томографом. Также запрещается приносить с собой кредитные карты, шпильки, молнии металлические, карманные ножи или ручки, предметы, содержащие микрочипы. Рекомендовано снимать слуховые аппараты и съемные стоматологические работы, пирсинг.

Запрещено проводить МРТ-исследование илеосакральных сочленений у пациентов с кардиостимуляторами, искусственными водителями ритма или сердечными дефибрилляторами. Если неизвестно присутствуют ли инородные предметы в организме человека (например, осколки боеприпасов), ему рекомендуется сделать рентгеновский снимок для уточнения.

Клиническая картина

На ранней стадии развития симптомы остеоартроза крестцово-подвздошного сочленения имеют слабо выраженную форму. Незначительные болевые ощущения в области пояснично-крестцового отдела позвоночника возникают эпизодически, в результате больших физических нагрузок либо длительного сидения, и быстро проходят после отдыха или перемены позы, без применения каких-либо анальгезирующих средств.

В этот период хрящевая прослойка становится шершавой из-за недостатка смазки, меняющей свой состав и консистенцию, но  еще сохраняет целостность, поэтому процесс имеет обратимый характер. Однако врачам лишь по чистой случайности удается застать болезнь в начале ее развития. Как правило, пациенты в это время не обращаются за медицинской помощью, списывая симптоматику на обычную усталость.

Строение крестцово подвздошного суставаХрящевая ткань на разных стадиях артроза

Среднюю стадию характеризуют более длительные и интенсивные приступы боли, для снятия которой приходится применять анальгетики. Появляется скованность в движениях, иногда – раскачивающаяся походка, и так называемый стартовый болевой синдром, когда встающего с места или делающего поворот туловищем человека внезапно «простреливает» с такой силой, что он не может пошевелиться. Такой симптом говорит о разрушении хряща, мельчайшие кусочки которого попадают в окружающую КПС синовиальную жидкость и проникают в межсуставную щель, расположенную на стыке подвздошной кости с крестцовыми позвонками.

На выраженной стадии артроза КПС хрящевая прослойка полностью разрушается. Происходит соприкосновение и стирание взаимоприлегающих костных поверхностей. Болеутоляющие средства оказывают лишь временное воздействие. Человек становится нетрудоспособным, ему трудно ходить, каждое движение сопровождается сильной болью. В такой ситуации врачи рекомендуют прохождение медико-социальной экспертизы с целью оформления документов на получение группы инвалидности.

Анатомия связок крестцово-подвздошного сустава

Строение крестцово подвздошного суставаЭлементы между суставными поверхностями парных подвздошных костей и крестца называются крестцово-подвздошными связками. Среди них:

  • Межкостные крестцово-подвздошные связки (КПС): короткие, крепкие, расположены между крестцом и бугристостью подвздошной кости. Отвечают за удержание скелета в вертикальном положении, в создании оси вращения.
  • Дорзальные: задние короткие и длинные. Пучки первых начинаются от нижней задней подвздошной оси, прикрепляются к крестцовому гребню на уровне второго и третьего отверстия, пучки вторых начинаются от верхней задней подвздошной ости, далее идут вниз, в медиальном направлении, прикрепляются к задней поверхности крестца на уровне четвертого позвонка крестца.
  • Вентральные: передние.

Тазовая кость с позвоночным столбом соединяется также посредством более мощных связок:

  • Крестцово-бугорная. Начинается с поверхности седалищного бугра, идет вверх по медиальной направляющей, расширяется веером и прикрепляется к наружному краю копчика и крестца. Часть волокон переходит на нижнюю ветвь седалищной кости, дальше образует серповидный отросток.
  • Крестцово-остистая. Начинается с ости седалищной кости, имеет медиальный изгиб и ложится поверх предыдущей связки, крепится к краю крестцовой кости и отчасти к копчику. Анатомия крестцово-остистой связки такова, что она вместе с большой и малой седалищной вырезкой ограничивает большое и малое седалищное отверстие, через которое проходят выходящие из таза сосуды, нервы и мышцы.
  • Подвздошно-поясничная. Начинается с самого нижнего отдела позвоночного столба — с отростков поперечной формы четвертого и пятого его позвонков — и прикрепляется снаружи к задней стороне подвздошного гребня и медиального крыла подвздошной кости. Укрепляет описываемый сустав.

От гребня подвздошной кости к остистому отростку пятого поясничного позвонка проходит подвздошно-люмбальная связка.

Читайте так же
загрузка...