Корешковый синдром шейного отдела

Симптомы корешкового синдрома

Симптомокомплекс радикулопатии складывается из различных сочетаний симптомов раздражения спинального корешка и выпадения его функций. Выраженность признаков раздражения и выпадения определяется степенью сдавления корешка, индивидуальными особенностями расположения, формы и толщины спинальных корешков, межкорешковыми связями.

Симптомы раздражения включают болевой синдром, двигательные нарушения по типу крампи или фасцикулярных мышечных подергиваний, сенсорные расстройства с виде ощущения покалывания или ползания мурашек (парестезии), локального чувства жара/холода (дизестезии). Отличительными особенностями корешковой боли является ее жгучий, пекучий и стреляющий характер; появление только в зоне, иннервируемой соответствующим корешком; распространение от центра к периферии (от позвоночника к дистальным отделам руки или ноги); усиление при перенапряжении, резком движении, смехе, кашле, чихании. Болевой синдром обуславливает рефлекторное тоническое напряжение мышц и связок в области поражения, которое способствует усилению боли. Для уменьшения последней пациенты принимают щадящее положение, ограничивают движения в пораженном отделе позвоночника. Мышечно-тонические изменения более выражены на стороне пораженного корешка, что может привести к перекосу туловища, в шейном отделе — к формированию кривошеи, с последующим искривлением позвоночника.

Симптомы выпадения появляются при далеко зашедшем поражении корешка. Они проявляются слабостью иннервируемых корешком мышц (парезом), снижением соответствующих сухожильных рефлексов (гипорефлексией), уменьшением чувствительности в зоне иннервации корешка (гипестезией). Участок кожи, за чувствительность которого отвечает один корешок, называется дерматом. Он получает иннервацию не только от основного корешка, но и частично от выше- и ниже- лежащего. Поэтому даже при значительной компрессии одного корешка наблюдается лишь гипестезия, тогда как при полирадикулопатии с патологией нескольких рядом распложенных корешков отмечается полная анестезия. Со временем в иннервируемой пораженным корешком области развиваются трофические нарушения, приводящие к мышечной гипотрофии, истончению, повышенной ранимости и плохой заживляемости кожи.

Симптоматика корешкового синдрома

Самыми явными клиническими симптомами и признаками появления данного недуга являются следующие:

  • Начинают появляться интенсивные, нарастающие или «простреливающие» сильнейшие боли в позвоночнике. Далее эти боли могут стать «стабильно беспокоить» руки, ноги, другие части тела больного человека.
  • Всё чаще и чаще пациенты с корешковым синдромом ощущают неоправданно быструю утомляемость мышц, общую физическую слабость, раздражительность, нервные срывы, недовольство собой и окружающими людьми, вплоть до полного безразличия к жизни.
  • Очень часто эта болезнь проявляет себя в виде резкого уменьшения нормальной работоспособности всех органов чувств, необъяснимой зябкости в теле и прочими проявления постепенной «атрофии чувств».
  • Очень высока вероятность появления болей в сердце, частичной утраты способности совершать обычные для людей движения, прочие физические действия.
  • Появляются проблемы с «привычными рефлексами», боли в сухожилиях, кожа обретает неприятные бледные, «синюшные» и прочие «ненормальные» цвета.

Причем все эти «симптомные боли» имеют очень широкую вариативность. Они могут быть нудно-ноющими, внезапными, режущими, колющими разные части тела и так далее.

А ввиду что патогенез обретения корешкового синдрома имеет сложнейшие нервные нарушения и факторы, своевременное диагностирование и назначение срочного лечения профессиональными неврологами имеет колоссальное значение в получении реальных шансов на избавление от этого «многоликого недуга».

Лечение и прогноз корешкового синдрома

В случаях, когда корешковый синдром обусловлен дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, используют преимущественно консервативную терапию. При интенсивном болевом синдроме показан покой, обезболивающая терапия (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак, лидокаино-гидрокортизоновые паравертебральные блокады), купирование мышечно-тонического синдрома (метилликаконитин, толперизон, баклофен, диазепам), противоотечное лечение (фуросемид, этакриновая кислота), нейрометаболические средства (витамины гр. В). С целью улучшения кровообращения и венозного оттока назначают эуфиллин, ксантинола никотинат, пентоксифиллин, троксерутин, экстракт каштана конского. По показаниям дополнительно используют хондропротекторы (экстракт хряшей и мозга телят с витамином С, хондроитинсульфат), рассасывающее лечение (гиалуронидазу), препараты для облегчения нейрональной передачи (неостигмин).

Длительно протекающий корешковый синдром с хронической болью является показанием к назначению антидепрессантов (дулоксетина, амитриптилина, дезипрамина), а при сочетании боли с нейротрофическими расстройствами — к применению ганглиоблокаторов (бензогексония, ганглефена). При мышечных атрофиях применяют нандролона деканоат с витамином Е. Хороший эффект (при отсутствии противопоказаний) оказывает тракционная терапия, увеличивающая межпозвонковые расстояния и тем самым уменьшающая негативное воздействие на спинальный корешок. В остром периоде дополнительным средством купирования боли может выступать рефлексотерапия, УВЧ, ультрафонофорез гидрокортизона. В ранние сроки начинают применять ЛФК, в период реабилитации — массаж, парафинотерапию, озокеритолечение, лечебные сульфидные и радоновые ванны, грязелечение.

Вопрос о хирургическом лечении возникает при неэффективности консервативной терапии, прогрессировании симптомов выпадения, наличии спинальной опухоли. Операция проводится нейрохирургом и имеет целью устранение компрессии корешка, а также удаление ее причины. При грыжах межпозвонковых дисков возможна дискэктомия, микродискэктомия, при опухолях — их удаление. Если причиной корешкового синдрома является нестабильность, то производится фиксация позвоночника.

Прогноз радикулопатии зависит от основного заболевания, степени компрессии корешка, своевременности лечебных мероприятий. Длительно протекающие симптомы раздражения могут привести к формированию сложно купируемого хронического болевого синдрома. Вовремя не устраненное сдавление корешка, сопровождающееся симптомами выпадения, со временем обуславливает развитие дегенеративных процессов в тканях спинального корешка, приводящих к стойкому нарушению его функций. Результатом становятся инвалидизирующие пациента необратимые парезы, тазовые расстройства (при сакральной каудопатии), нарушения чувствительности.

Диагностика и лечение

Эффективное лечение остеохондроза возможно только после правильно поставленного диагноза. Для выяснения причины болей следует обратиться к доктору-невропатологу. Врач сделает осмотр, выяснит, когда начали возникать первые симптомы, продолжительность, интенсивность неприятных ощущений.

Корешковый синдром шейного отдела

Затем доктор может назначить общий анализ крови (для выявления патологических изменений, инфекций), рентген (позволяет выявить степень поражения позвоночника), ультразвуковое обследование, магнитно-резонансную томографию (если требуется получить более точную картину повреждения). По результатам обследований врач назначает лечение.

Терапевтические мероприятия могут включать:

  1. Массаж. Это позволяет расслабить мышцы и немного «растянуть» позвоночный столб, что дает возможность ослабить давление на защемленные корешки.
  2. Лекарства. Назначаются фармакологические препараты, способствующие регенерации хрящевой ткани. Помимо этого, предписываются витамины, противовоспалительные средства, мышечные релаксанты.
  3. Физкультура. Чтобы вылечить остеохондроз хребта с корешковым синдромом, физические упражнения очень важны. Регулярные занятия позволяют укрепить мышечный корсет, который обеспечит стабильное расположение позвоночного столба.
  4. Операция. Вмешательство хирургов требуется только в том случае, когда больному угрожает паралич.

Лечение средствами народной медицины направлено, в первую очередь, на снижение болевых проявлений. Для этого применяются компрессы и растирания, улучшающие кровообращение в мышечных тканях спины.

Важно! Чтобы лечение народными средствами было максимально эффективным, процедуры рекомендуется осуществлять ежедневно, лучше — дважды в день: утром и вечером. Народные рецепты:

Народные рецепты:

  1. Чеснок. Две небольших крупных головки чеснока следует залить стаканом воды и варить несколько минут. После этого овощ следует измельчить, выложить на салфетку, приложить к спине. Сверху накрыть целлофаном, теплой тканью. Компресс надо оставить на несколько часов.
  2. Настойка черемши. Черемшу (медвежий лук) надо положить в банку (плотно) и залить водкой. Настаивать три недели в темном, прохладном месте, затем смесь следует процедить, хранить в холодильнике. Такой настойкой следует растирать поясницу вечером, затем больное место тепло укутывают.
  3. Редька. Овощ трут на мелкой терке. На спину ложат, смоченную в подсолнечном нерафинированном масле салфетку, сверху — измельченную редьку. Участок накрывают целлофаном, укутывают.
  4. Жгучий перец. Один крупный острый перец измельчают и заливают стаканом домашней водки, настаивают в темном прохладном месте три недели, процеживают.
  5. Чабрец. 100 грамм измельченной сухой травы надо залить стаканом водки, настоять сутки, растирать спину ежедневно перед сном, после чего надо укутать теплой тканью.
  6. Хмель. Двадцать пять шишек надо залить полу литром кипятка и варить на мелком огне, пока объем не уменьшится в два раза. Растирать спину два раза в день.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Профилактика остеохондроза с корешковым синдромом заключается в устранении факторов риска. То есть, необходимо следить за массой тела, правильно питаться, ограничить употребление соли, заниматься физкультурой. Комплексное лечение и внимательное отношение к своему здоровью позволит предупредить развитие патологии и не допустит усугубление состояния.

Причины корешкового синдрома позвоночника

Разбирать потенциальные причины синдрома корешков позвоночника необходимо с экскурса в азы анатомии и физиологии. Позвоночный столб – это центральная опора всего тела, на неё приходится максимальная амортизационная и физическая нагрузка. Помимо этого позвоночник человека является защитой и проводником для спинного мозга. Спинномозговой канал надежно защищен от механического повреждения костными структурами тел позвонков и их дугообразных отростков.

От спинного мозга через фораминальные отверстия отходят корешковые нервы, которые разветвляясь, обеспечивают иннервацию отдельных участков тела. Они же регулируют работу внутренних органов.

Безопасность от сдавливания телами соседних позвонков корешковым нервам обеспечивают в большей мере межпозвоночные хрящевые диски. Они принимают на себя 90 % амортизационной нагрузки и эффективно распределяют её по всему позвоночному столбу. Межпозвоночные диски состоят из внешнего фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра. Эти ткани не имеют собственной кровеносной сети капилляров. Поступление в них жидкости и питательных веществ может осуществляться только при диффузном обмене с окружающими мышцами. Если на спину человека не оказывается достаточной физической нагрузки, то диффузный обмен останавливается.

Происходят следующие дегенеративные изменения в тканях:

  • хрящевая ткань фиброзного кольца обезвоживается и утрачивает свою эластичность;
  • при движении она не справляется с задачей перераспределения амортизационной нагрузки и покрывается сеточкой мелких трещин;
  • они заполняются солями кальция, формируются остеофиты;
  • утрачивается способность полноценно усваивать жидкость, выделяемую мышцами при физической нагрузке;
  • фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из расположенного внутри него студенистого тела пульпозного ядра;
  • пульпозное ядро уменьшается в объёме и утрачивает возможность распределения амортизационной нагрузки;
  • межпозвоночный диск утрачивает свою физиологическую высоту и увеличивается по площади (стадия протрузии);
  • при чрезмерной физической нагрузке происходит разрыв фиброзного кольца, но пульпозное ядро через него не проходит (стадия экструзии);
  • при дальнейшем разрушении фиброзного кольца происходит выход пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца полностью или частично (стадия межпозвоночной грыжи).

Все эти негативные изменения приводят неизбежно к тому, что развивается корешковый синдром позвоночника. Впрочем, не только остеохондроз вызывает корешковый синдром, существуют и другие вероятные причины появления данного состояния. К ним можно отнести следующие заболевания:

  1. болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит;
  2. системная красная волчанка и склеродермия, ревматоидный спондилоартрит;
  3. спондилолистез (смещение тел позвонков);
  4. рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата после перенесенных травм позвоночного столба;
  5. компрессионный перелом позвоночника;
  6. подвывих позвонка;
  7. искривление позвоночника и нарушение осанки;
  8. опухоли,  расположенные в местах выхода корешковых нервов через фораминальные отверстия в позвонках;
  9. туберкулез, полиомиелит, сифилис и другие опасные заболевания позвоночника и спинного мозга.

Провокационными факторами являются:

  • избыточная масса тела – увеличивается амортизационная нагрузка на межпозвоночные диски и увеличивается их истираемость;
  • неправильная постановка стопы в виде косолапости или плоскостопия – происходит неправильное распределение нагрузки, что провоцирует быстрое разрушение отдельных межпозвоночных дисков;
  • ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой – при отсутствии регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины нарушается процесс диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков, что становится непосредственной причиной развития остеохондроза и его последствий;
  • курение и употребление алкогольных напитков – способствует изменению процесса микроциркуляции крови, что негативно сказывается на диффузном питании межпозвоночных дисков;
  • тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом значительных тяжестей (возможна механическая травма межпозвоночных дисков).

При обследовании доктор должен попытаться обнаружить потенциальную причину развития корешкового синдрома. Только при её успешном устранении возможно полное восстановление здоровья позвоночного столба.

Симптомы и лечение остеохондроза с корешковым синдромом

Корешковый синдром при шейном остеохондрозе встречается достаточно редко. Позвоночные связки в этой области прочнее, чем в других отделах позвоночника, а межпозвоночные отверстия очень маленькие. В связи с этим грыжевые выпячивания через них выходят с трудом.

Патология может развиться при остеохондрозе шеи в результате сдавливания так называемой корешковой артерии, насыщающей корешки кислородом. Это приводит к кислородному голоданию и провоцирует возникновение корешкового синдрома.

Корешковый синдром шейного отдела

Симптомы

Всего в шейном отделе позвоночника 8 корешков, а по симптомам пациента опытный врач способен определить, в каком из корешков начались необратимые процессы. Рассмотрим по порядку симптомы, относящиеся к каждому из 8 корешков:

  1. Постоянные боли в области темечка, периодически обостряющиеся и вызывающие онемение этой зоны и затылка.
  2. Онемение с резкими болями в голове в области темечка и затылке. В запущенных случаях у пациента провисают мышечные ткани и кожа на подбородке, они теряют тонус и начинают гипертрофироваться.
  3. Появление болей в шее при остеохондрозе с корешковым синдромом с правой или левой стороны. Дополнительно возникает онемение кожи и отекает половина языка, приводя к ухудшению чистоты речи. В запущенных случаях под подбородком провисают кожи и мышцы.
  4. В плече, области ключицы и лопатки появляются боли, иногда отдающие в сердце. Над плечом и возле ключицы может чувствоваться онемение, а мышцы возле лопаток и в шейном отделе теряют тонус.
  5. Интенсивные боли в шее, усиливающиеся в области плеча. Кожа в этой зоне немеет, а при движении рукой чувствуется слабость.
  6. Резкая боль с онемением от плеча до пальцев рук. Падает тонус мышц руки и возникает локальная слабость.
  7. Боли и онемение кожи от шеи до среднего и безымянного пальцев на руке. Падение мышечного тонуса руки при движении.
  8. Болезненность и онемение в области шеи, усиливающееся от локтя к мизинцу. Трехглавая мышца руки теряет тонус.

Лечение

Лечение остеохондроза шеи с корешковым синдромом требует предварительного обследования, которое включает МРТ, компьютерную томографию или электромиографию. Выбор зависит от симптомов, которые испытывает пациент. С целью исключения воспалительных и инфекционных причин развития недуга врачи иногда назначают анализ спинномозговой жидкости.

При обострении остеохондроза шейного отдела с корешковым синдромом больному нужен покой. Нельзя делать никаких резких движений и принимать болезненные неудобные позы. Успокоить боль помогает постельный режим и жесткая кровать.

При лечении необходим комплексный подход:

  • прием нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, мовалис, наклофен и пр.);
  • прием миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд);
  • инъекции блокад с анестетиками и стероидными гормонами.

Когда острая боль стихнет, двигательную нагрузку при шейном остеохондрозе с корешковым синдромом необходимо постепенно наращивать, чтобы укрепить спинные мышцы. Врачи назначают физиотерапию с глубоким релаксационным массажем и тепловыми процедурами, а также помогает иглорефлексотерапия.

Корешковый синдром шейного отдела

Хороший положительный результат при лечении остеохондроза шеи с корешковым синдромом дают следующие процедуры:

В домашних условиях пациент может облегчать свое состояние противовоспалительными и болеутоляющими мазями при шейном остеохондрозе. а также компрессами с новокаином и димексидом.

Когда остеохондроз шейного отдела с корешковым синдромом вызывает расстройство сна, доктора прописывают антидепрессанты. Пациентам с ярко выраженной патологией нельзя принимать анальгетики и злоупотреблять витаминами группы B. Необходимо применять препараты для нормализации локального кровообращения:

Зачастую врачи назначают дегидратирующие препараты, среди которых триампур и фуросемид. Они уменьшают отечность в пораженной зоне и снимают болевой синдром.

Как проявляется корешковый синдром

Проявляется синдром через боль различной интенсивности. Появляются болевые ощущения в местах ущемления сосудисто-нервного пучка, и в других местах пораженного нервного окончания.

По характеру болевые ощущения бывают ноющие, жгущие, режущие, дергающие (пульсирующие). Могут усилиться во время ходьбы, или кашля, к примеру. Многие люди ощущают прострелы, которые появляются неожиданно с сильной болью. Сопровождают боль отеки, и покраснения кожи в местах воспаления нервного окончания.

Часто боль отдает в брюшную полость, ягодицы, в ноги. А также могут пострадать и внутренние органы – мочеполовые органы.

Очень часто наблюдается нарушение функций мышц, или движения. Это происходит из-за гибели нервов, которые как бы отвечают за определенный участок в нашем организме.

 болит спина в области поясницы после родов

Как определить корешковый синдром поясничного отдела, симптомы и лечение

Чтобы точно определить диагноз, доктору следует учитывать множество различных факторов. Вначале, как и обычно, при первичной консультации специалист с помощью вопросов и осмотра собирает общую картину жалоб воедино, и затем проводится соответствующее исследование.

Доктор порекомендует Вам сделать МРТ.

С помощью магнитно-резонансной томографии удастся точно определить, что беспокоит пациента, насколько велика и объемна проблема, и как с ней бороться.

Так, как МРТ считается самым мощным, безопасным, и самым эффективным методом, то с его помощью можно получить отчетливые изображения внутренних органов человека, установить диагноз, и затем назначить правильное, грамотное лечение.

Что касается корешков нервов, то МРТ поможет увидеть самые мельчайшие ущемления корешков, если, таковы будут в наличии. И, естественно, врач сможет точно определить место возникшего патологического процесса.

Лечение

Переходим к лечению корешкового синдрома поясничного отдела.

Лечение предусматривает традиционную медицину. Это обезболивающие препараты, препараты, которые снимают воспалительный процесс, нестероидные препараты.

При интенсивных болях, которые не проходят после приема обезболивающих, назначается межпозвоночная блокада. После этой процедуры пациент чувствует значительное облегчение.

Если существуют какие-то более сложные проблемы, которые требуют хирургического вмешательства, то, придется решаться на операцию.

Физиотерапевтические методы

Чем полезна физиотерапия в данном случае?

Физиотерапия дает позитивный результат в лечении корешкового синдрома поясничного отдела. С ее помощью снимается воспалительный процесс, который является очень мучительным. Устраняется разного рода боль. Значительно улучшается метаболизм пострадавших нервных окончаний. С помощью физиотерапевтических процедур восстанавливаются все важные функции нашего организма.

Корешковый синдром шейного отдела

Если затягивать с лечением, то последствия могут быть самыми нежелательными.

Последствия ужасны. Это и возможная хромота, плоскостопие, постоянные боли, практически не прекращающиеся ни днем, ни ночью.

Происходят изменения психологического направления (психическая нестабильность).

Воспаление имеет способность распространяться на другие отделы позвоночника. И этот разрушительный  процесс будет очень сложно остановить на поздних сроках заболевания. Самым худшим развитием болезни может стать паралич. К несчастью, таких случаев не мало.

Меры профилактики

Избежать различных болезней позвоночного столба, и в частности заболевания вышеуказанного, можно при правильном подходе к своему образу жизни.

Не ленитесь, выполняйте простые физические упражнения ежедневно, питайтесь правильной, хорошей пищей, находите время для пеших прогулок на свежем воздухе, выделяйте время для сеансов массажа. И самое главное – правильно расставляйте жизненные приоритеты.

Живите полноценно! И будьте здоровы!

Корешковый синдром шейного отдела

Диагностика корешкового синдрома

В неврологическом статусе обращает на себя внимание наличие триггерных точек над остистыми отростками и паравертебрально, мышечно-тонические изменения на уровне пораженного сегмента позвоночника. Выявляются симптомы натяжения корешков

В шейном отделе они провоцируется быстрым наклоном головы противоположно пораженной стороне, в поясничном — поднятием ноги в горизонтальном положении на спине (симптом Ласега) и на животе (симптомы Мацкевича и Вассермана). По локализации болевого синдрома, зон гипестезии, парезов и мышечных гипотрофий невролог может установить, какой именно корешок поражен. Подтвердить корешковый характер поражения и его уровень позволяет электронейромиография.

Важнейшей диагностической задачей является выявление причины, спровоцировавшей корешковый синдром. С этой целью проводят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. Она позволяет диагностировать остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, искривления и аномалии позвоночного столба. Более информативным методом диагностики является КТ позвоночника. Для визуализации мягкотканных структур и образований применяют МРТ позвоночника. МРТ дает возможность диагностировать межпозвоночную грыжу, экстра- и интрамедуллярные опухоли спинного мозга, гематому, менингорадикулит. Грудной корешковый синдром с соматической симптоматикой требует дополнительного обследования соответствующих внутренних органов для исключения их патологии.

Особенности патологии и предрасполагающие факторы

Причина острой и хронической боли в пояснице связана с грыжей межпозвоночного диска и дегенеративно-дистрофическими изменениями структур позвоночника (спондилолистез, спондилоартроз).

Поясничная радикулопатия, как и другие формы патологии возникает из-за сжатия нервных корешков или воспаления, которое прогрессировало настолько, что вызывало неврологические симптомы в определенных областях.

КСПО встречается у 3-5% населения. Мужчины и женщины одинаково страдают от корешкового синдрома, хотя у первых болезнь появляется в 40 лет, тогда как у вторых – в 50-60 лет. У 10-25% людей развиваются симптомы, которые сохраняются более 6 недель.

Танцоры подвержены заболеваниям спины, включая крестцовую радикулопатию, которая развивается вторично по отношению к другим факторам. Танцовщицы более предрасположены к дисковой грыже, чем танцоры. Гольфисты и некоторые другие спортсмены тоже очень восприимчивы к грыже диска и крестцовой радикулопатии из-за резких движений.

Читайте так же
загрузка...