Врожденная патология

Незаращение тела позвонка или дуги spina bifida anterior еt posterior

Синостоз ядер окостенения в дуге позвонка у основания остистого отростка наступает к трем годам, однако в пояснично-крестцовом отделе этот процесс может длиться до 12 лет. Неполное закрытие крестцового канала может быть частичным (SI) и реже тотальным (рис. 3).

Врожденная патология

Рис. 3. Spina bifida posterior L5-S1, спондилолиз L5 справа

Причины: пороки развития медуллярной трубки и мезобласта или позвоночника в позднем периоде развития плода. Генез неясен.

При spina bifida aperta через дефект позвоночного канала выпячивается грыжа с оболочками спинного мозга (meningocele) или спинной мозг (myelocele). В этом случае больные нуждаются в пластической операции — ликвидации грыжевого выпячивания.

При spina bifida occulta (без развития спинномозговой грыжи) у больных могут появляться боли по типу пояснично-крестцового радикулита.

Лечение обычно симптоматическое. Физиотерапевтические процедуры (диадинамотерапия, парафиновые аппликации), паравертебральные блокады, массаж мышц. При упорном болевом синдроме показано удаление нависающего сверху остистого отростка.

Рахишизис — одновременное незаращение тела и дужки поясничного позвонка. Эта аномалия довольно часто ведет к развитию сколиоза. Лечение неоперативное, симптоматическое.

Причины возникновения клиновидных позвонков

Клиновидные деформации могут возникать и у детей, и у взрослых. В детском возрасте причиной образования клиновидных позвонков становятся:

  • Наследственные генетические нарушения.
  • Инфекционные заболевания, гипертония и поражения эндокринной системы во время беременности.
  • Серьезные стрессовые ситуации, перенесенные беременной.
  • Нерациональное несбалансированное (недостаточное или избыточное) питание матери во время беременности.
  • Опасные условия труда и окружающей экологии.
  • Травмы спины, перенесенные ребенком в разном возрасте.
  • Воспалительные, инфекционные или онкологические заболевания.

У взрослых основными причинами появления клиновидных позвонков становятся:

  • Различные травмы.
  • Наличие дистрофических процессов.
  • Метастазы при онкологических заболеваниях.

Лечение клиновидной деформации

В большинстве случаев клиновидная деформация позвонков лечится комплексными консервативными методами. Лишь в исключительных случаях, когда справиться с проблемой не удается, применяются хирургические методы – от операций по изменению формы позвонка до его удаления или применения металлосодержащих конструкций.

Если имеются одиночные клиновидные позвонки и лечение начато на начальных стадиях заболевания, то прогноз положительный, гарантирующий неплохое качество жизни и даже полное излечение.

Основные способы консервативного лечения:

Ношение специального ортопедического коррекционного корсета, подобранного индивидуально.

  • Мануальная терапия.
  • Лечебная гимнастика.
  • Массажи.
  • Физиотерапия.
  • Плавание и выполнение специальных упражнений в бассейне.
  • Лечение и профилактика в специализированных санаториях и на курортах.

Лечение заболевания длительное, зависит от степени тяжести процесса и рационального подхода самого пациента. Если не пустить болезнь на самотек, а принимать быстрые и решительные меры, самых серьезных последствий удастся избежать. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, рациональное питание и точное следование указаниям врача помогут избавиться от болей и существенно изменить ситуацию к лучшему.

Массажи и физиотерапевтические процедуры помогают улучшить кровообращение, стимулируют восстановительные процессы и снимают болезненность. Плавание – прекрасный метод лечения при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Клиновидная деформация позвонков также не может устоять перед силой водных процедур – вода снимает нагрузку с больного позвоночника и позволяет больному активнее его разрабатывать. Санаторно-курортное лечение положительно сказывается на иммунитете больного и значительно укрепляет как общее здоровье, так и позвоночник.

Применение всех этих методов последовательно в комплексе принесет хороший результат и поможет больному с клиновидной деформацией справиться с проявлениями заболевания.

Аномалии развития позвоночника

Врожденные аномалии позвоночника разделяются на: 1) морфологические аномалии; 2) количественные аномалии и 3) нарушения местной дифференциации.

К первым морфологическим аномалиям относятся признаки задержки развития переднего отдела позвоночника (например, клиновидные позвонки или полупозвонки) или признаки задержки развития заднего отдела позвоночника (например, спондилолиз и как последствие его — спондилолистез) и, наконец, слияние двух-трех позвонков.

К количественным аномалиям относятся процесс генетической ассимиляции позвоночника в краниальном направлении — окципитализация СI люмбализация SI; в каудальном направлении — сакрализация LV.

К нарушениям местной дифференциации относится местная дифференциация в виде недоразвития части позвоночника: в заднем отделе позвоночника — spina bifida occulta; в переднем отделе позвоночника не соединяется одна половина позвонка и дуги с другой половиной тела позвонка и дуги в результате неслияния двух отдельных ядер окостенения — это платиспондилия с передним и задним рахишизисом, т. е. незаращение тела и дуги позвонка.

В развитии позвонка различают три стадии: перепончатую, хрящевую и костную, окостенение его происходит из трех ядер — одного в теле и двух в дужке. Поэтому нарушение развития позвоночника приводит к тому или иному патологическому состоянию.

К морфологическим вариантам врожденной аномалии наиболее часто относится задержка развития переднего отдела позвоночника, в частности клиновидные полупозвонки.

Они состоят из полутела с наличием верхней и нижней эпифизарных пластинок с одной полудугой и поперечным отростком. Если полупозвонок расположен в грудном отделе, то он имеет добавочное ребро. Наличие клиновидного полупозвонка ведет к сколиотической деформации позвоночника, а задние клиновидные позвонки — к кифотической деформации. Если встречаются два альтернирующих полупозвонка, расположенных на противоположных сторонах оси позвоночника, то прогрессирование деформации незначительно.

Для оценки характера развившегося патологического состояния необходимо динамическое наблюдение в процессе роста ребенка.

Сколиотическая деформация позвоночника

Сколиотическая деформация позвоночника в обиходе называется искривлением или сколиозом. Происходит смещение участков позвоночного столба относительно своей оси влево или вправо. Такое смещение может привести к нарушению функций организма, связанных с позвоночником, а также к другим осложнениям.

Причины сколиотической деформации

В большинстве случаев сколиоз начинается в период бурного физического роста скелета. Это происходит примерно в возрасте 10-17 лет. В 80% случаев причина сколиоза не выявляется, и ставится диагноз идиопатический сколиоз, то есть заболевание неизвестной причины. В последнее время проведен целый ряд исследований, которые говорят о генетической обусловленности сколиотической деформации. Однако воздействие провоцирующих факторов прослеживается довольно очевидно.

  • Малоподвижный образ жизни,
  • Неправильная посадка за партой в школе, за компьютерным или письменным столом,
  • Ношение тяжестей в одной руке,
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Оставшиеся 20% случаев сколиоза имеют конкретные причины:

  • врожденные дефекты позвонков,
  • разная длина ног (более 2 см),
  • заболевания нервно-мышечной системы, например, ДЦП,
  • нарушения обмена веществ в костях,
  • синдром гипермобильности суставов,
  • травмы, ампутации.

Какой бывает сколиоз?

Сколиотическая деформация может происходить в одну сторону или в обе, в одном или в нескольких отделах позвоночника.

  • C-образный, когда имеется только одна дуга искривления, деформация происходит или влево, или вправо, задет только один отдел позвоночника.
  • S-образный, когда в одном из отделов позвоночника искривление происходит в одну сторону, а в другом в другую. Деформация происходит как бы в противовес и имеет две дуги искривления.
  • Z-образный встречается реже всех. В данном случае формируется сразу три дуги искривления.

Как выявить сколиоз?

Выявление сколиотической деформации происходит чаще всего в детском или подростковом возрасте при осмотре педиатром, однако подозрения на сколиоз могут появиться у родителей, которые внимательны к своему ребенку. Если вы видите, что у ребенка в положении стоя одно плечо выше другого, лопатки выпирают несимметрично, разное расстояние от талии до рук, то стоит обратиться к специалисту. Также показателем сколиоза может быть более сильный износ одного из ботинок или одной из штанин. При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков нужно показать ребенка для начала хирургу, но лучше всего ортопеду.

Степени сколиоза

Степень данного заболевания определяется углом дуги искривления. В зависимости от того, насколько оно велико, и будут проявляться симптомы.

Врожденная патология

4 степени сколиотической деформации:

  • 1 степень #8212; это угол менее 10 градусов. На данной стадии сколиоз выявляется не всегда, а в некоторых странах не считается патологией.
  • 2 степень #8212; диагностируется при искривлении на 11-25 градусов. Заметны асимметрия плеч и таза. На этой стадии обязательно лечение для предотвращения прогресса.
  • 3 степень #8212; означает угол искривления 26-50 градусов. Помимо нарушения осанки, перекоса плеч и таза, происходит деформация грудной клетки, возможно формирование реберного горба.
  • 4 степень #8212; это искривление, превышающее 50 градусов. При данной степени сколиоза страдают внутренние органы.

Проявления заболевания

На первой стадии сколиоза очень часто нет никаких проявлений. В дальнейшем, по мере прогрессирования искривления, пациент #171;знакомится#187; с симптомами, которые зависят не только от степени сколиоза, но и от его локализации. Общим проявлением данной проблемы становятся боли в области искривления, которые могут быть разной интенсивности в зависимости от степени деформации и состояния мышц спины.

  • Шейный сколиоз вызывает головные боли, головокружения из-за сдавливания позвоночной артерии.
  • Грудной сколиоз приводит к уменьшению объема грудной клетки, поэтому возможны нарушения функций крупных сосудов, сердца, легких, печени, желудка.
  • Поясничный сколиоз приводит к асимметрии тазовых костей, что нарушает работу тазовых органов.

Диагностика и лечение

Для предварительной диагностики бывает достаточно внешнего осмотра. Дополнительно могут быть назначены рентген и МРТ. Основное лечение заключается в устранении причин или провоцирующих факторов, формировании крепкого мышечного скелета для поддержания положения позвоночника

Важно, чтобы сколиоз не прогрессировал. В самых сложных случаях прибегают к хирургической операции

Читайте так же
загрузка...