конструктор здоровьяУдаление копчика показания и последствия

Клиническое течение заболеваний

Болезнь длительное время протекает бессимптомно, пациент может только наблюдать небольшой дискомфорт в ягодичной складке и небольшой зуд. Воспаление кисты копчика с появлением гноя появляется при закупорке эпителиального копчикового хода. Пациенты обращаются за медицинской помощью только тогда, когда начинают проявляться симптомы.

Симптомы кисты копчика

Долгое время человек может даже не подозревать о том, что у него киста в копчике, симптомы не проявляются. При остром воспалении появляются характерные признаки:

  • появление боли в районе крестцово-копчикового соединения чуть выше анального отверстия;
  • усиление боли в сидячем положении и при ходьбе;
  • в складке между ягодицами образуется округлый инфильтрат, при ощупывании он болезненный;
  • при нагноении боли становятся постоянными, носят дергающий характер;
  • над поверхностью кисты волосы врастают в кожу;
  • на участке воспаления появляются покраснение и отек тканей;
  • появляются признаки интоксикации с повышением температуры тела, сонливостью, головной болью;
  • из отверстия на коже может выделяться гнойно-слизистый экссудат.

Возможные осложнения дермоидной кисты

Если не лечить заболевание, течение примет хронический характер, возникнут осложнения:

  • мокнущая экзема кожи;
  • абсцесс или флегмона в районе крестца-копчика;
  • проктит;
  • формирование свища;
  • остеомиелит;
  • парапроктит;
  • плоскоклеточный рак.

Если киста нагноилась, заболевание может пройти самостоятельно, если весь гной выйдет наружу. Рана очистится и воспалительный процесс затихнет. К полному выздоровлению это не приведет, но произойдет улучшение общего состояния. Рецидив кисты копчика может возникнуть в любое время при воздействии неблагоприятных факторов, если патология примет хроническое течение.

конструктор здоровьяУдаление копчика показания и последствия

Возможные осложнения

Не своевременное лечение влечет за собой развитие большого количества осложнений и развитие воспалений. В случае, когда воспаление развивается, появляются боли, еще возможны следующие осложнения:

  • развитие некроза тканей около кистозного образования;
  • распространение инфекции;
  • в случае если имеет место гнойная киста, то ее вскрытие приведет к попаданию гноя в анальное отверстие и органы малого таза;
  • повышается риск возникновения сепсиса и заражения крови;
  • копчиковая киста после операции образуется снова, в случае если она была удалена не полностью;

Нужно понимать, что при обострении заболевания доброкачественное образование способно переродиться в злокачественную опухоль и привести к развитию рака. Это значительно усложнит процесс лечения, которое не исключает рецидив кисты копчика.

Возможные осложнения

Операции на копчике, как правило, проходят успешно и не вызывают тяжелых последствий. После хирургического вмешательства пациента будут беспокоить боли, однако врач обязательно назначит обезболивающие препараты, которые улучшат самочувствие больного. Также пациентов нередко беспокоит легкая боль в позвоночнике. Это нормальное послеоперациионное явление, которое в скором времени пройдет.

В редких случаях могут возникать и другие более серьезные осложнения:

Последствия анестезии. Большинство операциий проводится под наркозом. Распространенным осложнением, связанным с анестезией, является аллергическая реакция. Для того чтобы этого избежать, необходимо ознакомиться с аллергическим анамнезом. Еще одно последствие интубационного наркоза – боли в горле, но они быстро проходят.
Кровотечение, которое возникает при повреждении сосудов

Необходимо с высокой осторожностью проводить манипуляции.
Повреждение нерва, боли в копчиковой области.
Инфекционные осложнения. Риск развития минимален, так как оперативное вмешательство выполняется с учетом правил асептики, а больному в послеоперациионный период назначают антибиотики.
Легочные осложнения

Еще одним возможным последствием операции является развитие застойных явлений в легких. Это связано с тем, что большая часть операциий выполняется под наркозом. Для профилактики в послеоперациионный период рекомендуется выполнять дыхательные упражнения.
Повреждение прямой кишки и параректальной клетчатки.
Тромбоэмболия легочной артерии, особенно при наличии варикозной болезни.

При проведении операции опытным специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациента риск развития послеоперациионных осложнений минимален.

  1. Справочник по травматологии и ортопедии. А.А. Корж, Е.П. Меженина, А.Г. Печерский, В.Г. Рынденко.
  2. Частная патология. С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева
  3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с эпителиальным копчиковым ходом. Ассоциация колопроктологов России.
  4. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода: клинико-анатомические аспекты. – А.И. Жданов, С.В. Кривоносов, С.Г. Брежнев.
  5. ЖКТ № 1, 1, 2015 – Эпителиальный копчиковый ход и крестцово-копчиковые нагноения. – В.Л. Ривкин, ЗАО «Центр эндохирургии и литотрипсии», г.Москва.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

2013-2016, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Медикаментозное лечение кисты копчика

Несмотря на то, что полное излечение наступает только после хирургического вмешательства, при кисте копчика лечение лекарственными препаратами назначается, чтобы облегчить состояние пациента.

Использование противовоспалительных препаратов эффективно снимает воспаление и боль, улучшает общее состояние. Врачи не могут назначить конкретные антибиотики без дорогостоящих исследований для определения типа микроорганизмов, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия. Такое лечение не всегда приводит к результату, могут возникнуть побочные эффекты. Принимая препараты, пациенты должны помнить, что это только временная мера, которая не способна излечить болезнь.

Лечение тяжелого гнойного воспаления

Показанием к хирургическому лечению является гнойное воспаление средней или тяжелой степени, которое не подвергается консервативной терапии.

Выделяют два варианта гнойного воспаления:

  • абсцесс;
  • флегмона.

Абсцесс – четко отграниченный очаг воспаления, то есть гнойный экссудат расположен в полости. Если гнойное воспаление имеет разлитой характер, его называют флегмоной.

Оперативное вмешательство при гнойных воспалениях заключается во вскрытии очага, его широком рассечении и дренировании. Все некротизированные ткани подвергаются удалению. Хирургическое лечение сочетается с применением антибактериальной терапии. После ликвидации гнойного воспаления осуществляется кожная пластика.

Общие сведения

конструктор здоровьяУдаление копчика показания и последствияВ медицинской теории киста копчика это патология, которая возникает у человека с самого рождения. Внешне киста напоминает оболочку продолговатой формы. Внутри она выстлана эпителием. Эта оболочка не имеет связи с крестцом или другими костями. Некоторые врачи все же придерживаются мнения, что киста копчика может развиться и в течение жизни. На это могут повлиять следующие факторы:

  • травмы копчика;
  • различные инфекционные заболевания;
  • возможные переохлаждения;
  • недостаточное соблюдение гигиены кожных покровов;
  • ведение преимущественно сидячего образа жизни;
  • слабая природная защита организма;
  • часто возникающие опрелости.

Исходя из этого можно считать, что киста носит не только врожденный характер, но и может быть приобретена в течение жизни. Также есть информация, которую вам необходимо знать: для этого заболевания характерна генетическая предрасположенность. Это значительно повышает риск появления патологии у ребенка, в случае если один из родителей страдал этим заболеванием.

Болезнь эта весьма коварна. О ней можно не знать на протяжении многих лет. Но многочисленные травмы, нагрузки на позвоночник являются причинами для ее воспаления. Обычно киста обнаруживается у пациентов ближе к 30 годам. Чаще всего патология обнаруживается на копчике у мужчин и имеет следующие симптомы:

  • периодические или постоянные боли у копчика;
  • заметный отек на мышцах;
  • изменение цвета кожи;
  • боль различного характера, в зависимости от стадии заболевания.

Своевременное удаление копчиковой кисты избавит пациента от множества возможных осложнений. Несвоевременное лечение приводит к появлению гноя в полости и даже возникновению абсцесса. Появление дополнительных симптомов, таких как повышенная температура тела, головная боль и тошнота есть свидетельством того, что заболевание перешло на другую стадию.

Подготовка к операции

конструктор здоровьяУдаление копчика показания и последствияОперация кисты копчика планируется на период минимального проявления симптомов заболевания. Для того чтобы уменьшить проявления симптомов пациенту рекомендуют пропить противовоспалительные и антибактериальные медикаменты. Когда врач наблюдает действие этих препаратов и признаки заболевания становятся не такими явными, то пациенту назначают день операции.

Для того чтобы подтвердить диагноз достаточно минимальной диагностики и характерных симптомов для экх эпителия. В некоторых случаях достаточного простого осмотра проктолога и пальпация кисты. Если определить образование, которое расположено эпителиально, проблематично, то назначают комплексное обследование пациента.

Перед тем как оперировать врач рекомендует пациенту за день выполнить ряд мероприятий по подготовке к операции, а именно:

  • не есть, пациент может употреблять только жидкость;
  • удалить волосы на участке кожи, где будет выполняться разрез;
  • очистить кишечник при помощи клизмы или слабительного.

Удаление кисты

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) является врожденной аномалией. Она располагается в толще кожи крестцово-копчиковой области. Киста (ЭКХ) представляет собой выстланный эпителием тяж. Эта патология требует обязательного хирургического вмешательства, так как киста в дальнейшем может нагноиться. Выделяют несколько методов удаления:

  • с закрытой раной;
  • с открытой раной – вскрытие с подшиванием краев раны ко дну;
  • метод Баском;
  • синусэктомия;
  • пластика перемещенным лоскутом.

конструктор здоровьяУдаление копчика показания и последствия

Метод с закрытой раной

Хирург с помощью скальпеля полностью иссякает кисту, затем ушивает рану наглухо, оставив отверстие для дренирования. Ежедневно требуются перевязки, швы снимают через две недели. Недостатком этой техники является высокая вероятность рецидива. Такой метод применяется только в период ремиссии, когда риск рецидива минимален.

Метод с открытой раной

Эта техника отличается низкой вероятностью рецидива, однако такой метод операции доставляет больший дискомфорт пациенту. После полного иссечения кисты рана не зашивается наглухо, ее подшивают ко дну, за счет чего обеспечивается естественное дренирование.

Метод Баском

Такая техника операции более сложная. Кисту удаляют подкожно – начиная от первичного отверстия копчикового хода и заканчивая вторичным. После удаления первичное отверстие подвергается ушиванию, а через вторичное осуществляется дренирование. Наглядно ход оперативного вмешательства показан на различных видео.

Синусэктомия

Этот метод является эффективным только при лечении неосложненной кисты копчика. Также синусэктомию можно применять при хроническом течении заболевания в стадии ремиссии. Перед процедурой эпителиальный копчиковый ход (кисту) окрашивают метиленовым синим. Метод основан на введении в патологическую полость зонда и последующей электрокоагуляции на зонде.

Пластика перемещенным лоскутом

Такая техника является более сложной и длительной, однако она позволяет максимально сократить риск ранних и поздних осложнений, особенно при ЭКХ с большим количеством ответвлений. Кисту копчика иссекают, затем производят послабляющие разрезы на обеих ягодицах. Лоскут подводят ко дну раны и подшивают к крестцово-копчиковым связкам. Отдельными швами ушивают дополнительные разрезы на ягодицах.

Период восстановления после операции

Кокцигэктомия либо резекция конечного отдела позвоночника – непростая операция, после которой необходимо восстановление, даже если она прошла успешно и без осложнений. В первые четыре дня у пациента жесткий постельный режим. Для купирования боли от оперативного вмешательства делают внутримышечные инъекции анальгетиков: Кетанов, Анальгин, Катадолон. Чтобы предотвратить гнойные осложнения, применяют антибиотикотерапию при помощи препаратов широкого спектра действия.

На пятый день врач обычно разрешает ходить. В течение трех недель после оперативного вмешательства человеку нельзя сидеть, только лежать или стоять. В реабилитационный период назначаются физиопроцедуры для ускорения ранозаживления: электрофорез лидокаина, витаминов, органопрепаратов, массаж, санаторно-курортное лечение (компрессы с грязями, ванны).

Дискомфортные ощущения могут беспокоить пациента некоторое время. Однако уже через полгода после кокцигэктомии ему разрешены физические нагрузки в полном объеме без ограничений.

Показания к кокцигэктомии

Кокцигэктомия или операция по удалению копчика назначается только в крайнем случае после неуспешного длительного (около полугода – года) консервативного лечения: медикаментозной, физиотерапии, курортов, применения бандажей, иглорефлексотерапии.

Основанием для кокцигэктомии являются следующие заболевания:

  1. Кокцигодиния – хроническая либо острая боль в копчике. Резекции подвергается проблемная часть, а не вся кость.
  2. Эпителиальный ход с кистой, воспалительным процессом, гноем. В таком случае необходимо срочное медицинское вмешательство.
  3. Остеохондроз крестцово-копчикового отдела позвоночника, причиняющий сильные боли.
  4. Дефекты строения таза и копчика, отдельных сегментов, что приносит неприятные ощущения пациенту.
  5. Патологическая подвижность копчика, вывихи.
  6. Посттравматическая деформация копчика, которая приносит боль, женщинам помешает нормально родить.

Кокцигодиния – патология, при которой человек чувствует хроническую боль в копчиковом отделе. Длительное лечение анальгетиками вызывает серьезные побочные эффекты – нарушение функции печени, почек, поражение желудочно-кишечного тракта. Поэтому после длительной терапии производят удаление костей частично (резекция) или полностью.

Эпителиальный копчиковый ход – проблема, чаще встречающаяся у мужчин, при которой образуется ход из кожи. Если там произошло воспаление волосяных фолликулов, возможно усиление и увеличение патологического очага, иногда даже септический процесс, особенно при сахарном диабете.

Остеохондроз – дегенеративное заболевание, при котором происходят дистрофические изменения сочленений между двумя отделами позвоночника – копчиком и крестцом. Это приводит к сильному болевому синдрому.

Вывихи также могут приносить невыносимый дискомфорт человеку. Поэтому необходимо хирургическое устранение проблемы, когда не помогла консервативная терапия синдрома. Травмы (переломы, ушибы) приводят к остаточным явлениям в виде болезненности, повышенной подвижности. При родах копчиковый отдел повреждается довольно часто, на что жалуются женщины.

Виды операции

Какой вид хирургического вмешательства применить для лечения определяется врачом при осмотре пациента и, напрямую зависит от стадии заболевания. Ранняя стадия заболевания позволяет избавиться от патологии, выполнив простую операцию. При этом велика вероятность, что киста повторно не образуется. Но если уже возникли некоторые осложнения, то период лечения растянется на несколько месяцев.  Независимо от того, какие методы удаления образования применены процесс восстановления займет минимум 4 недели.

Двухэтапная операция

Двухэтапная операция используется в случае, если в кистозной полости образуется гной. Первый этап предусматривает удаление из полости гноя шприцем с длинной иголкой. После того, как сделали операцию, назначается курс препаратов для уменьшения воспаления. Лечение происходит под наблюдением лечащего врача.

Второй этап операции назначается после курса противовоспалительных препаратов. Операция предусматривает рассечение кожного покрова и удаление кисты.  После такого лечения заживление происходит быстрее. Двухэтапная операция не является очень тяжелым способом лечения. После нее пациент восстанавливается в привычные сроки.

Лазерная хирургия

конструктор здоровьяУдаление копчика показания и последствияУдаление кисты копчика лазером используется в отечественных клиниках относительно недавно. С применением лазера суть операции не изменилась. Вся разница состоит в том, что вместо скальпеля врачи используют лазер.

Врачи утверждают, что операция с применением лазера позволяет пациенту покинуть клинику уже через несколько часов после операции. Но чтобы операция прошла безболезненно, стоит тщательно отнестись к поиску врача, который будет проводить операцию. Чтобы киста снова повторно не начала рецидивировать пациенту все же стоит на несколько дней после операции остаться под наблюдением врачей.

Синусэктомия

Операция по удалению кисты на копчике методом синусэктомии проводится при несложных случаях заболевания. Удаление кисты происходит следующим способом: в одно отверстие в области крестца вводится зонд, который выводится через другое отверстие. После того как зонд введен, через него пропускают электрический ток. Именно таким способом происходит удаление кисты. Швов при таком способе не накладывают.

Иссечение кисты

Если заболевание протекает без осложнений, то целесообразно применять такой способ удаления опухоли. Иссечение кисты копчика относится к самым простым операциям. В процессе хирург вводит в свищ копчика специальный реагент. Он обозначает нахождение полости кисты.

Когда врач четко видит полость, то он удаляет ее и близлежащие ткани. При операции используются как традиционные хирургические инструменты, так и электронож. При использовании современных инструментов меньше повреждаются кровеносные сосуды, что помогает быстрее ей зажить. Удалив опухоль, врач зашивает рану не оставляя отверстия для дренажной трубки.

Эффективность удаления кисты оперативным путем составляет 58-60%. При правильном выполнении всех рекомендаций в послеоперационный период риск повторного появления образования составляет не более 30%

С пластиком кожи

В случае, когда заболевание протекает в осложненной форме, то лучшим способом лечения является операция с пластикой кожи. При этом эпителиальная копчиковая киста иссекается полностью с кожей, полостью кисты и ее ответвлениями.

В дальнейшем они используются для закрытия раны. Кусочки кожи скрепляются с помощью нитки и этим цельным кусочком накрывается рана.

Марсупиализация

Такой хирургической манипуляцией удаляются глубокие и обширные кисты. Удаление кисты таким методом применяется уже когда она воспалена и вокруг канала образовалась сильная опухоль. В таком состоянии требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Киста копчика это заболевание, лечением которого не следует пренебрегать. Отсутствие своевременного лечения вызывает серьезные осложнения, даже может повлечь заражение крови. Если не медлить с оперативным лечением, то избавиться от патологии можно быстро и период восстановления не займет много времени.

Возможные осложнения

Необходимо понимать, насколько серьезной является эта патология и к каким последствиям она может привести, если своевременно не сделать иссечение кисты копчика. Копчиковые кисты не обладают способностью саморассасываться, а потому никакие народные и медикаментозные методы лечения в данном случае не помогут. Они лишь поспособствуют временному облегчению состояния больного, но вот избавиться от кисты – нет.

Воспалительные процессы в кисте быстро принимают хроническую форму и могут легко спровоцировать появление таких осложнений, как:

  • воспаление мягких тканей вокруг кисты (флегмона), не имеющего четких границ с последующим развитием некроза;
  • инфицирование тканей;
  • вскрытие оболочки кисты с дальнейшим распространением ее гнойного содержимого в анальное отверстие и малый таз;
  • инфицированию крови с развитием сепсиса;
  • развитие гнойных процессов в костных структурах копчика и крестца.

Учитывая высокие риски возникновения всех этих осложнений, при появлении первичных симптомов кисты копчика, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Ход хирургического вмешательства

Если у человека было обнаружено образование, то операция по его удалению может проводиться несколькими способами – закрытым и открытым. Хирургическое вмешательство осуществляется под местной или общей анестезией.

При закрытом способе врачами делается разрез в проекции кисты, после чего ее иссекают с близлежащими пораженными тканями. Далее, на рану накладываются швы и повязка. Такая операция довольно-таки легко переносится пациентами. Однако после ее проведения риски, что через некоторое время произойдет рецидив заболевания, все равно остаются.

Поэтому чаще врачи прибегают к открытому методу удаления образования. Особенность данного хирургического вмешательства в том, что его можно проводить при нагноившейся кисте, при этом риски возникновения дальнейших осложнений равны нулю.

Во время такой операции также делается разрез в крестцово-копчиковой зоне, после чего врачи удаляют нагноившуюся кисту и накладывают швы. Но в этом случае швы накладывают по направлению дна ануса и не по всей ране, создавая тем самым естественный дренаж.

Чтобы избежать больших кровопотерь во время операции, иссечение кистозных образования начали проводить с применение радиоволновой аппаратуры. При разрезе мягких тканей, она сразу же прижигает сосуды, тем самым сводя кровопотери к минимуму.

Диагностика заболевания

Киста на копчике у женщин возникает реже. Чаще наблюдается киста на копчике у мужчин в возрасте до 35 лет. Если обратиться к врачам на начальном этапе заболевания, можно не допустить хронической формы. К какому врачу обращаться, если появились первые симптомы кисты копчика? При подозрении на кисту необходимо записаться к терапевту, он после осмотра сможет отправить к узкому специалисту. Обычно диагностикой и лечением этого недуга занимается врач-проктолог.

Чтобы определить кисту, врачу достаточно осмотра места патологии и сбора анамнеза. В некоторых случаях врачу может потребоваться проведение дифференциальной диагностики заболевания со свищем при воспалении прямой кишки, остеомиелитом копчика и крестца. Проводят рентгенографию области таза. Проводят эндоскопическое обследование прямой кишки — ректороманоскопию. После того, как диагноз будет поставлен, решается вопрос о назначении операции. Она может быть плановой или срочной в зависимости от стадии развития и тяжести патологии.

Послеоперационный период

В зависимости от того какой способ удаления был применен зависит продолжительность периода восстановления. Но есть некоторые правила, которые необходимо выполнять пациенту независимо от того каким способом была удалена киста. Четкое выполнение рекомендаций позволит избежать осложнений и повторной операции.

Первый день, после проведенной операции пациент не должен вставать с кровати и передвигаться по палате. Пренебрежение этой рекомендацией может привести к тому, что швы разойдутся и рана воспалится. Но уже через 24 часа можно будет вставать. На протяжении месяца пациент не должен:

  • надолго принимать сидячее положение;
  • создавать дополнительную нагрузку на копчик;
  • носить и поднимать тяжелые предметы.

Кроме этих действий пациенту запрещена даже умеренная физическая нагрузка

Важно тщательно следить за гигиеной копчика после операции. Это поможет избежать попадания в рану грязи и бактерий и предотвратить развитие воспаления

Для гигиены лучше выбрать мыло, которое содержит преимущественно натуральные компоненты. Подойдет простое детское мыло. Некоторый период, до полного заживления раны мочалками пользоваться не стоит.

Швы с раны будут сняты через 1-2 месяца. До этого следует выполнять перевязку раны и следить за ростом волос в области шва. Их необходимо своевременно сбривать.

Такой образ жизни на протяжении нескольких месяцев поможет избежать осложнений и повторного обращения к врачам.

Читайте так же
загрузка...