Идиопатический сколиоз. Клинические рекомендации

Степени идиопатического сколиоза

Чтобы определить степень деформации позвоночного столба, используется специальная оценка отклонения от нормальных показателей в градусной системе:

Идиопатический сколиоз. Клинические рекомендации

  • 1-я степень. Угол искривления — до 10о. Довольно легко поддается коррекции и не вызывает осложнений.
  • 2-я степень. Угол деформации – от 10-25о. Лечение нелегкое, но дает положительную динамику.
  • 3-я степень. От 25 до 50о. Полному излечению не подлежит. Но возможно остановить прогрессирование заболевания с помощью серьезного укрепления мышечного корсета.
  • 4-я степень. Больше 50о. Консервативное лечение невозможно, применяется лишь оперативное вмешательство. С помощью консервативных методов можно поддерживать состояние здоровья ребенка на имеющемся уровне.

Если учитывать количество деформаций, то можно выделить:

  • S — образный сколиоз. Присутствуют две дуги искривления.
  • C – образный. Имеется одна дуга.
  • Z – образный сколиоз. Три дуги искривления.

Также выделяют левосторонний, правосторонний и комбинированный сколиоз.

Методы лечения заболевания

Поскольку причины заболевания установить ученым так и не удалось, очень сложно подобрать эффективное лечение идиопатического сколиоза. Нехирургическим методам лечения данная форма сколиоза поддается сложно. Чтобы добиться результата применяется жёсткое механическое воздействие на позвоночный столб. В большинстве случаев только хирургическая операция может исправить ситуацию и помочь пациенту.

Показан массаж, лечебная гимнастика, йога, водная аэробика, физиопроцедуры. Если патология прогрессирует, подбираются другие формы воздействия. Консервативное лечение эффективно только при искривлении до сорока градусов. Хирургическое вмешательство необходимо на последних стадиях сколиоза. При операции подключается особая система, фиксируемая на позвонках. Она позволяет выпрямить позвоночный столб.

Ортезирование при сколиозе

Зарубежные и российские специалисты выяснили, что именно ортезирование лежит в основе терапии, а остальные методы только дополняют его. Комплексный подход повышает шансы на выздоровление. Чаще всего в лечении применяются активные корсеты, они не только фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления. Это корсеты Шено.

Для поддержания туловища используется специальный бандаж. Он фиксирует оси позвоночника и межпозвоночные диски. Недостатки использования метода ортезирования — длительный период ношения. Есть большое количество противопоказаний к ношению корсета — остеопороз, проблемы с кровоснабжением поясничной области, атрофия тканей.

Хирургическое вмешательство

Статистика показывает, что 80% пациентов обращается к врачу впервые только тогда, когда угол искривления стал более 40 градусов. На этом этапе эффективно только оперативное вмешательство. При неокрепшем позвоночнике хирургическое лечение обеспечивает сохранение роста позвоночного столба, коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и фиксацию позвоночника с помощью специальной металлоконструкции.

Как диагностируется идиопатический сколиоз

Предварительный диагноз врач-ортопед может поставить при визуальном осмотре спины ребенка. Также врач может попросить наклониться вперед. При нормальном состоянии позвоночного столба спина имеет одинаковые выпуклости по обеим сторонам. При искривлении выпуклости различны.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить инструментальные исследования:

  • Рентгенограмма. Выявляет степень и угол деформации.
  • МРТ, КТ. Дают возможность оценить мягкотканые участки, воспалительные явления в тканях и органах, обнаружить грыжи позвоночника и протрузии.

  Причины появления горба на спине и способы терапии

Профилактические меры

Иногда легче предупредить заболевание, чем его вылечить. Это касается и идиопатического сколиоза. Профилактические меры включают:

  • Не нужно пытаться сажать грудного ребенка ранее положенного срока, чтобы не допустить деформации позвоночника, сколиоз.
  • Еще при беременности врач может рекомендовать женщине принимать витамин B12 и фолиевую кислоту с целью профилактики врожденного младенческого искривления.
  • Ребенок должен правильно сидеть за письменным столом, не носить портфель и рюкзак на одном плече. Не следует постоянно водить ребенка за одну ручку, лучше распределять нагрузку равномерно.
  • Ребенку не следует длительное время сидеть за компьютерным или письменным столом.
  • Рацион детей должен включать достаточное количество витаминов, обязателен витамин D для профилактики рахита. Ребенок должен полноценно питаться.
  • Ежедневная гимнастика — обязательное условие профилактики.
  • Ребенку необходимо заниматься различными видами спорта, полезен волейбол, плаванье.
  • Регулярно необходимо совершать визиты к врачу, чтобы специалист мог проконтролировать состояние позвоночника ребенка, исключить искривление.
  • Профилактикой следует заниматься сразу после рождения малыша.

При диагностировании заболевания на ранней стадии ребенок своевременно получит соответствующее лечение, шансов на благоприятный исход больше.

Особенности заболевания

Идиопатический сколиоз – что это такое, и какие он имеет особенности развития? Это заболевание, которое не имеет ясной этиологии. Так как врожденные патологии не наблюдаются, то специалисты не могут точно установить истинную причину деформации позвоночника.

Такой сколиоз может появляться у мальчиков и девочек, но у девочек он прогрессирует быстрее и протекает тяжелее. В подростковом возрасте девочки страдают данным недугом в 5 раз чаще, чем мальчики.

Во время роста и развития ребенка можно выделить три пиковых момента, когда риск возникновения заболевания весьма большой, в соответствии с этим различают следующие формы искривления позвоночника:

  1. Инфантильный идиопатический сколиоз – это период от 0 до 3 лет. Бывают случаи, когда он проходит самостоятельно.
  2. Ювенильный – в возрасте от 4 до 10 лет. Отличается быстрым прогрессированием.
  3. Юношеский идиопатический сколиоз – период подросткового взросления – от 10 до 15 лет. Это самая опасная форма болезни, возникает именно в период бурного роста и развития подростка, а также гормональной перестройки его организма, поэтому характеризуется постоянно сменяющимися симптомами. У большого количества подростков в этот период происходят серьезные отклонения от нормы, и встречается чаще всего у девочек. Подростковый сколиоз превышает также частоту диагностирования сколиоза в возрасте до 10 лет.

Заболевание проявляется возникновением дуги деформации – это участок позвоночника, состоящий из нескольких позвонков и отклоняющийся от вертикальной оси. При этом во время искривления образовываются две дуги – первичная и вторичная (появляется вследствие компенсации позвоночника).

Дуга деформации формируется во фронтальной плоскости (боковое искривление) и в сагиттальной (вперед/назад).

Также выделяют компенсированную форму патологии и декомпенсированную.

При компенсированном сколиозе линия, которую можно провести от затылка, идет вниз по центру крестцовой зоны, таким образом, плечи, тазовые кости и стопы располагаются на одной линии, независимо от изгибов позвоночного столба.

Идиопатический сколиоз. Клинические рекомендации

При декомпенсированной форме линии уходит в сторону от крестцовой части и расстояния между ступнями.

Несмотря на то, что истинную причину развития недуга сложно определить, можно рассмотреть факторы, которые предрасполагают к возникновению заболевания:

  • Нарушение метаболизма кальция в организме;
  • Нарушение выработки фибрилина, в результате чего снижается эластичность мышечной системы;
  • Дезорганизованный рост костей, когда рост одной стороны позвонка происходит быстрее другой стороны;
  • Разрушительные процессы в хрящевой ткани.

  Диагностика и методы лечения плечелопаточный периартроза

Почему возникает идиопатический сколиоз

Идиопатический сколиоз. Клинические рекомендации

Искривление позвоночника – частая и острая проблема как для детей, так и для взрослых. Наиболее распространенный вид сколиоза – идиопатический.

Он диагностируется в 80% случаев. Само слово «идиопатический» означает «необъяснимый». Такое название дано заболеванию в связи с его невыясненным генезом.

Идиопатический сколиоз

Главное отличие идиопатического сколиоза от других типов искривления, как ясно из названия, – это его необъяснимый генез.

Врачи сходятся во мнении, что первостепенную роль играет генетическая предрасположенность, однако никто из них не может ответить, что запускает процесс заболевания и служит провоцирующим фактором.

Для выяснения этих причин проводится множество исследований. Вот наиболее популярные гипотезы:

  • Нарушенный обмен кальция в скелетных мышцах, из-за чего усиливается их сократительная способность.
  • Нарушенный процесс продуцирования фибрилина, который снижает эластичность мышц.
  • Дезорганизация роста костной ткани, из-за чего одна сторона позвонка может расти быстрее другой.

Вместе с тем, врачи выделили группы риска для данного заболевания. К ним относятся:

  • Дети от шести до четырнадцати лет;
  • Дети, рожденные от матерей старше 27 лет;
  • Девочки и женщины.

Локализация

Признаки заболевания во многом зависят от локализации высшей точки дуги сколиоза. Высшая точка – это то место, которое максимально отклонено от нормального положения. В зависимости от типа заболевания высшая точка располагается в различных отделах позвоночника, от названия которых формируется название типа:

  • Грудной – наиболее отклонены грудные позвонки с седьмого по десятый, чаще всего вправо. При выраженном сколиозе отмечаются проблемы с дыхательной и сердечной деятельностью.
  • Шейно-грудной – максимальное искривление в третьем и четвертом грудных позвонках. Врожденный тип. Приводит к перекашиванию лица.
  • Поясничный – высшая точка в первом и втором поясничных позвонках. Без надлежащего лечения провоцирует сильные боли.
  • Грудопоясничный – одиннадцатый и двенадцатый позвонки. Несмотря на поражение в нижней части грудного отдела пациент испытывает боль в пояснице.

В зависимости от возраста, когда заболевание проявляет себя, различают три его вида:

  • инфантильный – до трех лет;
  • ювенильный – с четырех до десяти лет;
  • юношеский – подростковый возраст.

Инфантильный сколиоз очень редкий и наиболее характерен для врожденных случаев патологии. Пики заболевания 5 – 7 и 10 – 14 лет. Однако больше случаев сколиоза зафиксировано у подростков, нежели у детей среднего возраста.

Искривление позвоночника в ювенильном возрасте характеризует быстрым развитием. Чаще всего родители приводят ребенка к врачу, когда заболевание уже достигло четвертой степени, а укол между искривленными сторонами – сорока градусов.

сложность лечения в этом возрасте – это быстрый рост костей, из-за чего состояние позвоночника только ухудшается. Некоторые врачи рекомендуют использовать специальные корсеты, однако это нередко провоцирует деформацию растущих мышц и костей, а также усиление диспропорции тела. Высок и риск развития осложнений.

Он зависит от степени окостенения скелета. Чем она выше, тем больше вероятность вредных и опасных последствий.

Сколиоз у подростков диагностируют раньше, чем у детей среднего возраста. Уже на второй степени становятся ярко выражены нарушения осанки и походки.

Диагностировать сколиоз в таком возрасте помогают такие побочные признаки, как слабые мышцы спины и короткое дыхание.

При дальнейшем развитии заболевания без надлежащего лечения ребенок начинает жаловаться на боли, головокружение и онемение конечностей.

Степени

Для определения степени искривления позвоночного столба используют оценку отклонения от нормы в градусах. Различают четыре степени искривления, из которых первая – самая легкая:

  • Первая – отклонение около десяти градусов. Имеет благоприятный прогноз при лечении.
  • Вторая – додвадцати пяти градусов. Лечение затруднительно, но прогноз благоприятный.
  • Третья – до пятидесяти градусов. Лечение неэффективно, используются механические способы закрепления позвоночника, например, корсет.
  • Четвертая – свыше пятидесяти градусов. Лечение невозможно, основные воздействия заключаются в поддержании состояния пациента на текущем уровне.

Важно: опасность заболевания в том, что при третьей и четвертой степенях поражения происходит сдавливание внутренних органов и их смещение, из-за чего снижается их работоспособность

Клинические симптомы

При первой и второй степени заболевания (угол в вершине кривизны не превышает 25 градусов) наблюдаются «легкие» симптомы. Они обусловлены смещением органов грудной клетки. Поскольку при этом межреберные промежутки имеют различную ширину, нарушаются функции дыхания. В редких случаях появляется межреберная невралгия ( в области грудной клетки со стороны поражения).

Симптомы тяжелых форм бокового искривления:

  • Неврологические синдромы (потеря кожной чувствительности, ограничение движения конечностей);
  • Вторичная патология органов (пневмосклероз, «сколиотическое сердце, повышение артериального давления»).

Пневмосклероз – разрастание нефункциональной соединительной ткани в легких, нарушающей функциональность легких.

Сердце сколиотика характеризуется патологией правого желудочка на фоне сдавления .

При развитии сердечной и легочной недостаточности у человека появляются застойные изменения в других органах:

  • Отеки нижних конечностей;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Застойный гастрит (воспаление стенки желудка);
  • Хронический бронхит.

На фоне деформации позвонков возникает смещение межпозвонковых дисков с формированием протрУЗИи или грыжи.

Таким образом, юношеский идиопатический сколиоз сопровождается многочисленными патологическими реакциями в организме. Эффективно излечить его можно на ранних стадиях. В запущенной ситуации можно лишь предотвратить грозные последствия заболевания.

Юношеский идиопатический сколиоз – заболевание, причину возникновения которого врачи так до конца и не могут выявить. Обычно его причислят к заболеваниям из-за повышенной подвижности позвонков в молодом возрасте. В этом случае любое воздействие может сказаться позитивно и негативно. Как результат идиопатический юношеский сколиоз легко получить, но от него и легко избавиться. Ведь для этого достаточно применить достаточное противодействие. И чаще всего простого курса массажа или плаванья хватает для компенсации искривления.

Если инфантильный сколиоз вызван предположительно дегенеративными причинами, то в первую очередь параллельно с лечением искривления позвоночника, нужно обратить внимание и на общее состояние больного. Вполне возможно, что дегенеративные процессы результат инфекционного заболевания с осложнением

Хотя причины возникновения идиопатического инфантильного сколиоза до конца не изучены. Врачи четко понимают, что они вызывают дегенеративное развитие одной стороны мышечного корсета. Перекос в развитии мышечного корсета и вызывает сколиоз.

Идиопатический сколиоз. Клинические рекомендации

Мышечный перекос может быть образован из-за:

Неравномерного распределения тяжестей в молодом возрасте (однолямочные портфели и пр.);
Нежеланием, или невозможностью правильно держать осанку;
Лечению переломов; Если есть переломы ребер или растяжения мышц спины, на время лечения одна из групп фиксируется в виду чего недополучает кислород. А из-за ограниченной подвижности быстро дистрофируется

Поэтому важно носить распрямляющий корсет во время лечения переломов, если это не вызывает дополнительного давления на сломанные ткани.
Неправильному матрасу, который не позволяет мышцам расслабиться во время сна.
Преобладанию катаболических процессов над анаболическими.

Почему возникает нарушение

Термин «идиопатический» подразумевает то, что точные причины развития патологии не установлены. В этом и состоит сложность лечения.Идиопатический сколиоз. Клинические рекомендации

В некоторых случаях единственным эффективным методом является только оперативное вмешательство.

Клинические исследования позволили обнаружить в костной ткани позвоночного столба множественные структурные и химические изменения. Однако доказательств того, что сколиоз вызван именно этими изменениями, не найдено.

Проводились и исследования гормонального фона больных, в результате которых были обнаружены сбои в работе гипофизарно-надпочечниковой системы и коры надпочечников.

Некоторые ученые полагают, что процесс развития идиопатического сколиоза запускают нарушения нервной и эндокринной систем.

Все чаще отмечаются случаи наследственного характера болезни, но механизмы данной патологии не изучены. Заболевание чаще поражает девочек, чем мальчиков.

Локализация сколиоза

Симптоматика и основные признаки болезни зависят от места нахождения высшей точки дуги деформации. По сути, это место, в котором наблюдается максимальное отклонение от нормы. Эта точка может располагаться в любом отделе позвоночника, отсюда вытекают названия типов сколиотической болезни:

  1. Шейно-грудной. Наибольшее искривление выражено в 3-4 позвонках грудного отдела. Считается врожденной формой заболевания, приводит к перекосу лица.
  2. Грудной. Максимальная деформация на уровне 7-10 позвонков, часто в правую сторону. В запущенных случаях наблюдается дыхательная и сердечная недостаточность. Может называться торакальным.
  3. Грудопоясничный. Наибольшая деформация выражена на уровне 11-12 позвонков. Характеризуется усиленными болями в поясничной области.
  4. Поясничный. Высшая точка располагается на уровне 1-2 позвонков поясницы. Также сопровождается сильными болезненными ощущениями. Часто называется люмбальным типом сколиоза.

Основные симптомы заболевания

Идиопатический сколиоз. Клинические рекомендации

При легкой форме патологии (сколиоз 1 или 2 степени) внешние проявления практически отсутствуют. Ребенок только жалуется на появление болезненности в районе позвоночника. Визуально определяется наличие неодинакового расстояния между отдельными ребрами. На рентгенограмме — отклонение позвоночного столба от норы не более 25%.

При более тяжелой стадии патологического процесса появляются следующие симптомы:

  1. Со стороны нервной системы это потеря тактильной чувствительности, проблемы в работе верхних или нижних конечностей.
  2. Различные нарушения со стороны внутренних органов
    • пневмосклероз
      — в легких происходит разрастание патологической соединительной ткани, что приводит к нарушению их работы и как следствие — бронхит в хронической форме;
    • нарушение со стороны сердца
      характеризуются появление такого симптома, как сердце больного сколиозом (нарушение работы правого желудочка);
    • отеки ног
      ;
    • различные патологии со стороны органов пищеварения
      (например, увеличение печени, гастриты);
    • смещение позвонков
      могут спровоцировать появление позвоночной грыжи.

Также тяжелая форма течения заболевания может проявиться формированием позвоночного горба. При этом происходит выпячивание грудных отделов позвоночника назад. Визуально становится хорошо виден образованный позвоночным столбом острый угол.

Идиопатический сколиоз симптомы и лечение

Идиопатический сколиоз. Клинические рекомендации

Самая часто встречающаяся форма сколиоза – идиопатическая. Генез этой патологии не определен. Из общего числа искривлений позвоночника идиопатический сколиоз диагностируется в 80% случаев. Лечение заболевания затруднено из-за невыявленных причин развития. Эффективным лечением патологии считается хирургическое вмешательство.

Описание

Идиопатический сколиоз развивается по неизвестным причинам. Считается, что первопричина возникновения – наследственность. Что служит причиной начала деформационного процесса в позвоночнике — не известно. Существует ряд предположений о том, что приводит к возникновению патологии:

  • нарушение метаболизма кальция в мышечной системе, приводящее к увеличению сократительной функции;
  • недостаточный синтез фибриллина — снижается эластичность мышечных волокон;
  • нарушение роста костей, которое приводит к неравномерному развитию позвонков.

Сколиоз различают по типу отклонения, локализации, количеству областей, затронутых патологией.

Направление деформации при сколиозе может быть:

  • фронтальным – боковое искривление позвоночника;
  • сагиттальным – вперед и назад;
  • торсиальным или ротационным – тело позвонка скручивается относительно вертикальной оси позвоночника, при этом без соответствующей терапии могут развиться реберный кифоз или горб.

Наивысшая точка образования деформации носит название вершины дуги.

Искривление дифференцируют по количеству деформационных дуг:

  • S форма – деформация имеет две дуги;
  • Z форма – искривление затрагивает три области позвоночника;
  • C форма – одна дуга.

По направлению различают: правосторонний, левосторонний или комбинированный идиопатический сколиоз.

Подходы к лечению

Лечение патологии идиопатический сколиоз осложнено фактом невыясненной причины образования деформации позвоночника. Лечебные мероприятия зависят от типа, степени и формы сколиоза, а также возраста пациента:

  • Комплекс лечебных упражнений и ортопедический массаж. Этот подход к лечению применяется при легких формах сколиоза и как профилактическое мероприятие.
  • Массаж, физиотерапевтические процедуры и ношение корсета. Останавливает прогрессирование искривления, уменьшает нагрузку на мышечную ткань, купирует болевой синдром.
  • Хирургическое лечение применяют в особо тяжелых случаях. Сама операция сложная: исправление деформаций позвонков, фиксация специальными металлическими спицами, пластинами и т.д.

Идиопатический сколиоз 2-4 степени приводит к нарушениям работы внутренних органов. Запущенная форма патологии излечивается исключительно хирургическим путем.

Признаки идиопатического сколиоза

Вызывает немало вопросов поставленный диагноз юношеский идиопатический сколиоз: что это
и лечится ли он? Идиопатический сколиоз проявляется в один из периодов быстрого роста организма. Более чем 80% случаев приходится на возраст 10-18 лет. Уровень заболеваемости среди мальчиков и девочек одинаков, но девушки более склонны к сколиотической деформации.

Четыре из пяти случаев сколиоза являются идиопатическими, что означает, что причина неизвестна. Хотя идиопатический сколиоз имеет тенденцию встречаться у нескольких членов той же семьи, гены, ответственные за болезнь, не были идентифицированы. С другой стороны, дети с идиопатическим сколиозом проявляют себя полностью здоровыми и не имеют суставной или костной болезни в ранней жизни.

Идиопатический сколиоз классифицируется в зависимости от возраста начала. Ребенок. Кривизна появляется до трех лет. В некоторых странах этот тип очень редок, но чаще встречается у других. Молодежи. Кривизна появляется от трех до десяти лет. Этот тип может быть эквивалентен подростку, за исключением возраста начала.

Идиопатический сколиоз. Клинические рекомендации

На основании рентгеновского снимка определяется степень искривления:

  • угол меньше 10 градусов называется асимметричным развитием позвоночника;
  • угол более 25 градусов нуждается в постоянном наблюдении, обычно требует медицинской помощи.

Юношеский идиопатический сколиоз
не вызывает боли в спине, поэтому важно отслеживать любые изменения в осанке:

Это самый распространенный тип идиопатического сколиоза. Взрослый. Кривизна начинается после завершения физического созревания. Известны причины трех других сколиозов. Врожденный сколиоз обусловлен врожденными дефектами позвоночника, часто связанными с дефектами в других органах. Нервно-мышечный сколиоз обусловлен потерей контроля над нервами или мышцами, которые поддерживают позвоночник. Наиболее распространенными причинами этого типа сколиоза являются церебральный паралич и мышечная дистрофия. Дегенеративный сколиоз может быть вызван дегенерацией дисков, которые отделяют позвонки или артрозом присоединенных к ним мышц.

  • одно плечо выше другого;
  • уголок лопатки больше отходит от грудной клетки;
  • одна половина таза выше другой;
  • позвоночник имеет S или С-образное искривление;
  • неравномерное расстояние между телом и руками;
  • выпирающие ребра с одной стороны тела;
  • голова находится не по центральной оси туловища.
Читайте так же
загрузка...