Боли в пояснице симптомы, диагностика

Обследование при хронической боли в спине

Обследование пациента выполняют для определения нарушения осанки, мышечной слабости, изменений физиологического лордоза и влияния движений на позвоночный столб. Пальпация может быть проведена для оценки движения на сегментарном уровне, а также определения локальной болезненности. Динамические пробы применяют для того, чтобы выявить изменение симптомов с помощью движений, направленных на определение причины симптомов. В систематическом обзоре были проанализированы методы обследования при оценке боли в пояснице

В большинстве исследований были определены методологические недостатки, но результаты все же привлекают внимание. Оценка на основании пальпации была с низкой достоверностью, средняя достоверность других методов обследования основывалась на выявлении симптомов (табл

32-1).

Изменения, выявленные при рентгенографии и МРТ, слабо связаны с наличием неспецифической боли в пояснице. Изменения, выявляемы? у пациентов без боли в спине, встречаются с той же частотой, что и у пациентов с болью, и необходимо помнить, что рентгенологические изменения в виде дегенерации и спондилолиза были выявлены у 40-50% пациентов без боли в пояснице. Учитывая такую величину распространенности данных изменений, было предложено включить их в отчеты по радиологии . КТ и МРТ одинаково эффективны в диагностике грыжи и стеноза поясничного межпозвоночного диска, но результаты данных методов исследования имеют значение лишь при наличии этого вероятного диагноза и если клиническая картина соответствует полученному изображению.

Достоверность клинического обследования

Наблюдение

  • Оценка лордоза: 2 качественных исследования указывают на достоверность, другие 2 исследования — нет.
  • Определение отклонения позвоночника в стороны: низкая достоверность.
  • Оценка неправильной осанки или движений: низкая достоверность

Пальпация

  • Оценка напряжения или спазма мышц: противоречивое доказательство.
  • Наличие фиксированных или «манипуляционных» повреждений: низкая достоверность.
  • Определение уровня поражения позвоночника: низкая достоверность.
  • Исследование неустойчивости: противоречивое доказательство

Выявление симптомов

  • Появление боли при повторяющихся движениях: от противоречивых данных до низкой достоверности.
  • Боль при пальпации и триггерные точки: низкая достоверность

Лечение боли в поясничном отделе

На вытяжение и расслабление всего позвоночника направлены техники тракционные. Воздействие оказывается вдоль всей оси. Подобные способы воздействия характеризоваться будут намного меньшей травматичностью. Выполнение их возможно мануальным терапевтом не только руками, но и со специальными аппаратами. Само вытяжение у позвоночника может быть подводным. Упражнения тогда проводятся на доске Евминова. После надлежащего обучения пациент имеет возможность выполнять подобные упражнения самостоятельно. Обычно начинается лечение с рефлекторных техник в мануальной терапии. Врач используют такие манипуляции, как разминание, вибрация. Это помогает ликвидировать обнаруженные изменения в позвоночнике. По времени занимает процедура несколько минут. После мануальный терапевт уже определяет конкретное её влияние на движения активного характера у пациента. Также проводится связь с клиническими проявлениями. В мануальной терапии основные приёмы связаны будут с ротацией, тракцией, давлением. Врач выбирает один из таких приёмов. Основывается при этом на фактах, что проведение приема должно окончательно «раскрывать» суставы вместе с дуговыми отростками. В итоге, увеличиться должен и диаметр вместе с межпозвоночным отверстием на той стороне, где возникают боли.

Боли в пояснице симптомы, диагностика

Хроническая боль в спине лечение, причины

Хроническая боль в спине.

Причины хронической боли в спине

Клиническая картина: течение заболевания может быть персистирующим или ремиттирующим. Причинами в большинстве случаев являются механические факторы, которые оказывают воздействие на фоне дегенеративного процесса в позвоночнике. К ним относятся:

  • Нарушения статики позвоночника (сколиоз, гиперлордоз).
  • Нестабильность позвоночника (спондилолистез, обусловленный дегенеративными изменениями).
  • Реактивное образование остеофитов (спондилез) с вторичным сужением бокового кармана и позовночного канала.
  • Реактивная гипертрофия соединительной ткани.

Обусловленные механическими факторами изменения статики позвоночного столба приводят к дисфункции мышечно-связочного аппарата, которая и становится основной причиной болей. Дифференциальный диагноз проводят между дегенеративными изменениями, опухолями, врожденными аномалиями развития, псевдорадикулярными синдромами (например, при коксартрозе), радикулитами, а также психическими нарушениями (депрессия, соматоформное расстройство) и психореактивными установками.

Консервативное лечение хронической боли в спине

Во всех случаях прежде всего проводится консервативное лечение:

  • Физиотерапия и лечебная гимнастика, которые укрепляют мышцы спины и исправлению патологической позы; применение местного теплового воздействия, (например, грязевые процедуры, компрессы, теплые ванны) и массажа.
  • Медикаментозное лечение: при обострениях применяют обезболивающие средства, например парацетамол, трамадол (трамал), нестероидные противовоспалительные средства, например диклофенак (вольтарен), мелоксикам (мовалис), или лорноксикам (ксефокам), в сочетании с миорелаксантами (например, татразепамом, или толперизоном). Для длительного лечения хронических болей оптимальным средством являются трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин, доксепин (синэкван), флувоксамин (феварин), возможно в сочетании с нейролептиком, например, левомепромазином (тизерцином, неуроцилом), 10—15 капель 3 раза в день. При этом необходимо подчеркнуть, что трициклические антидепрессанты при мышечных болях менее эффективны, чем при невропатическом болевом синдроме.
  • Ношение поддерживающего корсета в течение короткого времени (во время обострения).
  • При наличии болезненных триггерных точек рекомендуют проводить в них инъекции местного анестетика.
  • При болезненном фасеточном синдроме прибегают к инъекции местного анестетика.
  • При остеопорозе: препараты витамина D, кальцитонин с постепенным уменьшением частоты введений в течение нескольких месяцев, фторид натрия (оссин), лечебная гимнастика. При постменопаузальном остеопорозе показаны бифосфонаты, например алендронат (фусомакс).

Профилактические мероприятия при хронической боли в спине

  • Регулярная лечебная гимнастика.
  • Занятия спортом (например, лыжи, плавание на спине); при этом рекомендуется избегать занятий неблагоприятными видами спорта (например, горными лыжами).

Хирургическое лечение хронической боли в спине

У небольшой части пациентов консервативные мероприятия неэффективны. Если в течение 4—6 нед. лечение не приносит успеха, следует рассмотреть вопрос о возможной операции. Для этого необходимо наличие клинических и визуализационных признаков грыжи межпозвонкового диска. Необходимо также по возможности исключить психореактивные факторы. Следует также предпринять попытку лечения болевого синдрома психотропными средствами.

Применяют следующие виды оперативного лечения:

Открытая нуклеотомия (дискэктомия) с гемиламинэктомией.
Хемонуклеолиз: проводят только в отсутствие секвестрации диска. При этом в ткань диска вводят химопапаин, содержащий белково-полисахаридный комплекс и способствующий высвобождению гликозаминогликанов. Таким же образом применяют и коллагеназу. Примерно в 30% случаев эффект отсутствует

Внимание: возможны анафилактические реакции!
Латеральная чрезкожная нуклеотомия (дискэктомия) — в неосложненных случаях (в отсутствие разрыва фиброзного кольца) эффективна в 70—80% случаев.
Декомпрессия при стенозе позвоночного канала. После ламинэктомии удаляют среднюю треть нижнего или верхнего фасеточного сустава.
Спондилодез — фиксация позвонков.

Хватит заниматься самообманом

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет — Артропант.

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

var m5cb08999952e5 = document.createElement(‘script’); m5cb08999952e5.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21319&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb08999952e5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21319; document.body.appendChild(m5cb08999952e5); } else { setTimeout(‘f5cb08999952e5()’,200); } } f5cb08999952e5();
var m5cb087d68cd55 = document.createElement(‘script’); m5cb087d68cd55.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21318&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb087d68cd55() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21318; document.body.appendChild(m5cb087d68cd55); } else { setTimeout(‘f5cb087d68cd55()’,200); } } f5cb087d68cd55();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-31’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-31’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-28’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-28’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-22’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-22’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Длительный стресс или постоянное нервное напряжение

Мало кто из нас верит, что болезненный спазм мышц спины и боли в пояснице могут быть следствием эмоциональных реакций. Между тем, в этом нет ничего удивительного.

Как почти все скелетные мышцы человеческого организма, мышцы спины управляются центральной нервной системой. И длительное напряжение нервной системы, происходящее при затяжном стрессе, автоматически приводит к хроническому спазму поясничных мышц.

Кроме того, длительное напряжение нервной системы практически всегда сопровождается активизацией надпочечников и гормональной реакцией. В ответ на нервотрепку надпочечники вбрасывают в кровь большое количество гормонов стресса — адреналина, кортизола и др. А гормоны стресса, как известно, сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление, усиливают частоту сердечных сокращений и повышают тонус скелетных мышц (в частности, мышц спины и поясницы).

Если же нервные потрясения часто повторяются, если человек все время находится в стрессовом состоянии или имеет чрезмерную склонность к «драматическим переживаниям», то ежедневным выброс гормонов стресса приводит к постоянному гипертонусу мышц спины, и напряжение поясничных мышц становится ироническим — происходит их хронический болезненный спазм.

К тому же проблему нередко усугубляет нарушение сна: человек, живущий в постоянном нервном напряжении, зачастую не может расслабиться даже во время отдыха, не может крепко заснуть и полноценно выспаться. Соответственно, мышцы спины у такого человека тоже не отдыхают и не расслабляются.

К СВЕДЕНИЮ

Таким образом, можно сказать, что поясница, несомненно, — психосоматический орган»; и любая сильная или продолжительная нервотрепка может привести к спазму поясничных мышц и к боли и пояснице.

В целом как минимум 50% людей, страдающих от болей в пояснице, не могут припомнить какого-либо травмирующего физического воздействия, предшествующего болезни, зато хорошо помнят происходившие перед началом заболевания неприятные события, | горы, эмоциональные потрясения и т. д.

Иными словами, огромная часть случаев хронической поясничной боли, вне всяких сомнений, обусловлена именно психологическими причинами (или сочетанием психогенных причин с другими проблемами, например, лишним весом и т. д.). Опытным практикующим врачам хорошо известно, что к постоянной ноющей боли в пояснице часто приводят:

■ хроническое раздражение на кого-то (супруга, детей, родственников и т. д.) или на что-то (например, на шум, издаваемый соседями);

■ длительная депрессия;

■ интимная фрустрация (сексуальная неудовлетворенность);

■ постоянное беспокойство или страх (в том числе за свое финансовое благополучие);

■ нервное напряжение, связанное с неблагоприятной обстановкой на работе или в семье;

■ проживание в постоянной конфликтной или напряженной ситуации, например, проживание в одной квартире с родственником-алкоголиком или наркоманом.

При кажущихся различиях любое из описанных эмоциональных состояний может приводить к выбросу гормонов стресса и хроническому напряжению мышц поясницы со всеми вытекающими последствиями. Особенно если человек не умеет «выпускать пар» и не умеет расслабляться.

Факторы риска

Боль в спине может возникнуть абсолютно у любого человека в любом возрасте, включая детей и подростков. Однако, нижеследующие факторы повышают риск их возникновения:

  • Возраст. Чаще всего боли в области спины и поясницы появляются в возрасте от 30-ти лет;
  • Малоподвижный образ жизни. Ослабление мышц спины вследствие низкой физической активности служит одним из факторов возникновения проблем с позвоночником;
  • Избыточный вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвонки и межпозвонковые диски, приводя к развитию заболеваний;
  • Сопутствующие заболевания. Боли в спине возникают при целом ряде заболеваний, в том числе и онкологических.
  • Психологические расстройства. Люди, страдающие депрессией или тревогой, подвергаются большему риску появления боли в спине.

Наши врачи

Боли в пояснице симптомы, диагностика

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Боли в пояснице симптомы, диагностика

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 4 года
Записаться на прием

Волошин Алексей Григорьевич
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Боли в пояснице симптомы, диагностика

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 14 лет
Записаться на прием

Диагностика боли в спине

Для того чтобы правильно поставить диагноз, в клинике ЦЭЛТ проводят целый ряд исследований.

МРТ позвоночника

Золотым стандартом диагностики боли в спине является (). В зависимости от выявляемых изменений на МРТ, в совокупности с клинической картиной и неврологическим статусом, врач составляет план лечения пациента. Помимо этого, МР-картина позволяет спрогнозировать то, как будет протекать заболевание.

Диагностические блокады

Диагностические блокады обладают высокой информативностью для подтверждения диагноза у пациентов со сложной, неясной клинической картиной. Так, например, эффективность диагностической блокады фасеточных или крестцово-подвздошных суставов подтверждает аксиальный характер боли пациентов и является важным критерием для выставления показаний к радиочастотной денервации соответствующих суставов.

Кроме высокой диагностической ценности, внутрисуставные блокады являются лечебной процедурой, оказывают выраженный обезболивающий эффект с различной длительностью действия. Пациентам с корешковой болью диагностические блокады могут быть проведены, когда существует необходимость в дополнительной диагностике.

Лечение боли в спине

Лечение боли в спине проводится разными способами:

Фармакологическая терапия

Выраженный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства, однако эффективность их применения в долгосрочной перспективе относительна из-за быстрого развития привыкания и риска развития побочных эффектов. Хорошо зарекомендовали себя мышечные релаксанты, в особенности — при применении в остром периоде. С хорошим эффектом в комплексном лечении боли применяются антидепрессанты, некоторые антиконвульсанты. Схема терапии подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, зависит от переносимости пациентом лекарственных препаратов, индивидуальной чувствительности, выраженности эффекта терапии.

Лечебные блокады, проводимые под рентгенологическим контролем

В последнее десятилетие, в связи с быстрым и выраженным обезболивающим и лечебным эффектом, резко возросло использование минимально-инвазивных процедур, в том числе эпидуральных и внутрисуставных блокад. является процедурой, которую чаще всего назначают при корешковой болезни. При правильном установлении диагноза и наличии показаний к данной процедуре эффект от неё просто поразительный! Обезболивание достигается на срок от 6 недель до 6 месяцев, что позволяет во многих случаях избежать необходимости оперативного лечения.

Нейрохирургические операции

Спектр нейрохирургических операций при болях в спине широк. Используются такие техники, как декомпрессия спинного мозга, дискэктомия, фораминотомия, протезирование межпозвонковых дисков, минимально-инвазивная и микрохирургия, а также целый ряд других хирургических методик.

Радиочастотная денервация

(РЧА) — один из наиболее оптимальных методов лечения, позволяющих избежать или существенно отсрочить хирургическое вмешательство. Благодаря ему можно не только оперативно устранить болевые симптомы, но и минимизировать или вовсе исключить приём обезболивающих средств. Восстановление после данной процедуры происходит достаточно быстро, что позволяет быстро вернуться к обычному образу жизни.

  • Пелена в глазах
  • Боль в шее

Симптомы боли в поясничном отделе

Симптоматика подразделяется на несколько видов. Все зависит от причин. При наличии растяжения боли будут иметь спазматический, ограничивающий движения характер в поясничном отдел мышц. Боли могут распространяться на задние части ног, ягодицы. Человеку будет поворачиваться тяжело, наклонять тело в разные стороны. Когда повреждаются нервные корешки, то боль от поясницы постепенно переходит на ноги. В число сопутствующих ощущений входит кашель, чихание, онемение при глубоких вдохах, когда человек сидит долго в одной позе. Если же причина появления боли в пояснице кроется в развитии заболевания, как радикулит, остеохондроз, то симптоматика наращивается постепенно. Сильная боль в пояснице справа, слева, внизу, вверху же усиливается постепенно, проходить может слишком долго. Когда боль не проходит в течение трех или больше дней, то следует в обязательном порядке обратиться к специалисту.

Боли в пояснице симптомы, диагностика

Острая боль в спине, причины острой боли

Боли в пояснице симптомы, диагностикаНаиболее частой причиной возникновения острых болей в области спины являются хронические, длительно существующие нарушения, такие, как неправильная осанка или слабость мускулатуры живота. Эти отклонения могут увеличить нагрузку и напряжение на позвоночный столб и мышцы позвоночника до такой степени, что произойдет их повреждение. Дегенеративные процессы, такие, как остеоартрит и остеопороз, если их развитие дошло до стадии повреждения тканей, также могут стать причиной острой боли в области спины. В таких случаях через день-другой может наступить временное облегчение, но весьма вероятно, что приступы острой боли будут повторяться до тех пор, пока не будет устранена их хроническая причина.

Хронические причины острой боли в области спины

Если приступ острой боли является результатом повреждения, вызванного хроническим заболеванием, то наиболее вероятными причинами могут быть следующие.

  • Неправильная осанка;
  • Слабость мышц живота;
  • Остеоартрит;
  • Остеопороз.

Механические причины острой боли

Хронические состояния отнюдь не всегда являются основной причиной острой боли в спине. Очень часто приступ может быть спровоцирован движением, которое само по себе представляется незначительным, например наклоном за лежащей на полу сумкой. На самом же деле повреждение произошло на день или два раньше, при каком-либо непривычном физическом усилии. Когда мышцы пытаются защитить позвоночник от непривычной нагрузки, они перенапрягаются, так же как и связки, позвонки и межпозвоночные диски. На следующий день перенапрягшиеся мышцы деревенеют и болят или же расслабляются до такой степени, что не способны поддерживать позвоночник, в то время как связки и суставы еще не вернулись в свое привычное состояние. Такой чисто механический сбой дестабилизирует всю систему, и в результате кажущееся пустяковым движение может стать той последней каплей, которая вызовет спазм мускулатуры, растяжение связки, смещение межпозвоночного диска или воспаление сустава. Неправильное поднятие тяжестей и напряжение при непривычной нагрузке типичные причины острой боли в спине.

Неправильное поднятие тяжестей

Боли в пояснице симптомы, диагностика

Неправильное поднятие тяжестей, например, когда наклоняются вперед, чтобы достать вещи из багажника автомобиля, создает дополнительную нагрузку на спину. Когда вы поднимаете тяжести нагибаясь, межпозвоночные суставы сдавливаются сильнее, а это приводит к тому, что какой-либо уже ослабленный сустав, диск или связка не может справиться с лишней нагрузкой.

Предупреждение

Боли в пояснице симптомы, диагностикаПри любом несчастном случае или падении, когда затронута часть позвоночника, требуется экстренная медицинская помощь. Пострадавшего ни в коем случае нельзя передвигать, кроме как под наблюдением специалиста, до тех пор, пока не будет сделан рентген позвоночника, чтобы исключить возможное смещение или перелом позвоночного столба.

Напряженные физические упражнения, особенно связанные с поворотами корпуса (игра в теннис или занятия танцами), часто являются причиной острой боли в спине. В некоторых видах упражнений движения направлены преимущественно в одну сторону (наклоны вперед), и в них принимает участие только одна группа мышц. Мышцы противоположной группы, разгибающие позвоночник, становятся перерастянутыми, слабеют и уже не способны полностью сокращаться и отклонять корпус назад. Это значит, что мышцы и связки становятся недостаточно сильными или недостаточно гибкими, чтобы противостоять повышенной нагрузке при поворотах туловища.

Повреждение межпозвоночного сустава или диска

Повреждение межпозвоночного сустава или диска (грыжа диска) либо значительное повреждение самого позвонка тоже вызывает защитную «сохраняющую» реакцию со стороны мышц поясницы. Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение пострадавших структур, мышцы поясницы сжимаются и блокируют движение в этом отделе.

К сожалению, иногда реакция мышц бывает неадекватной характеру повреждения, и чрезмерная мышечная скованность наносит организму даже больший ущерб, чем само повреждение. Однако в большинстве случаев, повторюсь, это полезная защитная реакция мускулатуры спины. Кстати говоря, очень часто бывает и обратное развитие заболевания, когда длительный мышечный спазм сам по себе провоцирует смещение межпозвоночных суставов или сдавливание дисков, которого до этого не наблюдалось, т. е. вначале возникает спазм мышц, и только затем из-за спазма — все остальные нарушения.

Лечение болей в спине

Для того чтобы навсегда избавиться от боли в спине необходимо вылечить причинное заболевание. Однако симптоматическое лечение при всех основных заболеваниях, проявляющихся болью в спине обязательно включает купирование болевого синдрома, из дополнительных методов лечения избавиться от боли помогут акупунктура и мануальная терапия.

Купирование болевого синдрома

При соблюдении постельного режима боль в спине прогрессирует, поэтому он не рекомендуется, а при необходимости его назначения надо постараться максимально сократить срок, проведенный в постели. На время, пока не пройдет боль необходимо ограничить физическую активность и начать носить корсет или специальный пояс.

Медикаментозная терапия:

  1. Препараты общего действия в таблетках и инъекциях – нестероидные противовоспалительные (диклофенак, мексилокам, ксефокам), миорелаксанты (тизанидин, толперизон), при дегенеративно-дистрофических процессах назначаются хондропротекторы.
  2. Препараты местного действия — мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов.

Физиотерапия – после консультации с врачом можно принимать физиотерапевтические процедуры основанные на прогревании сухим теплом.

Мануальная терапия

При правильном выполнении мануальное воздействие на позвоночник и окружающие его ткани приводит быстрому и эффективному снятию болевого приступа, корректированию местных нарушений. Назначить сеансы мануальной терапии может только врач после проведения рентгенологического исследования или МРТ позвоночника.

Противопоказания к использованию методики

Проведение курса мануальной терапии не рекомендуется:

  • при развитии грыжи или повреждений межпозвонковых дисков;
  • после тяжелых заболеваний сердечнососудистой системы (инфарктов или инсультов);
  • при наличии злокачественных новообразований;
  • при заболеваниях щитовидной железы и остеопорозе;
  • во время обострения патологии;
  • при болезнях, ведущих к нарушению сворачиваемости крови.

Иглорефлексотерапия (акупунктура)

При умеренно выраженных болях в спине, причиной которых является чрезмерное напряжение мышц и нарушение психоэмоционального состояния иглорефлексотерапия оказывает выраженный положительный эффект. Считается, что в основе ее действия лежит возможность повышать синтез эндорфинов, действие которых сходно с морфином.

Противопоказания к назначению акупунктуры

Не смотря на то, что китайская медицина позиционирует эту процедуру как разрешенную при любых заболеваниях, ее проведение не рекомендуется:

  • при заболеваниях сердечнососудистой системы;
  • при злокачественных и доброкачественных новообразованиях, в том числе и в анамнезе;
  • при необходимости оперативного лечения;
  • при патологиях почек или печени;
  • во время беременности и лактации;
  • при заболеваниях, ведущих к нарушению сворачиваемости крови;
  • во время острых инфекционных болезней.

Для профилактики развития патологий, сопровождающихся появлением боли в спине необходимо удобно обустроить рабочее и спальное место, сохранять осанку, периодически разминаться при однообразной работе или необходимости длительного нахождения в одной позе, не носить высоких каблуков более двух часов подряд, при длительном стоянии стараться найти точку опоры для спины, не подвергать позвоночник чрезмерным или резким нагрузкам

Очень важно также стараться поддерживать нормальный вес

Диагностика

Чтобы знать, чем лечить патологию, необходима точная постановка диагноза. После сбора анамнеза заболевания и осмотра больного, врач с целью уточнения предварительного диагноза может направить больного на аппаратные обследования:

Рентгенография

Дает возможность оценить, в каком состоянии находятся кости пациента. Метод необходим для выявления артритов, переломов.

МРТ и КТ

Исследования выявляют проблемы в костных и мягких тканях позвоночника. Снимки МРТ более точные в сравнении с получаемыми изображениями при компьютерной томографии.

Сканирование костей. Назначается при подозрении на злокачественный рост в костях, а также при остеопорозе.

Электромиография. Исследование дает возможность подтвердить нервную компрессию при стенозе канала позвонка.

Описание болезни хроническая боль в спине

Хроническая боль в спине – самая частая жалоба среди пациентов.

Признаки хронического заболевания спины

Симптомы хронической боли в спине появляются, когда происходит чрезмерное сжатие позвоночного столба или его участка, из-за этого позвонки, путём надвижения друг на друга, сдавливаются вниз. Межпозвоночные диски перестают быть упругими и начинают сжиматься, суставные поверхности слишком тесно смыкаются, и либо края позвонков стираются, либо, наоборот, на них начинают появляться костные наросты, так называемые остеофиты. Сдавливание позвоночника происходит из-за нарушения работоспособности мышц, вследствие мышечного дисбаланса, неправильной осанки, слабости мышц живота и малоподвижного образа жизни.

Сидячий образ жизни и офисная работа способствуют появлению хронических заболеваний спины. Мышцам необходима регулярная нагрузка, иначе они теряют способность сокращаться и ослабевают. Они перестают достаточно натягиваться и выполнять свою функцию по созданию опоры для позвоночника. Для сохранения мышц в хорошей форме вполне достаточно легких упражнений, но выполнять их необходимо регулярно.

Симптомы хронической боли в спине появляются, когда происходит чрезмерное сжатие позвоночного столба или его участка, из-за этого позвонки, путём надвижения друг на друга, сдавливаются вниз. Межпозвоночные диски перестают быть упругими и начинают сжиматься, суставные поверхности слишком тесно смыкаются, и либо края позвонков стираются, либо, наоборот, на них начинают появляться костные наросты, так называемые остеофиты. Сдавливание позвоночника происходит из-за нарушения работоспособности мышц, вследствие мышечного дисбаланса, неправильной осанки, слабости мышц живота и малоподвижного образа жизни.

Сидячий образ жизни и офисная работа способствуют появлению хронических заболеваний спины. Мышцам необходима регулярная нагрузка, иначе они теряют способность сокращаться и ослабевают. Они перестают достаточно натягиваться и выполнять свою функцию по созданию опоры для позвоночника. Для сохранения мышц в хорошей форме вполне достаточно легких упражнений, но выполнять их необходимо регулярно.

Причины возникновения боли в спине:

  • Стрессовая работа.
  • Пожилой возраст.
  • Ожирение.
  • Сидячая работа.
  • Физическая работа.
  • Курение.

Женский пол более склонен к болям в спине. Необходимо помнить, что хроническая боль в спине может являться следствием или симптомом какого-либо заболевания. Поэтому для выявления возможного заболевания следует обратиться к врачу.

Хроническая боль в области спины может быть вызвана:

  • анкилозирующим спондилоартритом;
  • раком;
  • гинекологическими заболеваниями (могут возникнуть болевые ощущения в нижней части спины);
  • почечными инфекциями (болит внизу спины);
  • остеомаляцией (размягчением костей);
  • остеопорозом;
  • ревматоидным артритом;
  • спондилолистезом;
  • заболеваниями желчного пузыря или желудка (в грудной части позвоночника).

Потому любой, кто страдает хроническими болями в спине, должен проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможность Если врач исключает возможность этих заболеваний, то вы вполне можете избавиться от боли в спине самостоятельно путём выполнения физических упражнений для укрепления спины и увеличение гибкости.

Диагностика хронической боли в спине

Проведение тестов для диагностики хронической боли в области спины не является необходимым. Но доктор, осмотрев вашу спину, оценит способность стоять, сидеть, поднимать ноги и идти, исследует неврологическим молотком ваши рефлексы. Эти обследования помогут определить источник болевых ощущений, наличие имеющихся у вас спазмов мышц, которые могут свидетельствовать о наличии серьезных причин к возникновению боли в спине.

Как лечить хроническую боль в спине

После нескольких недель лечения в домашних условиях боли в спине исчезают. Обезболивающие препараты, возможно, смогут помочь вам справиться с болью. Также ускорение выздоровления может наступить после недолгого постельного режима. Массаж, физические и гимнастические упражнения не рекомендуются. Максимально уменьшайте нагрузку на позвоночник и временно избегайте любых физических нагрузок.

Хирургическое лечение хронической боли в спине

У небольшой части пациентов консервативные мероприятия неэффективны. Если в течение 4—6 нед. лечение не приносит успеха, следует рассмотреть вопрос о возможной операции. Для этого необходимо наличие клинических и визуализационных признаков грыжи межпозвонкового диска. Необходимо также по возможности исключить психореактивные факторы. Следует также предпринять попытку лечения болевого синдрома психотропными средствами.

Применяют следующие виды оперативного лечения:

Открытая нуклеотомия (дискэктомия) с гемиламинэктомией.
Хемонуклеолиз: проводят только в отсутствие секвестрации диска. При этом в ткань диска вводят химопапаин, содержащий белково-полисахаридный комплекс и способствующий высвобождению гликозаминогликанов. Таким же образом применяют и коллагеназу. Примерно в 30% случаев эффект отсутствует

Внимание: возможны анафилактические реакции!
Латеральная чрезкожная нуклеотомия (дискэктомия) — в неосложненных случаях (в отсутствие разрыва фиброзного кольца) эффективна в 70—80% случаев.
Декомпрессия при стенозе позвоночного канала. После ламинэктомии удаляют среднюю треть нижнего или верхнего фасеточного сустава.
Спондилодез — фиксация позвонков.

Читайте так же
загрузка...