Признаки поясничного и шейного гиперлордоза

Фиксированный поясничный гиперлордоз

Общий облик больного с фиксированной поясничной гиперэкстензией бывает различным. Чаще всего имеет место гиперэкстензия в коленных суставах. Этого не бывает лишь в тех случаях, когда коленные суставы включаются в качестве как бы дополнительного звена кинематической цепи позвоночника в целях дополнительной компенсации нарушенного равновесия тела. Таз по отношению к подчеркнуто выпрямленным ногам представляется «выпяченным» кзади, верхняя часть живота — вперед, а грудная клетка — откинутой кзади. В некоторых случаях вперед выпячивается и нижняя часть живота. Такую походку у больных спондилолистезом ортопеды определяют как «симптом горделивого лобка». Все это хорошо заметно при взгляде на больного в профиль.

Если повернуть обнаженного пациента спиной к врачу, поясничная гиперэкстензия видна далеко не всегда, особенно у тучных субъектов, у которых истинная конфигурация маскируется мягкими тканями. Видимые разгибатели поясницы в одних случаях напряжены резко. По бокам вырисовывающегося вертикального углубления хорошо контурируются как многораздельные мышцы, так и выпрямитель спины — «синдром вожжей».

В других случаях ни визуально, ни пальпаторно не определяется напряжение поверхностных мышц: реализация позы поясничной гиперэкстензии — сложный механизм. Разгибание в пояснице при фиксированной гиперэкстензии обычно удается в большом объеме. Наклон же у этих больных туловища вперед чаще осуществляется путем сгибания в тазобедренном суставе.

Иногда в начале наклона таз после ряда дополнительных боковых движений еще больше выдается назад, лордозирование усиливается, разгибательные мышцы поясницы напрягаются. И лишь после этого больной наклоняется в одних лишь тазобедренных суставах. Кифозирование невозможно ни активным усилием, ни при попытках пассивного сгибания туловища, ни в положении сидя, стоя или лежа.

Когда больной лежит на спине, можно подвести под поясницу ладонь, а при пассивном или активном сгибании ног в тазобедренных и коленных суставах гиперэкстензия поясницы не исчезает. И все же больные чаще предпочитают позу на спине, а не на животе: попытка кифозирования в пояснице усиливает боли.

Степень фиксированного лордоза, исследуя больных курвиметрически в положении стоя при максимальном сгибании и разгибании в поясничном отделе. У больных с обострением люмбоишиальгии фиксированный лордоз (2-10 мм по курвиметру) в 9%. Гиперлордоз более 18 мм встречается чаще при некорешковой люмбоишиальгии — в 18% и реже — при корешковых синдромах. Чаще он определяется при III стадии грыжи диска по Армстронгу — в 8,9%, при I стадии — в 8,6% и реже всего во II стадии — в 5,1%.

Фиксированный поясничный гиперлордоз, возникающий в ответ на объемные процессы в поясничном позвоночном сегменте, в первую очередь при грыже диска. Наблюдается чаще в среднем возрасте. Начало острое, совпадающее с прорывом студенистого ядра, или плавное, совпадающее с периодом относительной ремиссии.

Явления нейроостеофиброза выражены преимущественно в зонах мышечных контрактур, обеспечивающих гиперлордоз: в задних поясничных и ишиокруральных мышцах. Разгибательная контрактура в области поясницы преодолевается частично, а в тазобедренной области — в достаточном объеме, но сопровождается значительными болями; симптомы «растяжения» положительны, явления корешковой ирритации встречаются редко, явления корешкового выпадения почти отсутствуют.

Гиперлордоз возможен и при внутрибрюшных паравертебральных процессах, при синдроме Альвареса: расслабление брюшной стенки при сокращении поясничной мускулатуры и диафрагмы («фантомная опухоль»).

Гиперлордоз нередко сочетается со сколиозом. Течение заболевания при наличии фиксированного гиперлордоза неблагоприятное в связи с усугубляющейся «ортопедической» декомпенсацией и с развивающимися явлениями нейроостеофиброза.

Как неблагоприятный вариант течения поясничного остеохондроза, характеризуется выраженностью и длительностью болевых проявлений.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления

Симптоматика

Внешние признаки гиперлордоза достаточно ярко выражены. При визуальном осмотре можно заметить отведенный назад таз, живот выступает вперед, грудная клетка отклонена назад, между поясничным и грудным отделом образован значительный прогиб. Во многих случаях из-за неравноценной нагрузки на отделы позвоночника образовывается горб. Помимо визуальных признаков деформации спины присутствуют следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области спины, становящиеся интенсивнее при движениях, физической нагрузке;
  • нарушение чувствительности (онемение, покалывания) в нижних конечностях, ягодицах;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • наклон головы вперед;
  • нарушение работы органов пищеварения и сердца;
  • измененная походка (человек размахивает руками для облегчения ходьбы, раздвигает колени);
  • затруднения при ходьбе.

Диагностика и лечение гиперлордоза поясничного отдела позвоночника

Для того чтобы выявить заболевание, врач проводит простой тест. Пациента просят встать спиной к стене, касаясь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Далее врач просовывает руку за поясницу осматриваемому – если там еще будет свободное пространство, значит можно ставить предварительный диагноз. Для того чтобы убедиться в правильности сделанных выводов, пациента направляют на рентгенографию, где в боковой проекции делают снимки поясничного отдела позвоночника в привычном положении, то есть стоя, а также при максимальном сгибании и разгибании.

На основании поставленного диагноза выбирается последующее лечение. Основной задачей здесь является устранение причины патологии. Если у пациента избыточный вес, нужны будут диетотерапия и коррекция метаболизма. При выявлении коксартроза и остеохондроза основными направлениями терапии становятся устранение болевых ощущений и замедление дистрофических процессов, протекающих как тазобедренных суставах, так и в межпозвоночных дисках. В данном случае применяют лечебную физкультуру, физиотерапию, препараты хрящевой ткани, анальгетики.

При выборе методов лечения специалист должен уделить пристальное внимание коррекции сопутствующих нарушений в работе опорно-двигательного аппарата, а также пищеварительной, сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство

Если говорить в целом, то лечение гиперлордоза включает в себя несколько составляющих. Главным элементом здесь является лечебная гимнастика. Следует подчеркнуть, что все упражнения обязательно должен подбирать специалист, с учетом целого ряда факторов, таких как возраст пациента, его состояние, степень заболевания, наличие или отсутствие осложнений и так далее.

Заниматься лечебной физкультурой следует регулярно, в точности выполняя все полученные указания. Самодеятельности здесь не место, поскольку вы вполне можете только лишь усугубить ситуацию из-за слишком сильной нагрузки, или неправильно подобранного упражнения. Не стоит копировать упражнения, увиденные, например, на интернет-сайтах. Там описываются только лишь типичные варианты, тогда как для каждого индивидуального случая нужен отдельный комплекс.

Более того, у лечебной физкультуры есть еще и несколько противопоказаний, таких как повышенное артериальное давление, плохое самочувствие, инфекционный процесс, присутствующий в организме и так далее. Поэтому хочется еще раз подчеркнуть – к выполнению упражнений следует приступать только лишь после предварительно поставленного диагноза и соответствующих консультаций со специалистом.

Признаки поясничного и шейного гиперлордозаКроме ЛФК для борьбы с этой патологией применяют массаж, снимающий напряжение мышц, убирающий болевые ощущения, а также способствующий улучшению кровообращения и обмена веществ. Возможны такие варианты, как ношение бандажа и вытяжение позвоночника. Пациенту при этом, скорее всего, посоветуют внести определенные коррективы в свою жизнь – как в плане физических нагрузок, так и в плане питания. Возможно, из рациона придется исключить какие-то продукты, а в свободное время нужно будет выделить время на прогулки.

https://www.youtube.com/watch?v=N0xfUO1nkIw

Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника симптомы, причины, лечение

Нельзя игнорировать сигналы собственного организма. Даже если это незначительные, но регулярные боли в спине. Своевременная консультация врача и назначение адекватного лечения могут дать хороший шанс на выздоровление.

Признаки поясничного и шейного гиперлордоза

Боль в поясничном отделе позвоночника может сигнализировать о проявлении гиперлордоза. Что это такое и какая у болезни симптоматика?

Специфика заболевания

Лордоз — искривление позвоночника в поясничном (3-4 позвонок) или шейном (5-6 позвонок) отделах со смешением вперед. Гиперлордоз — усугубленный вид лордоза, чаще всего связан со смещением 5 позвонка поясничного отдела позвоночника.

Заметить и понять, как исправить искривления позвоночника в пояснице довольно часто можно у взрослых и подростков.

Однако истоки физиологического лордоза уходят в период раннего детства, когда человек только учится сидеть и ходить, и в юношеский возраст до 16 лет.

Основной причиной гиперлордоза поясницы является снижение двигательной активности и неправильная осанка.

Появиться болезнь может также в результате отклонения в формировании и становлении опорно-двигательного аппарата либо же по причине перенесенных травм спины.

Выделяют два вида патологического лордоза поясничного отдела:

  • Первичный. Причина в болезнях и неправильном развитии позвоночного столба.
  • Вторичный. Появляется в результате иных заболеваний и факторов.

Гиперлордоз может быть нефиксированным, частично или абсолютно фиксированным. При заболевании позвоночные диски смещаются вперед, образуя веер.

При этом происходит сближение и уплотнение остистых отростков. Как результат — деформация позвонков, искривление, нарушение осанки, защемление корешков нервов, болезненные ощущения, проблемы с телодвижениями.

Патологический лордоз поясничного отдела нередко сопровождается другими видами искривления — кифоз, сколиоз и прочие.

Причины возникновения

Искривление позвоночника в пояснице может быть двух типов: врожденный и приобретенный.

  • рахит;
  • болезнь Кашина-Бека;
  • слишком быстрый рост скелета ребенка ;
  • дисплазия суставов таза;
  • ахондроплазия.

Приобретенный гиперлордоз может сформироваться на фоне:

У страдающего гиперлордозом наблюдается сильное отклонение тазового пояса назад, ноги поставлены широко, живот выдается, мышцы поясницы в постоянном напряжении, в наклонах вперед задействуются суставы таза.

Симптомы заболевания

Первичные симптомы гиперлордоза позвоночника выявляются в постоянных болях спины, обостряющихся при движении, изменении позы и при подъеме тяжелых предметов.

Также сигнализировать о заболевании может парестезия мышц ног и ягодиц, дисфункция работы органов малого таза.

Игнорирование болезни может привести к осложнениям: спондилоартрозу, выпадению позвоночных дисков, возникновению грыжи, защемлению спинного мозга, воспалению мышц поясницы.

Диагностирование заболевания производится врачом травматологом или хирургом посредством измерения глубины и угла смещения таза к хребту.

Лечение

Признаки поясничного и шейного гиперлордоза

Лечение гиперлордоза поясничного отдела позвоночного столба подбирают на основе результатов осмотра. Могут быть назначены медикаменты, физиотерапевтические процедуры или лечение в санатории.

В группу медикаментов, предназначенных для лечения искривления позвоночника, входят пероральные препараты и мази противовоспалительного характера, миорелаксанты, хондропротекторы. нейропротктивные препараты.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Любые медикаменты используются только после осмотра и прямого назначения лечащего врача

Под физиологическим лечением гиперлордоза подразумевается:

  • приемы у мануального терапевта;
  • водные процедуры;
  • лечебный массаж ;
  • акупунктура;
  • ультразвук, электрофорез, магнитотерапия.

Процесс выздоровления можно сделать более эффективным с использованием ортопедического спального матраса. поддерживающего корсета при ожирении или во время беременности, соблюдении режима питания при наличии избыточного веса.

Врожденный гиперлордоз лечится хирургически с последующим длительным лечением.

Профилактические меры

В любом случае предотвратить болезнь намного легче, чем ее вылечить. Чтобы не столкнутся с этой проблемой лично, необходимо избегать травматичных видов спорта, не забывать о правильной осанке, спать на жестких матрасах, регулярно делать зарядку с акцентом на мышцы спины и брюшного пресса.

Анатомия

В норме человеческий позвоночник имеет 4 искривления: два лордоза (поясничный и шейный) и два кифоза (крестцовый и грудной). Все они расположены в переднезаднем (саггитальном) направлении. Боковых искривлений (сколиоза) в норме быть не должно.

Первые признаки физиологических кифозов и лордозов обнаруживаются сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Изгибы становятся выраженными, когда ребенок начинает стоять и ходить, то есть, к окончанию первого года жизни. А окончательно анатомическая структура позвоночника формируется к 16-18 годам, когда происходит закрытие костных зон роста. Тем не менее, патологический лордоз может возникать как у детей и подростков, так и у взрослых. Причиной его развития в различных случаях становится как изменение формы и размера позвонков, так и другие патологические процессы в некоторых отделах опорно-двигательного аппарата.

При патологическом лордозе обычно наблюдается ряд характерных изменений. Позвонки смещаются кпереди, их тела веерообразно расходятся. В передних отделах отмечается разрежение костной структуры и расширение межпозвоночных дисков. Остистые отростки соседних с пораженным отделом позвонков уплотняются и сближаются.

Если патологический лордоз возникает в детском или молодом возрасте, развивается деформация грудной клетки, сопровождающаяся сдавливанием и нарушением функции органов грудной полости. Могут также наблюдаться деформации других частей тела. При этом чем раньше появился лордоз, тем ярче выражены перечисленные изменения.

Диагностика

Поясничное усиление лордоза обычно выявляется уже при визуальном осмотре врачом. Первичная диагностика реализуется терапевтом, который дает направление на последующее обследование и терапию у ортопеда, хирурга и вертебролога. Проводится пальпация искривления, опрос больного, изучение истории болезни для установления причин поражения. Также назначаются следующие исследования:

  • рентгенография прямая и боковая, с помощью которой определяется угол кривизны лордоза, степень тяжести патологических изменений;
  • МРТ и компьютерная томография — для выявления изменений межпозвонковых дисков, корешках спинного мозга;
  • спондилометрия – помогает выявить угол вогнутости;
  • электромиография – оценивает силу мышц и их функциональность;
  • лабораторная диагностика – проводится в случае подозрения на инфекции, опухоли и воспаления.

Диагностика лордоза

Диагноз патологического лордоза выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. В ходе осмотра врач оценивает естественное для пациента положение тела и особенности осанки, а также проводит ряд специальных тестов, чтобы установить, является ли лордоз фиксированным и сопровождается ли он неврологическими нарушениями. Кроме того, врач пальпирует мышцы спины и исследует органы грудной полости.

При подозрении на патологический лордоз в обязательном порядке делают рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции. Для того, чтобы получить представление о степени лордоза выполняют боковые рентгенограммы при максимальном разгибании и сгибании спины. При этом рентгенолог путем измерений оценивает подвижность позвоночника в переднезадней плоскости (нормальная, уменьшенная, усиленная). Кроме того, врач выявляет нарушения структуры и формы позвонков, а также их взаиморасположения.

Виды и причины возникновения гиперлордоза

Поясничный (люмбальный) гиперлордоз бывает приобретенным и врожденным. Первый тип проявляется чаще, а врожденные нарушения, как правило, соотносятся с неполноценным заращением дуги костных элементов в пояснице. Вследствие этого возникает сложность нормальной адаптации к амортизационным нагрузкам. Каждый раз при подъеме тяжелого груза, передвижении, удерживании спины в неправильном положении поясница испытывает огромную нагрузку.

Если лордоз усилен в поясничном отделе позвоночника, то его можно классифицировать на несколько разновидностей:

  1. Компрессионную. Развивается из-за спондилеза, остеохондроза, спондилоартрита у пожилых людей;
  2. Травматическую. Возникает из-за травмы бедренной кости;
  3. Рахитическую. Протекает обычно у новорожденных в первые месяцы или год жизни из-за нехватки витамина D;
  4. Функциональную. Развивается по причине слишком активного роста скелета у подростков, когда мышцы не успевают развиваться также быстро и страдает функция амортизации спины;
  5. Паралитическую – развивается из-за заболеваний, нарушающих здоровье скелетных мышц.

Также усиленный лордоз может возникать под влиянием заболеваний, которые поражают тазобедренные суставы – дисплазий, двусторонних кокситов.

Почему могут наблюдаться подобные явления

Гиперлордоз шейного отдела является гораздо более распространенным нарушением, чем гиперлордоз поясничного отдела. Проблема заключается в том, что на шейные позвонки ежедневно выпадает очень сильная нагрузка. Например, перегрузки возникают при длительном пребывании в одном положении, неправильная осанка при сидячей работе, частое пребывание за рулем автомобиля. В данном случае наблюдается перенапряжение шейных мышц, что приводит к гиперлордозу.

Сегодня выделяют несколько причин, способных приводить к нарушениям подобного рода. Перечислим их:

  • травмы при родах;
  • слишком интенсивный рост организма в подростковом возрасте, когда мышцы просто не успевают за темпами развития позвоночника;
  • инфекции, поражающие костную систему человека (например, туберкулез);
  • сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата (например, остеохондроз);
  • онкологические новообразования в позвоночнике;
  • повреждение позвоночного столба;
  • смещение позвонков;

Болезнь Бехтерева и т. д.

При сильном патологическом изгибе тела позвонков выстраиваются в виде веера. Диски между ними теряют свою форму, а отростки приближаются друг к другу. В запущенных стадиях отростки могут даже срастаться.

Лечение

Для лечения требуется обращение к ортопеду, хирургу или вертебрологу. Они проводят коррекцию данного патологического состояния у взрослого и ребенка. Лечение длится долго, так как быстро восстановить сильное искривление и разрушение дисков не получится:

Пациент должен нормализовать режим труда и отдыха, регулярно проветривать помещение, где работает.
При приобретенной форме заболевания назначается купирование причины. В первую очередь требуется заменить кровать, подобрать подходящее рабочее кресло, при необходимости — ортопедические накладки на стул. Также необходимо ношение специального корсета.
Правильные умеренные физические нагрузки в домашних условиях исправляют форму позвоночного столба, делают его мышечный корсет более крепким и выносливым

Важно следить за правильностью осанки. При долгой сидячей работе требуется постоянно делать перерывы для проходов или выполнения самых простых упражнений, растяжки.

При долгом стоянии нужно распределять вес на две ноги, чтобы не перегружать мышцы и связки, которые поддерживают правильное расположение позвоночника. Это значительно разгружает спину, улучшает работу поясничной зоны.

В качестве симптоматической терапии назначаются противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Они помогают купировать боль и дискомфорт, ускоряют восстановление и выздоровление.

Признаки поясничного и шейного гиперлордозаПольза ЛФК при гиперлордозе

  • Эффективным будет лечение у мануального терапевта, водная гимнастика. Плавание в бассейне хорошо разгружает спину, увеличивает шансы на полное выздоровление.
  • Также назначается курс массажа для общеукрепляющего воздействия на весь организм. Правильный лечебный массаж мягко воздействует на места повреждения, ткани и позвонки. Может применяться терапия с акупунктурой.
  • Дополняют лечение физиопроцедурами: ультразвуковым воздействием, электрофорезом, магнитной терапией.

При организации лечения на первых стадиях нарушения за полгода можно скорректировать позвоночник, восстановить мышцы для поддержания спины, вернуть правильное расположение. В запущенных ситуациях и при периодических воспалительных обострениях лечение затягивается на более длительный срок. Пациент должен понимать, чем так опасен гиперлордоз при халатном отношении к здоровью позвоночника. На последних стадиях с большим количеством осложнений и дегенерациями вылечить полностью болезнь не получится. Останется только применять поддерживающую терапию, чтобы человек не стал инвалидом и полностью не потерял способности передвигаться.

https://youtube.com/watch?v=g1a8KYBgbhw

Симптоматика

Самостоятельно заподозрить развитие гиперлордоза в пояснице довольно трудно. Для этого следует встать у стены ровно и прижать к ней спину. Если расстояние от стены до поясницы слишком большое, рекомендуется обратиться к врачу. Он осмотрит пациента, ощупает место искривления, назначит рентгенографию или МРТ. Затем ставится точный диагноз.

Симптомы гиперлордоза на запущенных стадиях:

  • боль в пояснице;
  • сильное напряжение мышц в месте искривления;
  • ухудшение подвижности в хребте;
  • проблемы с осанкой;
  • выдвижение вперед живота;
  • смещение назад ягодиц;
  • нарушение сна.

Признаки поясничного и шейного гиперлордозаБоль при гиперлордозе

Диагностика

Поясничный гиперлордоз определяется при визуальном осмотре. Первичную диагностику проводит врач-терапевт, который затем направляет на дальнейшее исследование и лечение к ортопедам, вертебрологам и хирургам. При осмотре производится пальпация позвоночника, опрос пациента и изучение анамнеза для выявления причин развития патологии. Для определения степени изменений в позвоночнике и выявления возможных причин гиперлордоза проводят нижеперечисленные исследования:

  • рентгенографию (боковую и прямую проекцию) — метод определения угла лордоза и степени произошедших изменений в биомеханике позвоночного столба;
  • компьютерную и магниторезонансную томографию (данные методы направлены на обнаружение изменений в межпозвоночных дисках, спинномозговых корешках, применяются при наличии неврологической симптоматики);
  • спондилометрию, позволяющую оценить угол вогнутости позвоночника;
  • электромиографию, способную оценить уровень силы мышечной ткани и ее функциональность;
  • лабораторные исследования (при подозрении на развитие патологии по причине инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, опухолей).
Читайте так же
загрузка...