Виды грыж межпозвонковых дисков

Методики лечения

На начальной стадии заболевания применяется консервативное лечение, направленное на устранение симптомов и восстановление функций позвоночника. Однако дорзальная грыжа, особенно в поясничном отделе l3 l4 с переходом на крестцовый s1, трудно поддается диагностированию и проявляется уже на стадиях, требующих оперативного вмешательства.

Если врач не видит надобности в проведении операции, больному предлагается ряд методик по улучшению состояния позвоночника и снятию болевых и корешковых синдромов. Комплексное лечение грыжи в дисках l3 l4 и s1 включает в себя прием медикаментов – обезболивающих, миорелаксантов, сосудистых, хондропротекторов, и витаминотерапию. Лечебная гимнастика, как и мануальная терапия, применяется не во всех случаях.

Метод лечения вытягиванием позвоночника при грыжах категорически запрещен, поскольку увеличение расстояния между позвонками может спровоцировать еще большее выпадение диска, а становление позвонков на место приведет к сиквестированию выпячивания.

Консервативное лечение не может полностью излечить пациента, но в состоянии остановить прогрессирование болезни, когда симптоматика слабо выражена.

Оперативное лечение проводят хирургическим путем с открытым доступом или же с помощью оптоволоконной техники, внедряемой через прокол. Применение эндоскопа минимизирует вероятность травм спинного мозга и сокращает реабилитационный период.

При литеральном пролапсе в ходе хирургического вмешательства в большинстве случаев удаляют часть фасеточного сустава, что приводит к искривлению позвоночника по сколиозному типу.

Дорзальная фораминальная грыжа межпозвоночного диска l3 l4 и l5 s1опасна тем, что без лечения заболевание прогрессирует, и это чревато инвалидностью, полным или частичным параличом больного. По этой причине не стоит ждать самоизлечения, своевременная диагностика и оперативное лечение дают хорошие прогнозы.

Фораминальные грыжи межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1 и других сегментов

Какие симптомы сопровождают данную патологию?

Прежде всего можно выделить:

Сильные выраженные боли

Они заставляют пациента принять вынужденную позу. Любая перемена положения тела приводит к интенсификации боли. Обычные обезболивающие препараты не помогают. Только применение наркотических анальгетиков временно успокаивает болевой синдром.

Она обусловлена нарушением иннервации. Сдавление нервных корешков способствует недостаточному влиянию нервных импульсов на обеспечение работы мышечной ткани. Если причиной послужила травма, то может возникнуть несимметричное сокращение мышц, усугубляющее ситуацию.

Изменение кожной чувствительности, снижение типичных рефлексов и невозможность использовать стопу, вставая на пятку или носок

Здесь тоже причина в нарушении нервных влияний, которые должен обеспечивать спинной мозг через соответствующие нервные стволы, сдавленные грыжевым выпячиванием.

Как диагностируются дегенеративные изменения в позвоночнике?

Виды грыж межпозвонковых дисков

Опытный врач-вертебролог способен только по жалобам и вынужденной позе пациента предположить наличие серьёзной патологии позвоночника. После осмотра и обследования больного человека, чётко описав в истории болезни жалобы и симптомы, можно поставить предварительный диагноз.

Оптимальным методом определения патологи фораминального отверстия с чёткой локализацией в сегментах L4-L5, L5-S1 станет использование компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. МРТ-методика стала «золотым стандартом» в диагностике фораминального грыжевого образования.

Чем хорош метод МРТ-диагностики:

прекрасная визуализация межпозвонковых дисков с выявлением протрУЗИи и грыжевых выпячиваний;
оценка хрящевых тканей и возможности дальней дегенерации тканевых элементов;
достаточно информативное оценивание состояния мягких тканей в области грыжи диска;
чёткость в определении локализации поражения, что особенно важно при сочетании с другими видами грыжевых дефектов межпозвоночного пространства;
отсутствие необходимости диагностического контрастирования;
отсутствие рентгеновского излучения;

Какие возможны лечебные мероприятия?

  1. Консервативные методы лечения

В лечении любых межпозвоночных грыжевых образований дисков следует начинать с консервативных методов лечения. Это воздействие должно быть максимально бережным и комплексным. Кроме препаратов-анальгетиков следует использовать методы физиотерапевтического и мануального лечения. Эти методики не дадут быстрого эффекта, но при соблюдении всех правил лечения могут помочь пациенту.

Следует помнить, что в неопытных руках и при недооценке поражения позвоночного столба, консервативные методики могут навредить пациенту. Нужен строгий учёт показаний и противопоказаний для проведения мануальных методов лечения.

Для оптимального воздействия применяются как обычные методики хирургического лечения из типичного доступа, так и эндоскопические методы. В первом случае можно достаточно легко удалить фораминальную медиальную грыжу. Во втором, используя оптоволоконную оптику, через прокол вводится игла к поражённому отверстию. Через эту иглу под визуальным контролем удаляется выпячивание, сдавливающее спинномозговой корешок.

Эндоскопически можно оперировать практически все виды фораминальных дефектов. В случае латеральных грыж различных сегментов позвоночного столба, в том числе и L4-L5, L5-S1, порой приходится прибегать к методике удаления разрушенной межпозвоночной суставной поверхности. Это приводит к сколиотическому искривлению и частичному сохранению болевого синдрома.

Учитывая достаточно высокую частоту возникновения фораминальных грыжевых образований (4-10 %), пациентам и врачам следует серьёзно относиться к этой патологии. Своевременная диагностика и проведение тактически правильных лечебных мероприятий гарантирует снижение инвалидизации, реальную возможность избавления от боли и возможность выздоровления.

Разновидности в зависимости от направленности выпячивания

Частые места локализации грыж с левосторонней латерализацией:

  1. . Для фораминальной грыжи позвоночника характерно выпячивание пульпозного ядра в сторону левого нервного корешка, но чаще она бывает . Наиболее распространенное место локализации – пояснично-крестцовый отдел. Могут встречаться левосторонние парамедиальные грыжи дисков L4-L5, L5-S1.
  2. Парамедианная деформация диска L4-L5. Парамедианная грыжа с левосторонней латерализацией – это выпячивание пульпозного ядра диска L4-L5 (на уровне 4 и 5 позвонков). Симптомы отличаются на разных этапах развития заболевания и напрямую зависят от размера патологического изменения. В самом начале у больного могут наблюдаться незначительные болезненные ощущения в области поясницы. Развиваясь, деформация межпозвонкового диска L4-L5 доставляет все больше дискомфорта пациенту. Со временем боль в спине начинает усиливаться, наряду с этим присоединяются и другие симптомы: боль в левом бедре и левой ступне, а также в большом пальце ноги. Больной может ощущать легкое покалывание, жжение и онемение.
  3. Парамедианное повреждение хряща между позвонками C5 и C6. Межпозвонковая грыжа диска C5-C6 с латерализацией слева – это разрыв фиброзного кольца между 5 и 6 позвонками шейного отдела позвоночника по направлению в левую сторону. Наиболее часто наблюдается у пациентов вследствие серьезной травмы, например, как последствие ДТП, а также у профессиональных спортсменов. Это обусловлено тем, что позвонки шейного отдела позвоночника сравнительно небольшого размера и мышцы здесь менее развиты.
  4. Парамедианная деформация хряща C6-C7. Если у пациента поврежден диск C6-C7, то наблюдаются следующие симптомы: болезненные ощущения в области выпячивания пульпозного ядра, миопия, нарушение слуха, .
  5. Медианно-парамедианная. Этот вид существенно отличается от остальных патологических изменений. Медианно-парамедианная разрастается в центре диска и располагается внутри позвоночного просвета.
  6. Парамедиальная. Наиболее распространенное место локализации парамедиальной – сегменты поясничных позвонков L4-L5, L5-S1, а также шейных C5-C6.

Виды грыж межпозвонковых дисков

При отсутствии своевременного адекватного лечения заболевание повлечет за собой серьезные осложнения. Патология в запущенной форме нарушает работу жизненно важных внутренних органов, в том числе и сердца.

Кроме того, она провоцирует развитие заболеваний, которые со временем приобретают хроническую форму: , гастрит, хронический бронхит.

Комплексная терапия включает обязательное . Он обеспечивает локальную компрессию. Пояс противогрыжевый бывает левосторонний, правосторонний или универсальный.

Не стоит пытаться справиться с заболеванием самостоятельно. Лечение должен назначать только врач на основе анализов. Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение гарантируют положительный прогноз.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Межпозвоночная фораминальная грыжа диска

Боль в спине, нарушение подвижности конечности, выпадение тех или иных рефлексов все чаще начинают беспокоить «современного человека». Наиболее частая причина этого — межпозвоночная грыжа .

Что это за патология?

Межпозвоночная грыжа — это смещение части межпозвоночного диска за пределы его физиологической и анатомической нормы. Их огромное множество: дорзальные, передние, боковые, фораминальные, хрящевые, костные и т.д.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — патологический процесс выбухания межпозвоночного диска в фораминальное отверстие (анатомическое пространство, где расположены отходящие от спинного мозга нервные корешки). По статистике этот вид грыж составляет от 4 до 10% всех встречающихся.

Какие виды фораминальных грыж бывают?

В свою очередь данные грыжи подразделяются на виды, исходя из их анатомических особенностей.

Направление

  • медиальная — у входа в фораминальное отверстие;
  • интрафораминальная — в самом отверстии;
  • латеральная — у выхода из отверстия;
  • экстрафораминальная — за пределами отверстия позвонка.

Локализация в позвоночном столбе

  • шейная — встречается редко из-за относительно небольшой нагрузки на шейные отдел позвоночника;
  • поясничная;
  • крестцовая.

Причины и последствия

Чаще всего к образованию форамиальной грыжи диска приводит неправильный образ жизни, которого, к сожалению, довольно трудно избежать в современном обществе и сама по себе проблема заметно помолодела.

Виды грыж межпозвонковых дисковПри образовании фораминальной грыжи сдавливается спинномозговой корешок, что несет прямую угрозу для здоровья человека

Данный вид грыж, пожалуй, является самым опасным из всех известных. В результате защемления нервного корешка (а порой самого спинного мозга) и отсутствия своевременного лечения, возможно развитие некроза нервной ткани и необратимых процессов вплоть до паралича.

Основные симптомы и методы диагностики

Симптоматика, позволяющая заподозрить фораминальную грыжу, достаточно яркая. Первое, на что жалуется больной, — острая, внезапно появившаяся сильная боль, которая очень быстро нарастает в течение времени. Порой доходит до того, что человек не может разогнуться и самостоятельно передвигаться, чаще всего это приводит к вынужденному положению.

Дальше стоит обратить внимание на выпадение некоторых рефлексов, слабость конечности, снижение чувствительности в какой-либо части тела, онемение, человек не может стать на носочки и на пяточки. В тяжелых случаях может нарушаться функция конечности, появляться паралич сфинктеров

Симптомы во многом будут зависеть от вида грыжи и локализации в позвоночном столбе.

Для диагностики врачу необходимо собрать как можно более полный и точный анамнез: образ жизни пациента, основные занятие, закономерность между какими либо действиями и появлением боли. Далее идет тщательный неврологический осмотр: проверка рефлексов, силы, функций и т.д. Если при осмотре возникли подозрения наличия фораминальной грыжи, будет назначено МРТ-исследование, позволяющее поставить точный диагноз, определить локализацию и размер грыжи.

Лечение

В первую очередь проводят консервативное лечение. Оно направлено на:

  1. Снижение болевого синдрома и снятие воспаления. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства, препараты, улучшающие трофику тканей, обезболивающие препараты.
  2. Укрепление мышечного корсета и уменьшение воздействия внешних факторов: массаж, физиопроцедуры, иглорефлексотерапию, ношение бандажа.
  3. Уменьшение размеров грыжи. В этом помогают процедуры для вытяжения позвоночника и локальные инъекции.

Если же консервативно решить проблему не удалось, назначается хирургическое лечение. Для того чтобы была назначена операция, есть ряд абсолютных показаний:

  • паралич конечностей;
  • паралич сфинктеров;
  • не снимающийся болевой синдром;
  • отсутствие результата от консервативного лечения в течение 4 месяцев;
  • размер выпячивания 8-10 см.

Медиальная грыжа удаляется обычным интраламинарным доступом. Удалить таким способом латеральную грыжу невозможно, приходится удалять фасеточный сустав, что значительно увеличивает время операции.

В целом операция несложная, после нее не остается швов, и она приносит значительное облегчение пациенту. Единственное требование для успеха хирургического лечения — пройти необходимый курс реабилитации: посещать занятия ЛФК, добавить в свой повседневный график легкие прогулки, избегать вождения машины в течение полутора месяцев.

В любом случае, не стоит затягивать с обращением к врачу. Чем раньше вы попадете на консультацию, тем скорее начнете лечение, и тем выше вероятность успеха консервативного лечения.

Как быть, если была грыжа между L4 и L5 и надо вытягивать позвоночник

Вытяжение позвоночника показано при таких заболеваниях:

  1. Повреждения корешков спинного мозга:
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • повреждения связочного аппарата позвоночного столба;
  • сужение межпозвоночных отверстий;
  • разрастание остеофитов.
  1. Снижение подвижности, гибкости позвоночного столба
  2. Спондилолистез.
  3. Дегенеративные заболевания суставов (остеоартроз).
  4. Мышечное напряжение.
  5. Боль, вызванная повреждением межпозвоночных дисков.
  6. Боль в спине.
  7. Компрессионные переломы позвонков.
  8. Ишиас, поясничная радикулопатия.

Противопоказания к вытяжению позвоночника:

  • острое напряжение, растяжение, травма связок, мышц;
  • воспалительный процесс в позвоночнике;
  • нарушения дыхания;
  • остеопороз;
  • любые инфекции;
  • любые злокачественные образования (опухоли);
  • ревматоидный артрит;
  • беременность;
  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, например, стенокардия III — IV ФК, первые полгода после инфаркта, инсульта, повышенное давление, одышка при небольшой нагрузке, отеки ног;
  • синдром конского хвоста (ущемление нижних отделов спинного мозга);
  • первые 3 месяца после операции на позвоночнике.

Показания к такому спорному методу, как вытяжение позвоночника, должен определить специалист, непосредственно занимающийся этим видом лечения, с учетом результатов обследования на сегодняшний момент. Без осмотра врача сложно определить, возможно ли в Вашем случае вытяжение.

Может быть, будет правильным не тратить время на такое лечение, эффект которого сохраняется только на короткое время, а использовать современные методы нехирургической декомпрессии позвоночника. Этот вид терапии занимает немного времени и эффективно устраняет многие патологические состояния позвоночника без изменений в привычном образе жизни. Так, декомпрессия является одним из наиболее перспективных вариантов лечения в случаях болей в спине, вызванных грыжей межпозвоночных дисков, дегенеративными заболеваниями дисков и некоторыми формами фасеточного синдрома и фораминального стеноза.

Клиническая картина фораминальной грыжи

Боль – это ведущий симптом при такой патологии.

Болевой синдром имеет такие характеристики:

  • внезапное появление;
  • сильный по интенсивности и выраженности;
  • проявляется по типу прострелов;
  • не определенной локализации: боль может появиться в шее, затем перейти в отдел груди и закончиться в области поясницы;
  • иногда не снимается простыми обезболивающими средствами – в таких случаях врачи назначают анестезирующие препараты наркотической природы.

Виды грыж межпозвонковых дисков

К другим симптомам относится:

В зависимости от того, в каком отделе расположена грыжа, клиническая картина имеет свои конкретные признаки.

Среди них:

  1. Грыжа нижних шейных дисков:
  • слабость мышц шеи и частично верхних конечностей;
  • онемение пальцев рук;
  1. Фораминальная грыжа нижних отделов поясничных позвонков:
  • тремор ног;
  • слабость мышц нижних конечностей;
  • ухудшение работоспособности органов таза (мочевой пузырь, отделы толстого кишечника и сфинктер прямой кишки);
  • сильные боли в области поясницы.

Принципы диагностики

Процесс исследования болезни состоит из нескольких этапов:

  1. Осмотр врачом. Специалист проводит обследование больного: он изучает анамнез жизни, анамнез болезни, исследует сухожильные рефлексы и опрашивает пациента об его жалобах. На этом этапе ставится предварительный диагноз.
  2. Инструментальные методы исследования, золотым стандартом которых является магнитно-резонансная томография. Этот метод дает визуализированную информацию о состоянии твердых и мягких тканей, о расположении и размере выпячивания, о перспективе дальнейшего развития патологии и возможностях лечения. На этом этапе ставится окончательный диагноз и начинается процесс терапии.

Причины образования

Данная патология относится к классу мультифакториальных болезней, то есть тех, которые вызываются множеством факторов.

К самым распространенным причинам относят:

  • травма отдельных позвонков или всего позвоночника, так-то: удары, падения;
  • фоновые заболевания: остеохондроз или остеопороз, при которых наличествует нарушение обменных процессов в организме, также сколиоз, кифоз или лордоз;
  • неконтролируемые постоянные физические нагрузки, ведущие к разрушению структур позвоночного столба;
  • возраст более 30 лет;
  • пол – такой грыжей женщины страдают чаще мужчин;
  • отсутствие физических нагрузок: со временем мышцы теряют свой тонус и больше не способны исполнять роль поддерживающего корсета;
  • чрезмерный вес: избыточная масса тела оказывает дополнительную нагрузку на позвонки;
  • провоцирующие болезнь факторы: резкие движения, толчок в спину, курение, переохлаждение, действие вибрации продолжительное время;
  • наследственная предрасположенность – определяется дефектом группы генов, отвечающих за синтез коллагеновых волокон;
  • неправильное питание, в частности употребление малого количества жидкости.

Как появляется патология

Причин протрузии межпозвоночного диска существует множество. Однако вначале следует сказать о предрасположенности к этому заболеванию. У человека имеются гены, отвечающие за производство коллагеновых волокон, из которых состоит фиброзное кольцо. Если в этих генах происходят мутации, то синтез нормальных коллагеновых волокон нарушается, снижается прочность фиброзного кольца. Поэтому в процессе образования фораминальной грыжи большую роль играет наследственность. Люди, у которых в семье остеохондроз и межпозвоночная грыжа – частые явления, должны быть особенно осторожны.

Многие уверены, что главным фактором, приводящим к появлению фораминальной грыжи, является тяжелая физическая нагрузка. Это действительно так, но не стоит забывать, что гораздо чаще заболевание возникает при малоподвижном образе жизни.

В межпозвоночных дисках отсутствуют сосуды, поэтому кислород и питательные вещества, необходимые для поддержания прочности фиброзного кольца, проникают туда диффузно, то есть путем пассивного транспорта из окружающих тканей. Питание происходит намного активнее, если давление в дисках колеблется, то есть когда в позвоночнике совершаются движения.

Поэтому при гиподинамии в фиброзном кольце начинаются дистрофические процессы и оно теряет прочность. Также сидячий образ жизни, избыточный вес и ношение обуви на каблуках дают постоянную осевую нагрузку на позвоночник, следовательно, и на межпозвонковые диски, что тоже нарушает их трофику.

Питание дисков страдает при ухудшении кровообращения во всем организме, которое наблюдается при старении. В связи с этим у пожилых людей риск развития протрузии гораздо выше. Причиной заболевания может стать курение, поскольку оно тоже приводит к ухудшению кровообращения. Не стоит забывать, что для сохранения прочности в фиброзное кольцо должно поступать достаточное количество жидкости и питательных веществ, но это становится невозможным, если человек пьет мало воды и плохо питается.

Таким образом, можно выделить основные причины появления фораминальной грыжи:

  • тяжелые физические нагрузки, травмы позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянное ношение обуви на каблуках;
  • плоскостопие;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • нерациональное питание и недостаточное употребление жидкости;
  • пожилой возраст.

Симптомы

Выпячивание в направлении нервных корешков приводит к их компрессии. В зависимости от выраженности сдавливания корешков и сегмента, в котором патология, проявляются различные симптомы.

Дорзальная грыжа провоцирует боль, при которой не помогают обезболивающие препараты периферического воздействия. Для временного купирования боли применяют наркотические анальгетики, блокирующие восприятие болевых ощущений в отделах мозга.

Виды грыж межпозвонковых дисков

При сдавливании спинного мозга нарушается иннервация мышц. Патологии поясничного отдела в сегментах l3 l4 и l5 s1 выражаются слабостью сгибательных и скованностью разгибательных мышц нижних конечностей, из-за этого больной вынужден подволакивать ногу или хромать.

Правосторонняя грыжа нарушает иннервацию правой ноги, левосторонняя – левой. Ослабевание нервных импульсов приводит к дисфункции органов таза, расстройствам в работе мочеполовой системы.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7780e466284 = document.createElement(‘script’); m5c7780e466284.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7397&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7780e466284() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); } else { setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); } } f5c7780e466284();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;EtoSustav.ru » Все о грыже позвоночника » Виды грыж позвоночника

Читайте так же
загрузка...