Гнойный эпидурит и его последствия

Роза собачья лучший подвой для роз

Во всем мире роза собачья (Rosa canina) считается лучшим подвоем для роз. У нас в стране этот вид широко распространен и представлен многими разновидностями, обладающими неодинаковыми силой роста и устойчивостью в различных климатических зонах. Специалисты-цветоводы В. Н. Былов и Н. Л. Михайлов считают, что преимущество розы собачьей как подвоя по сравнению с другими видами заключается в достаточной устойчивости к вредителям и болезням, хорошей зимостойкости, обладании сильной, но при этом малопорослевой корневой системой, успешном срастании почти со всеми сортами роз и обеспечении их обильного цветения и долговечности. Немецкие специалисты-розоводы Эрик Ноак и В. А. фон Хетинг называют 13 подвоев, на которых в последнее время выращивают розы разных видов. Среди них отдают предпочтение отборным облагороженным сортам, выведенным из розы собачьей.

В теплицах подвой попадает в иные условия, чем в открытом грунте. В этом случае он периодически должен иметь зимний покой и в любое время года обеспечивать качественный оранжерейный материал: с высоким цветоносом, бокаловидными стройными цветками, стойкими в срезке, изящными листьями.

Гнойный эпидурит и его последствия

Саженец розы. Otten Bros

И. В. Мичурин отмечал, что необходимо предпринимать все меры к неутомимым поискам растений для культуры, стараясь использовать накопленный опыт исследователей с одной стороны, и всемерно увеличивать этот опыт научными исследованиями гор, лесов, степей, болот наших необозримых окраин, особенного горного Кавказа и дальневосточных районов страны, таящих великое множество неиспользованных ценных видов растений. Действительно, в горах Кавказа произрастают совершенные подвои для роз. Мы должны освоить эти сокровища и чем быстрее, тем лучше. До тех пор, пока не будет решен вопрос с подвоем, хороших роз не вырастить.

Многие специалисты считают, что селекционный отбор гибридных сеянцев шиповников должен производиться научно-исследовательскими институтами, опытными станциями, госсортучастками. Так должно и быть, но в розоводстве в данном процессе пока наблюдается застой.

Отбор — один из решающих моментов в работе питомника. Он решает проблему стандартных саженцев и служит составной частью мероприятий при решении задачи повышения урожайности роз. Отбор основан на изучении особенностей роста и развития роз и их реакции на комплекс внешних условий, в том числе и агротехники. На селекционном отборе гибридных сеянцев шиповника основано выведение основных подвоев роз. Отбор в естественных зарослях считается случайным.

В условиях Кавказа не надо ждать, когда биологи предложат сорт шиповника, пригодный для прививки на нем хороших роз. Так, на протяжении многих лет я исследовал ряд подвоев розы собачьей в предгорьях Кавказа, которая здесь растет группами, целыми плантациями на нескольких десятках гектаров.

В результате отобрана и окультурена роза собачья С, которая хорошо показала себя как в открытом, так и в защищенном грунте.

Гнойный эпидурит и его последствия

Шиповник собачий, или Роза собачья, или Роза канина (Rosa canina). NaturVerrückt

Высота розы собачьей С 3—4 м, ветви ее почти прямые, стойкие, отходят от главного стебля, покрыты бурой корой. Шипы по величине незначительные, прямые, У основания расширены, окулировке не препятствуют:

Листья с обеих сторон гладкие, эллиптические, с заостренной верхушкой и округленным основанием, длиной 2—4 см, шириной 1—2 см, по краю остропильчатые. Цветки диаметром 4—5 см, собраны в щитковидные соцветия по три — пять, реже – одиночные. Цветоножки голые и гладкие, равны по длине зрелому плоду или несколько длиннее. Чашелистики длиной 20—25 мм после цветения отклоняются вниз и прижимаются к плоду, к началу созревания плодов отпадают. Цветки бледно-розовые. Плоды длиной 25 мм, удлиненно-округлой формы, при созревании оранжевые с мясистыми стенками. Урожай плодов с куста до 15 кг. Корневая система мочковатая, глубоко уходящая в почву, разветвленная. Растение устойчиво к морозу, жаре и другим неблагоприятным погодным условиям, болезням и вредителям. Жизнеспособность и урожайность его сохраняются до 15 лет.

Используемый материал:

Значение подвоя для розы — советы и рекомендации для дома и огорода от NewsForever.ru

Причины развития

Другое название эпидурита – спинальный абсцесс, перепахименгит или пахименингит. Воспаление прогрессирует достаточно быстро, сначала поражая область спинного мозга, а потом переходя и на головной. Если болезнь вовремя не лечить, то она доходит до тяжелой формы. При этом больной человек утрачивает способность к нормальной жизни. Также существуют большие риски развития летального исхода.

Существует несколько форм заболевания:

  1. Гнойный эпидурит. Появляется в области локализации инфекционных очагов в организме (абсцесс легкого, паравертебральный абсцесс, остеомиелит). Иногда воспалительный процесс вызван сепсисом, пиелитом, гнойным тонзиллитом и фурункулезом. У женщин эпидурит может возникать как последствие перенесенного аборта. При гнойной форме поражается нижняя часть грудного отдела. При данной форме заболевания повреждается 3-4 позвонка. Воспалительный процесс не перекидывается на спинной мозг и мягкие ткани из-за того, что абсцесс не проникает через твердое вещество спинного мозга.
  2. Негнойный эпидурит имеет скрытую клиническую картину. В этом случае идет речь о развитии неврологических нарушений. Воспалительные процессы вялотекущие. Они приводят к появлению очагов области эпидуральной клетчатки и нарушению целостности оболочки спинного мозга. Это приводит к развитию ишемических нарушений в области спинного мозга. Болезнь может развиться и прогрессировать даже на фоне незначительных травм позвоночного столба. Практически во всех случаях областью локализации является поясничный и грудной отдел.

Вас может заинтересовать:  Белое вещество спинного мозга, основные параметры и функции

Патогенные микроорганизмы проникают в область эпидурального пространства из очагов поражения по капиллярам и кровеносным сосудам. Именно поэтому стремительное распространение воспаления неизбежно.

Причины возникновения эпидурита

Воспаление эпидурального пространства является последствием определенных заболеваний. Поэтому можно выделить несколько провоцирующих факторов этого воспалительного процесса:

  • Туберкулезный или остеомиелический процесс в отделах позвоночника.
  • Инфекционные заболевания. При заражении инфекцией происходит распространение бактерий с потоком крови. Именно это приводит к возникновению такого заболевания, как эпидурит.
  • Оперативное вмешательство. При взятии пункции возможно заражения, что в результате приводит к возникновению эпидурита позвоночника.

Гнойный эпидурит и его последствия

Болезнь сопровождается сильной болью

Эпидурит характеризуется как воспалительный процесс, в результате которого в эпидуральном пространстве образуется гной. При этом у человека повышается температура тела и появляется сильная головная боль. Также болевой синдром наблюдается в пораженном участке позвоночника, боль усиливается при любых движениях головой или при кашле. В процессе развития болезни болевые ощущения могут иррадиировать в конечности человека, сопровождаясь при этом слабостью и частичным онемением.

Эпидурит в хронической форме проявляется болью в области поражения позвоночника, которая сама исчезает, а через некоторое время снова появляется. При этом пациенты не принимают никаких обезболивающих препаратов и не проводят процедуры, связанные с лечением этого заболевания.

Причины развития, проявления и терапия эпидурального абсцесса позвоночника

Чаще всего болезнь возникает у людей в возрасте от 40 до 75 лет с нарушениями в иммунной системе.

Основная причина эпидурального абсцесса позвоночника – инфекция, которая попадает в позвоночный столб. Чаще всего причиной становятся стафилококки, стрептококки, анаэробы, палочка туберкулёза, грибки.

Инфекция попадает в позвоночник из отдалённых инфекционных очагов по крови или по лимфе. Источником может быть фурункул, заглоточный абсцесс, киста, эндокардит, пиелонефрит, цистит, периодонтит, отит, пневмония.

К другим причинам можно отнести распространение гнойного воспаления из структур, которые расположены рядом, это может быть остеомиелит, туберкулёз позвоночника, пролежни. Примерно в 30% всех случаев инфекция проникает внутрь позвоночника при травме спины, может образовываться гематома, которая затем нагнаивается и становится источником заболевания.

В самых редких случаях патология становится следствием эпидуральной анестезии, люмбальной пункции или хирургического вмешательства на область позвоночника.

Также в формировании воспаления большую роль играет сниженный иммунитет, который может развиться в результате алкоголизма, наркомании, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, пожилого возраста.

Как проявляется

Эпидуральный абсцесс позвоночника имеет свои симптомы. Всё начинается с боли в спине и повышения температуры. Через некоторое время развивается корешковый синдром, что сопровождается снижением сухожильных рефлексов — эта стадия считается второй. Без медицинской помощи наступает третья стадия, при которой диагностируются парезы и нарушения в работе тазовых органов. Четвёртая стадия – полный паралич всего тела, который появляется очень быстро.

Каких-либо специфических симптомов нет. Вялые параличи регистрируются на уровне абсцесса, а ниже диагностируются центральные параличи и сенсорные нарушения. В том месте, где расположен абсцесс, на коже может наблюдаться гиперемия и отёчность.

Время от одной стадии до другой может быть самым разным. Если процесс протекает остро, тогда параличи наступают буквально в течение нескольких суток от появления первых симптомов. Если процесс хронический, тогда они возникают не раньше, чем через пару недель. При этом повышенной температуры тела нет, чаще всего она не превышает 37,5 градусов.

Если острый процесс переходит в хронический, тогда наблюдается небольшая стабилизация общего состояния, снижение температуры, однако это не значит, что пациент может считать себя полностью здоровым.

Диагностика

Рентгенография позволяет выявить или, наоборот, исключить остеомиелит или туберкулёзный спондилит. Пункция возможна, только если абсцесс расположен на уровне грудного отдела позвоночника, но не ниже.

Спинальный эпидуральный абсцесс диагностируют и с помощью миелографии, которая покажет наличие частичного или полного сдавливания спинного мозга, однако показать, что стало причиной этого состояния – гематома, абсцесс или опухоль, такая диагностическая процедура не сможет. Поэтому самым лучшим выбором считается КТ или МРТ — исследование.

Контактные эпидуральные абсцессы спинного мозга – это показание для срочного хирургического вмешательства. Операция проводится по типу ламинэктомии и дренирования субдурального пространства для удаления очага. Если причина – остеомиелит, тогда одновременно проводится удаление всех мёртвых тканей и фиксация позвонков.

Обязательно лечение антибиотиками, причём начать его следует как можно раньше. Чаще всего назначается сразу несколько препаратов из разных групп. Первые несколько дней лекарства вводятся только внутривенно. Продолжительность лечения составляет до 2 месяцев.

Последствия эпидурального абсцесса позвоночника могут быть самыми разными. Практически в четверти всех случаев бывает смертельный исход в результате сепсиса, либо тромбоэмболии артерий. Хуже всего прогноз у пожилых пациентов, у которых операция была проведена после развития параличей.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Гнойный эпидурит и его последствия

Лечение эпидурита

Гнойный эпидурит и его последствия

Заболевание устраняют хирургическим путем

Эпидурит — достаточно редкое заболевание, но возникая в организме человека, требует определенного лечения.  При лечении используется хирургическое вмешательство, благодаря которому возможно очистить эпидуральное пространство от образовавшегося там гноя. Для этого во время операции врачи проводят дренирование.

После предотвращения абсцесса или дальнейшего развития эпидурита позвоночника проводят медикаментозное лечение. Главным препаратом является антибиотик, благодаря которому снимается воспалительный процесс и устраняется болевой синдром. Следующим этапом становится терапия, восстанавливающая структуру позвоночника. Вспомогательными средствами для купирования болевого синдрома являются глюкокортикоидные препараты. Во время лечения пациентам противопоказаны физические нагрузки и назначается строгий постельный режим.

Эпидурит  — это заболевание, которое вполне излечимо, но прием лекарств и проведение необходимых процедур должны быть своевременными.

Диагностика

Диагностировать и поставить единственный верный диагноз очень сложно. Болезнь имеет ряд симптомов похожих на прочие патологии. Сложнее всего диагностировать хроническую форму течения, так как в анализах отсутствуют отклонения.

На осмотре у специалиста пациент должен точно описать все симптомы, ничего не утаивая. Доктор осмотрит пациента, а затем при необходимости назначит дополнительные исследования для постановки точного диагноза:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Рентгенография;
  • Пункция жидкости спинного мозга;
  • Ликвородинамическая проба;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Миелография.

Виды заболевания

Эпидурит позвоночника имеет свои виды. Разделение проводится в зависимости от степени локализации:

  • граничный – границы поражения находятся лишь в грыжевом образовании;
  • безграничный – зона поражения находится как в нисходящих, так и восходящих сегментах;
  • масштабный односторонний – воспалительный процесс затрагивает только одну сторону;
  • масштабный двусторонний – затрагивающий обе стороны.

    Абсцесс спинного мозга

Недуг может характеризоваться острой или же хронической стадией. Среди существующих видов данного заболевания можно выделить самые распространенные формы, а именно:

  1. Гнойный эпидурит – подразумевает протекание заболевания, имеющего гнойный характер и протекающего в эпидуральном пространстве. К категории таких недугов относится остеомиелит, медиастинит, паравертебральный или легкий абсцесс. В некоторых случаях причиной развития воспаления является сепсис, тонзиллит гнойный, фурункулез, занесение инфекции в организм во время проведения аборта. Основной очаг этого вида заболевания является нижняя часть грудного отдела. Болезнь поражает около 4 позвонков. Воспалительный процесс не затрагивает мягкую оболочку, а также спинной мозг, поскольку абсцесс не имеет возможности преодолеть твердую поверхность оболочки мозга.
  2. Негнойный эпидурит позвоночника. При развитии заболевания данной формы отсутствуют признаки нарушения в плане неврологии. Процессы, которые протекают медленно, приводят к изменению в эпидуральной клетчатке и нарушает целостную структуру твердой оболочки мозга. Зачастую фибринозные ткани увеличивают свою площадь, а само воспаление поражает мягкую оболочку спинного мозга. Происходит сбой в ликвообращении, а сами кровеносные сосуды перегибаются. Это приводит к ишемическим изменениям в области спинного мозга. Причиной развития данного вида эпидурита является туберкулез, сифилис и даже простая травма позвоночника. Основные очаги заболевания располагаются в грудном или поясничном отделе.

Методы диагностики и лечения

Гнойный эпидурит и его последствияМесто воспаления на МРТ

Со способами диагностики позвоночного эпидурита могут возникнуть сложности. Патология имеет симптомы, схожие с другими видами заболеваний: остеохондроз, радикулит, сколиоз. Даже при исследовании анализов в лаборатории найти воспалительный процесс в спинном мозге практически невозможно. Чтобы не ошибиться с диагнозом, необходимо точно описать имеющиеся симптомы на приеме у врача. Для уточнения патологии и ее формы будут назначены методы инструментальной диагностики:

  • рентген позвоночника;
  • пункция на биопсию позвоночной жидкости;
  • ликвородинамическая проба;
  • МРТ, КТ, миелография (проекция субарахноидального пространства);
  • общий анализ крови и мочи (в стадии обострения патологии).

После полного обследования и уточнения формы диагноза назначается комплексная терапия. Которая включает лекарственные препараты широкого спектра. Однако одной из популярных методик считается именно оперативное вмешательство. С помощью него удается добиться улучшения состояния.

Ход операции и применение лекарств

Гнойный эпидурит и его последствияЭпидуральный абсцесс перед операцией

Операция протекает в два этапа: иссечение пораженной ткани без затрагивания оболочки спинного мозга с частичным удалением околопозвоночной жидкости; устранение гнойного содержимого. После процедуры назначается прием следующих лекарственных препаратов:

  • Ампициллин, Кефзол, Пенициллин. Дозировка назначается в зависимости от сложности операции и возраста пациента. При приеме средств внутрь назначают по 1 таблетке три раза в день на протяжении 7-14 дней. Если препарат прописывается в инъекциях, делают уколы два раза в сутки.
  • Мидокалм, Флексен, Баклофен – средства-миорелаксанты. Снижают спазм спинных мышц, купируя болевой синдром. Прописывают по 1-2 таблетки два раза в день. Иногда отходят от инструкции.
  • Детралекс и Диафлекс назначается при локальной форме эпидурита. Первое средство дает положительный эффект для состояния сосудов, улучшает кровообращение. Второе стимулирует метаболизм костных тканей, вызывая выработку коллагена.

При гнойных процессах в тканях позвоночного столба прибегают к процедуре ламинэктомии. С ее помощью удаляют некоторую часть пораженного позвонка и межпозвоночного диска. Процедура снизит давление на нервные окончания.

Виды эпидурита

Также можете почитать: Что такое остеомиелит позвоночника

Классификация разновидностей заболевания зависит от его локализации и характера воспаления. Чаще всего различают острый эпидурит и хронический. Реже всего встречается гнойная форма заболевания, когда очаг инфекции локальный и расположен на 1-3 позвонках. Гнойный эпидурит очень опасен, так как сдавливает мягкое вещество спинного мозга и вызывает различные неврологические нарушения.

Диффузная форма заболевания характеризуется развитием воспалительного процесса на всем протяжении позвоночника или наличием нескольких очагов инфекции. В некоторых случаях после оперативного лечения грыжи дисков может развиться рубцовый эпидурит. Он вызывает мучительные боли у пациентов

Поэтому важно предотвратить развитие рубцово-спаечного процесса, чтобы не развилось воспаление

Чаще всего воспаление развивается там, где больше жировой ткани. Поэтому болезнь локализуется в нижнем грудном или поясничном отделе позвоночника. Кроме того, эпидурит может быть односторонним или двусторонним.

Опасно или нет

Большинство людей считает, что любое заболевание может самостоятельно пройти, если выпить несколько «волшебных» таблеток группы антибиотиков и обезболивающих. Однако это величайшая ошибка человечества! Игнорировать эпидурит позвоночного столба – значит загнать себя в могилу. Это серьезное состояние организма, которое при отсутствии должного лечения приводит к проникновению инфекции в головной мозг.

Недуг способен в кратчайшие сроки изменить человеческий организм до неузнаваемости. Вернуть к нормальной жизни смогут только профессиональные и высококвалифицированные доктора. Поэтому нужно заботиться о своем здоровье, особенно людям, имеющим грыжи позвоночника и страдающим от дегенеративно-дистрофических патологий позвоночного столба.

Причины спинального типа

Мнения ученых по поводу факторов, провоцирующих эпидурит позвоночника, разделились. Одни склоняются к мысли о том, что основная причина гнойного эпидурита – инфекционное поражение эпидурального пространства. Другие уверены, что патология является следствием аутоиммунного ответа.

Появление гнойной формы зачастую связано с вторичным проникновением инфекции. Когда в организме присутствует инфекционный очаг, из него микроорганизмы распространяются по лимфатическим путям и кровеносным сосудам в эпидуральное пространство.

Гнойный эпидурит и его последствия

  • остеомиелит;
  • задний медиастинит;
  • паравертебральный абсцесс;
  • сепсис;
  • абсцесс легкого;
  • гнойный тонзиллит;
  • пиелит;
  • фурункулез;
  • инфицированный аборт.

Обычно гнойный эпидурит поражает нижний грудной отдел и захватывает 3-4 позвонка. Также возможно инфицирование в результате травмирования позвоночного столба.

Большая реактивность эпидурального пространства, которая может быть спровоцирована любым воздействием, приводит к формированию негнойной формы болезни.

Патология развивается достаточно интенсивно и вызывается:

  • незначительным переохлаждением;
  • употреблением продуктов, медикаментов, спиртного.

Хирургическое вмешательство

Дренирование гнойной полости при эпидурите проводится чаще всего, поскольку заболевание в большинстве своем носит септический характер. Этот метод очищает воспаленную область от гноя и не допускает развития менингита и других вторичных инфекционных осложнений. При рубцово-спаечном эпидурите иссекают разросшуюся фиброзную ткань, заполняющую пространство между позвоночными пластинками и спинным мозгом.

Запущенные формы требуют проведения ламинэктомии – иссечения части костной пластинки (или всей дужки позвонка) над нервным корешком и фрагмента межпозвоночного диска под ним. Метод устраняет сдавление пораженного участка спинного мозга.

После хирургической терапии показан прием антибиотиков и противовоспалительных средств. Для снятия болевого синдрома в послеоперационном периоде используют анальгетики. На первых этапах реабилитации пациент соблюдает постельный режим, а затем, по назначению врача проходит курсы гимнастики и физиотерапевтического лечения.

Эпидурит бывает разный

Реактивный эпидурит в одних случаях ограничен областью грыжевого вы­пячивания (ограниченный эпидурит), в других более распространён, причём как в нисходящем, так и вос­ходящем направлении захватывая соседние сегменты как с одной стороны (распространённый односторон­ний эпидурит), так и с двух сторон (распространён­ный двусторонний эпидурит).

Клиника эпидурита при грыже межпозвонкового диска и клиника грыжи меж­позвонкового диска без эпидурита имеют много общего (поэтому очень важно установить точный диагноз, от которого зависит дальнейшее лечение). Однако, если для грыжи диска наиболее характерен монорадикуляр­ный синдром (греч

monos — один, единственный; лат. radicula — корешок), при этом преобладают симптомы поражения корешка, компримированного (сжатого) грыжей диска, то при эпидурите, как правило, в про­цесс вовлекается несколько корешков спинномозговых нервов. В клинике поражения корешков эпидуритом отмечаются преимущественно симптомы их раздраже­ния, а не сдавления, как при грыже межпозвонкового диска. Например, оживление рефлексов, гиперестезия (от греч. hyper — сверх и aisthesis — ощущение, чув­ство; повышенная чувствительность к раздражителям) или гиперпатия (от греч. hyper — сверх, pathos — страдание) в зоне иннервации поражённых корешков.

Или другой пример.

При центральной локализации грыжи межпозвонкового диска (которая зачастую про­текает бессимптомно) данная грыжа может вызывать эпидурит. В этот процесс воспаления могут быть втя­нуты корешки спинномозговых нервов, которые, соот­ветственно, и вызывают боль. Однако точно такую же боль могут вызывать грыжевые выпячивания при фораминальной локализации, то есть в межпозвонковом отверстии — месте выхода спинномозговых корешков и сосудов. Замечу, что при центральных грыжах меж­позвонкового диска, помимо эпидурита, довольно ча­сто ещё развиваются арахноидиты, так как при такой локализации чаще происходят сдавление дурального мешка, соответствующие аутоиммунные реакции и длительный воспалительный процесс в оболочках спинного мозга.

Арахноидит (от греч. araсhne — паук, паутина; eidos — вид; -itis — воспаление) — воспаление па­утинной оболочки головного или спинного мозга. В зависимости от локализации процесса арахнои­диты бывают церебральные и спинальные.

В данной теме мы немного коснёмся спинального арахноидита. Он протекает, как правило, с картиной компрессии спинного мозга и его корешков. Процесс зачастую распространяется на несколько корешков, проис­ходит нарушение нормальной циркуляции ликвора.

Опасность арахноидита заключается в том, что в ка­честве его последствия могут развиваться спайки между паутинной и сосудистой оболочкой, которые в свою очередь приводят к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости и даже образованию кист. Замечу, что клиническая картина кистозного огра­ниченного спинального арахноидита весьма схожа с симптоматикой экстрамедуллярной опухоли спин­ного мозга.

И опять-таки обращаю ваше внимание на то, что боли могут быть схожими, а причина раз­ная. А добраться до первопричины — это всё равно, что добраться до первоисточника

Всё как в жизни. Не зря же говорится, что судьба — это ряд причин и их последствий. Поймёшь первопричину причин, поймёшь и смысл своей жизни.

По материалам: Данилов И. М. «Остеохондроз для профессионального пациента». – К.: 2012. – 416 с.: ISBN 978-966-2690-05-7, 978-966-26-9005-7

Читайте так же
загрузка...