Федеральное агентство лечение за рубежомЛечение позвоночника малоинвазивными методами в клинике Уридыль, Южная Корея

Необходимые предварительные исследования

Федеральное агентство                        лечение за рубежомЛечение позвоночника малоинвазивными методами в клинике Уридыль, Южная Корея

Для планирования процедуры рекомендуется представить соответствующие данные визуализации отдела позвоночника, подлежащего лечению (шейный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника) в форме рентгенографии или компьютерной томографии (КТ) или, в идеале, магнитно-резонансной томографии (МРТ). Кроме того, в рамках планирования и перед проведением данного вмешательства в отдельных случаях рекомендуется пройти неврологическое обследование, которое, по возможности, позволит исключить последующие неврологические первопричины (боли). Кроме того, эпидуральное вмешательство с применением катетера не должно проводиться на фоне длительного/постоянного приема препаратов, разжижающих кровь (аспирин, плавикс, клопидогрел, маркумар или т.п.).

Лечение методом эпидуральной катетеризации по Рацу, как правило, осуществляется под так называемой аналгоседацией, проводимой коллегами-анестезиологами. Таким образом, перед осуществлением проводимого вмешательства необходимо составить соответствующий протокол анестезии и, при необходимости, провести дополнительные исследования.

Показания к эпидуральной анестезии и аналгезии

    1. Оперативные вмешательства на органах грудной клетки, брюшной полости, урологические, проктологические, акушерско-гинекологические, операции на нижних конечностях.   2. Оперативные вмешательства у больных с тяжёлой сопутствующей патологией (ожирение, сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания, нарушение функций печени и почек, деформация верхних дыхательных путей), у лиц пожилого и старческого возраста, у больных с «полным» желудком.   3. Компонент сочетанного обезболивания.   4. Тяжёлые комбинированные скелетные травмы (множественные переломы рёбер, костей таза, нижних конечностей).   5. Послеоперационное обезболивание.   6. Компонент терапии панкреатита, перитонита, кишечной непроходимости, астматического статуса.   7. Борьба с хроническим болевым синдромом.   Относительные противопоказания к эпидуральной анестезии и аналгезии   1. Деформация позвоночника (кифоз, сколиоз и др.), затрудняющая пункцию эпидурального пространства.   2. Заболевания нервной системы.   3. Гиповолемия.   4. Артериальная гипотензия.   5. Не показано эпидуральное введение наркотических аналгетиков у больных в послеоперационном периоде с высоким риском развития несостоятельности анастомозов (резекция желудка по поводу рака).   Абсолютные противопоказания к эпидуральной анестезии и аналгезии   1. Воспалительные поражения кожи в области предполагаемой эпидуральной пункции.   2. Тяжёлый шок.   3. Нежелание больного подвергаться эпидуральной анестезии.   4. Сепсис и септические состояния.   5. Нарушение свёртывающей системы крови (опасность эпидуральной гематомы).   6. Повышенное внутричерепное давление.   7. Повышенная чувствительность к местным анестетикам или наркотическим аналгетикам.   Психологическая подготовка больного к эпидуральной анестезии включает обязательную доверительную беседу с пациентом перед операцией, в которой анестезиолог должен в простой и тактичной форме объяснить ему, почему именно этот метод выбран для обезболивания, как анестезия будет выполняться, какие могут возникнуть ощущения и как больной должен будет себя вести. Недостаточная информированность больного о возможностях и преимуществах эпидуральной анестезии, личный негативный опыт, отрицательное отношение людей, окружающих больного, часто приводят к настороженному отношению пациента к этому виду обезболивания. Однако, опыт показывает, что, как правило, негативное отношение к эпидуральной анестезии после доверительной беседы удаётся преодолеть, особенно у пожилых, уравновешенных больных, у лиц с высоким интеллектом, у длительно болеющих. В целом, установление доверительного контакта между анестезиологом и больным представляется крайне важным.

Нейрональная реконструкция

С точки зрения лечения, методы увеличения нейропластичности могут включать физические упражнения, которые, как было установлено, увеличивают нейротрофические факторы, что также стимулирует процессы ангиогенеза. Когнитивные упражнения также увеличивают определенный тип роста, называемый нейротрофическим фактором мозга (BDNF), который усиливает синаптогенез. Тогда возникает вопрос: «Что получится, если объединить эти методы?». Например, что, если бы у вас был кто-то, идущий по беговой дорожке при выполнении какой-либо когнитивной активности, чтобы стимулировать нейротрофические факторы на двух фронтах? В одном из исследований действительно было обнаружено, что такая комбинация действий может экспоненциально увеличивать производство нейротрофических факторов.

А.Н. Белова, С.Н. Балдова

ФГБУ «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России, Нижний Новгород

В обзоре рассмотрены современные представления о механизмах развития спастичности при повреждении спинного мозга и возможности коррекции повышенного мышечного тонуса путем нейромодуляции, которая предполагает использование резервных возможностей сохранившихся структур спинного мозга. Спастичность – это явление, связанное с повышением тонического и фазического рефлексов растяжения в условиях прерывания нисходящих двигательных путей внутри головного или спинного мозга

Основное внимание уделено эпидуральной стимуляции спинного мозга как наиболее изученному при спастичности методу нейромодуляции. Дано описание ряда исследований, посвященных анализу эффективности эпидуральной стимуляции спинного мозга при спастичности у пациентов с рассеянным склерозом и у больных, перенесших позвоночно-спинномозговую травму

Физиологические механизмы воздействия эпидуральной стимуляции на спастичность при разных вариантах поражения центральной нервной системы и при различной локализации эпидуральных электродов изучены еще недостаточно. Вероятно, снижение спастичности может происходить как в результате модификации активности нейрональных сетей и нейронов непосредственно на сегментарном уровне, так и путем влияния на восходящие и нисходящие проводящие пути спинного мозга с торможением повышенной спинальной рефлекторной активности. Необходимо дальнейшее изучение механизмов и совершенствования технологий нейромодуляции, что требует совместных усилий неврологов, нейрохирургов, нейрофизиологов и специалистов по биомедицине.Ключевые слова: нейромодуляция, спастичность, эпидуральная стимуляция, спинной мозг.

Сведения об авторах:
Белова Анна Наумовна – д.м.н., профессор, невролог, руководитель отделения функциональной диагностики ФГБУ «ННИИТО» МЗ РФ
Балдова Светлана Николаевна – к.м.н., старший научный сотрудник отделения функциональной диагностики ФГБУ «ННИИТО» МЗ РФ

Наш эксперт

Федеральное агентство                        лечение за рубежомЛечение позвоночника малоинвазивными методами в клинике Уридыль, Южная Корея

Доктор Ханнс Харцманн

Доктор медицины.

Доктор Ханнс Харцманн, главный врач Олимпийской Сборной Германии по футболу, баскетбольного клуба Бавария Мюнхен. Дипломированный массажист, физиотерапевт, остеопат и хирург — cпециалист по консервативному и минимально инвазимному лечению позвоночника и повреждений мышечно-связачного аппарата. Ранее руководитель отделения хирургии позвоночника Университетской клиники г. Мюнхен Особености: уникальное сочетание специальных знаний и опыта работы с мышечно-связачным аппаратом в качестве практикующего массажиста и остеопата, а так же многолетний опыт проведения операций на позвоночнике в качестве хирурга.

Хватит заниматься самообманом

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет — Артропант.

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

var m5cb08999952e5 = document.createElement(‘script’); m5cb08999952e5.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21319&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb08999952e5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21319; document.body.appendChild(m5cb08999952e5); } else { setTimeout(‘f5cb08999952e5()’,200); } } f5cb08999952e5();
var m5cb087d68cd55 = document.createElement(‘script’); m5cb087d68cd55.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21318&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb087d68cd55() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21318; document.body.appendChild(m5cb087d68cd55); } else { setTimeout(‘f5cb087d68cd55()’,200); } } f5cb087d68cd55();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-31’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-31’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-28’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-28’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-22’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-22’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Оценка пластичности

Основной вопрос терапевтов и клиницистов связан с пониманием того, как пластичность действительно выглядит на практике. Примеры пластичности могут включать потерю ранее приобретенных поведений, таких как снижение неадаптивного поведения или уменьшение судорог. Другой пример — случай, когда пациент с инсультом увеличивает использование своей пораженной стороны или, как в ситуации, о которой говорилось ранее, человек с потерей зрения. В этом случае вы можете увидеть неполное поглощение сенсорной функции полуадаптированной соседней системой. Наконец, эти изменения могут также проявляться в присутствии новых адаптивных или неадаптивных поведений.

Виды нейрональной пластичности

Существуют две наиболее характерные формы пластичности, которые наблюдаются в мозге при наличии травмы. Во-первых, это расширение специализированной области, как, например, у человека, перенесшего левый гемипарез после инсульта. Такие пациенты могут вообще игнорировать левую сторону и начать использовать свою правую сторону повсеместно. Это приводит к кортикальной дистрофии области контролирующей левую сторону, расширяя тем самым область для контроля над правой стороной.
Другой процесс пластичности нейронов включает в себя вербовку отдаленной области коры головного мозга в результате травмы или нового обучения. Например, это может произойти в случае лиц, у которых результат травмы привел к слепоте. В этой ситуации затылочная доля, область, которая обрабатывает зрение, больше не получает вход через визуальные пути и фактически, больше не нуждается для этой цели. Но поскольку на первый план выходят другие чувства человека, такие как повышенное осязание, эта деятельность, в определенной степени может быть перенесена в затылочную долю.

Постановка диагноза

Федеральное агентство                        лечение за рубежомЛечение позвоночника малоинвазивными методами в клинике Уридыль, Южная Корея

Поставить диагноз может только опытный специалист, после проведения комплексного обследования. При наличии соответствующей симптоматики врач назначает целый ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • КТ, МРТ и рентгенограмма.
  • Пункция спинномозговой жидкости.
  • Ликвородинамические пробы и миелография.
  • Общий анализ мочи и крови.

В обязательном порядке проводится общий осмотр пациента и осуществляется сбор анамнеза заболевания. Только после того, как будут получены результаты проведенной диагностики и установлены причины заболевания, пациенту назначают лечение.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Существуют методы, позволяющие воздействовать на возбудимость или торможение через внешние источники. Одним из таких методов является транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), которая использует магнитное поле для увеличения возбудимости или ингибирования определенного участка в головном мозге. Идея этого заключается в том, что реализуется искусственный способ заставить конкретные нейроны проявлять активность так, как этого хочет терапевт, чтобы в дальнейшем сформировать, таким образом, устойчивые связи и побудить их работать в таком же режиме, но уже самостоятельно.

Лечебные меры

Федеральное агентство                        лечение за рубежомЛечение позвоночника малоинвазивными методами в клинике Уридыль, Южная Корея

Для устранения воспаления в пространстве спинного мозга в большинстве случаев проводится операция. После хирургического вмешательства врач прописывает медикаментозное лечение.

Терапия эпидурита по рекомендациям ведущих специалистов, осуществляется с помощью следующих методик:

  • Ламинэктомия (дренаж гнойной полости).
  • Удаление межпозвоночной грыжи.

Медикаментозная терапия включает в себя использование таких антибактериальных препаратов, как: «Ампициллин», «Бензин-пенициллин». В обязательном порядке, при всех воспалениях, назначаются противовоспалительные глюкокортикоидные препараты и вазоактивные средства. Для закрепления полученного результата больному прописывают дегидратационные лекарства.

Модуляция синаптической нейротрансмиссии

Как обсуждалось ранее, модуляция синаптической активности происходит в виде потенцирования (увеличения синаптической чувствительности) одной клетки, сообщающейся с другой, или ингибирования, снижение синаптической активности между одной клеткой и другой. В спектре потенцирования посттетаническое потенцирование (posttetanic potentiation или PTP) является самым короткоживущим, которое длится всего лишь минуту или две. Краткосрочное потенцирование (Short-term potentiation, STP) длится несколько дольше, чем PTP. В конечном итоге долгосрочное потенцирование (LTP) длится довольно долго и может фактически изменить физическую структуру синаптического соединения.
По другую сторону этих процессов находится долгосрочная депрессия (LTD), являющаяся ингибирующим аналогом долгосрочного потенцирования. Этот процесс также важен, поскольку считается, что в то время как LTP является механизмом, посредством которого создаются воспоминания, LTD предусмотрен, чтобы помочь нам забыть некоторые вещи, которые нам действительно не нужны, чтобы мозг не перегрузился, пытаясь «запомнить все».
Все, что необходимо для создания и хранения краткосрочных воспоминаний, уже находится в синаптическом изобилии: белки, рецепторы, ионные каналы, ферменты и транспортеры, но только на короткое время. Долгосрочные воспоминания зависят от создания и синтеза новых белков или увеличения синтеза уже существующих белков нервной ткани.

Роль стволовых клеток в формировании нейропластичности

Большинство людей слышали о стволовых клетках и их возможном использовании для взращивания новых частей, структур и тканей в организме, включая рост новых нейронов. Гораздо менее известная информация состоит в том, что в действительности существует два типа стволовых клеток. Плюрипотентные стволовые клетки – это то, с чем большинство людей знакомо. Это типы клеток, которые могут применяться для превращения в практически любой тип клеток в организме. Другие типы стволовых клеток известны как мультипотентные клетки. Федеральное агентство                        лечение за рубежомЛечение позвоночника малоинвазивными методами в клинике Уридыль, Южная КореяЭто стволовые клетки, которые могут стать только определенным типом клеток специфической направленности, например, могут стать различными типами клеток крови, такими как моноциты, лимфоциты или нейтрофилы. Но они не могут стать чем-то другим, кроме как одним из типов кровяной клетки. Одна из самых больших проблем, стоящих перед исследователями стволовых клеток, связана с возможностью идентификации и активации правильного типа мультипотентных стволовых клеток для их конкретного использования, включая клетки, которые могут стать конкретными типами клеток головного мозга. Важная вещь, которую мы знаем о стволовых клетках в мозге – это место, где они созданы и дислоцируются. Одна из этих областей известна как субвентрикулярная зона, прилегающая к желудочкам. Другая область производства стволовых клеток находится в обонятельной луковице. Поскольку эта область контролирует обоняние, считается, что в этой области сосредоточено большое количество стволовых клеток, потому что клетки в этой области умирают с более высокой скоростью, чем другие клетки мозга. Это также связано с тем, почему мы теряем остроту запаха по мере взросления, когда эти клетки не воспроизводятся с частотой и объемом как в нашей молодости. Еще одна область производства стволовых клеток находится в субгранулярной зоне / зубчатой извилине гиппокампа. Эта область в значительной степени связана с функциями памяти и, как вы могли предположить, требует частого воспроизводства, поскольку это позволяет запоминать новую информацию.
Поскольку все мы способны создавать собственные стволовые клетки, в будущем мы сможем сами использовать наши собственные стволовые клетки, что фактически исключает текущие политические и религиозные противостояния относительно приобретения и использования стволовых клеток других людей.

Депрессия и гиппокампальная пластичность

Известно, что в ответ на стрессовые ситуации, организм человека вырабатывает глюкокортикоиды, которые известны как «гормоны стресса». Эти гормоны могут отрицательно влиять на наши навыки памяти, поскольку они вызывают снижение BDNF, особенно в области гиппокампа — области памяти. Вы когда-нибудь переживали период, когда вы чувствуете себя очень напряженным и просто не можете вспомнить даже некоторые простые вещи, например, где оставили ключи или другие вещи? Возможно, причина всего этого и является в повышении уровня глюкокортикоидов в экстренных ситуациях. Продолжительное высвобождение этих гормонов в течение определенного периода времени может уменьшить синаптическую связь, а в случае людей, страдающих хроническим стрессом, например, люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), могут возникнуть проблемы с фактическим закладыванием новых воспоминаний. В подобных ситуациях может быть эффективным использование антидепрессантов.
Имеются клинические доказательства о том, что мозг воспроизводит значительное количество трофических факторов, особенно BDNF, сразу же после черепно-мозговой травмы. Однако после определенного периода времени происходит обратный процесс. Поэтому в процессах восстановления очень важный фактор — время. Необходимо как можно раньше вовлечь пациента в физические и когнитивные упражнения, чтобы помочь стимулировать эти трофические факторы для оптимизации восстановления.

Синаптогенез

Федеральное агентство                        лечение за рубежомЛечение позвоночника малоинвазивными методами в клинике Уридыль, Южная КореяВо время развития человека синапсы постоянно формируются, либо разрушаются в зависимости от того, используются ли специфические нейронные связи. В ранние годы развития у нас действительно больше связей, чем нам нужно, поэтому в зрелом возрасте в нашем мозге со временем происходит процесс «обрезки» или устранения связей, которые не используются. У женщин этот процесс обычно начинается в период полового созревания, тогда как у мужчин это время настает ближе к 20 годам. Однако на протяжении всей нашей жизни после этого периода сокращения нейронных сетей мы продолжаем поддерживать формирование доступных синапсов посредством аксонов и дендритов. Эти процессы требуют больших временных рамок. Кроме того, более длинные связи, вероятно, так и не смогут повторно прорасти в старые нейронные системы, однако это возможно сделать в более юных мозгах с избыточными связями, в которых процесс «обрезки» ещё не наступил.
Реактивный синаптогенез – это процесс, который происходит быстро – в течение 10-15 минут и происходит только во время учебной задачи и не может заложить длительную связь, тогда как, как отмечалось ранее, нейрогенез является очень медленным процессом и требует взращивания совершенно нового нейрона. Но как это можно сделать?

Какие клинические картины в области позвоночника можно успешно лечить с помощью метода так называемой эпидуральной катетеризации

Эпиневролиз и имплантация эпидурального катетера — это перспективные методы лечения в том случае, если по данным достаточно подробного обследования, причинами (заболевания) являются раздражение нервных корешков за счет их компрессии — например, материалом межпозвоночного диска — или дегенеративных процессов. Поэтому в дополнение к визуализационной диагностике рекомендуется провести дообследование, используя соответствующую схему инфильтрации (так называемой сегментарной перирадикулярной инфильтрационной терапии (ПРТ)). Таким образом можно очень хорошо выявить соответствующие сегменты позвоночника, что позволит достичь наилучшего терапевтического успеха при установке эпидурального катетера. Как правило, терапевтические возможности так называемой эпидуральной катетеризации выходят за рамки всего лишь одного сегмента или нервного корешка. Однако этот вариант возможен только в контексте оказания первичной медицинской помощи и имплантации катетера в первый интервенционный день.

Самой перспективной является имплантация эпидурального катетера при значительных протрузиях или грыжах межпозвоночных дисков, которые не требуют срочного микрохирургического/эндоскопического лечения. С другой стороны, установка эпидурального катетера категорически исключена при постоянных параличах или парестезиях, которые не удалось устранить после проведения ПРТ.

Особенно перспективным является лечение методом эпидуральной катетеризации и при так называемом постнуклеотомическом синдроме. Это боли, возникающие после проведенных операций на межпозвоночных дисках, с образованием соответствующих рубцов или с редицивирующим смещением межпозвоночных дисков, не требующие экстренного и повторного хирургического вмешательства. В данном случае это возможно. С помощью метода так называемой эпидуральной катетеризации можно легко и надежно удалять имеющиеся спайки в процессе так называемого невролиза.

Нейрональная активность

Процесс нормальной нейронной активности представляет собой связь между нейронами посредством электрических импульсов и нейротрансмиттеров. Чтобы лучше понимать этот процесс, следует разобраться непосредственно, что из себя представляют сами нейроны и из каких структурных единиц они состоят. Нейрон можно разделить на сому, дендриты и аксоны. Сому можно рассматривать как процессор мозговой клетки, поскольку она обрабатывает входящую информацию от других нейронов и определяет, достаточно ли она важная, чтобы передать её в другую ячейку

Дендриты представляют собой древовидные структуры, которые принимают и собирают информацию от других нейронов для доставки в сому, где информация обрабатывается, и, где как уже упоминалось, делается заключение, о важности передачи её дальше. Такая информация передается от нейрона к нейрону через аксоны, которые работают как электропроводка в вашем доме

Кроме того, аксоны изолированы, подобно электрическим проводам, жирной субстанцией, называемой миелиновой оболочкой, которая поддерживает силу электрического импульса, направление его потока и предотвращает его рассеивание.

Аномальное возбуждение нейронов может произойти, когда сигналы между нейронами каким-то образом нарушаются. Такая проблема обычно возникает при наличии «аксональных разрывов» в результате сильной травмы или других факторов, поскольку структура и связь аксона с клеточным телом разрушаются. Это создает повреждение аксонов, поэтому они больше не могут взаимодействовать с нейронами, и соединение теряется, что приводит к тому, что информация «застревает» и она не может быть эффективно передана. Из-за этого, нейрон, который больше не может получать входные данные от потерянных соединений, скорее всего, погибнет, если только он не сможет установить новое соединение с другим нейроном. Клинически симптомы диффузного аксонального повреждения (ДАП) у пациента могут проявляться в виде медленной скорости обработки или, например, требуя увеличения времени, чтобы услышать, что говорится, например, вопрос, обрабатывать этот вопрос, формулировать ответ, а затем озвучивать этот ответ.

Как формируется нейропластичность

Федеральное агентство                        лечение за рубежомЛечение позвоночника малоинвазивными методами в клинике Уридыль, Южная КореяНейропластичность можно рассматривать как процесс восстановления мостиков связи между отключенными нейронами и реабилитацией, в качестве движущей силы в этом процессе, для обеспечения правильного проводимости в нужное время с нужным количеством интенсивности и созданием этих новых соединений. Внутри мозга это может произойти с помощью четырех основных процессов: ангиогенеза, синаптогенеза, дендритного спраунинга и нейрогенеза. Ангиогенез – это создание новых кровеносных сосудов в структурах мозга. После черепно-мозговой травмы может быть уменьшен приток крови к этим структурам, когда они могут значительно нуждаться в большем количестве кислорода и глюкозы для восстановления. С точки зрения реабилитации было установлено, что один из лучших способов вызвать ангиогенез – это физические упражнения, особенно аэробные упражнения. Синаптогенез – это создание новых синапсов в структурах мозга и, подобно эффекту физических упражнений на ангиогенез, когнитивные упражнения – это то, что необходимо для стимуляции синаптического роста. Когнитивные упражнения также служат движущим фактором и для стимулирования дендритного спраунинга (разветвления), который, как следует из названия, представляет собой рост дендритных отростков, подобных ветвям дерева. Они служат для сбора информации от других нейронов, из которых дополнительные дендриты могут расти с целью сбора еще большего количества информации. Наконец, хотя есть некоторые споры в научных кругах относительно этого — нейрогенез. Предполагается, что существуют области мозга, которые могут продуцировать новые клетки. В общем, более вероятно, что большинство нейропластических процессов восстановления происходит исключительно за счет роста новых связей. Однако недостатком роста новых связей является создание плохо приспособленных связей в мозге, которые наносят ущерб восстановлению, например, в случае эпилептических припадков.Федеральное агентство                        лечение за рубежомЛечение позвоночника малоинвазивными методами в клинике Уридыль, Южная Корея
Пластичность мозга может проходить через процессы, которые требуют времени, известные как медленные изменения, или посредством более быстрых, известных как быстрые изменения. Медленные изменения – это анатомические изменения нейронов, включая рост аксонов, дендритный спраунинг и нейрогенез – рост совершенно новых структур, в то время как быстрые изменения – активность, которая происходит на синаптическом уровне. Эти виды быстрых изменений известны как синаптическая модуляция, что на самом деле означает непрерывный процесс укрепления или ослабления существующих синапсов. Этот процесс можно рассматривать так же, как и работу вашего автомобиля, с педалью газа, представляющей возбуждение синапсов и тормозом, представляющим собой торможение синаптических реакций. Таким образом, имеются два способа сделать мозг быстрее: усиление синаптических связей посредством возбуждения (газа) и ингибирование других синаптических соединений (тормоза). Стойкое усиление синаптических связей посредством возбуждения (надавливание на газ) развивает долгосрочную потенциацию ( англ. Long-term potentiation, сокр. LTP) или увеличивает вероятность возникновения такого эффекта, в то время как постоянное ослабление других связей (нажатие тормоза) вызывает долговременную депрессию (англ. Long-term depression, сокр. LTD).

Читайте так же
загрузка...