Хронический дискогенный пояснично-крестцовый радикулит

Клиническая картина заболевания

Хронический дискогенный пояснично-крестцовый радикулитДискогенная радикулопатия может поражать любые отделы позвоночника. Он делится на 3 основных части, воспаление нервных окончаний каждой из которых имеет собственные симптомы. К первым признакам сдавливания корешков шейной области относят боли и вынужденное положение головы, способствующее облегчению состояния человека. Они становятся более интенсивными при кашле или чихании. Неприятные ощущения могут появляться в утреннее время, что связано с неудобным положением шеи во время сна. Дальнейшее развитие заболевания сопровождается усилением неприятных ощущений, что нередко принимают за проявления инфаркта миокарда.

Так как нервные окончания грудной клетки связаны со внутренними органами, при их повреждении будет появляться болевой синдром, напоминающий признаки язвы желудка, воспаление поджелудочной железы или патологии печени. Для выявления причины возникновения неприятных ощущений необходимо сесть на стул и повернуться всем туловищем. Если боль при этом усиливается, речь идет о дискогенной радикулопатии.

Наибольшая нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, поэтому наиболее часто происходит сдавливание нервных окончаний именно этой области. Сильные боли сменяются люмбалгией, после которой могут возникать нарушения подвижности ног или функций органов малого таза. Неприятные ощущения локализуются в области седалищного нерва, распространяясь по внутренней и задней поверхности бедра. При дальнейшем развитии патологического процесса образуются грыжи, которые способствуют снижению чувствительности и подвижности нижних конечностей.

Хронический дискогенный пояснично-крестцовый радикулит

Дискогенная больМатериалы Боль Дискогенная боль

Этот раздел вертеброневрологии наиболее изучен. К сожалению, существует тенденция к упрощенному расширению понимания роли диска в формировании многочисленных клинических синдромов («распространенный» остеохондроз). Все болевые проявления рассматривались как результат множественных дископатий соответственно всем болевым зонам. Тем самым, очевидны надуманность, преувеличение дискогенной боли. С другой стороны, существует другая точка зрения — полное отрицание роли диска в происхождении боли. Основой такого подхода является клиническое несоответствие значительных структурных изменений диска и отсутствие соответствующих симптомов его поражения. Этот «нигилизм» в отрицании роли диска так же непродуктивен, как переоценка его роли в генезе боли спины. Логика развития рентгенологических изменений и клинических синдромов совпадает лишь на коротком отрезке времени. На начальных этапах патологического процесса при отсутствии рентгенологических находок болевые и другие проявления ПДС создают видимость грубого поражения диска. В таких случаях обычно выставляется диагноз «рентгенонегативный» остеохондроз. На следующем этапе заболевания выраженности клинических проявлений и рентгеновских изменений совпадают, и для этой стадии разработаны многочисленные алгоритмы диагностики, классификационные признаки, схемы лечения.

Третий этап процесса характеризуется несоответствием клинических и рентгенологических характеристик: грубые дегенеративно-дистрофические проявления не сопровождаются болью.

Внутренняя связь этого явления может быть понята лишь с позиций признания возможности перехода функциональных изменений в структурные. Этот подход предопределяет развитие и взаимообусловленность факторов, вызывающих болевые синдромы, от наименее легких до значительных. Так, миалгия, локальная и генерализованная, не сопровождается первоначальными структурными изменениями в мышцах, т.е. в самом контрактильном аппарате, а создает предпосылки к дисфункции и последующим структурным изменениям как в самой мускулатуре, так и биомеханически соответствующих суставах. Функциональные блокады суставов, возникающие при дисфункции сегментарной мускулатуры, вызывают морфологические изменения суставных поверхностей, которые вначале носят характер дистрофических изменений, в последующем компенсаторно склерозируются. Эти функционально-структурные изменения создают основу дегенеративно-дистрофического характера поражения диска, т.е. остеохондроз. Биологическое значение этого локального процесса конкретно: выключение пораженного ПДС из движения. В этом смысле остеохондроз позвоночника является саногенетическим процессом, имеющим в своем развитии критические этапы, когда фибропластические процессы отстают от процессов деструкции диска. Иначе, клиническая актуальность остеохондроза определяется протрузией (пролапсом) диска и ирритативными процессами, источник которых может быть как в пределах позвоночного канала, так и вне его. Выключение диска из движения осуществляется окончательной его оссификацией, экзостозами между телами позвонков, т.е. грубыми структурными изменениями, являются свидетельством «выздоровления» ПДС — ортопедической компенсацией его функций. Таким образом, цепь структурных изменений, определенная первоначальными функциональными нарушениями, обрывается.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении первых признаков радикулопатии необходимо обратиться к специалисту, который проведет необходимые исследования и выявит причину возникновения неприятных ощущений. Наиболее часто используется рентгенография, люмбальная пункция и МРТ. Все зависит от степени выраженности клинической картины заболевания и локализации неприятных ощущений. После того как диагноз радикулопатии будет поставлен, назначается наиболее эффективная схема лечения, включающая прием препаратов:

  • противовоспалительных;
  • обезболивающих;
  • миорелаксантов;
  • хондропротекторов.

При тяжелом течении патологического процесса лечение проводится в стационарных условиях, позвоночник иммобилизируют. Лекарственные препараты вводятся внутримышечно, эффективными являются новокаиновые блокады.

После улучшения состояния применяются методики, направленные на восстановление подвижности пораженного отдела опорно-двигательного аппарата. Массаж устраняет мышечный спазм и стимулирует кровообращение. Его рекомендуется делать регулярно, даже если признаки заболевания отсутствуют.

Хронический дискогенный пояснично-крестцовый радикулитИглоукалывание восстанавливает функции нервных окончаний, избавляет от боли. Выполнение специальной гимнастики должно осуществляться под контролем опытного специалиста. Упражнения способствуют правильному распределению нагрузок на позвоночник, освобождению сдавленных нервных окончаний.

Если при радикулопатии лечение консервативными методами оказывается неэффективным, врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. В ходе операции удаляются все выпирающие части хряща. Лечение заболевания должно начинаться незамедлительно, ведь дегенеративные процессы в опорно-двигательном аппарате считаются основными причинами утраты трудоспособности. Особенно это касается поражения поясничного отдела позвоночника.

Хронический дискогенный пояснично-крестцовый радикулитНаиболее опасным осложнением радикулопатии считается паралич нижних конечностей. Отсутствие лечения способствует переходу патологического процесса в хроническую форму, каждое неловкое движение способно спровоцировать повторное возникновение болевого синдрома.

При хронической радикулопатии рекомендуется избегать переохлаждения организма, ношения тяжестей, стрессов. Профилактика заключается в исключении травм и устранении дегенеративных изменений в позвоночнике.

Сохранением здоровья опорно-двигательного аппарата следует начинать заниматься в раннем детстве. Родители должны следить за осанкой ребенка и вводить в распорядок дня утреннюю гимнастику.

Дискогенный радикулит и его особенности

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Дискогенный радикулит — это патология, при которой наблюдается смещение межпозвоночных дисков. В результате этого корешки спинномозговых нервов сдавливаются и раздражаются. Больной испытывает резкую боль, которая чаще всего без медикаментозной коррекции не проходит. Обычно диагностируется у лиц с остеохондрозом, когда фиброзно-хрящевые соединительнотканные пластинки по причине нарушения их питания подвергаются дистрофическим изменениям.

В большинстве случаев страдает нижний отдел позвоночника — развивается дискогенный пояснично-крестцовый радикулит.

Причины

С данным заболеванием часто сталкиваются люди, профессионально занимающиеся спортом, а также те, чья работа связана с подъемом тяжестей. Одним из осложнений дискогенного радикулита является межпозвоночная грыжа.

Выделяют следующие причины, приводящие к сдавливанию спинномозговых корешков:

  • анатомические, при которых нарушается функционирование какого-либо спинномозгового нерва;
  • нарушения в обмене веществ, приводящие к отложению солей и образованию патологических костных разрастаний на позвоночнике — остеофитов;
  • наличие очага воспаления в области позвоночного столба с последующим отеком близлежащих тканей;
  • гормональные сбои, способствующие появлению отека;
  • травматические повреждения в зоне поясницы и крестца;
  • переохлаждение;
  • «сидячая» работа, недостаточно активный образ жизни;
  • нагрузка на позвоночник;
  • дегенерация и дистрофия межпозвоночных дисков.

Симптоматика

При дискогенном радикулите появляются следующие симптомы:

  • боль (чаще — односторонняя), которая появляется внезапно и приводит к ограничению подвижности;
  • иррадиация боли в иные участки тела: паховую область, ягодицы, бедра;
  • обычно болевой синдром усиливается при глубоких дыхательных движениях, кашле, чихании, во время движения или нагрузки на расположенную со стороны поражения ногу;
  • в зонах, которые иннервируют пораженные нервы, нарушается чувствительность: появляется покалывание, онемение, чувство ползающих мурашек и т.д.;
  • кожные покровы на нижней части спины и на ноге со стороны поражения сухие, бледные и шелушащиеся;
  • мышцы спины заметно напряжены, что при длительно текущей патологии может привести к их дистрофии.

Характерные признаки дискогенного пояснично-крестцового радикулита:

  • больной принимает позу стоя с наклоном туловища в здоровую сторону и согнутой ногой со стороны воспаления (чтобы минимизировать нагрузку);
  • в лежачем положении пациент, для уменьшения болевых ощущений, располагается на здоровом боку с приведенной к животу противоположной ногой;
  • сбои в работе других органов;
  • повышенная раздражительность и эмоциональность.

Лечение

Для подтверждения диагноза проводится рентгенодиагностика, в некоторых случаях — МРТ.

В острой стадии (первые 5-10 дней) — постельный режим. Чтобы уменьшить боль, убрать отек и воспаление, назначают препараты из группы противовоспалительных нестероидов (например, диклофенак, ибупрофен). Если отечность тканей сильная, возможен прием мочегонных средств.

ЛФК разрешается после снятия боли. Также рекомендуется лечение в специализированных санаториях, ванны с целебными травами, грязевые аппликации.

Консервативное лечение дискогенного радикулита продолжается 3-4 недели. В том случае, если медикаментозная терапия не дала положительной динамики, показано хирургическое вмешательство. Во время операции удаляется непосредственная механическая причина — грыжа.

Какова суть болезни и причины ее развития

Дискогенной радикулопатией называют патологию нервных корешков позвоночника. Они защемляются, что вызывает характерные признаки недуга: боль, воспаления и отеки. Причиной такого положения дел являются дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках. Хрящевая ткань со временем теряет свои первоначальные свойства, ее эластичность и амортизационные способности уменьшаются, фиброзное кольцо изнашивается, а расстояние между позвонками становится меньше. Возникает ущемление, доставляющее человеку серьезный дискомфорт.Причинами развития болезни являются:

  • малоподвижный образ жизни, ведущий к ослаблению мышечного корсета;
  • возрастные изменения в организме (старческий ревматизм);
  • последствия травм и операций в области позвоночника;
  • гормональные нарушения, проблемы в обмене веществ;
  • врожденные аномалии;
  • сколиоз, нарушение осанки;
  • беременность у женщин;
  • воспалительные процессы, имеющие хронический характер;
  • тяжелые физические нагрузки (как статические, так и динамические).

Под действием перечисленных факторов начинается процесс выпячивания межпозвоночного диска. Постепенно он достигает максимума, фиброзное кольцо разрывается, и пульпозное ядро выступает наружу. Так развиваются протрузии и межпозвонковые грыжи. Хрящевая ткань воздействует на нервные корешки: поначалу она просто раздражает их оболочки, а затем начинает отодвигать их и оказывать на них давление. Так возникает радикулопатия дискогенного происхождения.Другой тип проблемы – вертебральная. Она является последствием дискогенной радикулопатии и возникает из-за уже возникших «стенок» вокруг нервных корешков, которые начинают оказывать на них сильное давление. Недуг отличается сильными болями, а потому требует неотложного лечения.

Признаки радикулопатии в зависимости от локализации

Симптомы болезни могут различаться в зависимости от того, в каком отделе позвоночника она локализована. Существует три основных варианта расположения защемленных корешков:

  1. Радикулит шейного отдела (участок с5-с6, с6-с7)Первый признак болезни – боль в области шеи и вынужденное положение головы. Попытки изменить его могут приводить к сильным прострелам. Дискомфорт усиливается при чихании или кашле, он обычно ощутимее по утрам, что объясняется неудобной позой во время сна.В запущенных случаях боль распространяется в руки и лопаточную зону. Человек ощущает болезненное жжение и покалывание в конечностях. Возможна потеря чувствительности и онемение, а также сильные прострелы.Часто пациент принимает определенную позу, при которой боль снижается. Если отдельные мышцы при этом напрягаются, может повышаться температура в области шеи. Если радикулит возник на фоне остеохондроза, возможны осложнения: головокружения, неустойчивость походки, нарушения слуха и зрения. Иногда человеку требуется больничный или госпитализация.При подозрении на радикулит шейного отдела необходимо обратиться к неврологу. Он назначит рентгенографию и компьютерную томографию и оценит состояние мышц, рефлексы и степень защемления корешков.
  2. Радикулит грудного отделаНеврология болезни зависит от степени повреждения корешков в области грудного отдела позвоночника. У пациента болит спина вдоль межреберных нервных путей, это чувство значительно возрастает при чихании, кашле, глубоком вздохе или ходьбе. Дискомфорт отдает к линии живота или к грудине, иногда он распространяется на область сердца и может спровоцировать учащение сердцебиения и дыхания.Заболевание с такой локализацией встречается реже других, но вероятность его возникновения исключать нельзя. При появлении первых признаков следует обратиться к врачу, пройти компьютерную и магниторезонансную томографию. Не стоит заниматься самолечением: поставить себе правильный диагноз крайне сложно, ведь грудной радикулит часто путают с инфарктами или проблемами в легких.Поражение нервных корешков в грудном отделе может быть вызвано остеохондрозом, травмами позвоночника, серьезными физическими нагрузками и возрастными изменениями. Иногда проблема носит инфекционный характер – становится осложнением герпеса. Ее может спровоцировать переохлаждение или простуда.
  3. Радикулит пояснично-крестцового отделаЭто наиболее распространенная форма болезни. Как и другие ее разновидности, она проявляется сильной болью в области поясницы, мышечной слабостью и утратой чувствительности. Дискомфорт часто отдает в ногу или в живот. В зависимости от особенностей расположения пораженных корешков он может распространяться на поверхность правого или левого бедра, захватывать тазобедренный сустав.

Боль при радикулите поясничного отдела может быть трех типов:

  • Прострел – резкий и острый дискомфорт, возникающий после переохлаждения или физических нагрузок, может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.
  • Ишиалгия – боль в ягодице и мышцах задней части ноги, причиной которой является поражение самого крупного нерва человека – седалищного. Она может быть терпимой, а может полностью лишить пациента возможности передвигаться.
  • Люмбоишиалгия – нечто среднее между болями первого и второго вида, начинается в области поясницы, постепенно распространяется в ногу, не достигая только стопы.

Острый радикулит поясничного отдела заставляет человека буквально застывать в одной позе. В этот период лучше отказаться от любых дел, взять больничный и направить все силы на лечение.

Лечение радикулита

​ которые не могут​ радикулопатию ишиалгией.​ где происходит удаление​ или всего тела.​ синдрома опасны как​ сегмента и его​​ специалист может диагностировать​​ от переохлаждения, не​​ – седуксен, сибазон,​

  • ​ ползания мурашек, немеют​​ и затрагивающий мышцы,​​ самых распространенных причин​ не являются самостоятельным​ некоторых случаях и​радикулите​
  • ​ может перерасти в​ в нижней части​увеличивается при движении​
  • ​ могут быть высоко​ пройти МРТ (наличие​Пациенты с поясничной радикулопатией​ выпяченного диска.​​Также отмечаются болевые ощущения​​ чрезмерные физические нагрузки,​
  • ​ фиброзного кольца. В​​ радикулопатию – называемую​​ поднимать и не​ баклофен;​ пальцев ног. Больной​ связки, суставы и​ обращения человека к​ заболеванием. Это комплекс​
  • ​ вовсе их отменить.​;​ хроническую форму. Тогда​
  • ​ спины (пояснице), возникает​ и глубоком вдохе.​ эффективны при лечении​ пейсмейкеров), КТ и​ жалуются на боль,​

​Болезнь следует лечить незамедлительно,​​ в области седалищного​ так и малоподвижный​ процессе дегенеративных изменений​ в народе радикулитом.​ переносить тяжести. Ежегодно​физиотерапия – диадинамические токи,​ ногой трудно двигать,​ т.д.​ врачу являются боли​ симптомов, который достаточно​При​при​

Лечение дискогенных радикулитов

Показано консервативное лечение:
— проводят тракцию на щите с предварительным массажем или прогреванием лампой соллюкс или мануальной терапией;
— после исчезновения болей — ЛГ в положении лежа, на четвереньках, в коленно-локтевом положении; темп медленный во избежание возникновения болей.Исключаются упражнения с наклонами в положении стоя!Задачи массажа:
— оказать обезболивающее и противовоспалительное действие;
— способствовать скорейшему восстановлению функции позвоночника.Методика массажа
Вначале производят поглаживание, легкую вибрацию с целью снять напряжение мышечного тонуса, затем продольное и поперечное разминание широких мышц спины, растирание подушечками пальцев вдоль позвоночного столба. Не следует применять поколачивание, рубление во избежание спазма мускулатуры и усиления болей. После процедуры проводят тракцию на щите или в воде. Продолжительность массажа 8-10 мин. Курс 15-20 процедур.

Пояснично-крестцовые боли при травмах позвоночника

Возникают, как правило, сразу же после падения, удара и т.д. В легких случаях развивается преходящая люмбалгия с болезненностью в поясничной области. Острая боль может возникать в результате чрезмерного сгибания в пояснично-крестцовом отделе.ЛГ проводится в положении лежа на спине. Включают упражнения на растяжение седалищного нерва. Подъем ног вверх 5-8 раз; «велосипед» 15-30 с; повороты согнутых в коленных и тазобедренных суставах ног влево и вправо 8-12 раз; приподнять таз, сделать паузу на счет 5-8, затем принять исходное положение. Последнее упражнение — диафрагмальное дыхание.Задачи массажа:
— оказать обезболивающее и противовоспалительное действие;
— улучшить крово- и лимфоток на поврежденном участке.Методика массажа
Исходное положение больного — лежа на животе, под голеностопные суставы подложен валик. Применяется плоскостное и обхватывающее поглаживание ладонями обеих рук. Разминание выполняют обеими руками как продольно, так и поперечно, при этом массажные движения производят в восходящем и нисходящем направлениях. Кроме того, используют плоскостное поглаживание первыми пальцами обеих рук в направлении снизу вверх, растирание и разминание подушечками пальцев, основанием ладони вдоль позвоночного столба. Все массажные приемы следует чередовать с поглаживанием. Нельзя применять рубление, поколачивание и интенсивное разминание. В первые дни массаж должен быть щадящим. Продолжительность массажа 8-10 мин. Курс 15-20 процедур.

Люмбаго

Является едва ли не самым частым проявлением боли в поясничной области. Приступообразно развивающиеся острые пронизывающие боли локализуются в мышцах поясницы и люмбо-дорсальной фасции. Заболевание чаще возникает у лиц, занимающихся физическим трудом, у спортсменов и др. при комплексном воздействии напряжения поясничных мышц и переохлаждения. Немаловажную роль играют и хронические инфекции. Боли, как правило, длятся несколько дней, иногда 2-3 недели. Патофизиологически при люмбаго имеет место надрыв мышечных пучков и сухожилий, кровоизлияния в мышцы, последующие явления фибромиозита.ЛГ (общеразвивающие упражнения, упражнения на растяжение и дыхательные упражнения) выполняются в положении лежа и коленно-локтевом. Темп медленный. Показаны тракция на щите и баночный массаж.Методика массажа
Вначале проводят предварительный массаж всех мышц спины, затем поглаживание, растирание и неглубокое разминание мышц поясничной области.Профессор С.А. Флеров рекомендует проводить массаж нижнего подчревного симпатического сплетения в нижней части живота, в месте бифуркации брюшной аорты. Наблюдения показывают, что проведение массажа по методике С.А. Флерова снимает боли.
В остром периоде показан криомассаж № 3.Центральная и периферическая нервная система

Почему важно лечить радикулит

​ парестезии, парезы. В​ позвоночный столб. Вертеброгенная​Спондилоартроз поясничного отдела​ в крестцовом отделе​дает возможность снизить дозу​ расслабляют спазмированные мышцы​ спондилолистез.​Люмбаго​ на межреберных нервах.​ люмбальную эпидуральную блокаду.​ причиной развития поясничной​ пациенты и их​ межпозвоночная грыжа, прибегают​ прострелом, влекущим за​ можно выявить особенность,​ межпозвоночных дисков, что​ дисках.​ занятия в бассейнах.​;​ зоне действия нервного​ – процесс, относящийся​ позвоночника: симптомы и​ позвоночника? Боли в​ обезболивающих и противовоспалительных​ спины, также используются​Если радикулит вовремя не​(люмбалгия, «прострел») -​ Боль при грудном​ Блокады нервов местными​

​ миелопатии. Для пациентов,​ врачи называют поясничную​ к оперативному вмешательству,​ собой обездвиженность ног​ что для возникновения​ приводит к выпячиванию​По локализации и симптомам​ Необходимо постоянно беречься​для снятия мышечного спазма​ корешка возникает ощущение​ непосредственно к позвоночнику​ лечение Одной из​ крестцовом отделе позвоночника​ средств, а в​ при​ начать лечить, он​

​ это острая боль​радикулите​ анестетиками и стероидами​

Лечение радикулита в домашних условиях с помощью лечебного пластыря НАНОПЛАСТ форте

​ любые, даже незначительные​​ обычно при резкой​​По сравнению с шейным​ поясничной радикулопатии. Расстройство​ миелография являются обоснованной​ онемение, покалывание и​ потому как дальнейшие​ нерва, который распространяется​ образ жизни.​ гелеобразное ядро диска​ В чем опасность​ нужно делать повторные​

​ ультразвук с гидрокортизоном,​ тяжело отрывать от​Последовательность появления грыжи и​ в спине, это​ редко объясняется нек…​радикулите​лечении радикулита​ негативные воздействия (продуло​ физической нагрузке или​​ или поясничным радикулитом​​ сна в рамках​

​ альтернативой. При подозрении​​ парестезии в зоне​​ дегенеративные процессы могут​ в ягодичной области,​Дискогенная радикулопатия, как уже​ выпячивается наружу –​

  • ​ возникновения этого заболевания​ курсы массажа. Закрепляет​
  • ​ ионогальванизация с новокаином;​ постели. При раздражении​ компрессии нервного корешка​ могут быть временные​
  • ​Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела​лечебный пластырь НАНОПЛАСТ​часто применяется тракция​ спину, подняли тяжелый​ после неё, провоцируется​

​ грудной радикулит встречается​​ депрессии лучше всего​​ на перелом или​ иннервации пораженного нервного​ привести к инвалидности​ по внутренней и​ было оговорено, может​ образуется грыжа.​ и возможна ли​ результаты лечение в​иглорефлексотерапия;​ седалищного нерва болезненные​Болезнь проявляется не сразу,​ боли, проявляю…​ позвоночника Спондилоартроз –​​ форте наносят на​​ (вытяжение позвоночника), хотя​ груз), а также​

​ перегреванием и последующим​ редко. Но, тем​ лечатся трициклическими антидепрессантами,​ патологию кости, такую​ корешка или корешков.​ в случае полного​ задней стороне бедра.​ проявиться в любом​

nanoplast-forte.ru

Читайте так же
загрузка...