Что такое и чем опасна дорзальная протрузия диска

Стадии развития

Дорзально-диффузная дисковая протрузия развивается в несколько стадий:

  • Слабое выпячивание. Пульпозная сердцевина начинает смещаться и давить на фиброзную оболочку. Хрящевая ткань немного выходит за свои физиологические границы;
  • Протрузия межпозвонкового диска. Хрящевая ткань выходит сильнее, образуя выпячивание. Но пульпа все еще удерживается плотными тканями;
  • Диффузная протрузия. Выпячивание становится настолько же большим, как обычная грыжа, но в отличие от нее, оболочка не повреждена. Однако давление изнутри уже настолько велико, что в любую секунду может произойти разрыв;
  • Межпозвоночная грыжа. На этой стадии пульпа разрывает фиброзную оболочку диска, и выходит за свои границы. Если это была дорзальная протрузия – образуется дорзальная грыжа, т.е. пульпа заполняет собой место, полное нервных корешков и близкое к спинному мозгу.

Методы лечения протрузии

Терапия дорсальной протрузии межпозвоночного диска требует времени и приложения значительных усилий.

Консервативное лечение достаточно трудоемко, оно включает в себя комплекс мероприятий:

Несколько курсов специализированного массажа;

Лечебная физкультура (лфк);

Помощь мануального терапевта;

Гирудотерапия (лечение пиявками);

Алгоритм лечения терапии дорзальной протрузии:

Лечебные мероприятия на первом этапе направлены на снятие болевого симптома.

Второй этап лечения направлен на растяжку и развитие гибкости позвоночника, стимулирование кровоснабжения спинного мозга.

На третьем этапе комплексная терапия помогает снять отечность тканей, снизить давление на нервные окончания, повысить тонус мышц спины и брюшного пресса.

Схему лечения определяет лечащий врач, любое самолечение может обернуться тяжелыми осложнениями, вплоть до развития инвалидности.

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и улучшение кровоснабжения спинного мозга. Оно является лишь частью комплекса мероприятий и решает лишь часть проблем больного

Важное условие успешного лечения – ограничение нагрузок на позвоночник в месте поражения

Для устранения отека и воспаления тканей применяется физиотерапевтическое лечение. Физиопроцедуры помогают улучшить обменные процессы в месте поражения, контролировать боль.

Диета, лечебная физкультура, массаж дополняют и закрепляют положительный эффект. Эти мероприятия проводятся одновременно.

Массаж регулирует тонус мышц, при чрезмерном напряжении массажные движения их расслабляют, при ослаблении и бездействии мышечных групп массаж приводит их в тонус.

Цель диеты при лечении дорсальной протрузии – максимальное насыщение организма питательными веществами и микроэлементами для успешной регенерации поврежденных тканей. Своевременно проведенный курс лечения поможет избежать осложнений и оперативного вмешательства.

Чтобы предупредить появление дорсальной протрузии межпозвоночного диска, избежать длительного лечения, используют меры профилактики. Специально подобранный корсет позволит разгрузить позвоночник при статических нагрузках.

Меры по предупреждению появления протрузии:

Выполнение упражнений для укрепления мышечного корсета;

Отказ от алкоголя и курения;

Выполнение комплекса йоги, направленного на коррекцию осанки;

При длительной работе за компьютером рекомендуется делать перерыв для разминки, следить за осанкой, менять положение тела.

При повышенном риске появления протрузии желательно сменить род деятельности для исключения статической нагрузки на позвоночник.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Статья написана по материалам сайтов: ponchikov.net, gryzhainfo.ru, pozvonochnik.guru, moyortoped.ru, www.ayzdorov.ru.

Протрузия дисков позвоночника что это такое

Протрузия дисков позвоночника – это патологическое выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал, которое не сопровождается нарушением целостности фиброзного кольца. Не следует рассматривать протрузию дисков как самостоятельное заболевание. Протрузия является одной из стадий остеохондроза, которая в дальнейшем ведет к формированию грыжи.

Именно в поясничном отделе чаще всего формируется протрузия диска, несколько реже это наблюдается в шейном отделе позвоночника. Протрузия в поясничном отделе в подавляющем большинстве случаев локализуется между позвонками L4 и L5, либо между первым крестцовым позвонком S1 и последним поясничным позвонком L5. Диски, располагающиеся между 3 и 4 поясничными позвонками, подвергаются протрузии реже, а верхние диски поясничного отдела совсем редко.

Возраст, в котором чаще всего обнаруживается протрузия, варьируется в диапазоне от 30 до 50 лет. Чаще всего страдают мужчины. Так как протрузия диска ведет в дальнейшем к формированию грыжи и к возможной инвалидизации пациентов трудоспособного возраста, необходимо своевременно обнаруживать данное состояние и его пролечивать. Кроме того, протрузия способна вызывать сильные боли в спине, что ухудшает качество жизни человека и сказывается на его самочувствии. Протрузия диска позвоночника – это причина примерно 30% случаев спинальных болей у ортопедических больных.

Дорзальная протрузия диска диета

Любые патологии позвоночника, связанные с развитием дегенеративных процессов в позвоночнике, требуют определенного изменения в питании. Пища при протрузиях должна быть богата минералами, витаминами, не должна содержать разрушающдинительных тканей особую роль играет наличие хондропротекторов и коллагеновых волокон.

Необходимо ограничить суточное количество соли. Так называемое «отложение солей» – неизменный спутник остеохондроза, первопричины протрузии. Для того чтобы снизить нагрузку на костную систему и уменьшить количество солей в организме, мало просто пить воду.

Постарайтесь избавиться от привычки пить кофе по утрам – кофе выводит кальций из организма, а также может помешать его усваиванию. В крайнем случае, если отказаться уж никак не получается, пейте кофе с молоком или сливками: это позволит сохранить баланс кальция. Но не более чашечки в день!

Что такое диффузная протрузия дисков l4-l5 и l5-s1

елена — Russian Federation   ( 22.03. в 21:10 )

Доброго времени суток! Проконсультируйте пожалуйста, обязательна ли операция и если да,то что сделать во время операции или мне посоветуют врачи( пластины,подушки в позвонок и т.д. для дальнейшего выздоровления. Меня зовут Елена, возраст 40 лет, рост 168 см, вес 82 кг. Протокол: Получены Т1, Т2 взвешенные изображения поясничного отдела позвоночника в трех проекциях. Поясничный лордоз в положении исследования выпрямлен, левосторонняя сколиотическая деформация.Тела позвонков имеют обычную структуру и неоднородную интенсивность МР сигнала за счет дистрофических изменений. Краевые отделы позвонков деформированы остеофитами с формированием скобок. Высота межпозвонковых дисков снижена, МР сигнал от них по Т2 ВИ снижен. Ретролистез L4 не менее 4 мм. На уровне L4-L5 определяется левостороння, паромедианная грыжа диска, размером до 9 мм, с наличием восходящего компонента с фрагментацией. Фрагмент, размером 21*10*11 мм, расположен в выстояние задних контуров дисков остальных сегментов, исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не превышает физиологических значений. Определяется деформация дугоотросчатых суставов, гипертрофия желтых связок исследуемого уровня, приводящие к сужению межпозвонковых отверстий и межпозвонковых каналов. Межпозвоночный канал сужен на уровне грыж дисков. Структура спинного мозга, эпиконуса и конского хвоста без видимых изменений. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Результаты: МР- картина дегенеративно- дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз). Грыжа диска L4-L5, фрагментированная грыжа диска L5-S1. Большое спасибо! С нетерпением жду ответа!

По описанию МРТ есть показания к операции. По картинке МРТ которую Вы добавили не видно эту грыжу. Пришлите более удачные срезы МРТ, где хорошо видно именно большую грыжу. С уважением

Что такое и чем опасна дорзальная протрузия диска

айжан — Botosani, Botoşani, Romania   ( 13.07. в 16:29 )

Нашему сыну 9 лет.Год назад упал на спину. И в этом году появились первые признаки. Ребенок не наступает на правую ногу. Но не жалуется на боль. У него на позвоночной области хрящевые образования и неровность позвонка..(показание рентгена.)Как быть? Дайте пожалуйста советы.

Вам необходимо исследовать позвоночник вашего сына #8212; сделать МРТ, рентгена не достаточно. И обратиться на консультацию.

shair — Kyrgyzstan   ( 04.07. в 15:46 )

Здравствуйте доктор! обращаюсь к вам за советом проконсультируете что делать и выбрать направление лечение! МРТ данные за грыжу межпозвонкового диска в сегменте L4-L5 на фоне очагового, сегментарного, межпозвонкового остеохондроза (дискоза) исследуемого отдела позвоночника. Определяется очаговое сужение просвета канала вследствие грыжообразования в сегменте L4-L5 до 8.0мм при норме 18.0-20.0мм и все остальные поясничные5, нижегрудные3, кресовые3 обычные. Позвоночные суставы не изменены, поверхности имеют четкие ровные контуры,конгруэнтны. (Врач невро посоветовал массаж гимнастика и правильное диета и растяжка правильно или? на сколько серьезно. Пол жен.44 года вес 64 рост 156) (массаж, питание, направление лечение) за раннеe благодарен. (Диагностируется проблема во время МРТ поясничного отдела. Больных с такой проблемой беспокоят боли в пояснице, часто отдающие в ногу. Это лечится.- как)

Зарядка и массажи Вам не помогут, они могут только усугубить проявления болевые.Это связано с тем, что у вас и так нарушен отток крови, а массажи приток крови увеличивают, а оттока нет, и проблема еще больше становиться. Диета на грыжу никак не влияет. Наша задача выяснить причину почему возникли грыжи, и бороться с этими причинами. Далее уже лечебная зарядка будет рекомендована после специального небольшого курса коррекции (3-4 процедуры).

Ольга — Volzhskiy, Volgograd, Russian Federation   ( 17.10. в 16:59 )

Здравствуйте Радион! Мне 59 лет. Можно ли обойтись без операции? Заключение МРТ: Гемангиома тела L5 позвонка. МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника: Остеохондроз, спондилоартроз. Задняя левосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска в L4-L5. Задняя диффузия протрузия межпозвоночного диска в L5-S1 Дата исследования: 04.10.. Лечение. Актовегин в/в 10 Милдранат в/м 10 медокалм в/м 10 Витамины группы В 10 Хондрогард 0,2 в/м 20 уколов ( продолжаю колоть) Мексидол в/м 10 (продолжаю колоть) Физио лечение #8212; большой магнит, электромассаж, ультразвук( продолжаю делать

Данное заключение не является показанием к операции. Гораздо информативней динамика, результаты лечения и симптомы. Проконсультируйтесь с нейрохирургом. C Уважением.

Лечение дорзальной протрузии

Лечение дорзальной диффузной протрузии достаточно редко осуществляется при помощи хирургического вмешательства. В большинстве случаев оно проводится традиционными методами консервативной комплексной терапии

Задачей первостепенной важности становится снятие боли, которая причиняет пациенту мучительные страдания. Поэтому лечебный процесс начинается с медикаментозного лечения

Что такое и чем опасна дорзальная протрузия диска

Медикаментозное лечение

На ранних этапах терапевтического процесса основным методом лечения являются медикаменты. Лекарственными препаратами становятся обезболивающие (анальгетики), обезболивающие противовоспалительные (НПВС), витамины группы В, хондропротекторы, миорелаксанты, препараты, улучшающие кровообращение. В случае не купирования боли обычными средствами применяются паравертебральные блокады (обычно это глюкокортикоиды с местными анестетиками).

Лечебные процедуры

Одними из основных методов проводимой терапии являются лечебные физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • бальнеотерапия (минеральные ванны, оказывающие благотворное воздействие при болезнях позвоночника;
  • гирудотерапия (лечение пиявками);
  • магнитная и лазерная терапия;
  • электрофорез с применением специальных препаратов;
  • электростимуляция мышц спины;
  • диадинамотерапия;
  • синусоидально-модулированные токи.

Лечебная физкультура

https://youtube.com/watch?v=E3ewEGiE9nk

Существуют специальные комплексы ЛФК при таких патологиях, но они применяются с учетом индивидуальных особенностей пациента, характера и стадии протекания заболевания, локализации протрузии в определенном отделе. Главное условие применения лечебной гимнастики – не допустить возобновления болевого синдрома, ощущения дискомфорта, ухудшения состояния.

Параллельно с лечебной физкультурой применяется мануальная терапия, цель которой устранить нарушения в позвоночнике, посредством воздействия на отдельные сегменты позвоночного столба. Мануальная терапия осуществляется с интервалами, которые предназначены для сохранения изменений, достигнутых во время лечебного процесса.

Народные методы лечения

Использование природных компонентов для наружного и внутреннего применения характеризует народное лечение. Практикуются компрессы и травяные обертывания, лечение спиртовыми настойками сирени, коровяка, индийского лука, растирки с применением растительных масел, лепешки из глины, ванны со скипидаром и травяными отварами.

Что такое и чем опасна дорзальная протрузия диска

Главное в диете при дорзальной диффузной протрузии – употребление ежедневной нормы потребления витаминов и минералов, предусмотренной для данной возрастной группы, а также продуктов, улучшающих состояние хрящевой ткани. Такие меры, как частый и дробный прием пищи, исключение вредных продуктов, направлены на снижение веса.

Причины возникновения диффузной протрузии

Данная патология считается следствием влияния многих негативных факторов. Можно выделить основные:

  • Остеохондроз.
  • Остеопороз.
  • Травмирование позвоночника.
  • Врождённые аномалии строения тела.
  • Период беременности.
  • Тяжёлые роды.
  • Возрастные изменения.

Это заболевание часто возникает у людей, имеющих к нему генетическую предрасположенность. В этом случае диски выпадают из-за слабых мышц, хрупких костей и слабых связок. На это влияют факторы среды, которые бывают эндогенные и экзогенные.

Эндогенные. Врождённые дефекты или отклонения в физиологическом строении:
Инволюционные Выпадает диск L5‒S1, так как связочно-мышечный аппарат недостаточно развит. Деградация распространяется на поясничный и грудной отделы.
Биохимические Диск разрушается от недостатка питательных веществ. Возникает подагра, а на поверхности диска появляются трещины.
Сосудистые изменения Питание тканей значительно уменьшается. Функциональные свойства теряются, начинается выпячивание диска. Также не хватает влаги, что ускоряет смещение ядра.
Гормональные Перестройка этой системы вызывает диффузные поражения. Часто причиной является болезнь щитовидной железы, беременность и климакс.
Наследственные Эти факторы провоцируют неправильное развитие позвонков: лишние отростки, неполное окостенение, слияние дисков L5‒S1.
 
Экзогенные. Нарушения развиваются из-за малой активности и агрессивности внешних факторов:
Инфекционные Возникают воспаления во всём организме, а не только в позвоночнике. Амортизационные нагрузки усиливаются, что провоцирует появление трещин в дисках.
Химические Проявляются аллергические реакции, вызывающие воспаление. На слабых участках позвоночника образуется диффузная протрузия.
Физические Чрезмерные физические нагрузки, неправильная осанка и слабый мышечный каркас.

Все эти причины нарушают целостность дисков и вызывают выпячивание пульпозного ядра.

Диагностика

Что такое и чем опасна дорзальная протрузия диска

Определение полной картины протрузии проводит врач-невролог. Он изучает анамнез пациента, симптомы заболевания, результаты рентгеновского исследования, магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). По результатам диагностики определяется вид протрузии, степень поражения межпозвоночного диска.

Чтобы получить объективную картину состояния позвоночника, обследование проводится в комплексе. Выполнение только КТ не дает объективной информации.

При недостаточном разрешении томографа аппаратное исследование неточно определит степень поражения спинного мозга и размеры протрузии. Наиболее полную картину патологии покажет МРТ (магнитно-резонансная томография).

Что можно увидеть по результатам МРТ:

Размеры позвоночного канала;

Степень изменения диска;

Величину и расположение выбухания диска (протрузии);

В большинстве случаев своевременного обращения к специалисту, после проведенного лечения, пациенты могут рассчитывать на обратное развитие или приостановку патологических процессов.

Классификация

Основная классификация диффузной протрузии связана с локализацией на позвоночном столбе:

  • грудная;
  • шейная;
  • поясничная.

Расположение особо важно, так как определяет способ лечения и вероятность развития осложнений. Дополнительно используют внутреннее разделение:

Дополнительно используют внутреннее разделение:

  • Заднебоковое или дорсальное. Сопровождается иррадиирующими болями. При поясничной локализации может возникать «грушевидный синдром» — боли в области ягодиц и нижних конечностей, так как происходит компрессия седалищного нерва.
  • Центральное. Опасно из-за сдавливания нервов.
  • Боковое или латеральное. Практически не имеет клинического проявления. Компрессия нервных волокон может произойти только при разрыве кольца и выходе ядра.

Обратите внимание!Заднее выпячивание считается наиболее опасным. При локализации в L5-S1 развивается синдром под названием «конский хвост», что приводит к полной/частичной утрате чувствительности ягодиц и ног

Сильная компрессия вызывает паралич.

Какими последствиями чревато бездействие

Если протрузию не лечить, она может спровоцировать ряд неприятных симптомов:

  • нарушения в шейном отделе рано или поздно приведут к спазму головного мозга. Такое состояние опасно для больного и в худшем случае способно перерасти в инсульт;
  • при поражении грудного отдела ухудшается работа сердца и легких, появляются необъяснимые боли в животе, одышка, потливость. Резко увеличивается риск возникновения пневмонии, бронхита, инфаркта;
  • локализация протрузии в пояснице может вызывать недержание мочи, невозможность нормально передвигаться и работать.

Очень опасно выпячивание диска в пояснично-крестцовой зоне у беременных. Организм матери испытывает двойную нагрузку, работая на себя и на ребенка, давление на позвоночник возрастает, мышцы спины растягиваются и ослабевают. В результате родовых потуг диск может разорваться и у женщины будет диагностирована полноценная грыжа.

Прогноз

При грамотном и своевременном лечении прогноз протрузий благоприятный. Без терапии болезнь быстро прогрессирует и перерастает в грыжу. Особенно это касается пациентов в возрасте после 50 лет.

Возьмут ли на армейскую службу с таким диагнозом? Да, но с рядом ограничений. Призывников с протрузией чаще направляют в войска, не требующие многочасовой маршировки и стояния в карауле — железнодорожные, танковые.

При множественном поражении позвонков, возникновении болевого синдрома чаще, чем раз в 3 месяца и периодическом лечении в стационаре возможно освобождение от армии, но заключение будет давать военная комиссия, а не гражданские учреждения.

Как влияет диффузная протрузия межпозвоночных дисков на здоровье

Существует множество факторов, приводящих к патологии:

  • Травмы позвоночника;
  • Остеохондроз;
  • Родовая травма;
  • Врожденные аномалии строения;
  • Беременность;
  • Остеопороз.

Следующие провоцирующие факторы в сочетании с причиной заболевания увеличивают вероятность возникновения патологии:

  • Вредные привычки;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Пожилой возраст.

Современные ученые выдвинули интересную теорию о причинах возникновения поясничной протрУЗИи (в сегментах L3-L4-L5-S1). Согласно ей для диффузного выпадения межпозвонковых дисков необходима генетическая предрасположенность к слабости костей и мышечно-связочного аппарата в сочетании с воздействием средового фактора.

Средовые факторы подразделяются на:

Эндогенные причины: врожденные аномалии развития и строения опорно-двигательного аппарата, сопутствующие болезни.

Экзогенные причины можно классифицировать на:

Что такое и чем опасна дорзальная протрузия диска

Виды циркулярной диффузной протрУЗИи

Выяснение точной причины диффузной протрУЗИи межпозвонкового диска помогает врачу правильно назначить лечение заболевания. Если врач знает, что межпозвоночное выпячивание на уровнях l4-l5-s1 сформировалось по причине врожденных аномалий, он порекомендует пациенту избегать провоцирующих факторов.

Для рациональной терапии чрезвычайно важно своевременно вылечить все патологические факторы, чтобы устранить все звенья процесса. Медицинские факторы протрУЗИи :

Медицинские факторы протрУЗИи :

При недостатке кальция, дефиците витамина D, подагре (изменение обмена мочевой кислоты) межпозвонковый диск получает меньше питательных веществ. На этом фоне появляются трещины и микротравмы.

Инволюция (слабое развитие) мышечно-связочного аппарата позвоночника, хрящевой ткани в первую очередь приводит к выпадению диска на уровне L5-S1. С течение времени процесс поднимается выше и поражает вначале весь поясничный отдел, а затем и грудной.

Выпадение межпозвонковых дисков из-за перестройки гормональной системы (при беременности, патологии щитовидной железы, климаксе) формируется диффузно (поражаются равномерно практически все отделы позвоночника).

  • Диффузная протрузия диска на фоне трофических нарушений – наиболее частое явление в современном обществе. Возникает она из-за малоподвижного образа жизни, действия агрессивных факторов внешней среды.
  • Инфекционные заболевания формируют воспалительные изменения во всем организме. Не остается в стороне и поясничный столб. На фоне усиленных амортизационных нагрузок и воспаления вначале появляются трещины на уровне L4-L5-S1. Постепенно они приводят к протрУЗИи.
  • Сосудистые изменения обуславливают нарушение поступления питательных веществ к позвоночному сегменту. На этом фоне постепенно межпозвонковый диск теряет свои функциональные свойства и начинает выпячиваться. Недостаток воды приводит к смещению его пульпозного ядра. Вследствие этого и формируется протрузия.
  • Аллергические факторы приводят к формированию воспалительного процесса в области позвоночного сегмента. При их воздействии диффузная протрузия образуется в слабых местах позвоночного столба, которые подвергаются действию физических нагрузок (L3-S1).
  • Функциональные причины – это избыточные физические нагрузки, ослабление мышечного корсета спины при нарушении осанки.
  • Наследственные факторы обуславливают аномальное строение позвонков (срастание на уровне L5-S1, избыточные отростки, незавершенное окостенение). Для выпячивания дисков при существовании аномалий развития позвоночника необходимо воздействие провоцирующих факторов.

Основные этапы формирования межпозвонковых патологий

Выпячивание диска является стартовой фазой появления грыжи. Данный процесс протекает в 3 этапа:

  • Начальной стадией появления протрУЗИи является разволокнение структуры хрящевого диска. Когда 70% коллагеновых волокон теряет функциональность, появляется множество трещин фиброзного кольца. На этом фоне изменяется положение средней части диска – пульпозного ядра;
  • Второй стадией является непосредственно диффузная протрузия, при которой пульпозное ядро выпадает за пределы функционального сегмента на расстояние до 5 мм;
  • Следующим этапом является разрыв фиброзного кольца. Образуется грыжа позвоночника.

В поясничном отделе позвоночника смещение пульпозного ядра на фоне повышенной амортизационной нагрузки возникает при повреждении около 50% коллагеновых волокон. При ходьбе на уровень позвоночника L3-S1 приходится максимальная нагрузка. В сочетании с ней при разволокнении 50% диска начинает смещаться пульпозное ядро.

Читайте так же
загрузка...