Циркулярная протрузия диска

Разновидности полуциркуляторных деформаций

Локальные выпирания хрящевой ткани, в зависимости от направления, могут разделяться на такие виды протрузий.

Латеральная (боковая)

Дисковая деформация происходит слева или справа от позвоночного столба. Эта разновидность чаще других приводит к развитию , где компрессия позвонков наиболее сильная.

Но при соблюдении рекомендаций врача прогноз у такого выбухания благоприятный.

Задняя (дорзальная)

Выбухание дискового хряща происходит вовнутрь спинномозгового канала, сдавливая спинной мозг и отходящие от него нервные отростки.

Дорзальная полуциркулярная протрузия считается наиболее опасной, ведь пережатие спинномозговой ткани и отходящих от нее корешков часто приводит к нарушению функций органов или конечностей, вызывает различную неврологическую симптоматику.

К сожалению, эту разновидность патологии на ранней стадии обнаружить можно только , и терапия начинается уже при запущенной форме. Дорзальные изменения чаще других подлежат оперативному лечению.

По местоположению

Протрузии по месту локализации подразделяются на:

  1. Шейные. Наиболее опасные из-за узости позвоночного канала в этом отделе, и из-за того, что в шее расположено множество важных сосудов, питающих мозг.
  2. . Эта разновидность встречается реже других,так как грудной отдел менее подвижен и реже подвергается двигательным нагрузкам.
  3. Поясничные. Из-за высокой нагрузки на позвонки этот вид выпячивания диагностируется у большинства пациентов.

Можно ли вылечиться?

К сожалению, разрушительные явления в хрящевой ткани, если уж возникли, то восстановлению не поддаются.

Те, кто верит рекламе и отдает большие деньги за возможность полностью излечиться, останутся разочарованы результатом, получив лишь временное облегчение.

Так неужели надежды нет? Не все так грустно: остеохондроз и его более запущенные формы (дисковые выпячивания) невозможно полностью вылечить, но можно надолго остановить развитие болезни и частично восстановить патологически измененный диск при помощи:

  • и ;
  • регулярного выполнения , подобранных врачом;
  • изменения образа жизни и отказа от вредных привычек.

Кажется невероятным, но с лечебной целью применяется редко, в основном, для купирования болевого синдрома.

Прогноз

Исход болезни на ранних стадиях благоприятен. Возможно:

  • Замедление или полное приостановление деформирующих изменений диска.
  • . Это возможно не всегда, но чем «младше» и меньше деформация, тем больше вероятность вправления.

Но при прогнозировании следует учитывать:

Циркулярная протрузия диска

  • Месторасположение. Шейные патологии хуже поддаются лечебной терапии и с ними чаще всего возникают осложнения.
  • Направление. Латеральное выпячивание намного легче поддается лечебно-профилактическим процедурам.

Но если своевременным лечением пренебречь, то могут возникнуть полуциркулярные протрузии дисков с признаками дискодурального конфликта, во время которых может наблюдаться:

  • Сильный болевой синдром, почти не поддающийся медикаментозной терапии.
  • Нарушение, вплоть до полной утраты, чувствительности и двигательных функций.

Страшен ли диагноз полуциркулярная протрузия диска? Не больше, чем любой другой, сообщающий о нарушениях в позвоночнике.

Не стоит паниковать, разыскивая дорогостоящие чудодейственные лекарства и ища чудо-врача. Такого не существует. Болезнь невозможно излечить, но можно научиться жить с ней.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Причины заболевания

Патология осложняется тем, что на ранних стадиях развитие заболевания происходит без выраженных симптомов. Болевой синдром проявляется, когда начальная стадия грыжи прогрессирует. Причиной сильных болевых ощущений становится защемление между разрушающимися дисками спинномозговых нервных корешков. В этих случаях размеры выпячивания – 2–12 мм.

Циркулярная протрузия диска

Поставленный диагноз – сигнал к незамедлительному и кропотливому лечению, поскольку развитие недуга провоцирует появление грыжи межпозвоночных дисков. Циркулярная протрузия – это заболевание, возникающее у людей старше 35 лет. Провокаторами развития недуга становятся дистрофические и дегенеративные процессы в позвоночном столбе. Это врожденная предрасположенность костной ткани к изменениям структуры, патологические процессы, развившиеся как следствие механических повреждений и травм.

Клинические исследования и статистика медицины свидетельствуют, что циркулярная протрузия стремительно «молодеет». Пациентами клиник становятся люди возрастом 25–30 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни и с ранних лет страдают сколиозом и остеохондрозом. У этих молодых людей заболевание затрагивает пояснично-крестцовую область на уровне L4-L5 и L5-S1 позвонков. Причины развития патологии – неправильная осанка, излишняя регулярная нагрузка на поясничную область позвоночника, остеопороз.

Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков

Циркулярный вид протрузии отличается равномерным характером кругового выпячивания, что делает его, на первый взгляд, более благоприятным по последствиям и располагающим к результативному лечению. Однако такое мнение ошибочно. Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков, как и все другие виды этого заболевания, является серьезным отклонением и впоследствии ведет к образованию грыжи или полной дисфункции позвоночника.

Данный тип протрузий встречает чаще всего и имеет сравнительно не большие размеры и протекает хронически. Поясничное расположение имеет самый большой процент среди циркулярных выпячиваний, но такая протрузия может встречаться и в других отделах позвоночника. Самым результативным методом для своевременной диагностики протрузий является МРТ.

Причины возникновения протрузии циркулярного типа

Циркулярная протрузия диска

  • Естественное старение организма;
  • Травмы позвоночника;
  • Серьезное нарушение осанки;
  • Нехватка кальция в костной ткани.

Наиболее опасна такая протрузия на уровне шеи или поясницы.

Симптоматика протрузий этого типа

Циркулярная протрузия диска

К сожалению, чаще всего такой вид выпячивания долго не имеет явных признаков. Или имеют настолько нехарактерные симптомы, что пациент не обращает на них внимания, списывая все на усталость

Поэтому крайне важно не пропустить наличие следующих факторов:

  • Боли и прострелы;
  • Неполное или абсолютное онемение;
  • Частичное или временное нарушение двигательной способности.

Разновидности протрузий этого типа

Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков разделяется на типы в зависимости от расположения выпячивания.

  • Равномерная или кольцевая. Данный тип протрузий практически не имеет ярко выраженной симптоматики, тем не менее, именно равномерная протрузия, чаще всего поражает межпозвоночные диски. Для кольцевой протрузии характерно равномерное выпячивание по всей площади диска.
  • Задняя-циркулярная. Заднее расположение выпячивания чревато болями, ограничением двигательной активности и стенозом, так как в этом случае поврежденный диск оказывает физическое давление на спинной мозг.
  • Фораминальная. Цикрулярная протрузия этого типа давит на нервные корешки, таким образом, самые сильные боли пациент испытывает при таком виде выпячиваний. Причем даже самый маленьких очаг вызывает серьезные последствия.

Терапия цикрулярной протрузии

Циркулярная протрузия диска

Успех лечения зависит от сознательности пациента: чем раньше человек придет за помощью к врачу, чем точнее будет выполнять его назначения, тем быстрее наступит облегчение и хорошее самочувствие задержится дольше.

Качественная терапия направлена на достижение сразу нескольких целей:

  • Остановка развития болезни, чтобы не допустить возникновение еще более сложных форм дегенеративных изменений;
  • Определение и устранение истинных причин заболевания;
  • Максимальное избавление от характерных признаков протрузии и всех неприятных ощущений, которые сопровождают недуг.

Особенности течения процесса реабилитации зависят от самого заболевания. Протрузия, по сути, является патологией хрящевой ткани, что невозможно исцелить ограничением движений или приемом медикаментов.

Основу терапии составляет сложная совокупность многих мер, которые единовременно должны воздействовать на организм. В лечебный комплекс входят:

  • Прием лекарственных препаратов;
  • Регулярное выполнение специальных упражнений;
  • Рецепты народной медицины;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Равномерность очага поражения вовсе не означает легкое течение болезни. Циркулярная протрузия очень опасна и может привести к полной потери трудоспособности.

Рекомендуем Вашему вниманию три полезных видео об эффективном лечении циркулярной протрузия межпозвонковых дисков:

Особенности протекания болезни

​случаев всех поясничных​ для дорзального выпячивания.​ защемлением элементов нервной​

​ диска l5 S1.​ между дисками. В​ S1. Выпячивание может​ вследствие остеохондроза либо​Оперативное лечение должно проводиться​ с ним можно​ стадию.​ протрузии народными средствами​ под наблюдением оп…​ в таких случаях​ этом отделе поясницы​

​ L5 S1 может​ возникает чаще остальных.​Дело в том, что​ корешков возникает боль​ l5-s1​ протрузий. В​ Срединное вываливание может​ системы.​ Лечение в таких​

​ соответствии со стадией​ также образоваться при​ травмы. Выпячивание может​

​ в том случае,​ прибегать к медикаментозному​Такое заболевание имеет несколько​ в домашних условиях​Лечение протрузии дисков​ дополнительно ориентируюсь ещё​ считаются протрузии:​ ущемлять нервные корешки,​ Она не только​ протрузия диска, особенно​ по наружной и​– равномерное расширение​10-11%​

Причины

Причин возникновения патологии может быть огромное количество, но самыми распространенными являются:

  • Наличие травмы позвоночного столба;
  • Инфекции;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Нарушенная осанка, соответствующие заболевания: сколиоз, кифоз, лордоз, остеохондроз;
  • Слабые мышцы;
  • Неправильный рацион питания.

На фоне этих факторов происходит:

  • Сокращение свободного пространства между позвонками;
  • На соседние диски начинает оказываться большее давление и нагрузки, с которыми они могут не справиться;
  • Межпозвоночный диск начинает постепенно смещаться в сторону;
  • В итоге подобные изменения могут привести к протрузии.

Типы циркулярной протрузии

В больницу часто обращаются люди с жалобами на сильные болезненные ощущения в спине, которые являются признаком развития протрузии. Она делится на несколько типов, которые отличаются способом выпячивания:

  1. Циркулярно-фораминальная грыжа. Эта патология считается наиболее опасной по той причине, что она вызывает сжатие нервных корешков. Даже маленькие размеры такой протрузии вызывают невыносимые боли. Пациент теряет чувствительность, циркулярно-фораминальная грыжа может привести к периферическому параличу.
  2. Кольцевая (равномерная) протрузия. Этот вид встречается чаще других. Она вызывает незначительные беспокойства у больного. Кольцевая патология характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска, которое происходит на всем его промежутке. Вследствие этого происходит расплющивание диска.
  3. Задне-циркулярная протрузия. Эта патология вызывает много проблем у пациента по той причине, что она направлена к спинному мозгу. Задне-циркулярная патология может перерасти в стеноз, грыжу позвоночника.

Без подходящего лечения заболевания прогноз весьма неблагополучный. Она может вызывать со временем межпозвоночную грыжу, перегрузку позвоночника, у больных отмечается значительный рост неврологической симптоматики.

Этапы развития

Циркулярная протрузия диска

Развивается протрузия поэтапно. На первой стадии появляются трещины фиброзного кольца, что сопровождается острой болью на участке формирования патологии.  На втором этапе начинает смещаться позвонок. Иррадиирущие боли сосредотачиваются в деформированном участке. На третьем выпячивание сочленения прогрессирует, возрастает риск разрыва фиброзного кольца и формирования пролапса. Пациент жалуется на снижение чувствительности в конечностях (она бывает правосторонней или левосторонней) и приступы боли.

Из-за сдавливания нервных волокон ухудшается процесс передачи нейронных импульсов, что негативно сказывается на функционировании всех органов и систем. Заболевание принято классифицировать по нескольким параметрам: в зависимости от локализации и симптоматики выпячивания.

Протрузия дисков поясничного отдела

Циркулярная протрузия диска l4 l5 представлена равномерным выпячиванием диска, которое образуется между 4, 5 позвонками. Чаще всего предпосылкой к такому выпячиванию является остеохондроз. Эта патология очень часто совмещается с травмированием участка L5 – S1.

Циркулярная протрузия диска

Она провоцирует травмирование 4, 5 нервных корешков. В редких случаях может наблюдаться компрессия конского хвоста. При развитии этого вида протрузии больного тревожат боли в пояснице, которые спустя некоторое время могут отдавать в одну, обе ноги. У больного может возникать нарушение чувствительности, появляется чувство онемения.

При обращении на начальной стадии к доктору за необходимым лечением можно устранить эту проблему. Если же ее запустить, то она легко перерастет в межпозвоночную грыжу в области диска L4 – L5. Без лечения эта патология приводит к потере трудоспособности, инвалидности больного.

Дорсальная циркулярная протрузия межпозвоночного диска описание, факторы возникновения, лечение

Существует не один вид циркулярных протрузий межпозвоночных дисков. И хоть все они относятся к схожей группе патологий, проистекающих на фоне дегенеративно-дистрофических поражений позвоночного столба, все же, у каждого типа имеются индивидуальные особенности.

Из существующих разновидностей наиболее опасной является циркулярно дорсальная протрузия.

Циркулярная протрузия диска

Чем объясняется ее коварство и вообще, что такое циркулярно дорсальная протрузия межпозвонкового диска? Как лечить подобный тип недуга?

Описание заболевания

Когда ставится данный диагноз, это подразумевает то, что выпячивание в позвоночнике произошло по направлению к спинномозговому каналу. Потому этот тип заболевания еще именуют «задним» выпадением.

Причем при циркулярном характере, в отличие от диффузной формы. наблюдается равномерное нарушение целостности диска.

Эти особенности такого заболевания способствуют опасному сдавливанию спинного мозга и нервных корешков, что в свою очередь грозит многими осложнениями, вплоть до периферического паралича больного.

Наиболее часто циркулярно дорсальные выпячивания возникают между дисками:

  1. C5-C6 – шейная зона.
  2. L4, L5 – поясничная область.
  3. L5-S1 – пояснично-крестцовый участок

В зависимости от локализации, а также от степени смещения (до 5 мм), ноющие или пульсирующие болевые синдромы, которые свойственны при любом типе этой болезни именно в месте формирования выпадения, могут еще иррадиировать (отдавать) в различные части тела.

Так, при повреждениях в зоне шеи они наблюдаются в верхних конечностях, захватывая область плеча и затылка.

При пояснично-крестцовой форме они могут распространиться по пояснице или отдавать в ягодицы и ноги.

При этом боли чаще всего сочетаются с нарушением моторики и чувствительности на некоторых участках тела, со скованностью в подвижности тела, с дисфункцией различных внутренних органов.

Причины возникновения

Дорсальные протрузии межпозвонковых дисков могут возникнуть по целому ряду причин. К основным из них относятся:

  • травмы;
  • слабо сформированный мышечный каркас спины;
  • запущенный сколиоз, остеохондроз ;
  • сильные нагрузки;
  • систематическое неверное положение тела;
  • возрастные изменения осанки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильный обмен веществ в организме.

Особенности лечения

Лечение при циркулярно дорсальной протрузии должно быть своевременным. В таком случае большинству пациентов помогают консервативные способы.

В запущенных же ситуациях чаще всего требуется операция, и даже после ее проведения прогноз может быть неблагоприятным.

Терапия против данного недуга должна сводиться не только к обезболиванию медикаментозными средствами

В процессе борьбы с этой патологией очень важно:

Циркулярная протрузия диска

  • устранить причины;
  • произвести коррекцию позвоночного столба;
  • снять воспаление и отеки в близлежащих, к области поражения, тканях;
  • снизить нагрузку на поврежденную область;
  • восстановить восприимчивость онемевших участков и двигательные функции.

В этих целях прописывается целый комплекс мероприятий, куда входит и физиотерапия. и ЛФК. и правильно подобранное питание. и еще много чего другого.

А поскольку с подбором грамотного курса может справиться только специалист, то при малейшем подозрении на такую болезнь следует незамедлительно обратиться именно к квалифицированному доктору.

Ведь чем раньше будут приняты меры, тем у больного появится больше шансов избавиться от этого недуга навсегда.

Самостоятельное врачевание подобного типа выпадения дисков в позвоночнике категорически запрещено. Это не тот случай, когда можно проводить эксперименты!

Лечение

Циркулярная протрузия дискаПротрузия дисков в поясничном отделе требует хирургического вмешательства только в особо запущенных случаях. Справиться с патологий поможет комплексная терапия, включающая в себя сразу несколько процедур, направленных на снятие боли, предотвращение появления отеков, восстановление прежней работоспособности двигательных функций.

Правильное питание

Протрузия – заболевание, с которым не рекомендуется экспериментировать. При лечении требуется следовать все рекомендациям, в том числе начать правильное и сбалансированное питание. Обязательно требуется вместе с едой употреблять как можно больше витаминов и питательных веществ.

Для позвоночника особую ценность представляют:

  • Белки. Они содержатся в больших количествах в молоке, рыбе, яйцах. Растительный белок входит в состав орехов и кукурузы;
  • Жиры. Сегодня человек в большом количестве вместе с остальной едой употребляет и жиры, но они некачественные, поэтому могут только ухудшить и дестабилизировать состояние позвоночного столба;
  • Минеральные вещества. Для оптимального развития позвоночника необходимо употребление фосфора и магния, кальция и марганца. Большое количество кальция содержится в куриных яйцах и твороге.

Консервативные методы

Для лечения больному предлагается:

  • Произвести вытяжку позвоночного столба, затем зафиксировать его в таком положении. Это позволит значительно уменьшить оказываемые нагрузки на деформированный диск;
  • Начать применение медицинских лекарств, чтобы снять отеки и воспаления.

Только после этих процедур пациенту рекомендуется начать физиотерапевтический курс, в который входит несколько мероприятий:

  1. Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений рекомендуется разрабатывать вместе со специалистом. Упражнения, подобранные индивидуально, позволяют восстановить прежнее функционирование работы организма. Главная задача лечебной физкультуры – избавление от болей и возвращений прежней подвижности;
  2. Мануальная терапия. Этот метод лечения блокирует основные симптомы заболевания, служит профилактикой для обострений и осложнений. В большинстве случаев манипуляции проходят мягко. Чтобы мануальная терапия произвела больший эффект, пациенту рекомендуется пройти обследование, состоящее из КТ и МРТ;
  3. Аппаратная физиотерапия. Она предусматривает оказание воздействия на организм через ДДТ. Эффект от тока положительно сказывается на кровоснабжении тканей, в результате чего улучшается кровообращение, снятие воспалений, заживление тканей;
  4. Современный способ – аппарат DRX 9000. Суть его использования заключается в следующем: устройство без оперативного вмешательства позволяет раздвинуть позвонки. В результате образуется пространство, впоследствии заполняемое жидкостью. Она способствует и питанию, и постепенному восстановлению диска;
  5. Лекарственное лечение. Медицинские препараты могут быть назначены только после обращения к врачу. Самым распространенным средством, назначаемым при протрузии, является диклофенак. Также могут быть назначены мочегонные лекарства, необходимые для снятия отеков, миорелаксанты – средства, расслабляющие мышцы, кортикостероидные препараты.

Большое распространение получили и народные методы. Но они оказывают эффект только в сочетании с остальными процедурами. Для лечения протрузии чаще всего назначается спиртовая настойка с добавлением чеснока. Для её приготовления потребуется: 300 г чеснока, 100 мл спирта. Необходимо измельчить чеснок, затем залить спиртом и поставить в темное место на десять суток.

После приготовления раствора, его необходимо наложить на пораженные участки и зафиксировать тканью.

Циркулярные протрузии межпозвонковых дисков – частая патология, к лечению которой требуется подходить ответственно.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Что такое циркулярная протрузия межпозвоночных дисков

Чтобы понять, как развивается болезнь, необходимо определить строение позвоночного столба. Он состоит из 33 сочленений, соединенных в четыре отдела. Шейный участок объединяет 7 позвонков, грудной – 12, поясничный и крестцовый — по 5. Соединяются элементы межпозвоночными дисками, которые включают пульпу (ядро), центральной и наружной части.

Каждый диск позвоночника имеет свое наименование: l4 l5 именуется сочленение, объединяющее 4 и 5 элемент позвоночника. Защищает пульпу от неблагоприятного воздействия внешних факторов фиброзное кольцо. При неравномерных нагрузках на позвонки или травмах спины развивается патологический процесс:

  1. Пульпозное ядро набухает, выпирает и сдавливает фиброзное кольцо.
  2. Без своевременной терапии кольцо теряет свои защитные функции.
  3. Дисковое содержимое меняет свое местоположение и происходит защемление нервных корешков спинного мозга. Такое состояние называют циркулярной протрузией дисков.

В большинстве случаев заболевание диагностируют у пациентов, старше 35 лет при появлении дегенеративных или дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Однако подвержена болезни и молодежь. Возраст некоторых больных составляет 20-25 лет. Чаще всего наблюдается протрузия поясничного отдела, затрагивающая диски l5 s1, l4 l5 и l5 sl. Реже патологический процесс развивается в позвонках l3 l4 l4 5.

Прогноз и лечение

Без своевременного выявления и терапии прогноз при болезни неблагоприятный. Прогрессирование патологии провоцирует формирование пролапса (грыжи диска), увеличивается одностороння нагрузка на позвоночный столб, а неврологические симптомы становятся все более выраженными. Задняя циркулярная протрузия перерастает в хроническую форму с регулярными обострениями.

Но при раннем обращении за медицинской помощью болезнь удается полностью купировать. Для этого следует пройти обследование и точно следовать назначенной врачом схеме лечения. Досрочное прерывание терапевтического курса приводит к хронизации недуга и развитию опасных осложнений.

Лечение патологии предполагает применение комплекса мер, направленных на устранение болей, снятие отеков, восстановление двигательной активности и чувствительности в конечностях. Консервативные методы помогают растянуть позвоночник и зафиксировать его в анатомически правильном положении для уменьшения давления на деформированный элемент. Прием медикаментозных средств позволяет бороться с отеками и купирует воспалительный процесс.

Популярным лекарством для терапии протрузий является Диклофенак.  Он активизирует процесс метаболизма арахидоновой кислоты, обладает анальгезирующими и противовоспалительными свойствами.

Для местного использования назначают препараты, в состав которых входит кетопрофен или ибупрофен. Дополнительно показан прием мочегонных средств и миорелаксантов. Последние применяют только под контролем врача, так как неправильная дозировка может привести к остановке дыхания и смерти.

Физиотерапевтические процедуры

После улучшения общего состояния больного в схему лечения включают физиопроцедуры – ЛФК и мануальную терапию. Лечебная физкультура предполагает выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета. Спортивный комплекс составляется индивидуально для каждого пациента. ЛФК помогает снять боль и улучшить амплитуду движений.

Мануальная терапия разрабатывает мышцы и минимизирует риск рецидива протрузий. При обострении любые манипуляции запрещены. Проводит лечение только квалифицированный специалист, воздействуя на очаг поражения, выявленный с помощью диагностических мероприятий – КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Аппаратные методики

Аппаратные методы предполагают воздействие на пораженный участок ДДТ (диадинамическими импульсами тока), позволяющими снять болевой синдром, активизировать кровоток, купировать воспаление. Для терапии применяют аппарат DRX 9000.

Он создает эффект вакуума и втягивает МПД, позволяя ему занять свое физиологическое положение. Таким образом устраняется защемление нервных волокон спинного мозга, восстанавливается иннервация и проходит боль.

Заключение

Диагноз циркулярная протрузия межпозвоночных дисков – не приговор. Болезнь хорошо поддается консервативному лечению. Главное – своевременно обратиться к врачу, пройти обследование и четко выполнять все рекомендации специалиста.

Читайте так же
загрузка...