Что такое дискоз межпозвонкового диска позвоночника и как его лечить

Описание патологии

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков. Между позвонками размещены специальные амортизаторы – диски (всего 24). Их задача – уменьшать трение между соседними позвонками, препятствовать их травмированию.

При нормальном расположении позвонков диск имеет ровную поверхность, он не выступает за пределы позвоночного столба, его высота разная. Например, в поясничном отделе она достигает 11 мм.

Если же по каким-либо причинам питание диска нарушается, то внешняя оболочка начинает истончаться, диск уже не может находиться в пределах позвонков, он и тогда говорят о протрузии. Различают несколько видов выпячивания:

  • Вентральная протрузия самая безопасная, так как выпячивание происходит в сторону спины (противоположную от внутреннего канала) и не задевает нервных корешков.
  • Латеральные или фораминальные (лево- и правосторонние) опасны тем, что выпячивание происходит в сторону к боковой стороне позвоночного канала, где размещены нервные волокна. Среди них самой опасной считается интраканальная, направленная непосредственно в канал.
  • направлены внутрь позвонка к боку от центрального спинномозгового канала. Очень опасны: при большом выпячивании (более 3 мм) есть вероятность сдавливания нервных корешков, влияния на внутренний канал.
  • направлено непосредственно в спинномозговой канал. Это опасное соседство, так как может сдавливать спинной мозг и вызывать соответствующую симптоматику вплоть до нечувствительности конечностей.
  • характеризуется равномерным выходом диска за пределы позвонков во все стороны.

Латеральная протрузия может быть непосредственно латеральной – выпячивание вбок от спинномозгового столба, заднелатеральной – при этом выпячивание располагается назад и вбок или же , когда выпячивание направлено непосредственно на нервные корешки, отходящие от спинного мозга.

Развитие патологии

Что такое дискоз межпозвонкового диска позвоночника и как его лечитьДискоз — дегенеративный процесс в межпозвоночном диске

Дискоз позвоночника возникает вследствие постепенного усыхания межпозвонкового диска, в результате которого он утрачивает амортизирующие свойства, повышается чувствительность диска к нагрузкам механического характера. Расположенное по его периферии фиброзное кольцо постепенно становится тоньше, в нем начинают появляться трещины, через которые пульпозное ядро (центральная часть диска) перемещается к краям. Результатом данного процесса является формирование протрузии или выпячивания.

Сокращение высоты межпозвонкового диска провоцирует нарушение нормального функционирования позвоночно-двигательного сегмента: двух смежных позвонков, соединенных в передней части межпозвоночным диском, а в задней – межпозвоночными суставами, окружающих их связок и мышечных волокон. Результатом становится повышение давления суставных фасеток друг на друга, подвывих и смещение соседних позвонков по отношению друг к другу. Подобные изменения чаще всего происходят в поясничном и шейном отделах. При отсутствии провоцирующих факторов они могут длительное время не проявлять себя. Избыточная нагрузка или травмы области спины приводят к появлению болевых ощущений. С течением времени происходит восстановление механической стабильности позвоночника в результате образования остеофитов – разрастаний по краям позвонков, а также утолщения связок, фиброза межпозвонковых дисков и капсулы. Подобные изменения являются завершающим этапом дегенеративно-дистрофических процессов. Результатом формирования костных разрастаний становится смягчение и даже полное исчезновение болевых ощущений. Однако они приводят к опасному явлению – стенозу центрального позвоночного канала, который выражается в его патологическом сужении вследствие увеличения костных, мягкотканных, хрящевых структур. Опасность заключается в сдавливании ими нервных окончаний и спинного мозга.

Как лечат патологию

Латеральная протрузия диска относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, то есть неизлечима. Есть возможность лишь приостановить ее прогрессирование.

Что такое дискоз межпозвонкового диска позвоночника и как его лечить

При возникновении болей в спине следует обращаться к ортопеду, но лечить латеральную протрузию будет невролог. Диагноз ставится на основании целого ряда обследований: , или КТ, специальных неврологических и двигательных тестов.

Во все периоды на первое место выходит нейтрализация болевых ощущений, снятие воспаления и мышечной напряженности (используют , , кортикостероиды).

При сильных болях возможно . В дальнейшем назначают и лекарства для улучшения кровообращения в пораженной зоне.

Для стабилизации состояния, но после снятия обострения, назначают лечебные массажи и ЛФК, физиопроцедуры (лазерная терапия, электрофорез с лекарственными аппликациями).

Среди других методик широкое распространение получили , и . Показаны и гидромассажи, грязевые, радоновые, скипидарные ванны.

Одной из успешных методик многие называют занятия (они предполагают упражнения в домашних условиях ежедневно в пределах 20 минут).

Латеральная протрузия межпозвонкового диска часто возникает в поясничном отделе, реже – в шейном. Для нее характерны сильные болевые ощущения, онемение, боль в отдаленных участках, а в третьей стадии нарушение двигательных функций.

При правильном и своевременном лечении состояние больного удается стабилизировать, а обострения, при выполнении предписаний доктора, можно избежать.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Диагностика и симптомы

Как и остальные дистрофические изменения позвоночника, дискоз можно диагностировать при помощи рентгенографического исследования. Что касается симптомов, проявляющихся при подобном повреждении межпозвонковых дисков, то они лишены специфики. Наблюдающиеся неврологические признаки могут проявляться и при других патологиях позвоночника, сопровождающихся травмированием окружающих мягких тканей. Дискоз позвоночника может протекать в трех формах:

  • острой;
  • хронической;
  • рецидивирующей.

Клиническая картина поражения межпозвонковых дисков в поясничной области проявляется остро. Во многих случаях ее развитие провоцируется повышенными физическими нагрузками – в частности, подъемом тяжести. Основными симптомами являются:

Боли в спине — частый симптом

  • появление боли в поясничном отделе с иррадиацией по ходу седалищного нерва;
  • вынужденное положение тела с последующим проявлением сколиоза в направлении, противоположном выпадению диска;
  • усиление болевых ощущений в результате динамической и статической нагрузки на позвоночник;
  • интенсивность боли может возрастать также при перкуссии пораженной области позвоночника.
  • болевые ощущения иррадиируют в ягодичную область, бедро, голень и стопу.

Наиболее частой локализацией шейного дискоза является промежуток между позвонками С7 и D1. Чаще всего возникают боковые выпячивания диска, следствием которых становится развитие корешковой симптоматики и симптомов сдавления позвоночной артерии. При дискозе шейного отдела чаще всего возникают:

  • болевые ощущения в шее;
  • стреляющая боль в верхней конечности, усиливающаяся при определенных движениях в шейном отделе, вращении головы;
  • боли нередко иррадиируют в плечевую область, предплечье и кисть;
  • парезы (параличи) верхней конечности – возникают при наличии грыж больших размеров;
  • парестезии (частичная потеря чувствительности) могут сменяться гиперестезией (повышением чувствительности) или анестезией (ее полной потерей);
  • грыжи провоцируют проявление и других симптомов сдавления спинного мозга:
    • головных болей;
    • головокружения;
    • зрительных нарушений;
    • снижения слуха.

Симптоматика на разных стадиях

Начало лечения в 1 стадии, когда происходит растрескивание фиброзного кольца (в этот период диск разрушается на 2/3), но еще нет смещения ядра, приносит хорошие результаты. В дальнейшем симптомы болезни не проявляются.

На более поздних стадиях (2-3) можно говорить только о снятии обострения, но при соблюдении рекомендаций лечащего врача можно свести к минимуму количество обострений.

Основные признаки:

  1. В первый период при обострении возникает сильная боль, отдающая при патологии в шейном отделе в руку, а в поясничном – в ногу. Возникает ограниченность движения, чувство онемения. Часто отмечается , воспаление нервных корешков по всей длине, что вызывает отдаленную боль в спине и даже иногда за грудиной.
  2. При 2 стадии диск выпячивается на 2-3 мм, что провоцирует обширное воспаление нервных корешков, их сильное сдавливание и вызывает острую боль, порой не позволяющую двигаться.
  3. На 3 стадии возникает онемение конечностей, нарушения статико-динамичного характера, исчезает возможность двигать рукой или нарушается походка.

Симптомы грыжи поврежденного диска L5-S1

В первую очередь появляется боль в поясничном отделе, особенно когда человек начинает наклоняться вперед либо поднимает тяжелые вещи. Порой болевой синдром может обездвижить человека на некоторое время или его последующие движения будут сильно скованны. Любая нарастающая боль в пояснице является главным и первым признаком наличия грыжи межпозвонковых дисков позвоночника.

Далее боль может распространиться в ногу, затрагивая бедренную часть. Иногда наступает онемение ноги, вплоть до лодыжки. Если человек долго находится в движении, либо в стоячей позе, то появляется смыкающие ощущения в теле. Происходит нарушение чувствительности в ягодицах и пояснице. При кашле боль начинает усиливаться.

Расположение и симптомы

Протрузии поясничного отдела позвоночника (чаще L4-L5, L5-S1)

Протрузия поясничного отдела может возникнуть уже в 18-летнем возрасте. Симптомы начинают проявляться с ноющей боли в пояснице, возникающей при длительном сидении, лежании, во время ходьбы, стояния. Тянущая боль в пояснице усиливается при наклоне головы вперед или поднятии прямой ноги перед собой. Следом за болями в пояснице возникает тянущая боль в ноге, постепенно спускающаяся от ягодицы по направлению к стопе, возникает онемение стопы, «ватные» ноги, покалывания в стопах. На всем протяжении заболевания больному тяжело выполнять движения в пояснице, могут возникать прострел в пояснице (люмбаго), боль в стопах, головные боли.Что такое дискоз межпозвонкового диска позвоночника и как его лечить

При протрузии МПД в шейном отделе позвоночника

При выпячивании межпозвоночного диска в шейном отделе симптомы довольно типичны. Нарушения развиваются в3 этапа:

  1. Боль появляется в шее, больному трудно крутить головой, может произойти «прострел» (синдром цервикалгии).
  2. На втором этапе боль начинает отдавать в руку, появляется тянущая боль, больному трудно выполнять движения рукой, появляются ощущения «мурашек», покалывания, нарушается чувствительность, появляется повышенная потливость нескольких пальцев (цервикобрахиалгия).
  3. На третьем этапе боль локализируется преимущественно в руке. Боль проявляется  при движениях в локте и кисти, возможно онемение, незначительная потеря объема, при сравнении со здоровой рукой уменьшается количество волосяных фолликулов на стороне пораженной конечности.

На всех этапах у больных нарушается подвижность в шейном отделе, может сопровождаться головными болями, при прощупывании шейных позвонков шейный лордоз сглажен, ослабевают мышцы шеи. Чтобы избежать последствий протрузии шейного отдела, необходимо своевременно проводить лечение.

При протрузии диска в грудном отделе

Протрузия в грудном отделевстречается довольно редко, при диагностике важно исключить другие возможные заболевания. Основной симптом – боль в грудном отделе в районе лопаток, торакалгия

Симптомы разрыва фиброзного кольца

Клинические симптомы разрыва фиброзной капсулы межпозвоночного диска проявляются очень остро в момент нарушения целостности. Если сформировалась грыжа с разрывом фиброзного кольца, то могут возникать сразу же неврологические признаки:

  • онемение одной из нижних конечностей;
  • парестезии в области поясницы, крестца, ягодиц, задней поверхности бедра;
  • резкая мышечная слабость в ногах, скованность движений;
  • пульсирующая простреливающая боль от поясницы до пятки.

Протрузия с разрывом фиброзного кольца без выхода межпозвоночной грыжи проявляется менее остро. Это сильная тупая боль, которая проходит в покое и обостряется при попытке совершить любое движение. Мышцы в области поясницы сильно напряжены, спазмированны. Видно нарушение осанки со сглаживанием физиологического поясничного изгиба позвоночника. Пациент стремится занять вынужденное положение с отклонение тела в сторону, противоположную разрыву.

При появлении подобных клинических симптомов следует как можно быстрее обратиться на прием к неврологу. Длительное отсутствие лечения может привести к негативным последствиям. Основные осложнения разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска – это:

  • межпозвоночная грыжа;
  • секвестрирование межпозвоночной грыжи (на этой стадии возможно уже только хирургическое лечение заболевания);
  • парез или паралич нижних конечностей;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • нарушение работы внутренних органов брюшной полости и малого таза (может развиваться парез кишечника и гиперактивность мочевого пузыря).

Для диагностики рекомендуется использовать метод МРТ, поскольку на рентгенографическом снимке разрыва хрящевых тканей не видны.

Основные заболевания, связанные с дисками позвоночника

Основными патологиями, связанными с межпозвоночными дисками, являются как раз выпячивания пульпы ядра и подразделяются они на несколько видов, в зависимости от размеров. Итак, различают уже выше расписанные грыжи, протрузии и пролапсы. Чтобы точно понять, с чем врач имеет дело, необходимо сделать рентген части позвоночника, на которую жалуется пациент.

Что такое дискоз межпозвонкового диска позвоночника и как его лечить

С помощью снимка врач может определить размер дискового тела, вышедшего за пределы позвонка во внешнюю среду организма. Грыжей будет являться все то, что увеличено более чем на пять миллиметров. Если патология меньше этой отметки, то диагнозом будет пролапс. Протрузия же это небольшая деформация диска, с выходом тела за пределы. В этом случае выпячивание не достигает и трех миллиметров, а также фиброзное кольцо может оставаться целым, но видоизмененным из-за сильного давления. Наиболее распространенное заболевание у последнего вида — протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7780e466284 = document.createElement(‘script’); m5c7780e466284.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7397&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7780e466284() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); } else { setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); } } f5c7780e466284();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;EtoSustav.ru » Все о грыже позвоночника » Виды грыж позвоночника

Как проводится лечение

На начальном этапе терапия циркуляторного выпячивания заключается в консервативном лечении, в которое входят:

  • противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты — препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру;
  • блокады (инъекции), снимающие болезненный спазм мышц;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание;
  • тракция позвоночника.

Что такое дискоз межпозвонкового диска позвоночника и как его лечитьКриотерапия может применяться в реабилитационный период.

Если у пациента не появилась положительная динамика, то следует использовать тактику оперативного лечения. Срочное хирургическое вмешательство также показано в случае частичного паралича или нарушения деятельности внутренних органов. В период реабилитации проводят:

  • массаж;
  • криотерапию;
  • электростимуляцию;
  • гимнастику.

Профилактика и прогнозы

При циркулярной грыже важно своевременно поставить точный диагноз, что существенно упростит и сократит лечение. Больные должны неукоснительно соблюдать назначения лечащего врача, исключить интенсивные физические нагрузки, кроме рекомендованных

Чтобы консервативное лечение оказало свое положительное воздействие, необходимо вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек и рационально питаться. Что касается прогнозов после оперативного вмешательства, то они вполне оптимистичны. При правильном выполнении послеоперационных мероприятий пациент через полгода возвращается к обычной жизни.

Снижение высоты дисков позвоночника что это

Давайте для начала уточним, что это такое – снижение высоты дисков позвоночника и какие сегменты страдают в большей степени. Итак, поясничный отдел позвоночника состоит из пяти тел позвонков. Их разделяет четыре хрящевых диска. И по одному межпозвоночному диску расположено между грудным и поясничным, поясничным и крестцовым отделами. Максимальная нагрузка приходится на диск L5-S1. Это условный центр тяжести человеческого тела. Верхние межпозвоночные диски поясницы чаще подвергаются деформации при нарушении осанки, сколиозе, сутулости, повышенных физических нагрузках на спину и т.д.

Каждый межпозвоночный диск имеет плотное фиброзное кольцо, состоящее из хрящевой ткани, и пульпозное ядро. Студенистое тело пульпозного ядра имеет желеобразную структуру, состоящую из специальных белков. При выходе за пределы фиброзного кольца эти белки оказывают сильнейшее раздражающее действие на мягкие ткани. Внутри фиброзного кольца пульпозное ядро придает необходимую форму и удерживает высоту межпозвоночного диска.

Питание всех структур осуществляется исключительно методом диффузного обмена:

  • при напряжении окружающие позвоночник мышцы сжимаются и выделяют жидкость, обогащенную кислородом и питательными веществами;
  • при расправлении межпозвоночный диск впитывает эту жидкость;
  • при сдавливании во время физической активности фиброзное кольцо выделяет жидкость, обогащенную продуктами распада и оксидантами;
  • при расслаблении мышечное волокно эту жидкость усваивает и направляет в венозное русло для деактивации в клетках печени и дальнейшего обогащения кислородом и питательными веществами.

Частично диффузное питание фиброзного кольца осуществляется замыкательной хрящевой пластинкой, расположенной между ним и телом позвонка. Она пронизана капиллярными кровеносными сосудами и отвечает за кровоснабжение надкостницы. При развитии остеохондроза в определённый момент наблюдается склероз замыкательной пластинки и она утрачивает способность транспортировать кровь к позвонкам и межпозвоночным дискам. Это еще больше ухудшает состояние пациента, ускоряет процесс разрушения межпозвоночного диска.

 По сути снижение высоты межпозвоночного диска – это и есть протрузия или вторая стадия остеохондроза. Но в ряде случаев при этом не наблюдается растрескивания поверхности фиброзного кольца и высоту можно восстановить с помощью усиления физической активности.

Диагностические мероприятия

Диагностика дорзальных протрузий начинается с осмотра больного, изучения его жалоб и симптоматики, анализа результатов собранного анамнеза.

Постановка точного диагноза и определения локализации протрузии и масштабности поражения межпозвоночных дисков предполагает проведение следующих видов исследований:

Что такое дискоз межпозвонкового диска позвоночника и как его лечить

  1. Компьютерная томография.
  2. Рентгенографическое исследование.
  3. Магнитно-резонансная томография.

На сегодняшний день именно метод магнитно-резонансной томографии считается наиболее точным, информативным и достоверным при подозрении на дорзальные протрузии, поскольку он дает возможность выявить даже самые минимальные и незначительные изменения на ранних стадиях патологического процесса, что так важно для современного и эффективного лечения

Что в итоге Куда девается грыжа диска

Вы конечно знаете, что желатин разбухает, когда его заливают водой. А теперь представьте этот процесс в обратной последовательности: из желе постепенно испаряется вода, оно теряет объём и со временем усыхает. Кстати, процесс обезвоживания или дегидратации давно и успешно применяется в различных производствах, например, в пищевой промышленности при изготовлении растворимого кофе, сухого молока, вермишели быстрого приготовления, того же желатина и многих других продуктов питания. Но, что интересно, дегидратация, которую люди научились воспроизводить искусственным образом – это естественный процесс, присущий живой природе, в том числе и человеческому организму.

Мы говорили, что внутренность диска — это желеобразное ядро. Ключевое слово – желеобразное. Мы помним, что при грыже часть этого ядра выпячивается за пределы диска. Так вот, в ходе лечения грыжи диска, после того, как мы нормализуем нагрузку на диск, начинают активизироваться восстановительные процессы. Выражается это в том, что выбухающая часть желеобразного ядра теряет воду, усыхает и уменьшается в размерах — так же, как усыхает желе. Происходит это благодаря тому, что окружающие ткани активно забирают воду из выбухающей части диска.

Одновременно с этим идёт процесс заживления оболочки. Фиброзные волокна, из которых состоит оболочка диска, постепенно прорастают и «заштопывают» разрыв вместе с усыхающей частью ядра. На месте бывшей грыжи остаётся только рубец. Как мы сказали, этот процесс называется фибротизация межпозвонкового диска (рис.3б). Таким образом, безоперационное лечение грыжи диска завершается образованием на месте бывшего разрыва настолько плотного рубца, что уже ни при каких обстоятельствах повторный разрыв невозможен.  

1. Дегидратация пульпозного ядра (потеря воды)

2. Фибротизация межпозвонкового диска

Справедливости ради нужно сказать, что фибротизация является естественным процессом. Она происходит независимо от того — проводится лечение мануальной терапией или нет. Однако проблема в том, что при отсутствии лечения существует риск того, что фибротизация примет неуправляемый характер и приведёт к значительному разрастанию рубцово-спаечной ткани. А это уже чревато. Рубцы и спайки могут давить не меньше, чем давила сама грыжа.

В чём решающая роль мягкой мануальной терапии?

Решающая роль мягкой мануальной терапии в лечении грыжи диска состоит именно в том, что позволяет направить процесс в управляемое русло.

Мягкая мануальная терапия:

  • Значительно ускоряет восстановление диска;
  • Сводит к минимуму риск разрастания рубцово-спаечной ткани;
  • Избавляет человека от тех мучительных болей, которые, обычно, сопровождают эту патологию.

План лечения определяется исходя из целого ряда факторов

  • Размер и локализация грыжи;
  • Данные пациента: возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний и др.;
  • Продолжительность существования грыжи;
  • Воздействует ли грыжа на нервы, спинной мозг или сосуды;
  • Какие патологические процессы возникли в результате существования грыжи.

Основываясь на полученной информации, принимается решение о выборе тех или иных мануальных методов, которые будут оптимальны в данной ситуации.

В клинике «Спина Здорова» мы используем  все методы лечения грыжи диска, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии.

Читайте так же
загрузка...