Блокада соматических нервов

Возможные осложнения

Бывают ситуации, когда нарушена правильность выполнения процедуры. Тогда есть вероятность развития осложнений блокады седалищного нерва:

  • Травматизация самого волокна. Она происходит при непосредственном проколе нерва иглой при уколе. Это очень болезненно, требует немедленного лекарственного сопровождения и проведения физиопроцедур на пораженный участок ствола нерва. В сложных случаях может понадобиться восстановление его целостности с помощью хирургического вмешательства. Самое негативное последствие — нарушение двигательной активности конечности, вплоть до паралича.
  • Слом иглы при уколе. Если пациент резко дернется, возможны ситуации поломки иглы у основания. Если кусок металла остался в теле больного, показано немедленное его хирургическое извлечение. Иначе может быть нагноение раны.
  • Повреждение крупного кровеносного сосуда при процедуре. Тогда может развиться как гематома, так и обильное кровотечение. Все зависит от тяжести поражения. Показано симптоматическое лечение. Одним из худших последствий является развитие некроза в мышцах, вследствие нарушенного кровообращения

При достаточной квалификации врача, выполняющего блокаду седалищного нерва, возможность осложнений минимальна.

Блокирование удалённых ветвей

Если у тройничного нерва повреждены отдалённые ветви, то интенсивность болевых ощущений не так высока и переносится пациентом значительно легче. Блокада, в зависимости от локализации конкретной ветви проводится следующим образом:

  • Нижнечелюстной нерв. Обезболивающий препарат вводится через слизистую оболочку ротовой полости. Инъекцию делают в зоне крылочелюстной складки, локализующейся между седьмым и восьмым коренными зубами нижней челюсти;
  • Подглазничный. Симптомами защемления этого нерва, располагающегося на 1 сантиметр ниже от нижнего края глаза, является боль в верхней губе и боковой части носа. Блокада выполняется при помощи инъекции через кожу в районе носогубной складки на уровне клыковой ямки;
  • Подбородочный. При повреждении этого нерва пациент ощущает интенсивные боли в подбородке, отдающие в нижнюю губу. Инъекцию делают в районе подбородочного отверстия между четвёртым и пятым зубом;
  • Надглазничный. Его защемление проявляется в виде пульсирующих болей, отдающих на основание носа и в лоб. Врач вводит препарат путём инъекции на внутренней стороне надбровной дуги, рядом с её краем.

Положительный эффект от блокады

Далеко не во всех случаях ишиаса врачи прибегают к данному методу лечения. В ряде несложных случаев вам может быть назначена только пероральная болеутоляющая и противовоспалительная терапия, а также физиопроцедуры.

Но если боль резкая, обездвиживающая пациента, то блокада будет эффективным способом нормализации его состояния.

Чем же поможет данная манипуляция пациенту:

  • моментально, практически через несколько минут вы почувствуете облегчение, боль исчезнет, нормализуется подвижность в ноге;
  • снимется воспалительный процесс в пораженных тканях;
  • нормализуется приток крови и лимфы к пораженному участку тела;
  • пройдет тяжесть, тянущие ощущения в конечности, онемение пальцев на ноге постепенно пропадет;
  • восстановится правильное функционирование органов малого таза;
  • придут в нормальный тонус мышцы пораженного места, вернется их активность и сократительная способность.

Человек после проведения манипуляции способен вернуться к нормальному образу жизни, выйти на работу, комфортно передвигаться, продолжая лечение ишиаса.

Внутрикостная блокада тройничного нерва

Процедура внутрикостной блокады проводится под местной анестезией. Поводом отказаться от подобного вмешательства являются острые стадии инфекционных заболеваний, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и плохая свёртываемость крови. Если данные противопоказания отсутствуют, то врач вводит пациенту в надкостницу специальную внутрикостную иглу, через которую в губчатую костную ткань попадает обезболивающее. Инъекция помогает снизить давление в костном канале, где располагается поражённый нерв. Также процедура стимулирует микроциркуляцию сосудов.

Лечебный эффект от внутрикостной блокады сохраняется в течение двух месяцев.

Используемые в лечении лекарственные средства

При проведении манипуляции могут быть использованы различные лекарственные средства. Они относятся к разным группам препаратов и обладают различным терапевтическим эффектом. В некоторых случаях выбор врача при проведении блокады падает на комбинированный препарат, сочетающий в себе различные показания к его применению.

Так, для экстренного снятия симптомов ишиаса используют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. К таким относят Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак, Кетопрофен и прочие. Они снимают воспалительный процесс в пораженном участке тела и обезболивают его. Негативными последствиями могут стать — повышение давления, кожные реакции в виде сыпи, головные боли, нарушения в работе ЖКТ.
  • Препараты группы анестетиков – Новокаин, Лидокаин, Мезокаин. Быстро снимают болевые ощущения у пациента, расслабляют гладкую и поперечно-полосатую мускулатуру. В большинстве своём вызывают сосудистые и аллергические реакции.
  • Гормональные препараты – Дипроспан, Преднизолон, Дексаметазон и прочие. Ликвидируют отечность и воспаление в пораженном участке седалищного нерва, снимают боль, препятствуют появлению аллергических реакций, улучшают кровоток и лимфоток. При частом введении вызывают привыкание, а также не желательны гипертоникам, пожилым людям, пациентам с язвенной болезнью, сахарным диабетом.
  • Лекарственные формы препаратов, расслабляющие мускулатуру – Мидокалм, Сирдалуд, Лантокс, Тизанид, Ксеомин и прочие. Снимают рефлекторный спазм мышц, уменьшают боль, обеспечивают отток крови из пораженного участка, нормализуют двигательные способности больного. Побочными явлениями обычно становятся слабость, головокружение, тошнота, понижение давления.
  • Опиоиды (анальгетики с наркотическим эффектом). В эту группу входят Перкосет, Перкодан, Викодин и др. Позволяют очень быстро снять самую сильную боль, но длительное или частое лечение этими препаратами приводит к зависимости от них, поскольку организм более щадящие формы обезболивания перестаёт воспринимать.

Дополнительно могут быть назначены наружные мази и гели с согревающим эффектом. Они также помогаю снять неприятные ощущения из-за зажатия ствола нерва.

Медикаменты, применяемые для выполнения блокады

блокада тройничного нерва

При подборе препаратов для медикаментозного лечения врач ориентируется на наличие у пациента непереносимости определённого состава. Если таковая отсутствует, специалист использует стандартную схему, основу которой составляют анестетики местного действия. Также используются препараты узкого направления, блокирующие импульсы в узлах вегетативной нервной системы. В комплексной терапии, помимо обезболивающих лекарств, применяются препараты, обладающие противовоспалительными, противосудорожными и ранозаживляющими свойствами. Они помогают ускорить регенерацию повреждённого тройничного нерва.

Список препаратов, которые чаще всего применяются при блокаде тройничного нерва:

  • Пахикарпин и холиноблокаторы. При помощи этих лекарств достигается блокада на уровне нервных узлов. Её результатом является снятие спазма и восстановление нервной проводимости на пострадавшем участке. Препараты хорошо работают в комплексе с обезболивающими растворами, если у пациента имеются выраженные вегетативные симптомы;
  • Кортикостероиды. Для терапии чаще всего используют гидрокортизон, уменьшающий воспаление в нервных тканях. Препарат продлевает обезболивающий эффект и ускоряет регенерацию пострадавшего участка;
  • Витамины группы B. При их дефиците нарушается нормальное функционирование нервной системы. Введение этих витаминов в состав для блокады, способствует восстановлению давших сбой функций;
  • Карбамазепин. Противосудорожный препарат, сам по себе не несущий устранение болевых ощущений, но способный снизить их продолжительность и интенсивность. Для эффективного лечения рекомендуется принимать его совместно с анестетиками.

Блокада тройничного нерва на сегодняшний день является популярной и доступной медицинской процедурой, которую успешно выполняют в большинстве лечебных учреждений. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать тяжёлых последствий в виде крайней степени проявления болевых симптомов, потери чувствительности кожных покровов и деформации лица. Воспаление (неврит) тройничного нерва — заболевание достаточно серьезное и затягивать с его лечением не стоит.

Точную стоимость блокады тройничного нерва нам найти в открытых источниках не удалось. Скорее всего в каждой клинике свои цены в зависимости от квалификации врача. Но стоимость более-менее похожих услуг начинается от 1500-1700р.

( 5 оценок, среднее 4.6 из 5 )

Михаил

Лечение при защемлении нерва в пояснице что нужно знать

Как известно, точного определения причин и симптоматики заболевания не существует, поскольку медицинские специалисты еще не пришли к общему мнению.

В современной медицинской практике состояние защемления нерва в пояснице объясняется сдавливанием отходящих от спинного мозга нервных ответвлений, которое вызвано сужением междискового пространства в результате протрузии, грыж либо переизбыточным тонусом спазмированных мышц.

Характеризующееся острой «рвущей» болью (прострелом) в пояснице люмбаго возникает у мужчин старше 30 лет, занятых тяжелыми каждодневными физическими нагрузками, которые провоцируют перегревание с последующим резким переохлаждением.

Чаще всего, такое состояние можно спутать с радикулитом.

Симптомы защемления нерва в пояснице

Защемление нерва проявляется болевыми ощущениями, а в отдельных случаях, – онемением мышц и нарушением работы прилегающих внутренних органов.

В зависимости от локализации болевого синдрома, вследствие защемления двигательного, чувствительного либо вегетативного нерва, различают состояния:

  • ишалгии – болей в крестце, переходящих на область ягодичной мышцы и задней поверхности ноги;
  • люмбагии – болевые ощущения в пояснице и спине;
  • люмбоишалгии – поясничные боли с переходом на заднюю поверхность ноги;
  • цервикалгии, цервикбрахиалгии – болей в руке и в области шеи.

Особого внимания заслуживает ишиас, при котором боль сопровождается ощущением жжения, покалывания в зоне поясницы, переходящим на заднюю поверхность нижней конечности.

Такое состояние характеризуется существенным ослаблением мышц, вследствие снижения подвижности ноги. Обыкновенно, болезненные ощущения локализуются в ноге и могут возрастать при смехе и кашле (чихании).

Причины появления характерных болей при защемлении

Наиболее частой формой проявления болей в поясничном отделе позвоночника является защемление седалищного нерва.

Склонным к полноте и страдающим ожирением необходимо понимать, что защемление седалищного нерва является результатом имеющегося у них избыточного веса.

Соответственно, в комплекс лечебных процедур включаются мероприятия по устранению избыточного веса, производится корректировка питания, проводятся фитотерапевтические процедуры и иглоукалывание.

Диагностика и лечение болевого синдрома при защемлении нерва в пояснице

Безусловно, диагноз «ущемление нерва» в пояснице не вызывает сомнений, ввиду наличия характерных симптомов.

Между тем, этого недостаточно для принятия лечебных мер.

Адекватное медикаментозное лечение возможно при выявлении причины ущемления нервного корешка (например, остеохондрозные изменения, опухоли, травмы и рубцы).

Первым этапом диагностики является рентгенографическое обследование позвоночника.

Дополнительно, причина защемления нервов может быть установлена с помощью МРТ-диагностики или компьютерной томографии, а также проведения рентгенологического исследования с применением контрастного вещества (миелография).

В качестве медикаментозных препаратов врач назначает:

  • инъекционно – нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен или ибупрофен), а также обезболивающие новокаиновые блокады в местах выхода нервов (наиболее болезненных точек);
  • местного действия – наружные средства (мази, крема и гели).

В остром периоде течения заболевания больному показан жесткий постельный режим в позе «лежа на спине». Кроме того, рекомендуется диетическое питание, с исключением из рациона острых, соленых блюд, копченостей, а также приготовленных на крепких бульонах блюд, которые могут вызывать обострение заболевания.

После наступления вторичного периода ремиссии больному могут быть назначены сеансы массажа и лечебно-профилактической физкультуры, а рефлексотерапия и физиотерапевтические процедуры (электрофорез с обезболивающими лекарственными препаратами, УВЧ) помогают снять остаточные явления болевого синдрома. Крайне желательным мероприятием является направление больного на санаторно-курортное лечение.

Самостоятельные занятия спортом и ведение активного образа жизни способствует снятию дневной загруженности одних и тех мышечных связок в поясничном отделе позвоночника.

Полное отсутствие лечения защемления нервных ответвлений в поясничном отделе позвоночника приводит к невропатическим изменениям, характеризующимся тяжелым поражением спинномозговых нервов. Конечная «остановка» невропатии в пояснице – временный паралич нижних конечностей.

С течением времени, поврежденные нервы восстанавливаются, поэтому к конечностям возвращается подвижность, однако на это могут потребоваться годы.

Техника выполнения процедуры

Блокада седалищного нерва может проводиться различными способами. В зависимости от комплекции пациента и места поражения волокна. Мы рассмотрим основные технологии ее проведения.

Блокада по Войно-Ясенецкому

Процедура проводится по следующему алгоритму:

  1. Пациент укладывается на живот.
  2. Врач определяет пальцами ладони выступ большого вертела бедренной кости и седалищный бугор. Волокно нерва находится вдоль наружной линии последнего.
  3. Начиная от верхушки вертела, врач мысленно чертит перпендикуляр к сагиттальной плоскости.
  4. Вторая прямая очерчивается параллельно седалищному бугру.
  5. В точку пересечения перпендикуляров колется абсолютно ровно тонкая длинная игла, через нее в подкожно-жировую клетчатку вводится часть раствора до получения парестезии.
  6. Если результат достигнут, игла вводится дальше, и остатками раствора наполняются ткани.

Блокада по Муру

Проводится она следующим образом:

  1. Больной укладывается на бок, конечности должны быть согнуты как в тазобедренном, так и в коленном суставах.
  2. Пятка ноги, в ягодицу которой проводится манипуляция, должна быть плотно прижата ко второй конечности, устойчиво лежать на ней.
  3. Врач определяет пальпацией верхушку большого вертела бедренной кости, от нее проводит мысленно линию к задней верхней ости подвздошной кости.
  4. От середины данной линии опускается отрезок перпендикулярно в направлении копчика.
  5. Длина отрезка 5 сантиметров. В его свободный конец вводится тонкая длинная игла.
  6. Сначала вводится подкожно около 10-15 % раствора, после наступления парестезии, игла углубляется, и вводятся остатки лекарства.

Блокада передним доступом

Выполняется в самых редких случаях, есть риск повреждения бедренной артерии или иного крупного кровеносного сосуда.

Алгоритм проведения манипуляции:

  1. Больной укладывается на спину.
  2. Врач визуально и пальпацией определяет лобковый бугор, подвздошную кость и большой вертел берцовой кости.
  3. От переднего края верхней части подвздошной кости к лобковому бугру проводят отрезок. Его зрительно разделяют на три равные части.
  4. От места деления средней и внутренней части отрезков проводят прямую линию вниз перпендикулярно первой.
  5. От латерального края большого вертела опускают перпендикуляр к предыдущей линии.
  6. В точку соприкосновения двух последних линий и вводят иглу шприца.
  7. Первоначально подкожно вводится 15% раствора, после наступления парестезии, иглу углубляют до ее непосредственного контакта с подвздошной костью.
  8. Последним этапом иглу возвращают на сантиметр и вводят остатки лекарственного средства.

Блокада боковым доступом

Техника манипуляции:

  1. Больной укладывается на бок, нога немного согнута в суставах.
  2. Врач находит большой вертел, определяет задний край его дистального отдела.
  3. В это место вводится игла до непосредственного контакта ее с наружной поверхностью седалищного бугра.
  4. Иглу возвращают обратно приблизительно на сантиметр и вводят раствор.

Блокада литотомическим способом

Она применима в ситуациях, когда нет возможности провести процедуру пациенту лежа на боку или животе.

Техника выполнения:

  1. Больной укладывается на спину. Нога со стороны блокады согнута в колене и тазобедренном суставе перпендикулярно.
  2. Врач проводит линию между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости.
  3. В середину этого отрезка перпендикулярно к поверхности эпидермиса вводят иглу.
  4. Раствор вводится в два этапа, первые 15% подкожно для наступления парестезии, остальные – на глубине погружения, определяемом врачом.

Техника выполнения блокады тройничного нерва

Центральная блокада подразумевает устранение болевых проявлений на гессеровом и крылонёбном узлах. Процедура проводится следующим образом:

  • Блокирование гессерова узла влечёт за собой определённые сложности, по причине его локализации в черепной коробке. Процедура проводится либо с целью диагностики, когда пациенту предстоит операция, либо в тех случаях, когда невралгия имеет центральное происхождение. Инъекция проводится под поверхностным медикаментозным сном по причине своей болезненности для пациента. Укол делается в районе второго моляра верхней челюсти через кожу щеки. Врач с помощью аппарата УЗИ отслеживает процесс вхождения иглы в черепную полость через крылонёбную ямку. Боль у пациента исчезает моментально после введения препарата, но побочный эффект, онемение половины лица, сохраняется в течение 8-10 часов.
  • Блокада крылонёбного узла проводится только в том случае, если болевые ощущения сосредоточены во второй и третьей ветке тройничного нерва. При таком поражении у пациента появляются вегетативные сбои в виде обильного слюнотечения или слёзоотделения, покраснения кожных покровов. При инъекции блокадных препаратов в этом случае не используется внутревенная седация, так как глубина введения не так велика, как при блокировке гессерова узла. Пациент должен принять положение лёжа на боку, чтобы поражённый участок оставался наверху. Игла вводится на глубину четырёх сантиметров через щёку, в трёх сантиметрах по диагонали от ушной раковины. Боль исчезает сразу же после введения лекарства.

Противопоказания

Блокаду можно проводить не всем больным: у этого метода есть свои противопоказания.

Для лидокаиновой или новокаиновой блокады:

  • непереносимость данных средств;
  • беременность;
  • пониженное артериальное давление;
  • сниженная частота сердечных сокращений (брадикардия);
  • кардиогенный шок;
  • ряд нарушений сердечного ритма (аритмия / синдром слабости синусового узла);
  • печеночная недостаточность (тяжелая форма);
  • патологическая слабость мышц (миастения, или астенический бульбарный паралич).

Для диклофенака/мовалиса:

аллергия;
последний триместр беременности и кормление грудью;
патологии кроветворной системы;
язвенная болезнь;
кишечное воспаление в стадии обострения;
почечная, печеночная недостаточность (тяжелая форма);
ишемическая болезнь сердца (относительное противопоказание, с осторожностью).

Особенности проведения процедуры

Как делают блокаду при ишиасе: пациент ложится на живот, и врач вводит иглу в так называемую точку Войно-Ясенецкого, располагающуюся над седалищным нервом.

Затем специалист проводит послойную инфильтрацию — вначале кожи, затем подкожно-жировой клетчатки и так далее, направляя иглу вертикально, все глубже к седалищному нерву.

Блокада соматических нервов

Препараты не вводятся внутрь нерва, чтобы не ранить его. Существует риск пункционного , но он минимален. Если это произошло, необходимо вводить , пирогенал или прозерин в дозах, определяемых врачом.

В подобных случаях также показаны , , .

После введения лекарства болезненность может пройти уже через несколько минут, так как снимается мышечное напряжение, уходит воспаление нерва. Но достаточно продолжительным (до 2-3 недель) этот эффект бывает только в неосложненных случаях ишиаса.

Без адекватной терапии действие блокады рано или поздно сойдет на нет, и наступит ухудшение. В принципе, процедуру можно повторить, но делать это более 3-4 раз нежелательно.

Грамотное лечение позволит избежать введения обезболивающих, к тому же самая важная задача — не просто избавиться от боли, а справиться с тем, что ее вызывает.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план лечения ущемления седалищного нерва, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Там вы найдете бесплатный обучающий курс, который поможет вам раз и навсегда избавиться от этой проблемы в домашних условиях.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Читайте так же
загрузка...