Кому показана блокада при протрузии поясничного отдела

Околопозвонковая инъекция

Также широко распространенной при грыже является паравертебральная блокада. Она представляет собой укол анестезирующего препарата в мышечную ткань, сопрягающуюся с позвоночником.

Такая блокада эффективна, но ее действие кратковременно, так как инъекция производится в поверхностные мышцы поясничного отдела.

Несмотря на то, что обезболивание при осуществлении блокады является временным, ее многократное применение приводит к устойчивому эффекту. Если производить укол каждый раз по предписанному графику, это способно исцелить позвоночник. Препараты, вводимые посредством укола непосредственно в очаг воспаления, имеют не только обезболивающий эффект, но и:

  • противоотечный;
  • спазмолитический;
  • противовоспалительный.

В зависимости от того, в каком состоянии пребывает позвоночник, специалист назначает от 2-х до 15-ти блокад

Принимая во внимание то, что блокады имеют свои побочные действия и противопоказания, есть резон посоветоваться с лечащим врачом о целесообразности этой методики лечения при грыже поясничного отдела позвоночника. Всегда можно выбрать любой из методов лечения этого недуга

Блокада является последним средством для снятия болей. Если другие методики не имели успеха, и пациент все еще страдает от неприятных ощущений. Допускается единовременное снятие спазма, путем непосредственного введения лекарственного средства в мышцу.

Существует и другой вид блокад, направленный на достижение совершенно иных целей. В список препаратов для инъекций в этом случае сходят кортикостероиды или лекарства смешанного типа.

Когда проводится блокада

Как правило, все заболевания связаны с поражениями нервных корешков – пережатии и сдавливании

При этом важно оценить состояние пациента корешка, иногда можно обойтись обычными обезболивающими и противовоспалительными веществами. Однако блокада при болях является наиболее надежным средством для обезболивания

Для проведения блокады используют растворы лидокаина и новокаина. По своей сути они являются блокаторами натриевых каналов.

Натриевые каналы в клетке отвечают за проведение нервного импульса при помощи изменении электрического сигнала. При их закрытии, клетка не может передать импульс и боль прекращается.

К заболеваниям относят почти все вертебральные заболевания, которые могут задевать нервный корешок или сильно спазмировать мышцы. На данный момент наиболее частыми для проведения блокады являются:

  • Остеохондроз поясничного отдела;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Сколиоз, задевающий нервные корешки.

Остеохондроз

Остеохондроз является заболеванием, поражающим межпозвоночный диск и хрящевую ткань вокруг позвонка. Хрящевая ткань разрастается, ограничивая движение позвонков и повреждая окружающие ткани. Боль как правило происходит при движении, однако в запущенной стадии она может стать постоянной.

Поясничный отдел часто поражается остеохондрозом, поскольку является по своей сути наименее подвижным отделом. Это позволяет хондротическим изменения протекать наиболее быстро. Ещё одним фактором является то, насколько хорошо развита трофика позвоночника в этой области. Трофика ухудшается под воздействием сколиоза или ожирения. Также усилить процесс может нарушение обмена веществ и низкое давление.

Блокада в данном случае облегчает давление на корешок, снижает спазм окружающих мышц, который возникает при боли. Это улучшает самочувствие пациента, зачастую возвращаются утерянные функции – двигательная активность и работа внутренних органов. Это открывает доступ к остальной терапии – массажам и лечебной физкультуре.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа является последствием травмы межпозвоночного диска. Диск состоит из двух элементов – пульпозного ядра, выступающего в роли амортизатора позвоночника, который гасит вибрации от нижних конечностей и ягодиц, и фиброзной оболочки, прочной и эластичной, которая сдерживает пульпозное ядро в своей форме.

При ослаблении фиброзной оболочки возникает явление, подобное грыже на футбольном мяче – пульпозное ядро выходит за пределы оболочки. Из-за этого возникает сдавливание спинного мозга и корешков, что и приводит к острому болевому синдрому. Лечение состоит в укреплении оболочки, однако перед этим зачастую требуется убрать боль.

При сильных протрузиях – прорывах оболочки, возможно выпадение пульпозного ядра в спинной столб, что приводит к сильным травмам позвоночника и требует оперативного хирургического вмешательства. Не стоит доводить до этой стадии, поскольку операции на позвоночнике длительны и требует долгого восстановительного периода, часто дорогостоящего.

В данном случае блокады пояснично-крестцового отдела позвоночника по своей сути ставят ту же цель, что и при остеохондрозе – проведение обезболивания для успокоения пациента и улучшении его самочувствия. При этом становится возможной терапия, направленная на трофику тканей и регенерацию фиброзного кольца.

Сколиоз является искривлением позвоночника. Искривление поясничного отдела довольно частое явление, при этом крайне мучительное для обладателя. Спинной столб отклоняется от своего нормального положения, вызывая искривления всех окружающих тканей – как спинного мозга, так и мышечной массы.

Часто при сколиозе наблюдается процесс нарушения кровообращения в тканях. Это приводит к понижению тонуса мышц и продолжению искривления, поскольку мышцы поясничного отдела образуют корсет, который в норме без патологий поддерживает позвоночник в прямой линии. Часто при этом развивает компенсаторный синдром, который выгибает позвоночник подобно латинской букве С.

Болевые ощущения проявляются в любые моменты жизни, потому крайне важно вовремя их удалять для предотвращения спазма мускулатуры. Блокада в значительной степени помогает снять боль, что улучшает прогноз на выздоровление и улучшает эффекты от остальной терапии – массажей, корсетов, лечебной физкультуры

Возможные осложнения

Иногда развиваются осложненные состояния. Может случиться геморрагия, присоединится инфекция, возбудитель может распространиться на оболочки спинного мозга. Также могут травмироваться мягкотканные структуры при неправильно проведенной манипуляции, еще может проявиться аллергия на компоненты препарата.

Может возникнуть неврологическая симптоматика, связанная с тем, что игла контактирует с нервами, из-за токсического действия средства может появиться абсцесс. При введенных в высоких дозировках препаратов произойдет отключение вазоконстрикторов, исходящих от пятого по 11 грудной узел пограничного ствола. Это приведет к коллапсу больного. Для профилактических целей вводится кофеиновый раствор.

Премедикация при гипотонии проводится эфедриновым раствором. Такую процедуру должен выполнять только специалист. Излечение с помощью такой манипуляции не произойдет, устранится только болевой синдром на некоторый период. Лучше провести диагностику и лечение заболевания, вызвавшего неприятные ощущения.

Вне зависимости от вида блокады, все они имеют риск развития осложнений. Квалифицированный врач, стерильные условия проведения процедуры, ознакомленный и подготовленный пациент – это те условия, которые сокращают риск и количество последствий.

Осложнения блокад позвоночника:

  • кровотечение;
  • инфицирование места прокола, а также оболочек спинного мозга;
  • повреждение мягких тканей при неаккуратном проведении уколов (связок, мышц, нервных волокон, сосудов);
  • развитие аллергических реакций;
  • специфические осложнения, связанные с введением местных анестетиков;
  • специфические осложнения, связанные с применением кортикостероидов.

Независимо от того, какой вид блокады проводится, существуют особые осложнения. Для их снижения блокаду должен проводить квалифицированный специалист, только в стерильных условиях, и пациент должен быть ознакомлен с правилами поведения в момент проведения инъекции.

К осложнениям блокад в позвоночном столбе относится кровотечение, попадание инфекции в место укола, повреждения тканей мягкого типа, возможность аллергических проявлений и осложнения, которые могут вызывать сами препараты.

В итоге, получается, что блокада поясничного отдела имеет очень быстрый и положительный эффект. Избавляет пациента от острой боли в области поясницы и возвращает ему привычный ритм жизни. А также позволяет врачу найти истинную причину болевого синдрома и начать своевременное и правильное лечение.

Но данная процедура требует большой ответственности, поэтому не стоит к ней относиться пренебрежительно. Для проведения процедуры требуется соблюдение всех требований и условий, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, которые приводят к смертельному исходу.

Когда показана блокада

Процедура показана для диагностических целей. Доктор, для установления причины болевого синдрома может поставить блокаду. После того как лекарство начало действовать, можно определить источник болевых ощущений. Боль может иметь вертеброгенный генез либо патологический процесс происходит во внутренних органах. Если инъекция принесла пользу и позвоночник не болит, то боль вызвана вертеброгенной патологией.

Блокадное обезболивание применяют при отсутствии эффекта от таблетированных лекарств, при опоясывающем лишае, воспалениях мышц, запущенных процессах дистрофии и дегенерации дисков, расположенных между позвонками, при протрузиях и межпозвоночных грыжах, спондилоартрозах, невралгиях. Через сколько раз пройдет спинальная боль?

Как правило, сделанный укол с анестетиком окажет положительный эффект сразу после первой процедуры. В тяжелых случаях лекарство вводят 2–15 раз. Лечебный эффект наступит в максимально короткий период. Новейшие лекарственные средства не только устранят болевой синдром, но и снимут отеки, уменьшат воспаление со спазмом.

Кому показана блокада при протрузии поясничного отдела

При правильно выполненной манипуляции с соблюдением условий асептики осложнения могут не проявиться

Основные виды новокаиновых блокад

При остеохондрозе врачи часто используют новокаиновые блокады (для купирования острых болей). Новокаин – медикаментозное средство анестезирующего действия, обладает умеренной обезболивающей активностью и большой широтой терапевтического воздействия. Активно действующее вещество лекарства Новокаин – Procaine (Прокаин).

Новокаин снимает спазмы гладкой мускулатуры, существенно снижает возбудимость моторных зон миокарда и коры головного мозга.

Кому показана блокада при протрузии поясничного отдела

Медикаменты действуют на нервные сплетения, воздействие лекарства длится недолго, около получаса, зато эффект от новокаиновой инъекции наступает практически мгновенно. Времени воздействия новокаинового «барьера» для боли хватает для возвращения мышц в нормальный тонус.

Побочные эффекты

Нельзя применять новокаиновую блокаду, если у пациента индивидуальная непереносимость препарата, само лекарство серьезных противопоказаний не имеет.Но, следует помнить, что новокаин имеет побочные эффекты:

  • головокружение;
  • слабость;
  • артериальную гипотензию;
  • коллапс;
  • крапивницу;
  • иногда – анафилактический шок.

https://youtube.com/watch?v=pGqmCJS5iek

Необходимо знать, что при массе положительных свойств и преимуществ, новокаиновые блокады могут сопровождаться некоторыми осложнениями, если процедуру по снятию болевого синдрома в шейном или поясничном отделе выполняет неквалифицированный специалист:

  • он может повредить спинной мозг, а это чревато частичным параличом;
  • процедура иногда вызывает боли в спине и мигрени;
  • использование не стерильного медоборудования – это риск занести инфекцию, способствующую развитию менингита и миелита.

Уколы от боли в спине при грыже

До недавнего времени единственным способом лечения межпозвоночной грыжи считалась операция. Теперь больные могут вздохнуть спокойно. Японские исследователи смогли разработать препарат, который может удалить грыжу, как и при проведении операции.

Испытываете болевое ощущение в плечах при поднятии рук? Узнайте какие причины и лечение при артрозе — лечение деформирующего артроза плечевого сустава.

Здесь о том, как лечить народными средствами артроз коленного сустава

Лечение народными средствами артроза голеностопного сустава! http://spina-systavi.com/bolezni/sustavov/artroz/artroz-golenostopnogo-sustava-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Это стало возможным благодаря инъекции энзима хондроитиназы АВС. Его вырабатывает определенный вид бактерий.

Инъекция вводится в мягкие ткани. Энзим при этом быстро растворяет грыжу, не оказывая негативного влияния на внутренние органы, сосуды, и нервы.

В исследование принимали участие около двухсот пациентов. У всех из них спустя три месяца было зафиксировано улучшение здоровья.

Уколы от боли в спине «Блокада»

Блокада – разновидность укола при заболеваниях спины. Инъекцию делают в очаг поражения. Есть два типа блокады: эпидуральная и паравертебральная. Паравертебральную блокаду вводят в специальные места около позвоночника, а эпидуральную вводят в область, где находится спиной мозг.

При инъекциях используют лидокаин, дексаметазон или новокаин. Иногда, для лучшего эффекта препараты смешивают между собой.

Блокада оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Уколы должен назначать лечащий врач.

Уколы от боли в спине «Мовалис»

«Мовалис» врач назначает во время возникновения обострений. После того, как боли снизятся нужно пить таблетки или использовать ректальные свечи.

«Мовалис» – это нестероидный противовоспалительный препарат. Он устраняет боль, снижает температуру, эффективно «борется» с воспалениями.

Доза препарата в сутки – не более 15 граммов. Раствор «мовалиса» вводят внутримышечно. Смешивать препарат с другими лекарственными средствами категорически запрещено. Зато «мовалис» можно применять в любой форме, как в таблетках, так и в ампулах. В этом случае усиливается противовоспалительный эффект.

Побочных явлений во время применения препарата почти не бывает. Иногда случаются проблемы с ЖКТ. У больного может проявиться изжога, жидкий стул, запор и даже рвота. В редких случаях возникает головная боль, на коже появляется зуд, развивается анемия. Назначать препарат должен только врач. Только он может правильно определить состояние больного, и решить, стоит ли назначать этот препарат или нет.

Препарат не рекомендован тем, у кого имеется язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Не рекомендуется назначать препарат беременным и кормящим женщинам, поскольку высока вероятность выкидыша. Даже если ребенка получится выносить, у него может развиться порок сердца.

Даже, несмотря на многочисленные побочные эффекты, врачи, назначающие препарат утверждают, что «Мовалис» переносится спокойно и оказывает хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие.

Другие препараты, которые могут облегчить состояние больного

  • Кортикостероиды. Для снятия воспаления врач может назначить уколы кортикостероидов. Они делаются в область спинного мозга;
  • Различные разогревающие, противовоспалительные мази, крема;
  • Народные средства.

Многие поначалу не обращают внимания на боль в спине и ходят так несколько месяцев. Но потом уже может быть поздно.

Болезнь начнет прогрессировать очень быстро, причем возраст особой роли не играет. Чтобы такого не случилось, сразу предпринимайте меры для устранения причин, которые провоцируют возникновение болевых ощущений.

Что представляет собой процедура

Любая процедура, выполняемая с позвоночником, опасна, поэтому блокады при остеохондрозе, протрузии или травмах могут осуществляться только в медицинских учреждениях врачами — неврологом, вертебрологом, нейрохирургом или травматологом.

Особой подготовки к проведению процедуры нет. Иногда она проводится экстренно. Конечно, пациент сначала должен заполнить анкету со своими данными. Таким образом, он дает разрешение на осуществление блокады.

Сама процедура предусматривает точное обнаружение источника боли или участка локализации воспаления. Дальше делается укол и вводится необходимый препарат.

Кому показана блокада при протрузии поясничного отдела

Существует 3 классификации блокад.

Первая основана на видах отделов позвоночника. Выделяют следующие варианты:

  • блокада шейного отдела (звездчатых узлов, лестничной мышцы, затылочного большого нерва);
  • грудного отдела (вегетативные и костовертебральные);
  • поясницы (эпидуральные, артикулярные, фораминиальные селактивные).

Вторая классификация касается места, куда вводится укол:

  1. Паравербальные блокады. Предусматривают введение препарата у самого позвоночника. Глубина прокалывания может быть разной. Укол может осуществляться в мягкие ткани (тканевые блокады), биологически активные точки (рецепторные), нервные сплетения и узлы (ганглионарные), место между позвонками (проводниковые).
  2. Межреберные. Достаточно часто выполняются при сильных болях в затылке. Для осуществления процедуры пациента кладут на здоровую сторону, а в больной сначала ищут место, с которого проще добраться к нерву. Дальше проводится инфильтрация с помощью тонкой иглы, а затем введение препарата толстой иглой. Такой вид можно условно разделить еще на несколько подвидов: боковые, задние, парастеральные, передние.
  3. Блокады нерва седалищного. Выполняются в случае хронического воспаления нерва. Укол должен попасть в седалищный бугор. Как и в предыдущем случае, сначала выполняется инфильтрация кожных тканей, а затем очень медленно к нерву вводится игла. Категорически неприемлемым в этом случае является интраневральный способ выполнения процедуры, ведь тогда есть большая вероятность повреждения нерва и появления рубцов.

Третья классификация касается состава вводимого препарата во время процедуры. Согласно этому блокады подразделяют на:

  • однокомпонентные;
  • двухкомпонентные;
  • многокомпонентные.

Какие препараты вводятся

Блокада при и других разновидностях может выполняться с помощью местных анестетиков. Попадая в нервное волокно, средство быстро выключает рефлекс боли и обезболивает ткани вокруг источника воспаления. Анестетики могут вводиться как самостоятельно, так и в сочетании с некоторыми другими препаратами:

  1. Лидокаин. Отличается быстрым началом действия, хорошим терапевтическим эффектом, который длится 2-3 часа.
  2. Новокаин. Сегодня считается самым популярным вариантом анестетика, заметный результат дает всего лишь за 2-5 минут и обеспечивает обезболивание минимум на 1,5-2 часа.
  3. Меркаин. Используется в случаях, когда требуется длительное обезболивание, помогает заблокировать боль как минимум на 4-5 часов. Эффект от введения этого препарата наступает примерно через 15-25 минут с момента попадания в источник боли.

Кому показана блокада при протрузии поясничного отдела

Редко обходится паравертебральная блокада без группы кортикостероидов. Для снятия боли самостоятельно эти препараты редко используются, однако в сочетании с анестетиками они дают хороший результат. Кортикостероиды отличаются своим противовоспалительным, противоаллергическим действием. Они быстро снимают отек, боль и негативные последствия Новокаина, Лидокаина. Чаще всего блокада позвоночника при грыже осуществляется с такими препаратами:

  1. Гидрокортизон. Продается только в виде раствора, с другими компонентами разводится сложно, однако прекрасно подходит для невральной блокады.
  2. Депо-медрол. Целесообразен для введения в мягкие ткани и суставы. Для эпидуральных блокад использование этого препарата нежелательно, ведь он способен вызывать воспалительный процесс в паутинной оболочке.
  3. Кеналог. Снимает боль в позвоночнике и суставах, однако не может вводиться слишком часто (оптимальный диапазон — 2 недели).
  4. Дипроспан. Один из самых популярных кортикостероидов, способен снять боль в спине и суставах.
  5. Дексаметазон. Дает возможность осуществлять блокаду суставов и мягких тканей, отличается быстрым результатом и длительным эффектом.

В состав многокомпонентной блокады могут входить и другие препараты, в том числе и такие:

  • АТФ;
  • Тромбозилин;
  • Вольтарен;
  • Лидаза;
  • витамины группы В;
  • Платифиллин;
  • Румалон.

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

Блокада является последним средством для снятия болей. Если другие методики не имели успеха, и пациент все еще страдает от неприятных ощущений. Допускается единовременное снятие спазма, путем непосредственного введения лекарственного средства в мышцу. Для инъекций чаще всего используется новокаин или лидокаин, которые необходимо вколоть непосредственно в сплетение нервов. И, хотя действие препаратов довольно непродолжительное, с помощью местных блокад удается добиться моментальных положительных результатов по снятию болевых ощущений.

Существует и другой вид блокад, направленный на достижение совершенно иных целей. В список препаратов для инъекций в этом случае сходят кортикостероиды или лекарства смешанного типа.

Особенности

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника обладает рядом характерных черт, которые делают эту процедуру особенно привлекательной для пациентов:

  • Быстрое и ощутимое обезболивание;
  • Сравнительно небольшой список побочных эффектов;
  • Возможность повторного применения.

Методики выполнения блокад

Кому показана блокада при протрузии поясничного отдела

Локализация заболевания в поясничном отделе позвоночника предусматривает ряд некоторых особенностей, о которых полезно знать пациента. Врач, проводящий процедуру, обязан строго следовать инструкциям, касающихся места возникновения патологического процесса.

Местные блокады делятся на несколько типов, в зависимости от различных факторов.

Классификация блокад по типу впрыскивания вещества:

  • Обыкновенная блокада. Пациент находится в врачебном кабинете, лежа на животе. Специалист, путем тщательной пальпации, обнаруживает место сосредоточения боли. Как правило, это является точной проекцией пораженного позвонка. Далее этот участок кожи пациента тщательно обрабатывается антисептическим составом, и лечебный препарат доставляется через очень тонкую иглу до образования на поверхности кожи пациента своеобразной «лимонной корочки».
  • Блокада канатика. Процедура проводится при помощи очень длинной иглы особой конструкции. Ее вводят немного со смещением от отростков. Игла вводится до упора в остистый отросток, а лекарственное средство инъецируется на обратном пути, то есть по мере выведения иглы. Затем, после неполного выведения иглы, специалист направляет ее в другую сторону, под поперечный отросток, где происходит та же самая процедура. Таким образом, происходит многоступенчатое воздействие на болевой очаг.

Классификация блокад по типу введения иглы:

  • Первый способ вкалывания иглы описан с методах выше. Он отличается простейшим выбором пути и не глубоким введением.
  • Второй способ отличается глубиной проникновениях и сложностью введения иглы. Существует два варианта вкалывания: над остистым отростком или ближе к наружному краю.Сперва, вводят небольшое количество лекарства поверхностно, до образования «лимонной корочки» на коже пациента. А затем, с применением более длинной иглы, продвигаются внутрь по поверхности кости, непрерывно ощущая скольжение иглы по отростку. Лечебный препарат вводится сразу же, по ходу движения. Игла вводится до дуги позвонка и перемещается ближе к середине, но не впритык к серединной линии тела.
  • Специалист слегка сдвигает иглу наружу и вводит еще порцию препарата. Таким образом, раствор проникает очень глубоко в мышцы и надкостницу, обезболивая все необходимые канатики.

Классификация блокад по количеству точек воздействия:

Это разделение обусловлено различными размерами патологического процесса, а так же местом его возникновения. Различают:

  • Блокады по трем точкам. Когда ввод лекарственного средства происходит меду крестцовым отделом позвоночного столба и между поясничными позвонками.
  • Блокада по шести точкам или фуникулярная блокада. Позволят вводить препарат сразу по шести точкам, выстроенным в два параллельных ряда по три штуки в каждом.

Общие рекомендации

Список общих требований включает в себя особенности поведения пациента и врача в момент и после совершения процедуры.

  • Допускается выполнение блокад только в условиях стационара и квалификация врача не должна вызывать сомнений;
  • Пациент обязан в точности соблюдать все рекомендации врача, относящиеся периода до процедуры;
  • После проведения блокады, пациенту рекомендуется лежать на боку со стороны патологии около часа. Желательно при этом поднять изголовье до комфортного угла.
Читайте так же
загрузка...