Анкилозирующий спондилит

Классификация патологии

Ревматологи выделяют следующие типы спондилоартрита:

  • Первичный — возникает сам по себе.
  • Вторичный тип — возникает на фоне других патологий.

Анкилозирующий спондилитСтадии анкилозирующего спондилоартрита.

По характеру патогенеза, спондилоартрит поясничного отдела позвоночника разделяют на следующие формы:

  • медленно прогрессирующая;
  • постепенно развивающаяся, но с приступами обострения;
  • быстро прогрессирующая;
  • септический вариант.

Кроме того, формы заболевания также классифицируются на основании результатов лабораторных исследований. Таким образом выделяют следующие формы спондилоартропатии:

  • Минимальная. Показатель СОЭ не более 20 мм/ч.
  • Умеренная. Скорость оседания эритроцитов не превышает 40 мм/ч.
  • Выраженная. Имеет показатель более 40 мм/час.
Классификация, в зависимости от стадии анкилозирующего спондилоартрита
Степени Описание
1 Нечеткие границы сочленений с выраженными суставными щелями
2 Сужены щели сочленений с участками эрозии
3 Частичный анкилоз в крестцово-подвздошном суставе
4 Тотальный анкилоз

Лечение и прогноз

Лечение впервые выявленного активного процесса проводится в специализированном отделении стационара. После выписки осуществляются мероприятия, направленные на поддержание достаточной физической активности (спорт, лечебная физкультура) и продолжение назначенного базисного медикаментозного лечения.

Терапия направлена на уменьшение болей в позвоночнике, суставах, мышцах, поддержание подвижности.

Лечение ювенильного анкилозирующего спондилоартрита включает следующие мероприятия:

Анкилозирующий спондилит

Поддержание физической активности:

  • обучение рациональному режиму;
  • лечебная физкультура под контролем врача, а после выписки из стационара – дважды в день в домашних условиях;
  • дыхательная гимнастика (для предотвращения развития неподвижности грудной клетки);
  • занятия спортом, направленные на укрепление мышц спины и ягодиц (плавание, ходьба на лыжах).

Использование лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты: уменьшают боль и воспалительные изменения в суставах, увеличивают подвижность – назначаются длительно (диклофенак, ибупрофен, индометацин и другие);
  • глюкокортикоидные гормоны обладают выраженным и быстрым противовоспалительным эффектом, поэтому используются при тяжелых формах заболевания, сопровождающихся развитием осложнений и сильной болью (преднизолон, гидрокортизон и другие);
  • противоревматические средства, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом (сульфасалазин и другие);
  • биологические препараты (инфликсимаб и другие);
  • иммуносупрессоры.

Поддержание оптимальной физической активности у больных ювенильным анкилозирующим спондилоартритом – наиболее важная часть в терапии заболевания. Пациентов учат поддерживать правильную осанку, ограничивать статические нагрузки с сохранением достаточного объема движений в позвоночнике и суставах

Необходимо объяснить ребенку важность самостоятельного каждодневного выполнения лечебной гимнастики, т.к. она служит основной мерой профилактики прогрессирующего кифоза (искривление позвоночника, направленное выпуклостью кзади)

Необходимо исключить стрессовые ситуации, провоцирующие обострение факторы (переохлаждение, перегрев, физические и психические перегрузки). Сон должен быть достаточным, на удобной кровати. Постель больного должна быть жесткой. В активной стадии заболевания подушку следует убрать (чтобы не возникало искривление позвоночника в шейном отделе), в ремиссию возможно использование тонкой подушки.

Медикаментозная терапия проводится длительно. Выбор препарата и его дозы осуществляется с учетом возраста ребенка, индивидуальных противопоказаний, тяжести заболевания и других факторов. Используются лекарственные средства в виде таблеток, сиропов, свечей, для внутривенного и внутрисуставного введения, а также другие формы препаратов.

В ремиссию заболевания показаны физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия, массаж, умеренные закаливающие мероприятия, санаторно-курортное лечение.

Хирургическая коррекция проводится при разрушении воспалительным процессом крупных суставов (например, тазобедренных). Применяется эндопротезирование.

Прогноз

Прогноз заболевания относительно благоприятный при своевременно проведенной диагностике и лечении. Однако так как ювенильный анкилозирующий спондилоартрит протекает хронически, то терапия способна лишь замедлить развитие процесса и улучшить качество жизни больных.

Анкилозирующий спондилит

Показано диспансерное наблюдение врача-ревматолога, кардиолога и окулиста. Необходимо четкое соблюдение всех рекомендаций, прием назначенных лекарственных препаратов, регулярное контрольное обследование.

Длительное течение ювенильного анкилозирующего спондилоартрита приводит к разрушению суставов позвоночника, возникновению анкилозов и инвалидности. Причиной летального исхода при этой патологии может быть амилоидоз, вовлечение сердца и аорты в воспалительный процесс.

Анкилозирующий спондилитПрофилактики заболевания не существует. Но в семьях с высоким риском ревматических заболеваний возможно целесообразным является определение HLA-B27 иммуногенетическим методом.

Необходимо своевременно выявлять и лечить хронические инфекционные процессы, применять физиотерапию, акватерапию и пр. методы, избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения, перегревания и других провоцирующих обострение заболевания факторов.

Организация самоконтроля при анкилозирующем спондилите

Один из лучших способов поддержания удовлетворительного самочувствия при анкилозирующем спондилите – активное участие в лечении, т.е. организация самоконтроля. Ниже перечислены некоторые методы, с помощью которых пациент может влиять на динамику заболевания, выполняя при этом программу лечения.

Поддерживайте физическую активность

Регулярные физические нагрузки – наиболее важный компонент общей организации самоконтроля при АС. Цель такой активности – предотвратить развитие хронической ригидности и сохранить диапазон подвижности спины и шеи. Упражнения с глубоким дыханием и аэробные занятия помогут сохранить гибкость грудного отдела позвоночника и грудной клетки. Хороший вариант нагрузок – плавание, поскольку оно поддерживает гибкость позвоночника, шеи, плеч и бедер. Общеукрепляющие и аэробные упражнения способны укрепить здоровье и повысить функциональность людей с АС. Для разработки программы упражнений, наиболее подходящих конкретному случаю патологии, стоит проконсультироваться с терапевтом, который имеет опыт лечения пациентов с артритом.

Откажитесь от курения

АС способен поражать легкие и грудную клетку, что затрудняет дыхание. Курение не только усугубит любые проблемы с дыхательными путями, вызванные спондилитом, но и является существенным фактором риска развития остеопороза (потеря костной массы).

Пользуйтесь вспомогательными приспособлениями

Различные устройства способны облегчить выполнение пациентами рутинных задач. Например, в случае трудностей со сгибанием спины пригодятся устройства для надевания обуви или носков. О применении и назначении общих или специальных приспособлений можно проконсультироваться у терапевта.

Обустройте рабочее место

Избегайте подъемов, наклонов и пребывания в стесненном или скрученном/согнутом положении. Сохраняйте нужную осанку, регулируя высоту рабочего стола или положение монитора компьютера. Многие люди считают полезным чередовать стояние и сидение, а также использование подушки для поддержки болезненной спины. По возможности, организуйте свою деятельность так, чтобы в течение дня чередовать ее с короткими периодами отдыха.

Характеристики анкилозирующего спондилоартрита

Анкилозирующий спондилит

«Анкилоз» в переводе с латыни значит стать неподвижным (ригидным), «спондил» – позвоночный столб, «ит» – воспаление.

Причины развития анкилозирующего спондилоартрита не до конца понятны. Есть несколько предположения о том, что запускает процесс развития заболевания. На возникновение патологии могут повлиять следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность (в 95% случаев у пациентов выявляют специфический антиген HLA-B27).
  2. Вирусные инфекции.
  3. Травмы.
  4. Психосоматика, психическое и физическое состояние пациента.

Особенностью заболевания Бехтерева являются внешние проявления воспаления, что не совсем характерно для ревматоидных артритов. Патологическому процессу подвержены сухожилия и связки, отвечающие за способность позвоночника к движению. Часто поражаются небольшие суставы, которые расположены между позвонками.

Из-за того, что нарушается правильное функционирование суставов, возникает ощущение ограничения в движениях. Болезнь протекает, равномерно нарушая работу суставов всего позвоночного столба. Также для спондилоартрита характерно сращивание костей друг с другом (анкилоз).

Реже бывают случаи, когда поражаются артритом отдельные участки позвоночника:

  • изолированное поражение позвоночника – центральная форма;
  • поражение позвоночника, корневых суставов – ризомелическая форма;
  • поражение периферических суставов и позвоночника – периферическая форма.

Анкилозирующий спондилит

При развитии спондилоартрита изначально повреждения происходят в крестцово-подвздошных сочленениях, отвечающих за крепление костей таза к крестцовому отделу позвоночного столба. Далее артрит распространяется на все отделы позвоночника от поясничного до шейного. Если не выявить заболевание на первых стадиях, существует вероятность утратить шанс к полному восстановлению подвижности суставов.

Воспаления при анкилозирующем спондилоартрите могут проявляться еще в виде ревматоидных артритов суставов:

  • грудных и реберных,
  • грудных и ключичных,
  • височных и нижнечелюстных,
  • артритов периферических и фаланговых.

Нередко боль проявляется ближе к пробуждению в виде небольшой скованности. Болевые ощущения могут быть эпизодическими, они хорошо устраняются посредством приема противовоспалительных лекарств и выполнения зарядки. Очень часто на такие болевые ощущения не обращают внимания, и болезнь продолжает развиваться, так может происходить десятки лет.

Как выявить анкилозирующий спондилоартрит

Лечение следует начинать только после комплексного обследования. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями. Для выявления спондилита понадобятся следующие исследования:

  • рентгенография всех отделов позвоночника;
  • пальпация;
  • проба с наклоном туловища;
  • аускультация легких и сердца;
  • определение экскурсии грудной клетки;
  • рентгенологическое исследование периферических суставов;
  • общие клинические анализы;
  • томография;
  • биохимический анализ крови;
  • определение особого антигена HLA-B27;
  • сцинтиграфия.

Если имеются внесуставные симптомы, то необходимо оценить функции внутренних органов. Наиболее достоверным методом исследования является рентгенография. На снимке обнаруживаются признаки сакроилеита. На ранних стадиях болезни выявляются остеопороз и остеосклероз. По мере прогрессирования спондилита суставная щель уменьшается, а на поздних стадиях она вовсе не определяется. Это свидетельствует об анкилозе.

Подвижность позвоночника можно оценить в процессе проведения пробы с наклоном. Пациента просят достать пальцами рук до пола из положения стоя с выпрямленными ногами. Больные люди этого сделать не могут. Расстояние составляет 10 см и более. Лабораторные анализы менее информативны. Обязательно необходимо исследовать кровь на наличие ревматоидного фактора.

Методы терапии

Терапия длится годами, без перерыва. В период обострения принимаются нестероиды в максимальных дозировках. Если обострение спало и перешло в поддерживающий режим, тогда принимается 1/3 от максимально допускаемой дозировки препарата.

К эффективным нестероидным препаратам относят Бутадион, Индометацин, Диклофенак. Из селективных препаратов назначается Мовалис. Вышеперечисленные медикаменты способствуют снижению боли и скованности в суставах и позвоночнике. При этом улучшается их подвижность. Длительная терапия нестероидами при болезни Бехтерева существенно тормозит ее развитие.

«Базисным» лечением при анкилозирующем спондилоартрите является прием антимикробного препарата Сульфасалазина. Медикамент помогает в 60% случаев, но лечебный эффект наблюдается через 3 месяца после начала терапии.

Некоторым пациентам назначается Вобэнзим — комплекс активных ферментов. После приема ферменты попадают в кровь, мигрируя по организму, попадая в очаг воспалительного процесса. Препарат оказывает на организм мягкое, но комплексное воздействие.

Анкилозирующий спондилит

Диклофенак принимается при ревматической болезни. К селективным НПВС относится Нимесулид и Целебрекс. Если патология протекает тяжело, принимаются гормоны и сульфаниламиды. Из антиметаболитиков показан Метотрексат. При необходимости применяют биологические агенты (Ремикейд), которые блокируют вещества, связанные с воспалительным процессам.

Дополнительная терапия

Чтобы оказать местное действие на воспаленный сустав, пациенту назначаются компрессы с Димексидом и инъекции кортикостероидов в суставную полость. Положительный эффект при рассматриваемой патологии оказывает криотерапия.

Можно пройти курс массажа спины. Он положительно влияет на пораженные участки позвоночника. Но такая терапия показана, если отсутствуют явные признаки воспаления, а анализ крови находится в норме. В этот период также применяют лечебные грязи и медицинские пиявки. Действие последней терапии основано на наличии в слюне пиявок ферментов, «размягчающих» позвоночник.

Анкилозирующий спондилоартрит требует соблюдения специальной белковой диеты. Ревматологи советуют уменьшить потребление мучных изделий и продуктов с крахмалом. В рацион вводят отварное мясо, рыбу, сыры, творог, яйца, лук, морковь, помидор и ягоды.

При болезни Бехтерева рекомендуется санаторное и курортное лечение. Важным методом борьбы с патологией считается лечебная гимнастика. Ее необходимо проводить максимально энергично. Движения выполняются активно с высокой амплитудой. Гимнастика препятствует сращиванию позвонков, суставов и связок. При болезни Бехтерева показаны наклоны и повороты тела в различные стороны. Одновременно необходимо вращать суставы. Гимнастика выполняется каждый день в течение 30 минут.

Анкилозирующий спондилит

При данном недуге показана физиотерапия. Она поможет уменьшить боль, улучшив физические силы и гибкость пациента. Курс разрабатывается физиотерапевтом в каждом случае индивидуально. С помощью упражнений, улучшающих подвижность суставов и сохраняющих их гибкость, можно быстро восстановить функции опорно-двигательного аппарата. Дыхательные упражнения способствуют увеличению объема легких.

При болезни Бехтерева можно приготовить лечебную ванну из сосны, земляники, кирказона, березы, вяза. Около 300 г травы в мешочке варится на протяжении 20 минут в 5 л воды. Настойка выливается в ванну.

Средства для растирания:

  1. На 100 г спирта потребуется по 50 г камфорного масла и горчицы. В состав добавляется 100 г яичного белка. Ингредиенты взбалтываются. Полученным средством растираются больные места.
  2. Измельченные 200 г корня тамуса смешивают с 1 ст.л. подсолнечного масла. Состав используется через 2 недели.

Виды оперативных вмешательств

Хирургическое лечение анкилозирующего спондилоартрита включает в себя выпрямление позвоночника и эндопротезирование суставов. Первый вид операции проводится в следующих случаях:

  • у пациента сильно деформированный позвоночник;
  • сильная боль, спровоцированная искривлением позвоночника;
  • нарушенная работа внутренних органов;
  • поражение коленных либо тазобедренных суставов.

При выпрямлении позвоночника хирург удаляет тела позвонков, разгибая позвоночный столб. После такой операции требуется длительное восстановление. На протяжении периода реабилитации пациент должен носить гипсовый корсет. В этот период показана лечебная физкультура. Если сильно нарушена подвижность суставов, расположенных за пределами позвоночника, проводится эндопротезирование — пораженный сустав заменяется протезом.

Долгосрочная динамика АС

Со временем боль и ригидность способны поражать верхние отделы позвоночника и даже грудную клетку и шею. В итоге, воспаление может вылиться в сращение крестцово-подвздошных и/или позвоночных костей. В таком случае позвоночник утрачивает нормальную гибкость и становится ригидным. Реализация такого же прогноза возможна и для грудной клетки, что ограничит ее нормальное расширение и затруднит дыхание. Воспалительные процессы и боль могут локализоваться в бедрах, плечах, коленях, голеностопах, пальцах рук и ног, ограничивая подвижность. В случаях, когда поражены пяточные зоны, возможны затруднения при стоянии или ходьбе по твердым поверхностям.

У курильщиков, которым диагностирован анкилозирующий спондилоартрит, выше риск спинальных поражений, чем у некурящих пациентов с такой же динамикой болезни. Кроме того, это заболевание связано с повышенным риском инсульта и коронарных патологий.

Недуг может сопровождаться лихорадкой, снижением аппетита, усталостью и развитием воспалительных процессов в легких, сердце и глазах. Воспалением глаз, известным как ирит или увеит, страдают свыше четверти пациентов с АС. Для ирита характерны покраснение и боль в глазах, которые обостряются под воздействием яркого света.

Симптоматика заболевания

Анкилозирующий спондилит

Лечение и выявление симптомов спондилоартрита затруднено по причине вялотекущих воспалительных процессов с умеренно выраженными проявлениями. Заболевание относится к группе ревматических артритов, для которых характерно поражение суставов и прилегающих к ним мышечных тканей.

Ниже приведены симптомы, при которых необходима консультация врача-ревматолога для постановки диагноза:

  1. Воспаление в крестцово-подвздошном сочленении. Чаще всего проявляется болевыми ощущениями в пояснице, распространяющимися на ягодицы.
  2. Боль в тазобедренных суставах, а также дискомфорт в области груди и живота, вызванный закостенелостью реберно-позвоночных суставов.
  3. В области поясничного отдела наблюдаются неприятные ощущения и ограниченность в движениях, исчезающие со временем.
  4. Возникает ограниченность в движениях.
  5. Из-за снижения подвижности позвоночника становятся затруднительным наклоны вперед. Также становится болезненным поворачивание головы из стороны в сторону по причине поражения артритом шейного отдела позвоночника.
  6. Боли и покраснения в области пораженных суставов.
  7. Затруднения дыхания на последних стадиях анкилозирующего артрита, вызванные уменьшением объема легких из-за ограничения места в грудной клетке.
  8. В 75% случаях заболевания не наблюдается поражения глазных яблок, остальные пациенты подвержены иридоциклиту — воспалению радужной оболочки глаза. Характерны при этом болевые ощущения и появление явной кровеносной сетки капилляров глаз, при этом зрение остается неизменным.

Есть и другие симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания:

  1. Так, для одной разновидности спондилоартрита воспалительным процессам подвержены колени и голеностопы.
  2. При ризомиелическом течении заболевания нарушения происходят в корневых суставах – тазобедренном и плечевом.
  3. При “скандинавском варианте” анкилозирующего спондилоартрита симптомы будут проявляться в виде воспаления небольших суставов кистей и стоп, что свойственно ревматоидному артриту. Но ревматоидный артрит сильно видоизменяет суставы, чего не бывает при спондилоартрите.

Заболевание может протекать с разными симптомами, которые прямо или косвенно указывают на наличие артрита.

Лечение патологии

Анкилозирующий спондилитМедикаментозное лечение совмещают с диетой и специальной гимнастикой при терапии.

Чтобы вылечить хронический анкилозирующий спондилит необходимо не просто купировать симптомы, а устранить причину. Для терапии подбираются комплексные методики, подходящие при периодах обострения и ремиссии. Лечение анкилозирующего спондилоартрита проводят такими способами:

  • медикаментозное воздействие;
  • лечение народными средствами;
  • хирургические методики;
  • специальная гимнастика;
  • соблюдение диеты.

Лекарственные средства

Клинические рекомендации при медикаментозной терапии строятся на купировании воспалительного процесса и нормализации обменных процессов. Аутоиммунная направленность патологии требует снижения агрессивности иммунной системы по отношению к собственным тканям. Односторонний и двусторонний идиопатический спондилоартрит можно вылечить несколькими группами препаратов.

Лекарства от спондилоартрита
Фармакологическая группа Примеры средств
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) «Парацетамол»
«Вольтарен»
«Нимесил»
Иммунокорректирующие «Азатиоприн»
«Метотрексат»
Глюкокортикоиды «Метипред»
«Дипроспан»
«Кеналог»
Миорелаксанты «Мидокалм»
«Баклофен»
Препараты для улучшения циркуляции крови «Докси-хем»
«Курантил»

Терапия народными средствами

Лечение спондилоартропатии нетрадиционной медициной направлено на улучшение состояния мочеполовой системы и очищение организма: выведение токсинов и шлаков. С этой целью используют травяные отвары и чаи. Под таким воздействием ассоциированный и реактивный спондилоартрит «утихает», однако такая терапия не способна устранить причины недуга.

Оперативное вмешательство

Анкилозирующий спондилитЕсли таблетки и упражнения не устраняют признаки патологии, пациенту назначают операцию. Чтобы лечить недуг, проводят такие разновидности хирургии:

  • эндопротезирование;
  • установка спондилодеза;
  • внедрение искусственного водителя ритма.

Специальные упражнения

Чтобы предотвратить инвалидность при спондилоаратрите также назначают ЛФК. Цели гимнастики:

  • снижение скорости прогрессирования анкилозов;
  • купирование спазма и болей;
  • увеличение функциональности легких;
  • лечение и профилактика деформаций.

Двигательная активность может быть любой. Приседания, плавание и катание на велосипеде помогут купировать признаки заболевания. Выполнять упражнения необходимо регулярно, однако нельзя переусердствовать и перегружать мышцы. Обычно врач сам назначает необходимую гимнастику. ЛФК не должна включать в себя резкие движения.

Диета при недуге

Анкилозирующий спондилитПродукты питания в которых содержится кальций.

Чтобы упражнения принесли необходимый результат, необходимо придерживаться некоторых правил в питании:

  • употреблять продукты, обогащенные кальцием;
  • отказаться от вредных привычек;
  • исключить из рациона острую, жареную пищу;
  • снизить потребление тяжелых жиров;
  • готовить блюда на пару или в духовке.

Другие методы

При спондилоартропатии также применяют физиотерапевтические методики, способствующие расслаблению мышц и снятию спазма, а также массаж, который способствует улучшению кровообращения и активизации регенеративных процессов. Назначить лечение может только специалист, на основании результатов клинических исследований.

Народная медицина в лечении болезни Бехтерева

Важно: ни в коем случае нельзя воспринимать народную медицину как панацею при анкилозирующем спондилите!

При постановке такого диагноза лечения медикаментами в стационаре не избежать – это поможет приостановить прогрессирование воспалительного процесса. Но рецепты из категории «народная медицина» помогут «отсрочить» инвалидизацию больного, продлить его жизненную активность и уменьшить интенсивность болевого синдрома во время обострения.

Лечение маслами

200 г тамуса обыкновенного (измельчить) смешать с 2 столовыми ложками любого растительного масла (предпочтение лучше отдать оливковому). Настаивать средство не менее 14 дней в теплом, но защищенном от света, месте.

Взять по 1 столовой ложке сухих зверобоя, болиголова, корня лопуха, полыни, календулы и горького/стручкового перца, добавить к смеси 500 мл масло аира и 2 столовые ложки настойки аконита. Настаивать 3 дня в прохладном месте.

Эти два рецепта приготовления лечебных масел помогут справиться даже с интенсивными болями во время обострения анкилозирующего спондилита. Втирать масла нужно в пораженный отдел позвоночника до полного впитывания не чаще 1 раза в день в период обострения и 2 раз в неделю при устойчивой ремиссии.Анкилозирующий спондилит

Из аконита можно приготовить и целебную мазь – нужно взять корни этого растения (50 г), тщательно измельчить и смешать с 10 столовыми ложками смальца (вытопленный свиной жир). Мазь наносится на пораженный участок позвоночника 1 раз в день, может применяться и при тяжелой форме рассматриваемого заболевания – ее втирают в суставы верхних/нижних конечностей.

Лечение ваннами

В принципе, при диагностированном анкилозирующем спондилите врачи настоятельно рекомендуют принимать расслабляющие ванны.

Анкилозирующий спондилитПоэтому эту процедуру можно проводить с любым наполнителем:

  • отвар ромашки аптечной и шалфея;
  • настой тысячелистника и зверобоя;
  • отвар чабреца.

Наступление очередного периода обострения рассматриваемого патологического процесса может быть спровоцировано стрессом,  поэтому будут полезны хвойные ванны, с добавлением молока и меда – они оказывают успокаивающее действие.

Необычные народные методы лечения

Некоторые знахари в лечении болезни Бехтерева используют свежую крапиву. Вениками из этого растения хлещут больного с упором на пораженные участки позвоночного столба и периферийных суставов. Каждая процедура «бития» должна длиться не менее 10 минут, длительность такого лечения составляет 30 дней, в сутки можно принимать лишь один сеанс такого специфического лечения. Рекомендуется за лето (когда крапива зеленая и в самом соку) провести два таких курса лечения с перерывом на 30 дней.

Весьма эффективным оказывается и лечение анкилозирующего спондилита укусами пчел. Но этот метод можно применять исключительно после консультации с лечащим врачом!

Обратите внимание: использование рецептов из категории «народная медицина» сопряжено с применением различных лекарственных растений – они могут вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, что автоматически ухудшит самочувствие больного. Перед использованием любого из перечисленных методов лечения необходимо исключить у пациента гиперчувствительность или индивидуальную непереносимость каждого из применяемых компонентов

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, весьма неприятная болезнь, которая еще и не поддается полному излечению. Но при грамотном подходе к проблеме можно решить проблему инвалидизации – больной сможет продолжать вести активную жизнь многие годы с периодическим лечением в стационаре и санаториях.

О причинах, симптомах, методах диагностики и лечения болезни Бехтерова подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

9,647 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Причины и течение патологии

Анкилозирующий спондилоартрит — системное заболевание хронической природы, при котором воспаляются крестцово-подвздошные суставы, иногда позвоночник и периферические сочленения. Основными причинами развития патологии являются:

  • Генетическая предрасположенность — носители главного комплекса гистосовместимости hla b27.
  • Сопутствующие инфекции. Вызывают аутоиммунизацию организма при ОРВИ, а также если развивается ревматоидный артрит или артроз коленного сустава.

Анкилозирующий спондилитТочный механизм развития недуга еще не установлен. Однако существуют некоторые факторы, воздействующие на патогенез. Описать развитие патологии можно так:

  • Этиологический фактор, воздействующий на организм человека, совместно с генетической предрасположенностью приводит к иммунному ответу по механизму «молекулярной мимикрии».
  • Вследствие деятельности чужеродных и собственных антигенов организма, происходит активация бета-клеточного и Т-клеточного звений.
  • Б-клеточное звено приводит к активации ауто-антител, провоцирующих развитие иммунных комплексов.
  • Последние, совместно с Т-киллерами вызывают клинические симптомы заболевания.

Симптомы заболевания

Анкилозирующий спондилитЗаболевание может сопровождаться потерей аппетита и веса.

Периферический аксиальный спондилоартрит и другие виды недуга сопровождаются рядом признаков, которые проявляются постепенно. Симптомокомплекс можно условно разделить на две группы:

  • Внесуставные. Воспалительный процесс провоцирует такие отклонения в работе других органов и систем, как:
    • миокардит;
    • патологии почек;
    • атрофия мышечных тканей ягодиц;
    • гипертермия;
    • отсутствие аппетита;
    • потеря веса.
  • Суставные — дискомфортные ощущения в сочленениях. Подробнее о них в таблице:
Патология Характеристика отклонения Симптоматика
Спондилит Воспаление поясничного сегмента позвоночника Ноющая боль в спине
Ощущение скованности в утреннее время
Ограничение амплитудности движений
Артрит Дегенеративное поражение периферических суставов Сильная боль
Отеки мягких тканей
Ограниченная функциональность суставов
Энтезит Поражение околосуставных тканей Местные боли
Припухлости мягких тканей
Ограничение некоторых движений
Сакроилеит Поражение ТБС, которое приводит к временной нетрудоспособности Боль в тазобедренном сочленении
Хромота
Нарушение осанки

Разновидности лечения анкилозирующего спондилоартрита

Анкилозирующий спондилит

Специального лечения для анкилозирующего спондилоартрита не найдено. Но существует комплекс мер, который подбирается индивидуально и позволяют контролировать симптомы заболевания. Помогает пациентам терапия, нацеленная на уменьшение болевых проявлений и улучшение общего состояния суставов.

Комплекс включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • лечебную физическую культуру;
  • массаж;
  • мануальную терапию.

В редких случаях, если другие методы лечения оказываются бесполезными, назначается операция.

Медикаментозное лечение нацелено на снижение воспалительных процессов и снятие болевых ощущений. В зависимости от степени тяжести могут применяться:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Снимают воспаление и боль.
  2. Антиревматические препараты, изменяющие течение болезни (DMARD). Помогают ограничить область поражения суставной ткани.
  3. Кортикостероиды. Тормозят процессы повреждения суставов ревматоидным артритом. Такие препараты иногда вводят непосредственно в пораженную область.
  4. Блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО). ФНО – протеин – цитокин или клеточный, является воспалительным агентом при ревматоидном артрите. Цель лекарства заблокировать протеин и тем самым снизить болевой синдром.

Регулярные занятия немаловажны при лечении позвоночника, купируют многие симптомы заболевания. Пациенты на протяжении длительного времени сохраняют неплохое состояние функций позвоночного отдела и работоспособность даже при запущенных стадиях спондилоартрита.

Анкилозирующий спондилит

Цели лечебной физкультуры:

  1. Снижение вероятности закостенелости всех суставов, входящих в зону поражения.
  2. Лечение уже произошедших изменений.
  3. Поддержание тонуса мышечной ткани.
  4. Снижение боли и мышечных спазмов.
  5. Максимальное поддержание дыхательных способностей легких.

Физические нагрузки подбираются с учетом стадии развития анкилозирующего артрита, особенностей организма.

Неважно, на какой стадии находится заболевание, в любом случае необходимо выполнять подобранный комплекс упражнений раз в день. Физиотерапия подразумевает лечение с помощью следующих процедур:

Физиотерапия подразумевает лечение с помощью следующих процедур:

  1. Фонофорез гидрокортизона на подверженных воспалению периферических и крестцово–подвздошных суставах.
  2. Лазеро- и магнитотерапия тазобедренных суставов.
  3. Ионофорез хлористого лития на позвоночный столб.
  4. Диадинамические, синусоидально–динамические токи.

Также успешно применяются курсы массажа и применение ванн – сероводородных или радоновых.

На сегодняшний день нет такого лечения, которое гарантировало бы 100%-выздоровление пациента. Но при соблюдении рекомендаций можно значительно приостановить течение болезни и свести к минимуму проявление симптомов в повседневной жизни.

Лечебная тактика при спондилоартрите

Лечение болезни Бехтерева симптоматическое и общеукрепляющее. На ранних стадиях проводится консервативная терапия. Используются следующие методы лечения:

  • прием медикаментов (НПВС, иммунодепрессантов, синтетических аналогов гормонов коры надпочечников, миорелаксантов);
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • гимнастика;
  • воздействие рентгеновскими лучами.

Анкилозирующий спондилит

На поздних стадиях может понадобиться хирургическое вмешательство. Уменьшить воспаления и устранить болевой синдром помогут НПВС. Наиболее часто применяются такие препараты, как Вольтарен, Ортофен, Индометацин Софарма. Часто лечение включает использование кортикостероидов (Преднизона).

При выраженной симптоматике назначаются Кеналог, Триамцинолон, Метипред. Тяжелое течение спондилита является показанием для назначения иммунодепрессантов (Имурана). Часто в схему лечения включают противомикробные лекарства с противовоспалительным эффектом. К ним относится Сульфасалазин-ЕН.

Комплексное лечение предполагает проведение физиотерапии. Наилучший эффект дают ультразвуковая терапия, фонофорез и индуктотермия. Всем больным показано санаторно-курортное лечение. Раз в полгода рекомендуется проходить курс лечебного массажа. Он позволяет расслабить мышцы, улучшить кровообращение и уменьшить боль.

Очень важны для больных рациональные физические нагрузки и двигательная активность. Гимнастические упражнения необходимо выполнять ежедневно. Предварительно следует проконсультироваться с врачом по ЛФК. Дополнительно рекомендуется больше гулять, плавать и принимать витамины. Отложение солей в суставах и выраженное ограничение их подвижности указывают на запущенный спондилит.

В этом случае требуется хирургическая коррекция. Наиболее часто проводятся такие виды вмешательств, как эндопротезирование (замена сустава на искусственный) и выпрямление позвоночного столба. Всем больным рекомендуется спать на твердой поверхности. Если есть возможность, лучше убрать подушку. Таким образом, болезнь Бехтерева постепенно может привести к инвалидности. При наличии боли и скованности следует сразу обратиться в поликлинику.

Статистика распространенности

Анкилозирующий спондилитМужчины после 40 чаще чем женщины подвержены данному недугу.

Псориатический спондилоартрит чаще встречается у мужчин, в возрасте после 40 лет. У женщин и детей заболевание протекает с некоторыми особенностями. Представительницы прекрасного пола при развитии спондилоартропатии сталкиваются с такими проблемами:

  • Длительная ремиссия — 5—10 лет сопровождается обострениями.
  • Чаще наблюдается одностороннее поражение крестцово-подвздошного сустава.
  • Патология затрагивает аортальные клапаны.
  • Рентген показывает синдром «бамбуковой палки» реже, чем у мужчин.

У детей патология наблюдается в возрасте 8—15 лет и сопровождается такими особенностями:

  • Спондилоартропатия чаще поражает мальчиков.
  • Патология наблюдается в периферическом суставе.
  • Ювенильный спондилоартрит у трети пациентов развивается с поражением глаз.
Читайте так же
загрузка...